Méh fibrók

Sarcoma

Méhszövetek - mi ez és mi veszélyes? Tünetek és kezelés

A myoma az egyik leggyakoribb nem-gyulladásos nőgyógyászati ​​patológia, amely sok modern szakértő szerint nem vonatkozik a valódi daganatokra.

Ez a méhfal eredetű méhfal izomrétegének jóindulatú, hormon által szabályozott hiperplázisa, amely szomatikus sejtmutáció eredményeként alakul ki, amely különböző káros tényezők hatására alakul ki.

Tumor formájában mutatják be, amely összefonódott izom- és kötőszövet-rostokból áll. A klinikai gyakorlatban méh és nyaki fibrókok találhatók.

Ami?

Méh fibroma - jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegében - myometriumban - fordul elő. Ez a nők egyik leggyakoribb betegsége, amely az összes nőgyógyászati ​​betegség 12-25% -át teszi ki.

A méh fibrók leggyakoribb előfordulása a késői reproduktív időszakban és a menopauza előtt. Véleményünk szerint a fibroidok valódi gyakorisága sokkal nagyobb, és eléri a több mint 70% -ot Oroszországban és külföldön egyaránt.

A méh fibródusok okai

A myoma egy poliyetiológiai betegség, amelynek kialakulásában bizonyos szerepet az alábbi kockázati tényezők játszhatnak:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a női nemi szervek gyulladásos patológiája;
  • intrauterin fogamzásgátlók, például tekercsek használata;
  • a bonyolult munkamenet;
  • abortusz;
  • adenomyosis;
  • elhízottság;
  • pajzsmirigy, mellékvesék, hipotalamusz-hipofízis rendszer betegsége.

A myoma egy hormonfüggő daganat, amelyet a következő tények bizonyítanak:

  • a nemi hormonok receptorai megtalálhatók a tumorsejtekben;
  • általában a menopauza megkezdése és a nemi hormonok szintjének hirtelen csökkenése után a daganatok fordított fejlõdésen mennek keresztül;
  • a fibroidok leggyakrabban reproduktív korú nőkben jelentkeznek, amelyek testében magas az ösztrogéntartalom;
  • menopauza után fibroids jelenhet meg azokban a nőkben, akik ösztrogént tartalmazó gyógyszereket szednek.

Osztályozás

A fibroidok elhelyezkedésétől függően a klinikai gyakorlatban több kifejezés létezik:

  1. A méhen belüli fibroidok a lábon - nem különálló gradáció, mivel a lábon szubmukózális és subserous fibroids lehetnek. A meghatározáson belül meg lehet jegyezni a láb méretét, a mioma széles vagy keskeny alapon.
  2. Intersticiális vagy intramuszkuláris fibroidok - a daganat a méh izomfalában található.
  3. Szubmukózis vagy szubmukózis mioma - a daganat közvetlenül a méh belsejében növekszik a nyálkahártya alatt, és belép a méh lumenébe.
  4. Suberos myoma - a daganat a méh felületének külső oldalán található, és egy membrán választja el, amely elválasztja a méh és a hasi szervek.

A méh fibroma első jelei

A kezdeti stádiumban a kis méretű méh fibródokat nem kísérik észrevehető tünetek. A következő nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelhető.

A méh fibrók növekedésével az első jelek előfordulhatnak:

  • hosszú, nehéz és szabálytalan menstruáció;
  • székrekedés
  • meddőség;
  • vérzés
  • anémia;
  • gyakori vizelés
  • nehézség és állandó fájdalom az alsó hasban;
  • foltok közösülés során;
  • derékfájás;
  • a has növekedése nem jár a súlyos növekedéssel;
  • gyakori vetélések.

Mi a veszélyes méhfibrózis a lábon? Amikor a „lábak” el vannak csavarodva, akkor a daganat gyulladása és repedése fordul elő. Ez súlyos vérzést, akut alsó hasi fájdalmat és lázot okoz. Ez az állapot végzetes lehet..

Tünetek

Nagy méretű csomópontok esetén megsértik a szomszédos szervek működését: székrekedés, csökkent hólyagürítés, gyors vizelés. Bizonyos esetekben a daganatos csomók húgycső-tömörítést okozhatnak, a vese vizeletkiáramlásának további megsértésével, ami a vese halálához vezet. A szomszédos szervek tömörítésének tünetei gyakrabban jelentkeznek nagy csomópontok esetén és a csomópontok alacsony lokalizációjával.

  1. Az intersticiális méh fibroidok (a csomópontok intermuszkuláris elrendezésével) hosszabb, bőségesebb és fájdalmasabb menstruációhoz vezetnek. Különösen gyakran hasi, hosszú és fájdalmas menstruációt figyelnek meg a méh fibroidok és az adenomyosis kombinációjával. Ezenkívül a csomó intermuszkuláris növekedésével annak része növekszik a méhüreg felé. A fibroidok ezen lokalizációjával ugyanazok a tünetek merülnek fel, mint a csomó submukózus növekedésénél, és súlyosságuk a csomó submukózisos fragmentumának méretétől függ.
  2. A csomó submukozális elhelyezkedése esetén (submucos myoma) a leginkább jellemző a menstruáció, és ha nagy méretű, amikor a csomó elkezdi a méh üregének nagy területét elfoglalni, akkor a nemi traktus véres kisülése elveszíti ciklikusságát, és néha egyáltalán nem is áll meg. A csomópont ilyen elrendezésével a beteg szinte mindig vérszegénységet alakul ki a nemi traktusból származó hatalmas foltok miatt. A szubmukózis fibroidok görcsös fájdalmakat okozhatnak, amelyek leggyakrabban a menstruáció napján fordulnak elő. A szubmukózus csomó egyfajta „idegen” test a méh számára, ahonnan megpróbálja kiszabadulni. Az ilyen csomópontok néha önmagukban is "születhetnek". Ezt a folyamatot nagyon súlyos görcsös fájdalom és vérzés kíséri..
  3. A szubszteriális (szubperitoneális) myoma klinikailag fájdalom tünetként jelentkezik. A fájdalmak az alsó hasban és / vagy a hát alsó részében vannak. Megjelenésük összekapcsolódik a méh nyálkahártya-berendezésének feszültségével és a növekvő myoma nyomásával a kis medence idegplexusaira. Keringési rendellenességek esetén a fájdalomcsomópont akut és nagyon intenzív.

A fájdalomérzések minden harmadik nőnél kísérik a fibroidok kialakulását, és eltérő eredetűek lehetnek. Kis méretű intersticiális csomópontoknál fájdalmas menstruáció figyelhető meg. Állandó fájó fájdalmakat figyelnek meg a csomópontok kifejezett növekedése esetén. A csomó nekrózisával a fájdalom szindróma súlyos, a testhőmérséklet emelkedése, intoxikációs jelenségek figyelhetők meg. Sürgősségi esemény akkor is előfordulhat, ha a beteg szenvedő csomópontjai vannak a lábon. Vékony „lábon” egy csomó torziós lesz; a csomópont meg van zavarva a hatalomban. Ez a helyzet gyakran akut állapotban nyilvánul meg: súlyos fájdalom, a peritonitis esetleges kialakulásával. Ilyen helyzetben sürgős műtéti beavatkozásra van szükség..

Diagnostics

A feltételezett myomatozus kialakulásával kapcsolatos diagnosztikai folyamat a következő intézkedéseket foglalja magában:

  1. A történelem átvétele. Különös jelentőséggel bírnak a beteg életkori kritériumai, mivel hasonló myomatus patológia elsősorban a reproduktív életkorú nőkben fordul elő. Általános szabály, hogy a nőknek menstruációval kapcsolatos panaszaik vannak, amelyek hosszabbá válhatnak, bőségesebbek, fájdalmasabbak, szabálytalanok.
  2. A medencei szervek ultrahang-diagnosztizálása segít pontosan azonosítani a myomatus kialakulását, meghatározni annak paramétereit, helyét.
  3. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A nőgyógyászati ​​székre a szükséges eszközök felhasználásával kerül sor. A méhtest mérete, a petefészek elhelyezkedése, a nyak alakja és mozgékonysága stb..
  4. Diagnosztikai gyógymód. Általában az endometrium változásainak meghatározására, valamint a méhnyak vagy méh rák kizárására kerül sor..
  5. Hiszterográfiai tanulmány. A hiszterográfia olyan radiopaque technikákra utal, amelyek lehetővé teszik a méh üregének vizuális látását. Ehhez kontrasztanyagot fecskendeznek be a méh testébe, majd képet készítenek.
  6. Laparoszkópia. Hasonló technika vonatkozik a műtéti módszerekre is. A peritoneumban egy lyukasztással laparoszkópot helyeznek be, amely képet ad a monitoron a vizsgált szervről. Az eljárás során biológiai anyagot lehet előállítani szövettani vizsgálatokhoz vagy kis daganatok eltávolításához stb..
  7. Hiszteroszkópos vizsgálat. Segít a méh üregének megjelenítésében. Ezt a méhbe behelyezett speciális felszerelés alkalmazásával hajtják végre. Egy hasonló módszer nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás is. Ily módon különféle polipokat távolítanak el, biológiai anyagokat nyernek szövettani vizsgálathoz..

A méh fibroidok kezelésének megközelítését az oktatás színvonalával összhangban kell meghatározni.

Hogyan kezeljük a méh fibródokat??

A méh fibrózisok kezelésének két fő módja van:

  1. Konzervatív kezelés - gyógyszeres kezeléssel és nem invazív eljárásokkal.
  2. Sebészeti kezelés - műtéten keresztül.

A kezelési módszer megválasztása a méh fibrózis klinikai tüneteinek súlyosságától, a myomatus csomó méretétől, a nő életkorától, a gyermekek jövőbeni szándékától függ..

A konzervatív módszer alapja a hormonális gyógyszerek használata és az injekció beadása, valamint a tüneti kezelés (fájdalomcsillapítás, vérszegénység kezelése, vérveszteség csökkentése stb.). A konzervatív terápia csak a tumor növekedésének gátlására hatékony. Konzervatív módon lehetetlen eltávolítani a méh fibródokat. Ezért a nem műtéti kezelési módszert elsősorban idős korú nőknél alkalmazzák..

Ugyanakkor a daganat növekedése a menopauza idejének megkezdéséig gátolható. Ebben az időben a daganat önfelszívódásának nagy valószínűsége van.

Fibroid kezelése műtét nélkül

A méh fibrózisok nem műtéti kezelése egy intézkedéscsomag, beleértve a megfelelő étrend betartását, immunmodulátorok alkalmazását, gyógynövényeket, jóváhagyott fizioterápiás eljárásokat, hormonális gyógyszereket.

A kezelés a következő lépésekből áll:

  • A nőgyógyászati ​​szféra fertőző folyamatainak gyulladásgátló kezelése;
  • Az immunrendszer aktiválása speciális gyógyszerekkel;
  • Étrend és étrend kiigazítása;
  • Az endokrin rendszer normalizálása;
  • Egyenletes pszicho-érzelmi háttér kialakulása;
  • Vérzés megszüntetése;
  • Vérszegénység kezelése;
  • A menstruációs ciklus normalizálása.

Otthoni méh fibrózisok műtét nélküli kezelése a következő gyógyszerek használatából áll:

  1. Tiprogesztogének. Műtét előtti terápiás terápiaként vagy fibroid kezelésére gyakran alkalmazzák a Mifepristone-t (RU-486). Ez a gyógyszer nemcsak kiküszöböli a patológia tüneteit, hanem hozzájárul az oktatás méretének csökkentéséhez.
  2. Gonadotropint felszabadító hormon agonisták. E csoport gyógyszerei a következők: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Ezeknek a szereknek a méh fibrózisok kezelésére történő alkalmazásának hátránya, hogy a terápia befejezése után a csomók méretét visszanyerhetik, és ezen gyógyszerek hosszú távú használata nem megengedett, mivel az osteoporosis kialakulásához és más következményekhez vezethet a női test számára az ösztrogén hiánya miatt. Ezen alapok felhasználásától számított hat hónapon belül a fibroidok mérete 50% -kal csökkenthet, és a fibroidok tüneteinek intenzitása is csökkenthet. Ezeket a gyógyszereket gyakran alkalmazzák a méh fibrózisának csökkentésére a műtét előtt, a műtét során fellépő vérveszteség csökkentésére.
  3. Kombinált orális fogamzásgátlók. Ide tartoznak az ilyen kombinációk: dezogesztrel etinil-ösztradiollal (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinil-ösztradiol és norgestrel (Ovidon, Rigevidon). Ezek a gyógyszerek hatékonyan segítenek csökkenteni a méh fibrózis tüneteit, például az alsó hasi fájdalmat, vérzést. Ennek ellenére a méh fibroma kezelése annak méretének csökkentése érdekében az ebbe a csoportba tartozó tabletták nem elsőbbséget élveznek, mivel ezek nem mindig vezetnek a csomópontok csökkenéséhez. Az ilyen terápia hatására csak azok a csomópontok csökkenthetők, amelyek kezdeti mérete nem haladta meg az 1,5 cm-t.
  4. Gesztagén. Az ilyen források felhasználása manapság ellentmondásos kérdés, mivel egyes orvosok úgy vélik, hogy az ilyen gyógyszerek, különösen a dydrogesterone (Dufaston) alkalmazása méh fibrózisokkal elfogadhatatlan. Mások szerint e gyógyszer használata indokolt, mivel a progeszteron hiánya okozza a fibroidok növekedését. Az olyan szerekkel, mint linestrenol (Orgametril, Escluton), medoxiprogeszteron-acetát (Provera, Depo-Provera) vagy nor-etiszteron (Norkolut, Primolut-Nor) terápiás hatékonysága méh myoma esetében nem bizonyított. Ezért sok nőgyógyász nem javasolja ezeket a gyógyszereket. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása azonban endometriális hiperpláziával és méhfibridákkal együtt indokolt. A fibroidok növekedése nemcsak bármely hormon hiányában vagy túlsúlyban következik be, hanem a hormonok közötti egyensúlyhiányban is, tehát az ilyen gyógyszereket nem szabad általánosan alkalmazni, hanem ha erre utalnak.
  5. Antigonadotropins. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gesztronon (Nemestran). A méhfibridek esetén ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést ritkán alkalmazzák, mivel nem csökkentik a csomópontok méretét, hanem csak csökkentik a fibroidok tüneteinek intenzitását, ráadásul számos nemkívánatos mellékhatással járnak, például pattanások, hangváltozások, a test és az arc szőrnövekedése. Ezek a myoma kezelésére szolgáló gyógyszerek csak más kezelések alacsony hatékonyságával alkalmazhatók.

A fibroidok FUS-ablációja

A fibroidok kezelésére szolgáló módszer, amely a csomópontok szöveteinek nagy intenzitású fókuszált ultrahanggal történő hevítésén alapszik, mivel nagy mennyiségű energia kerül egy egyértelműen lokalizált területre, amelynek alkalmazása után a csomópont szövete megsemmisül - termikus nekrózis. A működés elve nagyon hasonlít a nagyítóval ellátott napfény koncentrációjára. A módszer fejlesztésének csúcspontja egy fókuszált ultrahangforrás (egy asztalra szerelt sugárzó) és egy MRI készülék kombinációja. Az ultrahangot a hasi elülső falon keresztül végezzük. Az MR képalkotó vezérli a lokalizációt és a legfontosabb valós idejű fűtési hőmérsékletet.

A módszer lehetővé teszi egy világosan meghatározott terület megsemmisítését az egészséges szövetek károsítása nélkül. A „kezelt” és az egészséges szövet közötti terület csupán néhány sor sejt. A fókuszált ultrahang tehát ma közelebb áll az „ideális műtéti eszköz” fogalmához, mint valaha. Az eljárás nem követeli meg a műszereknek a testüregbe történő bevezetését, az érzéstelenítést és a kórházi ápolást, de minden esetben messze nem lehetséges, és a betegek helyes kiválasztását igényli. A fókuszált ultrahang működésének szubsztrátja a miómában található kötőszövet.

A kötőszövet jól tárolja az energiát, és lehetővé teszi a hőelhaláshoz szükséges hőmérséklet elérését. Így az úgynevezett fibromiómák, amelyek az összes myoma 70% -át teszik ki, nagyon jól alkalmazkodnak a FUS-kezelésre. A leiomyómák vagy a sejtfibridák egyáltalán nem alkalmasak FUS-kezelésre, mert nincs expozíciós szubsztrát és nagy intenzitású vérellátás, amely nem teszi lehetővé a szövet megfelelő melegítését.

A módszer tesztelése és a klinikai gyakorlatba való bevezetése során a betegek helytelen kiválasztása a gyakori visszaesések okaként szolgált, és tévesen értelmezték a módszer hatékonyságának hiányában. A beteg FUS-ablációjának lehetőségének felméréséhez olyan MRI-t kell elvégezni, amelyen a fibroid típusát meghatározzák. Az utóbbi időben a különféle szerzők számos, a kezelt betegek retrospektív tanulmányain alapuló munkája megmutatta a módszer magas hatékonyságát, nem pedig rosszabb teljesítményt nyújtva a méh fibrózisok más kezelési módszereivel szemben, feltéve, hogy azt helyesen alkalmazzák..

A FUS-abláció alkalmazásának indikációi a méhfibridákhoz viszonyítva indikációk a méhfibroridok szervmegtakarításos kezelésére. A nőgyógyász által kitűzött klinikai feladatoktól függően a technológia alkalmazása négy taktikai lehetőségnél lehetséges. 1. Szervezetmegtakarító kezelés a méh fibrótokkal. 2. A méh fibrózisok klinikai megnyilvánulásainak megelőzése (ami lehetővé teszi a várható járóbeteg-gyakorlat elhagyását a myomatus csomók növekedésével kapcsolatban). 3. A myoma csomó előkészítése transzcervikális myomectomiára (a FUS-megsemmisítés eredményeként csökken a csomópont mérete és a véráramlás intenzitása, ami jelentősen csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát és megkönnyíti a műtétet); 4. A műtéti kezelés elhalasztása érdekében.

Más módszerektől eltérően, a méh fibrózisok FUS-MRI ablációja nem invazív, szervtakarékos módszer, kórházi ápolás nélkül, fájdalom nélkül, megőrzi a nő számára a lehető legtöbb esélyt a sikeres terhességre, összehasonlítva más módszerekkel, és a legalacsonyabb a szövődmények százaléka az összes méh fibrózis kezelésére alkalmazott módszer közül (jelenleg kevesebb, mint 0,05%). A módszer számos országban elismert szerte CE (Európa), FDA (USA), MHLW (Japán), CFDA (Kína), ANVISA (Brazília), Kanada FDA, KFDA (Korea), Oroszország és Tajvan.

Méh artéria embolizáció (EMA)

Ez egy speciális műanyag golyó bevezetése a méh artériába, hogy megállítsák a méh és a fibroidok bizonyos részeinek vérellátását. Az EMA eljárásnak nagyon korlátozott javallatai vannak felhasználására, és főleg 40 évesnél idősebb nőknél alkalmazzák, szubmukózis myomatus csomópontokkal és súlyos méhvérzéssel.

A méh artériás embolizálási módszerek alkalmazása reproduktív korú nők számára az Európai Szülészek és Nőgyógyászok Európai és Amerikai Szövetségének ajánlásai szerint tilos. Az irodalomban hatalmas számú publikáció bemutatja a méh artériák sikertelen embolizációjának következményeit. Általános szabály, hogy ezek 25–35 éves fiatal nulliparos nők, akik az EMA eljárás eredményeként elveszítették gyermekeik eshetőségét olyan kicsi fibroidok esetében, amelyek egyáltalán nem igényeltek kezelést.

Mikor történik a méhás myoma eltávolítása?

A méh fibroidok radikális műtéti kezelésének indikációi:

  1. Tumorméret 12 héttől (egy térfogati tumor összenyomja a szomszédos szerveket, ereket, akadályozva azok normális működését);
  2. A myomatous csomó gyors növekedése (évente 4 hettől);
  3. A myoma a súlyos vérzés oka;
  4. Súlyos fájdalom szindróma;
  5. A lábak torzítása és a myomatos csomó nekrotizációja;
  6. Szubmukózis myomatous csomó születése;
  7. Az endometriosis és a fibroids kombinációja;
  8. A fibroidok malignitásának gyanúja.

A fibroidák méretétől, elhelyezkedésétől és típusától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb műtéttípust annak kiküszöbölésére. A myomectomia manapság három módon történik:

  • laparoszkópia - a has kis lyukán keresztül;
  • a hüvelyen keresztül egy speciális szerszámmal - hiszteroszkópia;
  • sáv működése - nyílt módon, a has alsó részén történő bemetszés révén (nagyon ritkán);
  • ha a szelíd műtét lehetetlen, és a fibroidok növekedését más módon nem lehet megállítani, akkor a kezelés magában foglalja a méh teljes reszekcióját - hiszterektómia.

A hystererektómia és a laparotomia a műtét legnépszerűbb módszerei, mivel számos előnyeik vannak: a műtét utáni gyors gyógyulás, a jövőbeni terhességi és gyermekszülési képesség megőrzése, valamint a műtét szinte semmilyen jele nincs..

Megelőzés

A méh fibrózisok megelőzése az étrend betartása, alvás és pihenés, a stresszes helyzetek csökkentése. A méh fibrózisok megelőzésének fontos módja az időszerű terhesség és a szülés (25 éves korig), valamint a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálatok..

Méh fibrók

Mi a méh fibroma??

A méh egy jóindulatú daganat, amely izomszövetből származik..

A méh fibrók - a szaporodási korú nők egyik leggyakoribb betegsége - a nők 20-30% -ánál fordulnak elő. A betegség gyakorisága az életkorral növekszik. A betegség csúcspontja 35-45 év alatt következik be.

A méh fibroma méretei

Gyakran a fibroidok többféleek és méretük apró, akár hatalmas méretű, a hasüreg legtöbb részét elfoglalva. A myoma egy csomó kialakulásával kezdődik a méh izomfalában, hosszú ideig stabil maradhat, és lassan vagy gyorsan növekedni kezdhet.

A myomatus csomók elhelyezkedésétől függően, a méh izomfalának (myometrium) vastagságának függvényében:

  • Intramurális (intermuszkuláris, intersticiális) méh fibrók, amelyek a szerv falának vastagságában helyezkednek el; leggyakrabban találkozik. Amíg egy ilyen fibrózus el nem éri a kritikus méreteket, általában nem okoz tüneteket..
  • Szubmukózus (szubmukozális) fibroidok. A méhüreg nyálkahártya alatt helyezkedik el. A szubmukózus myoma széles alapon vagy lábon lehet, a méhüregben nő vagy a méhnyak csatornáján keresztül a hüvelybe "születik". Ezek a fibroidok vezetnek hatalmas menstruációhoz, amelynek során egy nő sok vért veszít, méh vérzéshez, meddőséghez, vetéléshez és koraszüléshez.
  • Suberitális (szubperitoneális) fibroidok. A serozus membrán alatt helyezkedik el, amely a méhét kívülről, a hasüreg oldaláról lefedi. Az alsóbbrendű fibroidok széles alapon vagy száron is előfordulnak. Ha az óriás miómákról van szó, akkor a "dinnye" vagy "görögdinnye" mérete általában alsóbb csomópontokat jelent..

Vegyes formákat is találnak (intramural-suberous, intramural-submucos).

A méh fibródusok okai

A méh fibroidok hormonfüggő daganatok. A fibroidok megjelenése és növekedése a nemi hormonok méhnek való kitettségével jár, nemcsak az ösztrogénnek (ahogy korábban gondoltuk), hanem a progeszteronnak is.

Ezen túlmenően számos biológiailag aktív anyag (növekedési faktorok és citokinek) hatása, amelyek növelik a méhszövetek proliferációját (növekedését) és csökkentik az apoptózist (programozott halál), nagy jelentőséggel bírnak. Hozzájárulnak az erek fokozott proliferációjához. Az ilyen biológiailag aktív anyagok feleslege jelenik meg a gyulladásos folyamatok és az immunrendszer károsodásának hátterében.

A méh fibroidok kockázati tényezői között szerepelnek a hormonális rendellenességek és krónikus anovuláció, az elhízás, a gyulladásos betegségek, az abortuszok és a kürettag, valamint a genetikai hajlam..

Úgy gondolják, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók (COC) használata nem növeli a méh fibrózis kialakulásának kockázatát. Éppen ellenkezőleg, vannak olyan bizonyítékok, amelyek megerősítik, hogy a COC-k csökkentik a megjelenés kockázatát és gátolják a méh fibrózisok növekedését.

A méh fibroma tünetei

A méh fibroma néha tünetmentes és csak ultrahanggal észlelhető. De gyakran kíséri:

  • menstruációs rendellenességek - nehéz és elhúzódó menstruáció, méhvérzés. Súlyos vérvesztéssel anémia alakul ki;
  • fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részében;
  • meddőség és vetélés. Ennek oka a méhüreg (endometrium) nyálkahártyájának érésének megsértése hormonális rendellenességek, a méhüreg deformációja és a méhizom (myometrium) összehúzódásának megváltozása miatt;
  • a szomszédos szervek károsodott működése. Nagy méretű myoma esetén a szomszédos szervek összenyomódnak - uréterek, hólyag, végbél, vizelés és széklet.

A méhfibridek fordított fejlődésen mennek keresztül és csökkenhetnek a menopauza, kalcifikálódhatnak (ázhatnak kalcium-sókban).

A méh fibromainak egyik szövődménye a csomó táplálásának megsértése - amikor a csomó lábainak torzulása vagy a csomót vért ellátó erek trombózisa következik be, szöveti nekrózis alakul ki. Ez hasi fájdalmat, lázat, gyakran hányást, az "akut has" tünetét (peritoneális irritáció tünetei) okozza..

Egy ilyen szövődmény műtéti beavatkozást és a nekrotikus csomó eltávolítását igényli. A méh myoma csomópontjának gyors növekedésével, különösen a menopauza esetén, gyanú merül fel a daganat rosszindulatú természetéről - szarkóma.

A méh fibrók diagnosztizálása nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang alapján történik (hasi és transzvaginális szenzorokat használnak).

Szubmukozális (szubmukózus) lokalizációval a diagnózist hiszteroszkópiával lehet meghatározni..

Egyes esetekben a medencei szervek mágneses rezonancia képalkotását (MRI) hajtják végre, ha az ultrahangos adatok nem elegendőek.

Kezelés és műtét a méh fibroidok eltávolítására

A kezelési módszer kiválasztását egyénileg választják ki, és azt a specifikus tünetek, méret, a méh fibrózisok száma és elhelyezkedése, a nő kora, érdeke a reproduktív (reproduktív) funkció megőrzésében határozza meg..

A méh fibrózisok kezelése gyógyszeres (gyógyszeres kezelés), műtéti, modern, minimálisan invazív technológiák alkalmazásával és kombináltan alkalmazható.

Drog terápia

Nem lehetséges gyógyítani a méh fibródokat. A gyógyszerek használatának célja a tumor növekedésének gátlása, annak méretének csökkentése, a tünetek kiküszöbölése és a reproduktív funkció fenntartása.

A legtöbb gyógyszer hatásmechanizmusa a petefészek funkciójának ideiglenes és reverzibilis gátlása.

A méh fibroidok gyógyszeres kezelésére használható:

  • A gonadotropint felszabadító hormon agonistái (analógjai) (például Buserelin, Diferelin, Zoladex, Decapeptil) gátolják a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának minden szintjét, kezdve az agytól, és „átmeneti menopauza” állapotot okoznak. Ennek eredményeként a fibroidok és a méh mérete gyorsan, 30-50% -kal csökken, de a kezelés megszakítása után a méh fibroids csomópontjai megismétlődnek. Ezért ezeket a gyógyszereket gyakran alkalmazzák preoperatív készítményként (kombinált kezelés), vagy a készítményben és az IVF protokollokban méh myoma esetén.
  • Antigesztagének (például Mifepristone, Ginepriston), amelyek elnyomják a progeszteron hatását receptorok szintjén. A "receptor" szó a receptio latin szóból származik - "fogadás, elfogadás, észlelés". Bármely hormon a receptorokon keresztül fejti ki hatását a test szerveire és szöveteire..
  • Egy viszonylag új gyógyszer, az Esmia (szelektív progeszteron receptor modulátor) hasonló antigesztagén hatással rendelkezik..
  • Antigonadotropikus gyógyszerek (Danazol, Gestrinon). A hatásmechanizmus a gonadotropikus hormonok („a csontrendszereket befolyásoló”, azaz a nő petefészkei) maximális kibocsátásának csökkentésén alapszik, melynek follikulus stimuláló (FSH) és luteinizáló hormonjai (LH), ami elnyomja a petefészek működését.
  • A kombinált orális fogamzásgátlók csökkentik az FSH és LH képződését az agyban (hipofízisben), gátolják a petefészek működését.
  • A progesztogének (például Dufaston, Utrozhestan) nem hatásosak a méh fibroidok kezelésében. Kis méretű méhfibridokkal és endometrium hiperplasztikus folyamattal (mirigy-hiperplázia és a méhüreg nyálkahártyájának polipjai) kombinálva használják a menstruációs ciklus szabályozására. Ha azonban a méh fibroidok jelentős mennyiségű progeszteron receptort tartalmaznak, a progesztogének beadása provokálhatja annak növekedését.

A méh fibroidok sebészeti kezelése lehet:

  • radikális - a méh eltávolítása
  • szervmegőrző - myomatus csomók eltávolítása (konzervatív myomectomia). A szubmukózus csomót hiszteroszkópiával (hiszteroresektoszkópia) lehet eltávolítani. Más helyek myomait eltávolítják laparoszkópiával (a kamera irányítása alatt, speciális szerszámok segítségével, a hasüregbe bevágva kis bemetszésekkel) vagy laparotomiával egy bemetszésen keresztül a has alsó falában.

A méh fibroidok kezelésére szolgáló, minimálisan invazív modern technológiák a következők:

  • méh artéria embolizáció (EMA);
  • Fűz-abláció.

Az EMA-val a hatás úgy érhető el, hogy blokkolja a véráramlást a fibroidok csomópontjában egy speciális gyógyszer alkalmazásával, amelyet egy vékony cső (katéter) segítségével a méh artériába injektálnak a combon. A gyógyszer kis golyókat (emboliókat) tartalmaz, amelyek blokkolják a tápláló fibroidok artériáit. A vérellátás megszűnése után azok a izomsejtek, amelyekben érdemes a myoma meghalni.

Néhány héten belül azokat helyettesíti a kötőszövet. Ezután a szövet "resorpciója" során a csomópontok jelentős csökkenése és / vagy teljes eltűnése következik be, és a fibroidok tünetei eltűnnek..

Az EMA-t gyakran a méh fibroma műtét előtt végzik, ami csökkenti a műtét és a vérvesztés mértékét (kombinált kezelés).

FUS-abláció - a méh fibroidok megsemmisítése ultrahanghullámok felhasználásával, az MRI ellenőrzése alatt. A FUS-abláció jelentése egy elkülönített hő (hőmérséklet) hatás, amelyet fokozott (bizonyos irányú) ultrahangos hullámok követnek a szerv egyes részein, azok elpárologtatása és megsemmisítése.

Az ultrahangos kutatások során alkalmazott hagyományos diagnosztikai hullámoktól a terápiás ultrahanghullámok különböznek az alacsonyabb frekvencia és a nagyobb teljesítmény között.

A technológiák termékenységre és terhességre gyakorolt ​​hatása nem egyértelmű, mivel a megfigyelések nem elégségesek. Ezért a terhességet tervező betegekben ezek használata korlátozott.

A méh fibroidok eltávolításának és a terhesség következményei

Nagyon sok méhfibridos nőben (különösen a kicsiben) a terhesség teljesen normálisan zajlik komplikációk nélkül. Egyes esetekben a terhesség a megszűnés veszélyének hátterében folyik; kísérhet placentális elégtelenséggel (a méhlepény működésének megsértése, ami a magzat nem megfelelő tápanyagok és oxigénfelvételéhez vezet); méh fibroma nőhet.

A legtöbb esetben a méh fibródos betegek a természetes szülési csatornán keresztül szülnek..

Javallatok szerint császármetszetet végeznek, például a magzat helytelen helyzetével, a placenta previval, a bonyolult terhességgel, a méh csökkent károsodásának a nagy csomópontokkal, egyidejű egyidejű betegségekkel, amelyek megkívánják a szülés megszüntetését (magas myopia, egyes szívhibák stb.). A születéskezelés módszerét egyénileg választják meg.

Mi a méh fibroma, miért veszélyes, tünetei és kezelési módszerei

A modern nők egyik legsürgetőbb problémája olyan betegséggé vált, mint a myoma.

Ebben a cikkben megtudhatja, mi ez, hogyan kell kezelni, és vajon veszélyes-e. Egy hozzáférhető nyelven részletesen leírják a nők méh fibródusait: tünetek és kezelés, osztályozás, okok, szövődmények és következmények.

Figyelem: A cikk végén a formációk fotói élő formában kerülnek elküldésre, így a benyomást keltő és könnyen felhívható embereknek nem ajánlott őket megtekinteni! Videó lesz a valódi műveletekről is..

Először foglalkozunk a betegség és annak fajtáinak meghatározásával.

Mi a myoma?

A méh fibrók a női szaporodási rendszer betegsége, amelyet a jóindulatú daganat kialakulása és proliferációja jellemez a méhben, nevezetesen az izomrétegben. Leggyakrabban egy ilyen betegség 30–40 éves vagy annál idősebb nőknél fordul elő. De egyre több és több olyan eset fordul elő, amikor ezt a diagnózist fiatalabb korban teszik fel, beleértve a 20-25 éves szűzek körében is.

A myoma csomópontok a méh testében helyezkedhetnek el, ezt a lokalizációs lehetőséget az esetek 95% -ában, a méhnyakon pedig a betegek 5% -ában találják meg. Ha egy daganat kötőszövetből fejlődik ki, fibrómának, és ha izomból, leiomyómának nevezik..

A daganatok növekedési üteme a hormonális háttertől függ, tehát a hormonterápia az egyik kezelési módszer, de a műtét hatékonyabb módszer a probléma megoldására..

A myometriumhoz viszonyított helytől függően a fibroidok osztályozása a következő:

  • intermuszkuláris (intersticiális, intramural) - a csomópont az izomréteg belsejében található;
  • szubperitoneális (alsóbbrendű) - a csomó a hashártya közelében található, a méh külső rétegének nyálkahártya alatt;
  • szubmukózus (szubmukózus) - a csomópont a méhüregben helyezkedik el a belső nyálkahártya rétege alatt;
  • összekapcsolódó (intraligamentáris) - a daganat a széles méh szalagok között helyezkedik el.

Különböző típusú csomópontok vannak, lehetnek lábon vagy lapos alapon. A csomópontok száma szerint a myoma lehet egy vagy több, de általában az egyik csomópont megjelenése más daganatok megjelenését vonja maga után..

Méret szerint

A nőgyógyászok a fibroma méretét centiméterben jelzik, maga a csomópont méretére utalva, vagy hetekben. Ha a diagnózis szerint „13 hetes myoma”, akkor a myomatozus csomóval rendelkező méh 13 hetes időszakra megnőtt olyan mértékben, mint a terhességre jellemző. Ilyen kritériumok alapján a tumort három típusba lehet sorolni:

  • kicsi méret - akár 2 cm-ig (4 hét);
  • átlag - 2-6 cm (10-11 hét);
  • nagy méretek - több mint 6 cm (legalább 12 hét).

Mi a veszélyes méhfibrózis?

Bármely tumor veszélyt jelent az emberi testre, mivel kóros daganat.

A kezdeti szakaszban néhány nő még mindig nem érti teljesen a jóindulatú oktatás veszélyét, de növekedésével a kismedencei szervek zsugorodását kezdik érezni. Fibroidok jelenléte esetén a szomszédos szervek vérkeringése megszakad, mivel a képződmény maga elsajátítja a saját érrendszerét. Ezen túlmenően a fibroidok az endokrin betegségek jeleit jelenthetik, amelyek viszont további egészségügyi problémákat okozhatnak..

Mi fog történni, ha nem kezelik?

Sok nő, akinél a fibroidokat diagnosztizálták, kíváncsi, mi fog történni, ha kezeletlenül hagyják. Felsoroljuk a betegség iránti közömbös hozzáállás következményeit:

  • szokásos vetélések, hipoxia, magzati alultáplálás;
  • meddőség;
  • méh vérzés, amely provokálja a vérszegénység kialakulását;
  • egy neoplazma szarkómává alakulhat, amelyből egy nő végül meghalhat;
  • a tumor méretének gyors növekedése;
  • a myomatous csomó lábainak torzulása, alultápláltság mellett;
  • csökkent méhhang, ami szülés utáni vérvesztéshez vezet;
  • különféle hiperplasztikus folyamatok;
  • hydronephrosis vagy pyelonephritis.

Mi váltja ki az oktatás megjelenését

A modern orvostudomány még nem határozta meg a myoma pontos okát, de számos tényező növelheti a myoma kialakulásának valószínűségét:

  • genetikai hajlam;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • hiperplasztikus folyamatok az endometriumban;
  • terhesség, szülés és megszakítás;
  • a reproduktív rendszer fertőző és gyulladásos betegségei;
  • krónikus stressz;
  • cukorbetegség és endokrin rendszer betegségek, túlsúly problémák;
  • belső szervek és rendszerek krónikus betegségei, magas vérnyomás;
  • alacsony fizikai aktivitás;
  • szabálytalan szexuális élet és orgazmus hiánya.

Vizsgáljuk meg részletesebben néhány okot, amelyek miatt a fibroidok megjelenése valószínűbb:

  • felesleges ösztrogén, a progeszteron hiánya. Mivel a myoma egy hormonfüggő daganat, hormonális egyensúlyhiány hátterében alakulhat ki. Természetes, hogy ezt leggyakrabban fogamzóképes korú nőkben diagnosztizálják, általában az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyhiányával. Az elhízás csak súlyosbítja a helyzetet, mivel a zsírszövet képes ösztrogént termelni;
  • terhesség, szülés és abortusz. Az abortusz, a diagnosztikai gyógymód, a komplex szülés és a spontán abortusz növeli a daganatok kialakulásának valószínűségét, és a sikeres szülés, különösen a későbbi szoptatás esetén, éppen ellenkezőleg, csökkenti a kockázatot;
  • nő táplálása. A kiegyensúlyozatlan étrend és a gyorsétel elronthatja a női test hormonális egyensúlyát. Finomított ételek, transz-zsírok és rosthiány segít növelni a női nemi hormonok koncentrációját. A gyorsétel elhízáshoz és ennek következtében a fibroid kialakulásához vezethet. Egy nőnek sok zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit, gabonafélét, kevesebb zsírt és cukrot kell ennie;
  • az intim élet alacsonyabbrendűsége. A rendellenes szexuális kapcsolatok és a medencei szervekben az orgazmus hiánya miatt a vénás vér stagnál, ami hormonális rendellenességekhez és a daganat kialakulásához vezethet.

A szájon át történő fogamzásgátlás, a nemi szervek mechanikai sérülései és a nő testének ultraibolya sugárzás általi hosszan tartó expozíciója szintén provokálhatja a fibroidok kialakulását..

Diagnostics

Az orvos a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során gyaníthatja a fibroidok jelenlétét, mivel ebben a betegségben a méh mérete megnő. A patológia diagnosztizálása a következő tevékenységeket foglalhatja magában:

  • a medencei szervek transzvaginális ultrahangja. Az ultrahang mérheti a daganat méretét és formáját;
  • hysteroscopia. Az eljárás során az orvos egyidejűleg elvégezheti az érintett terület biopsziáját és a kapott anyagot szövettani laboratóriumba küldheti;
  • laparoszkópia. Jelölje meg ellentmondásos helyzetekben, amikor lehetetlen megkülönböztetni a méh fibródokat a petefészek daganatoktól;
  • CT és MRI. Bár az informatív tanulmányok drágák, ritkán használják őket..

Hogyan jelenik meg a daganat?

A korai stádiumban a betegség egyáltalán nem jelentkezhet, a fibroidok első tünetei akkor jelentkezhetnek, amikor a csomópont mérete eléri a 2–6 cm-t:

  • éles fájdalmak az alsó hasban, amelyek nem járnak a menstruáció megérkezésével. A fájdalom jellege görcsös, vonzó;
  • fájdalmas periódusok, bár korábban nem voltak ilyen vonások;
  • megnövekedett menstruációs áramlás;
  • erős intermenstruációs vérzés;
  • a menstruációs ciklus szabályszerűségének hibája, mind a meghosszabbodása, mind a rövidítése miatt;
  • fogamzási problémák.

Ennek a betegségnek a tünetei súlyosságától, beteg életkorától, a daganatok méretétől és helyétől, növekedési sebességétől és az egyidejű krónikus betegségek jelenségétől függnek..

A myoma nagyon gyakran nem érezheti magát, csak a következő nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelhető. A has megérintésével az orvos kimutatja a megnagyobbodott méhet, és folyamatosan ultrahangvizsgálatra küld egy nőt, ahol a fibroidok visszhangjai megerősítik az előzetes diagnózist.

Ennek a betegségnek számos jellegzetes tünete van, miután felfedezték, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni:

  • az intermenstruációs időszakban fellépő fájdalom, amelyet az alsó hasban éreznek, és az alsó hátra és végtagokra adnak;
  • menstruációs rendellenességek. A ciklus időtartama megváltozik, a menstruációs fájdalom fokozódik, fokozódik a szekréciók intenzitása a szabályozás során, a vérzés a ciklus közepén kezdődik;
  • egy nő hosszú ideig nem terhes lehet.

Ha a myomatozus csomó gyorsan növekszik vagy már meglepően nagy volumenű, akkor a has kerülete is növekszik, miközben a testtömege szinte változatlan marad. Az alsó részben diszkomfort és fájó fájdalmak vannak, amelyek pszichoemocionális és fizikai erőfeszítések során fokozódnak.

A nagy myomatus csomók nyomást gyakorolnak a szomszédos szervekre, ezáltal székrekedést, gyakori „kicsit” a WC-be történő utakot és fájdalmas vizelést okozhatnak..

Ha a myomatous csomó lába el van csavart, akkor a rostos test nekrotikus lehet, és megjelenhetnek az „akut has” tünetei, például éles fájdalom a hashártya alján, felgyorsult szívverés, hideg verejték és ájulás. Ilyen esetekben a fibroidokat sürgősen eltávolítják..

A patológia más szerveket és rendszereket is érinthet, ami provokálja az ilyen tünetek megjelenését:

  • gyakori vérzés esetén vérszegénység alakul ki;
  • gyakran megbetegedhet és szédülhet;
  • fáj a szegycsont mögött;
  • neurózisok és neurotikus állapotok fordulnak elő.

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik, mindig orvoshoz kell fordulnia.

Kezelve vagy sem?

Azon betegek, akik korábban még nem tapasztalták nőgyógyászati ​​problémákat a mioma diagnózisának megismerése után, nem rendelkeznek pontos elképzeléssel arról, hogy a patológia gyógyítható-e vagy sem..

Noha a méh fibroidok daganatos jellegű betegségek, amelyek számos daganatos tulajdonsággal bírnak, ennek ellenére számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik, amelyek nemcsak műtéti, hanem konzervatív módszerekkel is lehetővé teszik a betegség kezelését..

Ennek a daganatoknak a legkellemesebb tulajdonsága az, hogy mérete csökkent és teljesen eltűnik.

A kezelési módszer megválasztását a betegség súlyosságától és a test jellemzőitől függően egyénileg végzik el, csak szélsőséges esetekben műtétet végeznek.

Hogyan kezeljük a méh fibródokat?

A fibroidok kezelésére kétféle mód van:

  • konzervatív kezelés, amelyben gyógyszereket és nem invazív eljárásokat írnak elő;
  • műtéti kezelés, amelyben a műtétet elvégzik.

Mit tegyen minden esetben, az orvos kizárólag meghatározhatja.

A méh fibrózisok kezelésének módja függ a kóros állapot súlyosságától, a klinikai tünetektől, a daganatok méretétől, a beteg életkorától és a jövőbeni utódok szándékától..

A fibroidok gyógyszeres kezelése csak bizonyos feltételek mellett lesz hatékony:

  • kis csomóponttal, ha a méh mérete nem haladja meg a terhesség 12 heteét;
  • ha a betegséget kevés tünet kíséri;
  • amikor a csomópontnak széles alapja van, és szubszerálisan vagy inerciálisan helyezkedik el.

A myoma már a korai stádiumban kezelhető, minél hosszabb ideig van a daganat a nő testében, annál kisebb a lehetőség a konzervativizmus kezelésére. A műtéttel kapcsolatos súlyos ellenjavallatok esetén a gyógyszeres kezelés az egyetlen módja.

A műtét nélküli kezelés a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • fogyókúra;
  • immunmodulátorok használata;
  • fitoterápia;
  • fizioterápiás eljárások;
  • hormonális gyógyszerek.

A kábítószer-kezelés alatt a myoma beteg a következő lépéseket hajtja végre:

  • a gyulladások és fertőzések megszűnnek;
  • az immunrendszert speciális gyógyszerek segítségével aktiválják;
  • kiigazított étrend és napi rutin;
  • az endokrin rendszer működése normalizálva van;
  • egyenletes pszichológiai háttér alakul ki;
  • a vérzést kiküszöbölik, és kezelik az általa okozott vérszegénységet;
  • a menstruáció normalizálódik.

Miután felfedezte a beteg myoma-ját, az orvos meghatározza a patológia fejlődési ütemét az év során. Ha egy év alatt egy 4 hetes terhesség méretéig növekszik, akkor gyorsan növekvőnek tekintik, és műtéti kezelésre indul.

Most az egyes kezelési módszereket részletesebben megvizsgáljuk..

Gyógyszer

A konzervatív kezelést a következő gyógyszercsoportok felhasználásával hajtják végre:

  • androgénszármazékok;
  • gesztagén;
  • kombinált orális fogamzásgátlók;
  • az aHnRH gonadotropint felszabadító hormon analógjai.

Az egyik innovatív gyógyszer az Esmiya, amelynek fő hatóanyaga az uliprisztál-acetát. Ez a gyógyszer 3 hónapos kezelés alatt részesül olyan betegeknél, akiknél előírták a fibroidok műtéti eltávolítását, jelentősen csökkenti a daganatok méretét és csökkenti a tünetek intenzitását, és az esetek 50% -ában nincs szükség műtétre. A tablettáknak nincs mellékhatása, és használatuk után hat hónappal a daganat nem folytatja növekedését.

Most fontolja meg részletesebben más csoportok gyógyszereit..

Gonadotropint felszabadító hormon agonisták

Ezek a gyógyszerek fecskendeznek egy nőt egy mesterséges menopauzaba, gátolva a petefészek funkcióját hormonokkal. A természetes gonadotropint felszabadító hormonok agonistái gátolják a nemi hormonok kiválasztódását az agyalapi mirigyen, amelyek befolyásolják a petefészek aktivitását. Az ebbe a csoportba tartozó drogok a következők:

Gyógyszerek hatására a petefészkek leállítják tevékenységüket, ovuláció nem következik be, a belső méhréteg nem változik, és a menstruáció megszűnik. Ez egy visszafordítható folyamat, a gyógyszer abbahagyása után a petefészkek folytatják munkájukat. A kezelés időtartama hat hónap. Ezen idő alatt a daganatok méretének 50% -kal kell csökkennie, és a tünetek jelentősen csökkenniük kell.

Ezeknek a gyógyszereknek számos negatív szempontja van:

  • a gyógyszerek abbahagyása után a fibroidok mérete teljes mértékben helyreállhat;
  • a gyógyszert legfeljebb hat hónapig lehet bevenni, mivel megnő az osteoporosis és az ösztrogénhiány miatti egyéb szövődmények kialakulásának kockázata.

Leggyakrabban agonista gyógyszereket írnak elő a műtét előtt a daganatok méretének csökkentése érdekében.

Antigonadotropins

Leggyakrabban ebből a sorozatból Danazolra és Nemestranra, a gestrinon hatóanyaggal írják elő. Ezek a gyógyszerek csökkentik a tünetek intenzitását, de nem csökkentik a fibroidok méretét. Szedésekor számos mellékhatás lehetséges:

  • a haj nő az arcon és a testben;
  • a hang hangja megváltozik;
  • kiütések jelennek meg.

Ezeket a gyógyszereket általában hormonterápia hatásának hiányában írják fel..

gesztagén

Ennek a sorozatnak a gyógyszerei közé tartozik a Duphaston, a Norkolut és az Utrozhestan. Normalizálják az endometrium réteg növekedését hiperplázia jelenlétében, amely a fibroidok hátterében fordul elő. Csak a gestagének által a myoma rosszul kezelhető, csak akkor írják őket fel, ha a daganatok az endometriális hiperpláziával párhuzamosan alakulnak ki. A kezelés időtartama 8 hónap.

Egy másik szer, amely tartalmazza a gesztagént (levonorgestrel), a Mirena intrauterin eszköz. 5 évre állítják be, és amellett, hogy gátolja a tumornövekedést, fogamzásgátló hatással is rendelkezik..

tiprogesztogének

Ennek a csoportnak a készítményeit általában a műtét előtt javasolják a daganat eltávolítására. A leghíresebb gyógyszer a Mifepristone (RU-486). Ez a gyógyszer képes csökkenteni a myomatous csomó méretét és gyengíteni a tüneteket..

Tevékenységek

Sajnos a kábítószer-kezelés nem mindig ad jó eredményt..

Ha a fibroidokat nem lehet konzervatív módon kezelni, akkor műtét szükséges. Először azt mérlegeljük, hogy mely esetekben műtétet írnak elő a myoma számára.

A műtét indikációi

A műveletet a következő feltételekkel írják elő:

  • a csomópont mérete meghaladja a terhesség 12. hetének méhét;
  • a daganatrész a legközelebbi erekre és szervekre nyomódik, akadályozva a normális munkát;
  • a neoplazma súlyos vérzést vált ki;
  • nagyon erős fájdalom van;
  • a csomó lába megcsavarodott, és meghalt;
  • szubmukozális myomatous csomó jelent meg;
  • a fibroidok mellett endometriosist diagnosztizáltak;
  • gyanú van a daganatos rosszindulatú folyamatokról;
  • ha a daganat nagyon gyorsan növekszik, sürgősen szükség van műtétre.

Most részletesebben megvizsgáljuk azokat a műtéti beavatkozásokat és helyzeteket, amelyekben szükségük van ezek alkalmazására.

embolizáció

Az utóbbi időben sok gyakorló sebész használta a méh artéria embolizációs módszerét. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során az embólust behelyezik a méh edénybe, blokkolja az artériás lumenet. A myoma méhének vérellátása leáll, és szövetei meghalnak.

Ez a leghatékonyabb módszer myoma betegek esetén, akik továbbra is gyermeket terveznek a jövőben..

Méheltávolítás

A legradikálisabb módszer, amelynek során egy szervet teljesen eltávolítanak. Az online hozzáférésre három lehetőség van:

  • hasi - a leggyakrabban alkalmazott módszer, amely magában foglalja a méh supravaginális amputációját vagy extirpációját. Az extirpáció általános negatív következménye a vizelet inkontinencia. Subvaginális amputáció lehetséges, ha a méhnyak egészséges, és a méhnyak és a méh közötti csomópontok nem nagyok;
  • laparoszkópos;
  • hüvelyi - a myomatous csomó kisebb méretére alkalmazzák.

A műtét előtt vagy alatt a sebész meghatározza a eltávolítás megvalósíthatóságát, a méhmel és a petefészekkel együtt. A döntést mindegyik esetben külön-külön hozzák meg, figyelembe veszik a beteg életkorát és a petefészekben lévő daganatok jelenlétét vagy hiányát..

Ezt a módszert ilyen esetekben írják elő:

  • a fibroidok nagyobb, mint 13 hetes terhesség;
  • a kábítószer-kezelés nem hatékony;
  • a daganat gyorsan növekszik;
  • a petefészkeket daganat érinti;
  • akut vérzés kezdődött.

myomectomia

A reproduktív korú nőknek, akik még mindig gyermeket akarnak, kezdetben ajánlásokat kapnak a myoma kezelésére orvosi módszerekkel, ha ezek nem segítenek, akkor konzervatív myomectomia írható elő. Ennek a beavatkozásnak a folyamán a myomatozus csomót az egészséges szövetre hántolják. Laparoszkópos vagy hasi beavatkozás.

Fuzz abláció

Ez a patológia nem invazív kezelési módszere, amelyet az MRI ellenőrzése alatt végeznek. Az eljárás során a myomatous csomó sejteit ultrahang impulzussal melegítjük, amíg teljesen el nem pusztulnak.

A folyamat több szakaszban zajlik. Kezdetben az orvos megvizsgálja a daganatokat és MRI segítségével tervezi a műtétet. A második szakaszban az MRI készülék irányítása alatt az orvos ultrahang impulzusokkal megkezdi a csomópontsejtek melegítését egy bizonyos hőmérsékletre. A sejthalál után a szakember lehűti a szövetet. A tumor méretétől függően több ilyen szekció is előfordulhat. Maga az eljárás kb. 4 órát vesz igénybe. Ellenőrizze az MRI-t kontraszttal.

Mivel a FUS-abláció nem invazív technika, sok pozitív aspektusa van:

  • nincs szükség érzéstelenítésre és posztoperatív ellátásra;
  • nincsenek szövődmények és mellékhatások, például vérzés, láz és mérgezés;
  • mind a méh, mind a nő reproduktív funkciója megmarad;
  • A rehabilitáció gyorsan megy keresztül;
  • nincs visszaesés;
  • a módszer hatékony nagy csomópontok kezelésében;
  • a myoma mérete csökken közvetlenül a szekció után;
  • gyorsan megszabadulhat a kellemetlen tünetektől.

Az eljárás során a beteg mozdulatlanul fekszik a gyomrán. Bármilyen kellemetlenség esetén azonnal értesíti a kezelő orvost. Az eljárásnak nem szabad égő érzést, varrást vagy lövedési fájdalmat okoznia, ezért az ilyen tünetek megjelenéséről azonnal értesíteni kell a kezelést végző orvosi személyzetet..

Népi gyógymódok segítenek

Az alternatív kezelési módszerek csak a tamponok használatára, valamint a gyógynövény-infúziókkal és főzetkezelésekkel való otthon történő duzzadásra korlátozódnak.

Az egyik ilyen módszer nem segít megszabadulni a belső okoktól, amelyek a fibroidok kialakulását provokálták. A betegség kezelésére szolgáló alternatív módszerek alkalmazását mindenképpen meg kell beszélni orvosával.

Megelőzés

Ha az emberiség tisztességes felének tartozik, akkor semmilyen megelőző intézkedés nem képes 100% -osan megvédeni Önt a fibroidok előfordulásától. Az egyetlen dolog, ami a hatalmában lehet, hogy csökkentse a fibroidok növekedését kiváltó tényezőket. Számos alapvető javaslat van azoknak a nőknek, akik nem akarnak kezelni ezt a betegséget:

  • évente rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászat; jobb, ha évente kétszer látogat egy szakembert;
  • évente ultrahangvizsgálatot végezzen a reproduktív rendszerről;
  • rendszeresen szexelni és orgazmust elérni;
  • a hormonális fogamzásgátlók használata elősegíti az abortusz megelőzését és a nem kívánt terhesség elleni védelmet;
  • ellenőrizze a súlyát, vezesse az aktív életmódot és sportoljon;
  • vegyen antioxidáns hatású vitamin-ásványi anyag komplexeket, amelyek tartalmazzák az A, E, C vitamint, vasat, cinket, jódot, szelént.

Néhány szó a terhességről

A reproduktív életkorú nőknek, akiknél myoma diagnosztizáltak, mindig számos kérdés merül fel a betegség és a gyermekesség lehetőségének összeegyeztethetőségével kapcsolatban. Adjon választ a legnépszerűbbekre..

Teherbe eshetnék??

A méhben a fibroidok teherbe eshetnek.

Minden a daganat méretétől és helyétől függ. Ha ez nem zavarja meg a megtermékenyített petesejt átjutását a petevezetékbe, és megtartja a lábát a méh falában, akkor fogamzás lép fel. Fontos, hogy a gyermek szülésének teljes folyamata szigorú orvosi felügyelet alatt álljon.

Az első 2 trimeszterben a nő testében bekövetkező hormonális változások miatt a myomatozus csomó jelentéktelen növekedése előfordulhat, de a terhesség utolsó hónapjaiban a myoma nem növekszik, csak pusztító hatású..

Melyek a magzat egészségügyi kockázata?

A fibroidok megzavarhatják a vérkeringést és a méhfal táplálkozását, ami befolyásolja a myometrium megfelelő összehúzódási képességét, így a méhben a daganat jelenléte növeli a vetélés kockázatát.

A terhesség spontán módon vagy indikációk alapján történő idő előtti megszüntetése jelenti a fő veszélyt a magzatra, de a daganat növekedése miatt intrauterin növekedési retardáció, magzati hypoxia, korai vagy elhúzódó szülés léphet fel, ami a jövő utódai számára is komoly veszélyt jelent..

Végül adunk néhány képet a miómákról, hogy megértsék, hogyan néz ki az igazi forma.

A lenyűgöző emberek nem figyelik!