Jóindulatú májdaganatok

Bármely életkorban fordul elő, főleg nőkben. A májdaganatok szerkezetében a jóindulatú daganatok - 34%.

• ösztrogént tartalmazó orális hormonális fogamzásgátlók szedése;

• hormonális változások gyermekeknél.

Hamartomas - egy veleszületett rendellenességet ábrázoló nodularis subcapsularis képződmény, rendellenes máji parenhéma sejteket, légcsövek és erek elemeit, kötőszövetet tartalmazó.

Hemangiómák - 2 típusú érrendszeri daganatok kapilláris és barlang alakúak, az esetek 10% -ában többféle májkárosodás jellemzi. Ezek vérrel töltött cisztás üregekből állnak, és különféle mennyiségű rostos szövettel felépített epitéliummal vannak bevonva. Nagyon nagy a kockázata a hemangiómák spontán repedésének, hatalmas intraabdominális vérzés következik be, különösen gyermekkori betegeknél.

A klinika a betegség kezdeti szakaszában rendkívül ritka. A klinikai tünetek a tumor extraorganikus nyomásával alakulnak ki a környező szervekre és szerkezetekre..

• ultrahangos vizsgálat aspirációs biopsziával. Hemangioma esetén a biopszia szigorúan ellenjavallt a hasi intraabdominális vérzés magas kockázata miatt;

• hepatoscintigráfia (statikus, dinamikus).

• ciszták (parazita, posztraumás),

• rosszindulatú májdaganatok,

• jóindulatú cholangioma (cystadenoma),

• jóindulatú cholangiohepatoma (hamartoma).

Elég kedvező időben történő műtéti kezelés mellett.

Máj rosszindulatú daganatok

A férfiakban gyakoribbak 45 év után. Az elsődleges májrák Európában 1,2-3%, Afrikában pedig az összes rákhely 50,9% -a, az elsődleges májrák 19%.

A primer máj carcinoma etiológiája:

• vírusos hepatitis B és C,

• helmintikus fertőzések (opisthorchiasis),

• aflotoxinnal fertőzött gabonafélék fogyasztása,

• immunszuppresszánsok szedése veseátültetés után,

• vegyi harci szerek származékai.

• lymphogenus - a hepatoduodenális ligamentum mentén, paracavalis nyirokcsomók, peritoneum, nagy omentum;

• hematogén - tüdő, fej lágy szövete, vesék, hasnyálmirigy.

• hepatocelluláris rák (primer carcinoma),

• cholangiocellularis rák (cholangiocarcinoma),

• áttétes rák (szekunder carcinoma),

TNM klinikai besorolás:

T - primer tumor

TX - nincs elegendő adat az elsődleges daganat értékeléséhez

T0 - az elsődleges daganat nincs meghatározva

T1 - magányos daganatok az érbe való invázió nélkül

T2 - egy magányos daganat, amely érvonalakkal vagy több daganatos behatolással jár, amelyek közül egyik sem haladja meg az 5 cm-t

T3 - több, 5 cm-nél nagyobb daganat a legnagyobb méretben, vagy a portál fő ágának vagy a májvéna (vénák) károsodása

T4 - egy daganat (daganatok), amely közvetlenül a szomszédos szervekbe terjed, kivéve az epehólyagot, vagy egy daganat (daganatok), amelynek a zsigeri hashártya perforációja van

N - regionális nyirokcsomók

A regionális nyirokcsomók a máj kapujának csomópontjai (ideértve azokat is, amelyek a hepatoduodenális nyakban vannak).

NX - nincs elegendő adat a regionális nyirokcsomók állapotának felméréséhez

N0 - nincs jele a regionális nyirokcsomók károsodásának

N1 - áttétek jelenléte a regionális nyirokcsomókban

M - távoli áttétek

MX - nincs elegendő adat a távoli áttétek meghatározásához

M0 - távoli áttétek nem kerülnek meghatározásra

M1 - távoli áttétek vannak jelen

pTNM patomorfológiai osztályozás:

A pT, pN, pM kategóriák a T, N, M kategóriáknak felelnek meg.

pN0 - A regionális lymphadenectomia utáni szövettani vizsgálat anyagának legalább 3 nyirokcsomót tartalmaznia kell.

G - hisztopatológiai gradáció

G1 - magas szintű differenciálás

G2 - a differenciálás átlagos szintje

G3 - alacsony szintű differenciálás

G4 - nem differenciált tumor

Színpadi csoportosítás

• a jobb hypochondrium fájdalma a betegek 86,9% -ánál,

• a testhőmérséklet emelkedése 76% -kal,

• súlycsökkenés 60,8% -kal,

• hepatomegalia 50,2% -ban,

• tapintható képződés 39,8% -ban,

• vérszegénység 45% -ban,

• asztenizáció 39% -ban,

• sárgaság jelentkezik a máj lobar-csatornáinak jelentős obstrukciójával, 51% -ban,

• ascites - májfunkció mély károsodására és jelentős daganatsérülésre utal, amelyet a betegek 41% -ánál figyeltek meg,

• nyelőcső varikoze,

• paraneoplasztikus tünetek (herék atrófia, gynecomastia, osteoarthropathia, bőr hiperpigmentáció),

1. Kiegészítő kutatási módszerek:

• az albumin, az összes protein, az A / G együttható mennyiségének csökkenése

A diagnózis feltárta a fokális májkárosodást? Legyen óvatos!

A rák diagnosztizálását és kezelését nem csak a tünetek hiánya a korai stádiumban bonyolítja. Még olyan sugárzásos diagnosztikai adatok megléte esetén is, amelyek pontosan jelzik a fokális szervkárosodást (például a májban lévő gyulladásos elváltozásokat), nem mindig lehetséges azonnal diagnosztizálni.

A MIBS rákklinika hivatalos weboldalán található anyagról arról, hogy mi a figyelmeztetés a májbetegségek vizsgálata során, és mennyire fontos a rák korai stádiumainak felismerése.

Mi az a „rák-figyelmeztetés”?

A nem invazív műszeres és laboratóriumi diagnosztika tüneteinek és adatainak diagnosztizálásakor bármely szakorvos orvosának figyelembe kell vennie az ilyen változások minden lehetséges okát. Beleértve a rák jelenlétét. Ez onkológiai éberség (on-riasztás).

Például a kimutatott fokális májkárosodást mindig onkológiai folyamat valószínű megnyilvánulásának kell tekinteni. Végül is az onkológiai kezelés sikere közvetlenül függ a betegség diagnosztizálásának szakaszától.

Éberség fokális májkárosodással

A májban a focális elváltozások véletlenszerűen, panaszok vagy szerv-rendellenesség tünetei nélkül észlelhetők - a hasi szervek szűrővizsgálatával (ultrahang, CT, MRI). Az orvos véleménye ilyen esetekben például a következőt tartalmazza: „a máj második szegmensének csomósodása”. Melyik májszegmenst érinti, és a formáció mérete ebben a szakaszban nem számít. És nem mindig azt jelentik, hogy a beteg rákkezelésben részesül! De ez egy fontos jelzés az átfogó vizsgálat szükségességéről a daganatos folyamat kizárása érdekében.

A differenciáldiagnózis feladata a betegség megnyilvánulásainak pontos összehangolása az adott betegségtípusra jellemző tünetekkel, és egyidejűleg azoknak a jeleknek a rögzítése, amelyek kizárják az egyéb diagnosztikai lehetőségeket

A diagnosztikai szakasz feladata ebben az esetben az észlelt változások természetének a lehető leggyorsabb és pontosabb meghatározása. Tehát egy ilyen következtetés indokolja az onkológus kötelező és azonnali konzultációját a daganat természetének felmérése, a csomópont további vizsgálatának és / vagy biopsziájának szükségességének meghatározása céljából.

Sajnos, nem minden orvos, aki a máj rendellenességeiről panaszkodik, egy onkológushoz fordul, miután azonosította a fokális léziót, nem is beszélve arról, hogy egy fokális lézió véletlenszerűen észlelhető-e tünetmentesen. Ebben az esetben az orvos figyelmeztetése hiányában a teljes vizsgálat megszerzésének a lehető leghamarabbi feladata maga a beteg vállára esik. Érdemes megjegyezni, hogy a májrák kezelésének hatékonysága (valamint morbiditása, időtartama és költsége) abban az esetben, ha egy későbbi vizsgálat megerősíti egy ilyen diagnózist, a kezelés megkezdésének ütemezésétől függ. És a késés nem menti meg a diagnózist, és csak súlyosbítja a helyzetet..

Focális lézió - nem mindig a májrák

A nehézség abban rejlik, hogy a májban a nodularis képződmények különböző jóindulatú és rosszindulatú daganatok, májcirrosis vagy parazita invázió következményei. Csak a szakember konzultációja és a kiegészítő vizsgálat helyesen elkészített terve lehetővé teszi a diagnózis mielőbbi tisztázását és az egyedi kezelési és megfigyelési program kidolgozását..

Nem szabad félnie az onkológus látogatásától: leggyakrabban a májban azonosított lézió egy máj hemangioma vagy egy egyszerű cista. Az ilyen csomópontok jellegzetes megjelenése ultrahanggal vagy komputertomográfiával lehetővé teszi, hogy tünetek hiányában egy dinamikus megfigyelést javasoljon utóvizsgálatokkal 3-6 hónapon belül. A daganatok dinamikája ebben az esetben a diagnosztikai kritériumok egyike - az azonosított csomópont stabil mérete és alakja megerősíti, hogy a kimutatott jóindulatú változások.

A parazita májciszták leggyakrabban jellegzetes megjelenésűek, ami a parazita májkárosodás diagnosztizálására és ennek a következtetésnek a megerősítésére utal. A parazitaellenes antitestek szintjének vizsgálata a vérben és a további képalkotó módszerek (CT vagy MRI), valamint a betegség és a kórtörténet előzményei lehetővé teszik a klinikai diagnózis felállítását és a beteg számára a megfelelő kezelés előírását..

A májrák diagnosztizálásának jellemzői

Fontos tényező, amely lehetővé teszi a májrák korai diagnosztizálását, az, hogy a beteg felhívja a figyelmet a „jelekre”, amelyeket a test küld. Mindenekelőtt ez azonnali orvoslátogatásra vonatkozik, ha a rendszerek és szervek rendellenes működését észlelik.

A legegyszerűbb vizsgálatok a laboratóriumi általános és biokémiai vérvizsgálatok, a vér tumorsejtek szintjének vizsgálata. A betegek ezeket a teszteket gyakran maguknak írják fel. De meg kell jegyezni, hogy csak a képzett onkológus adhatja meg a kapott adatok helyes értelmezését. Ennek oka az a tény, hogy a változások nagy része nem specifikus, vagy a laboratóriumi vizsgálat eredménye normális. Általában azonban a májfunkciós tünetekkel küzdő betegek laboratóriumi vizsgálatának fázisa megy keresztül, mielőtt sugárdiagnosztikával kimutatják a fókuszos elváltozásokat..

A májrákhoz, akárcsak bármilyen rosszindulatú daganatokhoz, egy bizonyos daganatméret elérése után a véráramlás szükséges a növekedés folytatása érdekében. A növekvő daganatot tápláló új erek kialakulása (tumor angiogenezis) az egyik legjellemzőbb jel, amely a rák jelenlétére utal. Ezért ki kell értékelni a máj nodularis kialakulásának vérkeringését, a folyékony komponens jelenlétét vagy hiányát, a fókusz kapcsolatát a máj portáljának szerkezetével, a növekedés természetét.

Leggyakrabban egy elvégzett vizsgálat nem válaszol az összes kérdésre, és a májkárosodásban szenvedő betegek vizsgálatának átfogónak kell lennie.

Ha nincs elegendő adat a rák megerősítésére, az onkológus választhatja a rövid távú nyomon követés taktikáját: rosszindulatú májdaganat (primer májtumor vagy májmetasztázis) jelenlétében megváltozik a lézió alakja és / vagy mérete, amely megjelenik a CT, MRI vagy ultrahang adataiban. akkor jel lesz egy invazívabb diagnózis kezdetéről.

A rosszindulatú folyamat megerősítésekor meg kell vizsgálni, hogy van-e primer májtumor, vagy van-e a beteg más helyű primer daganata, áttétesve a májra

Az elsődleges májdaganatok ritkák. Az orvos javasolni fogja az elsődleges májrákot, ha egy átfogó vizsgálat nem derült ki a daganatos betegség tüdőben, gyomorban, bélben és emlőmirigyben. Más szervek normális állapota és a májrákra jellemző tumorsejtek szintjének emelkedése hepatocellularis rákra vagy cholangiocarcinomára utal. Ilyen helyzetben a végső diagnózishoz a máj léziójának trepan-biopsziájára van szükség a kapott anyag szövettani vizsgálatával. A helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végzett Trepan-biopszia lehetővé teszi a daganatszövetek mintájának begyűjtését. A minta további morfológiai és immunhisztokémiai vizsgálata megerősíti az elsődleges hepatocelluláris karcinómát.

Általában a máj trepan-biopsziáját könnyű elvégezni. Ha ellenjavallatok vannak ennek a módszernek a végrehajtására, a laparoszkópia segítséget nyújt. Az általános érzéstelenítés körülmények között elvégzett laparoszkópos májbiopszia nem csak a morfológiai vizsgálatokhoz szükséges anyag megszerzését teszi lehetővé, hanem a hasüreg más szerveinek állapotának felmérését is..

A legtöbb rosszindulatú májdaganat másodlagos. Ezek a daganatsejtek szaporodásának és növekedésének csomópontjait reprezentálják, amelyek az elsődleges fókusztól, azaz egy másik hely rákos metasztázisától terjedtek. A májban a másodlagos fókuszt ritkán kell ellenőrizni: egy primer daganat megléte, annak jellemző útja és az áttétek sebessége lehetővé teszi a daganatok májban történő elterjedésének megállapítását és a kapott adatok felhasználását az elsődleges rák kezelési tervének kijavításához, ideértve a májáttétek kezelését is..

A metasztatikus májkárosodás önmagában nem jelenti a betegség gyógyíthatatlanságát. A szekunder léziók mérete, elhelyezkedése, száma, valamint az elsődleges lézió lokalizációja és morfológiai változata - ezek a kezdeti feltételek, amelyek meghatározzák a kezelés egészének hatékonyságát, és lehetővé teszik előrejelzés készítését.

Hepatocelluláris májrák tünetei és kezelése

Amikor a parenhéma sejtek újjászületnek, hepatocelluláris májtumor (HCC) lép fel. A betegségnek 4 fejlõdési stádiuma van, és azzal együtt jár a jó közérzet romlása, hirtelen súlycsökkenés, a bőr sárgasága, ideges széklet, hányinger és hányás. A májban tapasztalható diszkomfort első tünetei esetén konzultáljon orvosával, aki diagnosztizálja és felírja a hatékony kezelési módszereket.

Miért fordul elő patológia??

A máj parenchima májsejtekből áll. A káros tényezők hatására a sejtek újjászületnek, és rosszindulatú daganatok alakulnak ki. A betegség egyik oka a máj adenoma - egy jóindulatú daganat, amely mirigyszerkezetből áll. Kétféle onkológia létezik:

• Primer, kezdetben a máj sejtjeiben képződött, amelynek etiológiáját még nem állapították meg.
• Másodlagos, más patológiák vagy krónikus léziók hátterében, valamint más szervek károsodása során felmerülő.

A hosszú távú gyógyszeres kezelés befolyásolja a májat.

A máj hepatocelluláris karcinómáját (HCC) okozó fő tényezők a következők:

• dohányzás és alkohol;
• súlyos vírusfertőzések;
• májbetegségek: cirrhosis, hepatitis, hepatosis;
• ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés;
• tartós érintkezés a növényvédő szerekkel;
• helmintiázisként;
• epekövesség;
• cukorbetegség.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Stádiumok és tünetek

Az orvosok megkülönböztetik a HCR 4 szakaszát. A táblázat bemutatja, hogy a betegség hogyan alakul ki, és milyen tünetek jelentkeznek a foktól függően:

Színpad	megnyilatkozás
A kezdeti	A tünetek nem fejeződnek ki
	Fáradtság, gyengeség
Átlagos	puffadás
	A hasi folyadék felhalmozódása
	Hányinger vagy hányás
	Hő érzése, majd hidegrázás
	Csökkent étvágy
	Gyakori orrvérzés
Nehéz	A bőr sárgasága
	A hőmérséklet 39 fokra emelkedik
	Drámai fogyás
	Megjelennek a pók vénái
	A lábak duzzanata portális vénás trombózis miatt
	Viszkető
	A vizelet és a széklet elszíneződése
Terminál	Súlyos májfájás
	A metasztázisok terjedése más szervekre és a környező szövetekre

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

Minél hamarabb elvégzik a diagnózist, annál nagyobb a esélye a halálos kimenetel elkerülésére.

A májsejtrákot onkológus határozhatja meg. Az orvos megvizsgálja az anamnézist, hallgatja a panaszokat, szemrevételezést végez. A diagnózis tisztázása érdekében a következő eljárásokat kell végrehajtani:

• tumormarkerek biokémiai elemzése;
• A máj ultrahangja;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• radioizotóp szcintigráfia;
• laparoszkópia;
• biopszia;
• a vizelet és a vér általános klinikai vizsgálata.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogy van a kezelés??

Rákos betegségek esetén, különösen a hepatocelluláris karcinómában, egy radikális gyógymódot írnak elő, amelynek célja a rákos sejtek elpusztítása. A betegség elleni küzdelemben az elsődleges szakaszban a gyógyszereket használják:

• "Cisplatin";
• "Phloxuridine";
• „5-fluor-uracil”;
• A doxorubicin.

A gyógyszer segít megbirkózni az akut fájdalom támadásával..

A súlyos fájdalom enyhítésére a következő gyógyszerekkel történik tüneti kezelés:

Az instrumentális módszerek közül a leghatékonyabbat a táblázat mutatja:

A módszer neve	A kezelés esszenciája
Számítógépes kés	A fotonsugarak hatására a tumorsejtek DNS-je megsemmisül, ami halálukhoz vezet
	A daganatokat tápláló erek meghalnak
Rádiófrekvenciás embolizáció	A katétert behelyezik a combcsont artériába és eljuttatják a daganathoz.
	A radioaktív ittriumkapszula befolyásolja a rákos sejteket
Olaj kemoembolizáció	Elősegíti a citosztatikumok alkalmazásának hosszú késését, ami negatív hatással van a rák kialakulására
Chemo infúzió	3 napig folyamatosan adják a "Mitoxantrone" gyógyszert
Perkután rádiófrekvenciás abláció	A daganatokba egy rádiófrekvenciás tűt vezetnek be, amely elpusztítja a daganatok szerkezetét
Cryoablation	A rákos sejteket folyékony nitrogénnel fagyasztják le
Nagyfrekvenciás áram alkalmazás	A daganat elektródokkal történő karuterizálása
hepatectomia	A szerv daganatainak kivágása

Vissza a tartalomjegyzékhez

Májrák előrejelzése

A várható élettartam és a prognózis a következő tényezőktől függ:

• az a stádium, amelyben a hepatikus celluláris karcinómát kimutatták;
• a kezelési idő megkezdődött;
• beteg kora;
• az egyidejű betegségek jelenléte és súlyossága;
• az immunrendszer állapota.

A kezdeti szakaszban a beteg teljes mértékben felépülhet, ha a kezelést időben elkezdték, az orvos összes ajánlását betartják, és a rossz szokásokat elutasítják. Közepes és súlyos fokon a remisszió időtartama 3-5 év. A végső stádiumú hepatocelluláris karcinóma gyógyíthatatlan, a beteg létezését palliatív kezelés támogatja. A várható élettartam ebben az esetben nem haladja meg a 2-3 évet. Ha a betegség előrehalad és nem hajtják végre a jó minőségű terápiát, akkor a személy hat hónapon belül elmúlik.

Hepatocellularis rák: prognózis, tünetek és kezelés

A hepatikus celluláris rák a máj rákja, amely rosszindulatú daganattal jár. A betegség gyorsan fejlődik. Gyakran a beteg halálával ér véget. Az ICD-10 C22.0 kódja.

A betegséget máj hepatocelluláris karcinómájának hívják. Gyakran megtalálhatók az onkológiai májkárosodások között. Más szerv patológiák előrehaladásának hátterében fordul elő. A májrák a májsejtek fokozott fejlődését provokálja, ami megsérti a parenhéma szerkezetét. A májsejt a májszövet fő szerkezeti sejtje. A kapott tumort hepatoma-nak nevezzük. A betegséget nehéz kezelni, sokáig tart és ritkán mutat pozitív eredményt..

A betegség elsősorban az alkoholfogyasztókat érinti. Az etil-alkohol méreganyagokkal mérgezi a májsejteket és megakadályozza a normál működést. Az alkoholtartalmú italok hosszantartó használata esetén fennáll a hepatitis, hepatosis, cirrhosis és a máj hepatikus celluláris karcinómájának kockázata..

Az 50 évnél idősebb férfiakat és nőket érinti ez.

kórokozó kutatás

A hepatocelluláris rák kialakulásának fő oka a krónikus májkárosodás alkohol toxinokkal és hepatitis vírusokkal. A mikropreparátum elpusztítja a májsejteket, megzavarja az anyagcserét és provokálja a rosszindulatú daganatok kialakulását.

A carcinoma elsődleges típusa a következő tényezők hatására fordulhat elő:

• Orális fogamzásgátlók szedése mérgező sérülést okoz a májsejteken. Hosszú távú alkalmazás esetén fájdalom fordulhat elő a jobb hypochondriumban. Ezzel a tünettel sürgősen orvoshoz kell fordulni és diagnosztizálni kell.
• Röntgenkontraszt ágensek.
• Karcinogének.
• Klór-növényvédő szereknek kitett termékek.

A cirrhosis rosszindulatú folyamatot vált ki.

Veszélyeztetett populációk

A betegség számos tényező hatására alakul ki. Normál működés esetén a máj hosszú harcot tud folytatni a negatív hatásokkal. Ezért a carcinoma gyakrabban fordulhat elő bizonyos embercsoportokban:

• 50 év felettiek.
• Károsodott vér biokémiai összetételű betegek.
• Emberek kibővült nyelőcsővel.
• Vírusos hepatitisben szenvedő betegek.
• Alkoholikus férfiak és nők.

A betegség stádiumai

Az onkológiai folyamatnak 4 fejlettségi szintje van. A TNM-hez rendelt nemzetközi osztályozás.

1. A rák első stádiumában szinte lehetetlen meghatározni a daganatot. Nem tapintható és nem terjeszt metasztázisokat..
2. A második szakasz lehetővé teszi a 4 cm-es daganatok meghatározását. Nincs tüneti kép, az erek nem érintettek, metasztázis nem fordul elő.
3. A harmadik szakasznak 2 formája van. Először az 5 cm-es fokális zárványokat detektálják, a máj erek részt vesznek az onkológiai folyamatban. Nincsenek áttétek. A második forma világosabb patológiás tüneteket mutat, az áttétek a regionális nyirokcsomókat érintik.
4. A negyedik stádium első formáját több, legfeljebb 5 cm méretű góc jellemzi, amelyek erekben és közeli szervekben növekednek. Az áttétek a regionális nyirokcsomókat érintik. A második formában a rosszindulatú folyamat az egész májban zajlik, és az egész test szervébe terjed.

Morfológiai carcinoma formák

A májdaganatos rák a következő besorolással rendelkezik:

• Masszív forma. A lézió fókusza a szerv nagy területét fedi le, többszörös. Áttétek vannak jelen.
• Csomópont forma. Az érintett terület a máj parenchima. Az egyik lebeny vagy az egész szerv érintett. A csomók kitöltik a daganatot, és a gócokon belül nekrotist provokálnak. A rák kialakulása során a csomók összekapcsolódnak, és a máj nagy részét érintik.
• Diffúz forma. A homogén szervszerkezet nodularisá válik az atipikus sejtek diszimulációja miatt.

A rák szövettani besorolása:

• Trabekuláris forma. A májrák trabekulák kialakulását váltja ki. A szinuszos erek elválasztják őket.
• Ál-vas forma. Az epe zárványaival ellátott tubulusok kitöltik a daganatot. Üregesedés észlelve.
• Kompakt forma. A trabekulák egyesülnek és egyetlen sűrű daganatot hoznak létre.
• Scirrose forma. Az erek által elválasztott trabekulák képződnek. Kiterjedt szálas stroma van jelen.

A neoplazma fertőző és nem fertőző eredetű krónikus gyulladásos folyamatokat vált ki. A rák vírusos hepatitiszben gyorsabban kezd elterjedni a sejteken. A beteg rövid időn belül észreveszi a tünetek megjelenését. A betegség különböző módon fordulhat elő:

1. Hepatomegáliás kurzus. A fő tünet a máj gyors megnagyobbodása. A szerv egyenetlen felületet kap, amely tapintáskor érezhető. Növekszik a hőmérséklet, a test és a szemgolyó sárga, kellemetlen az alsó hát és a jobb hypochondrium.
2. Cirrhosis-szerű forma. A betegség hosszú ideig latens formában megy végbe. A fájdalom nem szisztematikus, toleráns. Megjegyzik a has és a lábak ödéma..
3. Fibrolamellás tanfolyam. Ez egy külön onkológiai folyamat, mely gyermekkorban és serdülőkorban előrehaladtával zajlik. A szerv sűrűbbé válik, fájdalom jelentkezik. A betegség kezelése hatékony, mivel a rákot a negyedik stádium előtt diagnosztizálják, és az áttéteknek nincs idejük áthatolni más szervekbe.
4. Cisztás forma. Lassan fejlődik, olyan tünetekkel, mint a hepatomelagikus folyamatban.
5. Obstruktív forma. Az epevezetéket egy daganat tömöríti, az epekibocsátás megszakad, sárgaság alakul ki.
6. Neuroendokrin betegség. A szövetképződés neuroendokrin sejtfolyamata zavart. A rosszindulatú folyamat hosszú ideig fejlődik és tünetmentes, a test kimerült.

A betegség tüneti képe

A betegség kezdetén nincs klinikai tünet. Jelek akkor jelentkeznek, amikor a daganat eléri a jelentős méretet, és áthatol az érbe. A betegség azonosításához nem szabad elhanyagolni az éves orvosi vizsgálat ajánlásait. Különösen fontos az orvos felügyelete a veszélyeztetett emberek számára.

A metasztázis növekedésének kezdetén a beteg felhívja a figyelmet a tünetekre:

• Kellemetlen repedéses érzések a jobb hypochondriumban, amelyek este fokozódnak.
• A máj megnagyobbodása. A beteg önmagában határozza meg ezt a tünetet. A szerv egyenetlen felületet kap és érezhető.
• Vannak hányinger, gyomorégés, puffadás. Az ember megtagadja az ételt.
• Gyors fogyás.
• Az időszakos májfájás állandóvá válik.
• A testhőmérséklet tartós emelkedése.
• A hasi üreg ödéma (ascites).
• Az alsó végtagok duzzanata.
• Indokolatlan orrvérzés.
• Talán a pók erek megjelenése a gyomorban.
• Az utolsó szakaszokban a bőr és a szemfehérjék sárgássága megfigyelhető.
• Könnyű széklet.

Bármely kellemetlenség a jobb oldalon, a bordák alatt, orvosi vizsgálatot igényel. Nem mindig a rák jelei, de arra utalhatnak, hogy jóindulatú daganat alakul ki. Ha a patológiát korán kezdi kezelni, a rosszindulatú folyamat nem alakul ki..

Probléma meghatározás

A hepatocellularis carcinoma diagnosztizálására különféle módszerekkel kerül sor:

1. Az általános elemzés céljából végzett véradás megváltoztatja a receptúráját, megerősítve a gyulladásos folyamatot.
2. A májtesztek a test állapotáról és működéséről szólnak.
3. Hepatitis teszt.
4. Vérvizsgálat tumorsejtekre.
5. Az érintett szövetek szövettana pontosabban meghatározza a rosszindulatú folyamat jelenlétét és állapotát.

A diagnosztizáláshoz a betegnél ultrahang, MRI, PET-CT és hasi angiográfia készül.

A kezelés alapelvei

A daganatok kialakulásának típusától és stádiumától függően az orvos egyénileg választja ki a kezelési módszert:

1. A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdetén az egészséges májátültetés ajánlott. A módszernek köszönhetően a rák és a diffúz patológiák megsemmisülnek. A működést akadályozza a donor anyagok hiánya.
2. A betegség utolsó szakaszában helyi daganatos eltávolítást hajtanak végre. Például, amikor a jobb oldali lebeny megsérül, annak teljes részét eltávolítják, néha lefogják a bal lebeny régióját.
3. Ha a szerv normálisan működik, és nincs metasztázis, kemoembolizáció ajánlott. Az eljárást lehetetlen műtéti beavatkozásra használják..
4. Ha a tumort nem lehet eltávolítani, etanolt vezetünk bele. Provokálja a beteg szövetek halálát..
5. Kis daganatok esetén a rosszindulatú léziók elektródokkal történő cauterizálását alkalmazzák. Ezzel a hashártya áttört, tehát a gyógyulás rövid ideig tart.
6. Működésképtelen esetekben a tumor folyékony nitrogénnel történő fagyasztása alkalmazható..
7. A legfeljebb 4 cm-es daganatokat lézerrel pusztítják el.
8. A sugárterápia alkalmazása a rák utolsó szakaszában releváns, amikor a metasztázis előrehalad és a nyirokcsomók érintettek..
9. Kemoterápiás kezelés, amelynek célja a gyógyszer bejuttatása a beteg artériájába. A gyógyszert koncentrált formában juttatják el a lézióba, és aktívan harcolnak a rosszindulatú sejtekkel..
10. Halál előtt, amikor a betegnek nincs esélye a gyógyulásra, palliatív terápiát alkalmaznak a tünetek enyhítésére..

A leghatékonyabb kezelés a májátültetés. Műtét után az életre vonatkozó prognózis 85%. A folyamat futását akadályozzák a folyamatok és a megfelelő donorszerv hiánya. Egyes esetekben a test elutasítja az új májat..

Helyreállítási időszak

A kezelés után a betegnek radikálisan meg kell változtatnia életmódját: váltson egészséges étrendre, tartsa be az alvás- és pihenőrendszert, és hagyja abba az alkoholfogyasztást. Előírt pszichológiai konzultáció. A visszaesés megelőzésére irányuló ajánlások.

Másodlagos májrák májelégtelenség, emésztőrendszer vérzés, ascites vagy máj kóma miatt fordul elő.

A beteg túlélése magas a korai diagnózis és a betegség kezelésének gyors megkezdése esetén. A betegséget a világ minden országában kezelik..

Májrák: az élet előrejelzése, a tünetek és a kezelés

A máj számos onkológiai elváltozása közül az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb a máj hepatocelluláris rákja..

Miről tudok? A cikk tartalma.

Mi a hepatocellularis rák??

A hepatikus celluláris rákot a máj primer malignus daganatainak nevezik. A betegség viszonylag ritka - az összes rákos eset 3-5% -ában. Ezenkívül a máj rosszindulatú daganatainak 90% -a hepatocelluláris carcinoma. A legtöbb esetben az ilyen típusú rák a máj krónikus folyamatainak eredménye..

A kockázati tényezők magukban foglalják a beteg jelenlétét:

• Vírusos hepatitis B vagy C;
• Májzsugorodás;
• Aflotoxinmérgezés, a mikroszkopikus Aspergillus gombák által kiválasztott mérgező vegyület. Az ilyen gombák lakják a földet és szennyezik az ételeket..
• Genetikai mutáció;
• Szteroid hormonok - glükokortikoszteroid és nemi szervek - hosszú távú használata.
• Rossz szokások dohányzás és alkoholizmus formájában;
• Cukorbetegség és az inzulinkészítményekkel történő hosszú távú kezelés;
• Parazita betegség - opisthorchiasis.

A hepatocelluláris rákot ötször nagyobb valószínűséggel fedezik fel a férfiak, mint a nők. A legtöbb beteg az 50-60 éves korosztályba tartozik.

A hepatocellularis rák következő formáit különböztetjük meg:

1. Csomópont forma.
   Az összes májdaganatok 60-85% -ában megtalálható. Leggyakrabban a cirrhosis kimenetele. A nodularis forma a következőképpen alakul: van egy daganatos fókusz - csomópont -, majd a rosszindulatú sejtek elterjednek a máj fennmaradó részeire.
2. Masszív forma.
   Az esetek 25% -ában található meg. A rák ezen formáját nem mindig kíséri cirrózis. Kezdetben egy hatalmas primer sérülés a máj egyik lebenésében található, majd később apró áttétek veszik körül.
3. Diffúz alak.
   Az összes primer daganat körülbelül 12% -a.

A betegség tünetei

A klinikai kép a betegség lefolyásának jellemzőitől függ..

Ha a betegnek a rák tipikus formája van, akkor a klinikai képe az alábbiakból áll:

• Növekvő gyengeség;
• Karcsúsító rövid ideig;
• Az íz változásai
• Hányinger és hányás;
• Hőmérséklet-emelkedés;
• Nehézségi érzések és később állandó tompa fájdalom a máj területén;
• A szem sclera, a nyálkahártya és az egész bőr sárgása;
• A has növekedése (ascites);
• A megnövekedett máj és lép műszeres vizsgálattal kimutatható.

A klinikai kép kissé eltérő megjelenést mutat, ha a cirrhosis megelőzte a rákot. A kurzus ezt a formáját cirrhosis-ráknak nevezik, és az állapot éles romlása jellemzi, a tünetek túlnyomó többségében egy tipikus rákos formában. De cirrhosis esetén a máj nem növekszik. A betegséget súlyosbítja a gyomor és a nyelőcső gyakori vérzése. Az ascites ellenállóvá válik a gyógyszeres kezelés ellen.

A betegség lefolyásának másik formája a bonyolult rák. Az ilyen típusú betegség tünetmentes és komplikációkban nyilvánul meg..

A rák áttétes formájának klinikáját nem elsődleges tumor okozza, hanem annak metasztázisos bejutása a tüdőbe, az agyba, a vesékbe, a csontokba és más szervekbe.

Az aszimptomatikus rák formájának nincs klinikai megnyilvánulása, és véletlenszerűen észlelhető, ha a hasüreg másik betegségét vizsgálja..

Szakasz

A rák stádiumai a TNM nemzetközi osztályozása szerint alakulnak ki. Ezt a besorolást visszafejtjük:

T-tumor - tumor

N - Nodus - csomópont (nyirok)

M - áttétek - áttétek.

Vagyis a rosszindulatú folyamat értékelése magában foglalja:

• Az elsődleges daganat jellemzése (méret, növekedés, a környező képződményekbe szaporodás);
• Áttétek jelenléte a legközelebbi nyirokcsomókban;
• Áttétek jelenléte más szervekben és távoli nyirokcsomókban.

E besorolás szerint a következő szakaszokat különböztetjük meg:

A daganatot vizuálisan és a has tapintásával nem lehet meghatározni. Nincs metasztázis.

A daganat mérete átmérője legfeljebb 4 centiméter lehet. Gyakorlatilag nincs panasz, a klinikai kép ritka. A májsejtes rák a környező szövetek irányában nő, de nem nő az erekben. Nincs metasztázis.

A májban a fő fókusz mellett az apróbb, kisebb méretű áttétes léziók is megtalálhatók - legfeljebb 5 centiméter. A tumorsejtek az erekbe terjednek, de metasztázisok még nincsenek.

A májrák képe egybeesik a IIIA. A klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik. A metasztázisok megjelennek a regionális (közel) nyirokcsomókban.

A rosszindulatú gócok átmérője több mint 5 centiméter, és erekbe és más szervekbe nőnek. Áttétek a proximális nyirokcsomókban.

A rák növekszik és körülötte lévő bármely szervbe és elembe nő. Kiterjedt metasztázisos folyamat alakul ki a távoli nyirokcsomókban és más szervekben.

A metasztázisok terjesztésének számos módja van:

1. Vér az érrendszeren keresztül a tüdőbe, a rekeszizomba, a vesékbe, a csontokba stb. Ez a metasztázis fő útja.
2. A nyirokon keresztül közvetlenül a nyirokcsomókba.
3. A tumorsejteknek a hasüregbe történő felszabadulásával és más szervekbe való bejutásával.

Diagnostics

A klinikai képen kívül a következők is segítenek a diagnózisban:

1. A beteg vizsgálata;
2. Laboratóriumi tesztek:

• általános vérvizsgálat,
• biokémiai vérvizsgálat;
• hepatitis B és C tesztek;
• az α-fetoprotein - a máj daganatmarkere - szintjének meghatározása. Ennek a proteinnek a vérszérumban való növekedése az esetek 70–90% -ában a páciens májsejt-rákát jelenti.

1. A tüdő röntgen vizsgálata metasztázisok jelenlétének megállapítására a tüdőben és a nyirokcsomókban;
2. Ultrahang A hasi üreg ultrahangja felfedheti a daganatot, annak méretét és helyzetét, kimutathatja a máj áttétjeit, a regionális (közel) nyirokcsomók növekedését, a has folyadékát (ascites);
3. CT vagy MRI. A kutatás eredményeként képeket kapnak a máj rétegekkel, és nemcsak a daganat méretét, hanem annak pontos helyét és növekedési fokát is meghatározzák..
4. Radioizotóp vizsgálat. Segít a rosszindulatú daganatok lokalizációjának meghatározásában..
5. A máj finom tűszúrásos biopsziája, majd a kapott biopszia mikroszkópos vizsgálata. A vizsgálatot ultrahanggal és laparoszkópiával együtt végzik a folyamat nyomon követése érdekében..
6. A daganatos biopsziával végzett laparoszkópia a legmegbízhatóbb módszer a rák diagnosztizálásában, de műtéti beavatkozást igényel.
7. Az egyéb szervekben: emlő, vastagbél, petefészek, rákban előforduló tumormarkerek meghatározása. A kapott eredmények megállapítják, hogy a sérülés elsődleges-e, vagy egy másik szerv metasztatikus folyamata eredményeként történt-e?.

Leggyakrabban elegendő egy vagy két instrumentális tanulmány. Az orvos egyénileg választja ki a vizsgálathoz szükséges anyagot, figyelembe véve a klinikai képet, a szakmai tapasztalatot, a beteg képességeit és az orvosi intézményt.

Hepatocellularis rákkezelés

A betegség kezelése összetett és magában foglalja:

• Sebészeti beavatkozás;
• kemoterápiás kezelés
• Sugárkezelés.

A műtétet a legnagyobb hatékonysága miatt "aranystandardnek" nevezik. A műveletek eltérnek a műveletek mennyiségétől és a következőkön belül vannak:

• Az 1. vagy a 2. szegmens resekciója (vágása);
• A teljes lebeny eltávolítása (jobb oldali vagy bal oldali lebektómia);
• A máj érintett felének eltávolítása (hemihepatectomia);

Májátültetés is lehetséges. Az átültetést csak a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák..

A kemoterápia leghatékonyabb és leggyakoribb módszere a kemoembolizálás, amelynek során citosztatikus gyógyszert injektálnak a máj artériába. Így a kemoterápiás termék közvetlenül bejut a tumorszövetbe, és a szisztémás mellékhatás csökken. Ebben az esetben a gyógyszer olajos oldat vagy gél formájában kapható, ami a daganat véráramlásának megszakadásához (embolizációhoz) vezet, és a rákos formák elpusztulásához vezet. A kemoembolizáláshoz 5-fluor-uracilt, doxorubicint, tiofoszfamidot és másokat használnak..

A sugárterápiát egy hatalmas áttétes eljárással hajtják végre a betegség utolsó szakaszaiban, amikor a májsejt-daganat működésképtelenné válik..

Szövődmények és az élet előrejelzése

A hepatocellularis rák szövődményei között szerepel a következők kialakulása:

• Májelégtelenség;
• Vérzés a gyomorból és a nyelőcsőből;
• Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites);
• Májkóma;
• A máj erek trombózisa;
• A daganat összeomlása, amely a máj megrepedésével és a hasi üreg vérzésével nyilvánul meg;
• A májszövetben lévő tályogok;
• Sárgaság;
• Az epevezeték fistulái és a vér megjelenése az epeben.

A hepatocellularis rákban szenvedő betegek életének előrejelzését az ötéves túlélés alapján becsüljük meg. A rák I. stádiumában kimutatott betegség esetén az ötéves túlélési arány 20–42% a reszekció után.

A II. Szakaszban végzett resekció 10-14 hónapra növeli a túlélést. A legtöbb betegnél azonban a rák visszaesése fordul elő.

A III. Stádiumú betegség esetében a reszekción átesett betegek 100% -ánál viszonylag gyenge a prognózis..

A IV. Stádiumban a rák nem működik, a metasztázisok kiterjedtek, ezért a prognózis rossz.

Cholangiocellularis májrák: tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis

Tüdőrák májáttétekkel: hány ember él, prognózis, tünetek és kezelés

4. stádiumú gyomorrák metasztázisokkal a májba, a tüdőbe, a nyirokcsomókba, a hashártyaba és a csontokba: hány ember él, kezelés, prognózis

Primer májrák: tünetek, jelek, kezelés, az élet okai és előrejelzése

Hány él májrákban: okok, tünetek, kezelés és prognózis

CT fokális májképződések diagnosztizálásában

ÉLETFÓKUSZTOK OKTATÁSA - MI IS?

A máj fókuszképződéseinek (vagy fókuszainak) a szerkezetében bekövetkező változások egyetlen vagy több helyét nevezzük, amelyek nagyon különböző eredetűek - jóindulatú és rosszindulatúak.

A gócokat leggyakrabban ultrahanggal detektálják, de néha véletlenszerű leletnek számítanak a számítógépes tomográfia vagy az MRI során, amikor a vizsgálatot más okból végezték el. Ebben az esetben a CT segítségével tisztázzák a fókuszok méretét, mennyiségét, helyét és szerkezetét. Ezenkívül a CT eredményei szerint az orvosnak rendszerint válaszolnia kell a változások természetével kapcsolatos kérdésekre: jóindulatú folyamattal (például ciszta vagy hemangioma) vagy rosszindulatú folyamattal (rák, metasztázisok stb.) Foglalkozunk? Egyes esetekben a CT-vizsgálat után a diagnózis kétséges. Ilyen esetekben a második orvosi vélemény megszerzése ajánlott a vizsgálatból..

A máj patológiás kialakulását néha szcintigráfiával vagy PET-rel (a radiofarmakon hiperfixálódásának fókuszával) detektálják.

Végezzen CT-vizsgálatot a májból Szentpéterváron

A heptikus fókusz jellemzői a CT-n

A számítógépes tomográfia segítségével kimutatott összes térfogati májképződést a következő paraméterek függvényében lehet felosztani:

1) Sűrűség - bármely testszövet olyan tulajdonsága, amelyet számítógépes tomogram segítségével mérünk úgynevezett módon Hounsfield egységek. A röntgen sűrűségétől függően a fókuszok hypo-, hiper- és izodenálisak a környező normál parenchyma szempontjából. Sűrűség szempontjából feltételezhető, hogy mi van a fókusz szerkezetében: vér, egy másik folyékony, lágy szöveti komponens. A meszesedési helyeket megbízhatóbben lehet azonosítani..

2) Felépítés. A cisztikus formációkat egy- és többkamrás részekre osztják; lehet, hogy jól látható faluk van-e vagy sem; tartalmaznak kalcium zárványokat, vérzéses - hiperdenz - folyadék, hipodenz folyadék, például az epe. Belül idegen test vagy parazita, cisztás vagy lágyszöveti elem található. Ugyancsak a szerkezet lehet homogén vagy heterogén, az utóbbi gyakran a nekrózis területeivel magyarázható. A mész és a meszesedés azonosítása jelzi a folyamat időtartamát..

3) Az alak lehet közel a labdához, hosszúkás, szabálytalan (szabálytalan) stb..

4) Kontúrok. Sima vagy egyenetlen, tiszta vagy homályos, az egész oldalon vagy egy korlátozott területen látható.

5) Méretek. A fókusz lineáris méreteit (hosszát és átmérőjét) a tengelyirányú metszeten vagy mind a három méreten mérjük (ha lehetséges, a térfogatot is jelzik). Ha egy utólagos vizsgálatot terveznek egy meghatározott idő elteltével, az úgynevezett "Marker" fókusz, átméretezésével, amelyet idővel értékelni fognak.

6) A helyet fel kell tüntetni a CT vizsgálat leírásában: hogy a kóros terület közvetlenül a szerv mélységében található, a kapszula alatt, a nagy erek mellett, az epevezetékekkel, az epehólyaggal stb. Ez sugallhatja annak természetét: például az epe ciszták leggyakrabban az epevezetékek közelében, az epehólyag közelében vannak.

7) Mennyiség. A májban a magányos elváltozás egyetlen. A kóros helyek száma (például metasztázisok gyomorrákban vagy az emésztőrendszer más szerveiben) változhat. Egy áttét azonosítása már lehetővé teszi az M1 fokozat beállítását a TNM rendszer szerint. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a májban a többszörös fókuszos elváltozások nem mindig áttétek, és a radiológusnak különféle diagnózisokat kell elvégeznie a számos CT tünet összehasonlításával..

8) A kontraszt felhalmozódásának jellemzői. Minél kisebb a kontraszt felhalmozódása a fókuszban, annál kevesebb lesz a vér ellátása. Éppen ellenkezőleg: minél gyorsabban halmozódik fel a kontraszt, annál fejlettebb az érrendszer. Minél gyorsabban csökken a sűrűség a kontraszt bevezetése után, annál intenzívebb a véráram a fókuszban.

Tehát a CT kontraszt nélküli máj hemangióma hypo-szenzoros területnek tűnik, amelynek természetét nehéz megállapítani. A kontraszt artériás fázisában a hemangiómák sűrűségjellemzőinek jelentős növekedése figyelhető meg (az ellentétes vér akkumulációja miatt az érrendszeri résekben), de ezután sűrűsége csökken, és fokozatosan visszatér korábbi értékeire, ami lehetővé teszi a máj hemangioma megkülönböztetését a ráktól, mivel a rosszindulatú daganatok, például a rák bél metasztázisokkal a májhoz és a CT kontrasztban eltérően jelenik meg: metasztázisok esetében a legjellemzőbb a sűrűség növekedése egy „gyűrű” („perem”) formájában, amely a tumort az aktív (vaszkuláris) részben ábrázolja.

Máj hemangioma vagy rák? A has CT CT-vizsgálata kontrasztjavítással: a tipikus kontrasztfelépítés rések formájában elősegíti a hemangioma megkülönböztetését a rákról és a helyes diagnózis megállapítását: cavernous hemangioma.

AZ ÉLŐ HYPODENSION FŰTÉSE

A hipodenzális képződmények sűrűsége a normál parenchima alatt van (általában sűrűsége + 50... + 70 Hounsfield egység - kontraszt nélkül), és a következő morfológiai lehetőségeket képviselik:

1) A zsírképződések sűrűsége -100 és -10 Hounsfield egység között van. Ez lehet lipoma, fibrolipoma, angiolipoma, angiofibrolipoma, adenoma, liposarcoma és egyéb zsírszövetből származó daganatok (valamint a negatív sűrűségű helyek oka lehet a zsíros beszivárgás vagy zsíros hepatózis lokális területe)..

2) A 0... + 20 Hounsfield egység sűrűségű hipodenid fókusz leggyakrabban folyadékot tartalmaz. Ez lehet egy egyszerű vagy parazita cista, biloma - az epe felhalmozódása az epehólyagon és a légcsöveken végzett műtétek után, valamint cisztás áttétek.

3) A + 20... + 40 Hounsfield egységek sűrűségű hipodenid fókuszt mind a folyékony tartalom, mind a lágy szövetek okozhatják. Sokkal több lehetőség van, amikor a differenciál sorozatot összeállítják, figyelembe kell venni a kontrasztanyag felhalmozódásának méretét, alakját, jellegét.

A máj jobb lebenyének kapilláris hemangioma: A CT kontrasztjavítással az artériás fázisban hiperdenzitást mutat.

ÉLŐ HIPERZENCIÓ

A hiperdenális sérülések röntgen sűrűsége meghaladja a normál parenchymát (> 70 Hounsfield egység), és oka lehet, hogy sűrű folyadékot tartalmazó ciszták (fehérje vagy vér keverékével), vagy szubsztrátjuk egy daganat vagy kalcin.

1) A sűrűség fókusza + 200... + 400 Hounsfield egység a kalcium jelenléte miatt a szerkezetben. Lehet egy meszesedő ciszta, fibroma, fibroadenoma (vagy más tumor), meszesedő hematoma.

2) A parenchyma sűrűségének növekedésének helyi oka gyakran a fémek - alumíniumsók, vas stb. - lerakódása..

3) A daganatok hiperdenális és hypodense is.

Cisztás májváltozások

A következő formációknak cisztás jellege van a CT-ben:

1) Egy egyszerű májcista - mi ez? Egy egyszerű ciszta alakul ki az embriogenezis eredményeként, és korlátozott mennyiségű folyadékfelhalmozódás van a kapszulában. A CT-n sima szélei, tiszta kontúrjai vannak, általában a megfelelő alakú; a folyadék sűrűségjellemzői + 5... + 20 Hounsfield egység, nem tartalmaz zárványokat (vér, kalcium stb.), szerkezetükben nincsenek válaszfalak, a fal sík, lokális vastagodások nélkül. Ezzel szemben az ilyen ciszták nem halmozódnak fel. Gyakran felmerül a kérdés, vajon a máj cisztája rákvá alakulhat-e ki. Ha a cisztának tipikus CT tulajdonságai vannak, akkor nem szabad szorongást okoznia, a ciszta malignitása nem fordul elő. Fontos azonban megkülönböztetni az egyszerű cisztát az echinococcus-tól, a metasztázis cisztás formájától vagy cisztás rákától.

2) A máj, a mell, a gyomor és más szervek cisztás metasztázisai általában többszörösek, szabálytalan alakú, heterogén felépítésű, 0,5 cm-től több tíz cm-ig terjedő méretűek. A kontraszt felhalmozódása „gyűrű” formájában jellemzi. Infiltratív növekedéssel rendelkezik. A májban a szőnyeg gyanúja gyakran fordul elő CT-vel, ilyen esetekben a képekről szóló második vélemény segíthet. Manapság több áttétet gyakran sikeresen kezelnek a nagy onkológiai klinikák, ahol különféle technikákat alkalmaznak (műtéti eltávolítás, kemoembolizálás, rádiófrekvenciás abláció stb.).

3) A hepatocelluláris rák cisztikus formája: a forma szabálytalan, szilárd komponens kimutatható (cisztás formában minimális), a daganat egyedüli, térfogati hatással van a szomszédos erekre és az epevezetékre.

4) Parazita ciszták. Leggyakrabban ezeket a cisztákat echinococcus, ritkábban alveococcus képviseli. Többszörös vagy egyszemélyes, jól látható fallal, kontraszttal felerősítve. Vannak egykamrás és többkamrás parazita ciszták. Az ilyen ciszták belsejében parazita kimutatható.

5) A máj jobb oldali vagy bal oldali hemangioma. A máj CT hemangioma úgy néz ki, mint egy tipikus hypodensid fókusz, amikor az artériás fázisban kontrasztosan élesen fokozódik, amelynek eredményeként az érrendszeri rések láthatóvá válnak, majd lassan elveszítik a kontrasztot. Az atipikus CT hemangiómák kissé eltérő tulajdonságokkal bírnak, és a hasi üreg betegségeinek diagnosztizálásában tapasztalattal rendelkező, tapasztalt radiológus pillantása segít megkülönböztetni őket a rosszindulatú elváltozásoktól..

Másodlagos (második) változások a májban a CT-n. Bélrák áttétekkel. Az áttétek méretét és számát tekintve rossz az előrejelzés.

Szilárd állati oktatások

„Szilárd”: lágy, élő szövetekből álló anyag. Mik a szilárd formációk??

1) Volumetrikus képződés zsírokkal: lipoma, lipofibroma, angiolipoma, liposarcoma stb. Jellemző szerkezetük és sűrűségük jellemzői megfelelnek a zsírszövetnek.

2) A fókuszos nodular hiperplázia (VNF) szabálytalan alakú (csomópont formájában), natív kutatással hiperdenz (kissé meghaladja a normál sűrűséget), és ellentétben az egyenetlenül növekszik.

3) Regeneráló csomó, a fibrózis vagy zsíros beszűrődés helyi helye - a májszövet degenerációjának jele különféle intoxikáció vagy trauma hatására, a cirrhosis jele. Úgy néz ki, mint egy helyi hipo (zsíros beszivárgás) vagy hiperdensitás (fibrózis) terület.

4) Hepatocellularis rák (HCR). Úgy néz ki, hogy szabálytalan alakú, különböző méretű (néha több tíz centiméter átmérőjű) térfogatú képződése, szerkezete heterogén - CT-vel a nekrózis területei, üregek (a kontraszt nem erősítik meg) kimutathatók. A daganatos szövet a jó vérellátás miatt növeli a sűrűséget, amikor kontrasztos.

Végezzen CT-vizsgálatot a májból Szentpéterváron

DOKTOR MÁSODIK VÉLEMÉNYE

Nem minden szakember képes megbízhatóan meghatározni a májban a számítógépes tomográfia segítségével észlelt változásokat. Ez nagymértékben függ a radiológus tapasztalatától, a vizsgálat minőségétől. Sajnos számítógépes tomográfia és más sugárzási vizsgálatok elvégzésekor (különösen a távoli perifériás klinikákon) a változásokat időnként kihagyják vagy félreértelmezik. Összekeverhető-e a metasztázis a májban? Sajnos a szokásos jóindulatú hemangiómákat áttétekként kezelik, vagy fordítva. Egyes esetekben a máj cisztás áttéteit egyszerű cisztákként kezelik, hacsak nem alkalmaznak kontrasztot. Általában meg kell jegyezni, hogy a „májdaganatok” diagnosztizálása meglehetősen bonyolult a többszörös fókuszbeli változásokkal való megkülönböztetés szempontjából..

A hasi CT vizsgálatok elemzésében tapasztalattal rendelkező orvos második tanácsadói véleménye mindig hasznos - a legmagasabb orvosi kategóriát vagy tudományos rangot képviselő szakember véleménye a betegség történetének, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek stb. a diagnosztikai pontosság nagyobb lesz, ami lehetővé teszi a kezelés további irányának meghatározását (vagy további instrumentális és egyéb diagnosztikai vizsgálatok felírását).

Ha második véleményt szeretne kapni a CT-ről vagy az MRI-ről, vegye fel a kapcsolatot a Nemzeti Teleradiológiai Hálózattal. Ez távolról is elvégezhető anélkül, hogy el kellene hagynia otthonát. Elegendő, ha a tanulmány eredményei a lemezen vannak. A képek elküldésétől számított 24 órán belül minősített CT vagy MRI vizsgálatot kap, részletes leírással, vélemény formájában, amelyet magasan képzett diagnosztikus ír alá..