Nem kissejtes tüdőrák, prognózis és kezelés

Lipoma

A tüdőben lévő rosszindulatú daganatokat kissejtes és nem kissejtes típusokra osztják. Tehát mi a nem kissejtes tüdőrák, mi a szakasz és mi az előrejelzés.

Nem kissejtes tüdőrák és betegség jellemzői

A nem kissejtes tüdődaganat olyan képződés, amely a légzőszerv hámából képződik. A rosszindulatú daganatok kialakulását az egészséges sejtek DNS-aktivitásának zavara befolyásolja, amelyek elveszítik az önpusztító képességüket, és ezért hajlamosak az ellenőrizetlen szaporodásra. A változások oka a környezeti körülmények vagy a test élettani rendellenességei. A nem kissejtes daganatok a következő típusú daganatokat foglalják magukban:

  • A laphámsejtes karcinómát epidermoidnak nevezik, amely a légúti szövetekben képződik.
  • Az adenokarcinóma a mirigyek hámjában képződik. Károsítja a szerv külsejét, és lassabban növekszik, mint más fajok.
  • A nem differenciált carcinoma károsítja a légzőszervek bármely részét, és gyorsabban növekszik, megnehezítve a kezelést.

A rosszindulatú daganatok kialakulása nehéz és hosszú folyamat: beindulás, elősegítés és progresszió..

A rákos daganat a lapos és a mirigyszövetből származik, ezért laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma alakul ki. Nincs egyetlen alap a rosszindulatú daganatok szövettani név szerinti kombinálására. A nevek a sejtszerkezet vagy a stromaképződés tulajdonságait tükrözik.

A rák jelei elsősorban az utolsó szakaszokban jelentkeznek, amikor a terápia lehetetlen, és a nem kissejtes rák tünetei a következők:

  • elhúzódó köhögés;
  • légszomj és a nyálka elválasztása a vérrel és gennyekkel;
  • rekedt hang;
  • fájdalom a mellkas területén;
  • étvágytalanság, hirtelen testtömeg-csökkenés, súlyos gyengeség;
  • nyelési nehézség;
  • az arc és a nyak duzzanata;
  • ízületi fájdalom, gerinc.

Eleinte száraz köhögés lép fel, majd hosszabbodik. A nyálka elválasztódik a vérről és a gennyről. A köhögés erőssége a daganatok helyétől függ.

A légszomj a hörgők „zsúfolt” rosszindulatú daganata eredménye. A légzőfunkciók során a szerv nem működik. Egy adott jel észlelhető gyors mozgás vagy fizikai munka során..

A megemelt hőmérséklet azt sugallja, hogy a daganat szétesik, a hörgők szűkülnek és köpet vált ki.

A vér köhögés közben azt jelzi, hogy egy rosszindulatú daganat lebomlik.

A betegséget négy szakasz jellemzi:

  • Az első szakaszban kicsi képződmény jelentkezik a tüdő egyik oldalán, de nem haladja meg a nyirokcsomókat.
  • A második szakaszban a rákos daganat növekszik és érinti a nyirokcsomókat.
  • A harmadik szakaszban a rosszindulatú daganatok növekednek, nagymértékűvé válnak és károsítják a nyirokcsomókat.
  • Az utolsó stádiumban a rákdaganatok a második tüdő szerv szövetébe kerülnek, elfogják a nyirokcsomókat, olyan gócokat képeznek, amelyek más szerveket károsítanak.

Nem kissejtes tüdőrák kezelése

A rákterápia több módszerre támaszkodik:

  • kemoterápiás,
  • sugárterápiás,
  • sebészeti.

Az elsődleges szakaszban, más szervekben fókusz hiányában, a daganatot műtéten kezelik. Amikor a pneumonectomia eltávolítja a tüdő szerv sérült területét, az egyik egy lobectomia, mindkettő bilobectomia. A műtét a rák bármilyen formája esetén hatékony, ha az áttétek nem terjedtek az egész testre. A sebész "kiküszöböli" az érintett részt, és ha a daganata elterjedt, akkor teljesen eltávolítja.

A nem kissejtes tüdőrák kemoterápiája nélkülözhetetlen olyan daganatok esetén, amelyek nem képesek ellenállni a műtétnek, csökkentik az onkológiai folyamat jeleit, meghosszabbítják az élettartamot. Daganatellenes gyógyszereket használnak: Taxotere, Avastin, Paclitaxel, Iressa, Tarceva, Mitotax, Cytogem és mások.

A sugárterápia csökkenti az onkológiát, kiküszöböli a fájdalmat, enyhíti a tüneteket problémás kezeléssel. A radioterápiát néha a kemoterápiával együtt végzik, ez növeli két módszer hatékonyságát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a beteg megtagadta a műtétet.

Élet-előrejelzés

Nem kissejtes tüdőrákban hány él? A várható élettartam fő stádiuma a rákos daganat, a betegség lefolyása és a beteg kora. A rákos daganat utolsó formája nem teszi lehetővé a létezést, a kezelés alatt az ember legfeljebb hat hónapot kap. Ha a rákos beteg nem szed gyógyszert, akkor ez az időszak felére csökken.

A nem kissejtes karcinómában szenvedő beteg kezdeti stádiumában azonban operálhat, és ez lehetővé teszi számára, hogy hosszú ideig éljen. A komplexum gyógynövényeken alapuló népi gyógyszereket is felhasznál.

Kissejtes tüdőrák

A statisztikai adatok szerint a tüdőket általában onkológiai folyamatnak vetik alá. Ennek oka számos tényező: alkohol, dohányzás, káros élet- és munkakörülmények, rákkeltő anyagoknak való kitettség stb. A betegek hosszú ideje gyógyszereket írnak fel, nem szokásos kezelési módszereket alkalmaznak, majd csak orvoshoz fordulnak. A tüdőrákban szenvedő betegek több mint fele metasztatikus folyamat megnyilvánulása esetén fordul orvoshoz. Elég hosszú ideig a betegek fáradtságot, álmosságot, fáradtságot szenvednek, szenved a munkaképesség, romlik az étvágy és csökken a testtömeg, de nem tartják szükségesnek a segítségkeresést. És csak akkor, amikor köhögés, rossz közérzet, fájdalom és kellemetlenség jelent meg a szegycsont mögött, növekszik a gyengeség és fáradtság, végül egyeztetnek.

Sajnos a betegek nagy százaléka elkezdi ezeket a tüneteket antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel stb. Kezelni, amelyek nem csak nem segítenek, hanem ártalmasak is. És csak egy idő után a beteget mélyebb vizsgálatnak vetik alá egy további diagnózissal.

A tüdőrák besorolása a daganatok morfológiai szerkezetéből következik. A leggyakoribb forma az adenokarcinóma, majd a laphámsejtes karcinóma, majd a kissejtes tüdőrák. De a ritkábban előforduló kissejtes tüdőrák nagyon magas kockázatot jelent az áttétek kialakulásának és a gyors növekedésnek.

„Kissejtes neuroendokrin tüdőrák” - ez még mindig megtalálható az irodalomban, mivel szerkezetében hormonokkal rendelkező vezikulumokat tartalmaz. A kissejtes tüdőrák gyakran az első és második rendű hörgőt érinti. A statisztikák szerint a vezető etiológiai tényező a dohányzás..

Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabbi diagnózishoz időben lépjen kapcsolatba egy jó szakemberrel, amelyet a legpozitívabb prognózisra vonatkozó hatékony kezelés kiválasztása követ..

Egy modern intézmény - a Jusupovi Kórház a legmagasabb szintű egészségügyi szolgáltatásokat nyújtja. Ez nem az első év, amikor a szakemberek a rákos betegekkel dolgoznak, és mindenki és mindenkinek megpróbálnak segíteni. A kórházi felszerelések modern és tekintélyes gyártók, a személyzet jól képzett és oktatott, a helyiségek a lehető legkényelmesebbek. Az orvosok figyelemmel kísérik a diagnosztika és a kezelés legújabb elemeit, és folyamatosan fejlesztik készségeiket. A Jusupovi kórházban minden körülményt teremtettek a magas színvonalú és hatékony segítségnyújtáshoz.

Tünetek

A kissejtes tüdőrák tünetei csoportokra oszthatók:

  • Általános onkológiai: gyengeség, fáradtság, romlás vagy teljes étvágytalanság, fogyás stb.;
  • A légzőrendszer tünetei: köhögés (valószínűleg köpettermeléssel), fájdalom és diszkomfort a mellkasban, légszomj stb.;
  • Áttétek által okozott tünetek - az érintett szervtől függnek.

Ezen tünetek súlyossága a folyamat különböző szakaszaiban eltérő lehet. Ugyanakkor a tünetek hiánya nem zárja ki a kissejtes tüdőrákot.

Kezelés

A rák egyéb formáitól eltérően a kissejtes tüdőrák kezelésében a sugárterápiát és a kemoterápiát részesítik előnyben, bár egyes tudósok ennek ellenére a korai stádiumban javasolják a műtéti kezelést..

A legtöbb esetben a kissejtes tüdőrák kemoterápiás gyógyszerét általában sugárterápiás módszerekkel kombinálják. Az orvos minden esetben külön-külön választja ki a kezelések számát és a gyógyszereket. Például metasztázisos 3. stádiumú kissejtes tüdőrák esetén több kemoterápiás kurzusra lesz szükség, mint metasztázis nélküli 2. stádiumban stb..

Természetesen a 4. stádiumú kissejtes tüdőráknál metasztázisokkal műtéti kezelésre lehet szükség az állapot enyhítéséhez, az életminőség javításához. Az onkológiai tüdő patológiában számos oka van a folyadék felhalmozódásának a pleurális lapok között, tehát a sebészek torakocentesist vagy pleurodesist használnak.

A kissejtes tüdőrák kezelésére szolgáló gyógyszereket alkalmaznak bizonyos tünetek enyhítésére vagy enyhítésére..

A betegeket teljes mértékben támogatni kell, ösztönözni kell és pozitív gondolatokat kell felvetniük, mivel az eredmény a beteg hangulatától is függ.

Előrejelzés

A várható élettartam a kissejtes tüdőrákban a stádiumtól, az áttétek jelenlététől, az anorexia jelenségétől, az életkorral, a komorbiditástól stb..

Minél korábban diagnosztizálják a betegséget és elkezdenek a kezelést, annál pozitívabb a végeredmény. Az onkológiai folyamat első és második szakaszában, a megfelelő kezelés mellett, az ötéves túlélés akár hetven százalék, és ötéves túlélés esetén a 3. stádiumú kissejtes tüdőrák előrejelzése megfelelő kezelés nélkül kevesebb, mint tíz százalék. A statisztikai adatok szerint a kissejtes tüdőrák 4. stádiumában a várható élettartam nem haladja meg az egy évet, mivel a metasztázisok nagy valószínűséggel járnak, beleértve az agyat is.

A yusupovi kórház onkológusai a rák előfordulásának világméretű növekedésével összefüggésben mindennap részt vesznek a tüdőrák új eseteinek diagnosztizálásában és kezelésében. A szakemberek kiválasztják a kezelést, minden szempontból gondoskodnak és alternatívákat találnak. A személyzet mindent megtesz a gyors gyógyulás érdekében. A Jusupovi kórház éjjel-nappal működik.

Nem kissejtes tüdőrák

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a hörgők vagy a tüdő parenchyma szöveteiből képződik. A szövettani jellemzők alapján a következő típusokat különböztethetjük meg: kissejtes, laphámos (epidermoid), nagysejtes, mirigy-tüdőrák (adenocarcinoma).

Ennek megfelelően az elsők kivételével nem kissejtes tüdőráknak (NSCLC) tekintik.

Adenokarcinóma - a légzőrendszer felületét bélező hám alapján kialakuló forma nem központi, hanem perifériás lokalizációt mutat. A nagysejtes karcinóma növekszik, aktívan áttétesítve más szerveket. A nem kissejtes laphámsejtes tüdőrák a fő légzőszerv felületének belső részén lapos sejtekből fejlődik ki. A megoszlás meglehetősen önkényes - a különféle sejttípusok kombinálhatók egy formációban, ezért gyakran diagnosztizálják a „differenciálatlan rákot”. A betegség agresszíven progresszív, növekszik és más szerveket is érint..

A fő kockázati tényezők a következők:

  • dohányzó;
  • káros környezeti feltételek, levegőszennyezés;
  • munka azbeszttel, műanyaggal, egyéb káros munkakörülményekkel;
  • radon sugárterhelés;
  • krónikus betegségek (tuberkulózis, hörghurut, tüdőgyulladás stb.);
  • néhány vírus.

A dohányfüggőség a legfontosabb a felsorolt ​​okok között, amelyek a sejtek patogén degenerálódását idézik elő.

A betegség négy stádiumát meghatározzuk: az első daganatban a legnagyobb méret nem haladja meg a 3 cm-t és nem áttétesedik, a második eléri a 6 cm-t, a harmadik magányos metasztázisokat talál, a negyedik patológiás daganatokat más szervekre terjesztik, ami szinte lehetetlenné teszi annak teljes eltávolítását..

Tünetek és diagnózis

Gyakran a betegséget már a késői stádiumban diagnosztizálják, amelyet nehéz kezelni, mivel egy személy nem fordít kellő figyelmet a tünetekre:

  • légszomj és tartós köhögés, gyakran köpettel és fröccsenő vérrel;
  • a hang durva fáradtsága;
  • nyelési nehézségek, a nyaki duzzanat;
  • a testhőmérséklet állandó, enyhe emelkedése 37,1–37,5 ° C tartományban, amelyben a lázcsillapító szereknek nincs kifejezett hatása.

A fáradtságnak, a fogyásnak is figyelmeztetnie kell. Ha ilyen megnyilvánulásokat észlelnek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy elvégezzék a szükséges vizsgálatokat.

A diagnosztizáláshoz külső vizsgálatot és fluorográfiát használnak, valamint:

  • általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok;
  • MRI, CT, PET, ultrahang;
  • röntgenográfia
  • hörgő- és toraoszkópia;
  • a köpet és a hörgő tartalmának citológiai vizsgálata, biopszia.

Kezelés

Ha nem kissejtes tüdőrákot észlelnek, akkor a kezelést azonnal meg kell kezdeni, és a prognózis attól függ, hogy melyik diagnosztizálják. A terápiás intézkedések magukban foglalják a sebészeti, sugárterápiás és orvosi módszereket. A korai szakaszban, ha nincs ellenjavallat, általában a daganat, a szomszédos szövetek és a nyirokcsomók radikális eltávolítását alkalmazzák. Ha a betegséget olyan szakaszokban diagnosztizálják, amikor a daganat műtét útján való megszabadulása lehetetlen, használjon rádiót és kemoterápiát.

A sztereotaktikus sugárkezelés modern módszerei, például az OncoStop Központban alkalmazott CyberKnife készülék használata nemcsak a hagyományos műtét nem invazív alternatívájává válhatnak, hanem megsemmisíthetik a daganatot olyan helyzetekben, amikor a műtéti beavatkozás nem kivitelezhető vagy lehetetlen. Az eszköz finomhangolása lehetővé teszi, hogy csak az érintett szövetet érintse meg, a technika fájdalommentes és nem igényel hosszú helyreállítási időszakot. A kezelési programot orvosnak kell felírnia, aki figyelembe veszi a beteg állapotát és kórtörténetét.

Regisztrálhat az OncoStop Center szakembereivel folytatott konzultációra a következő telefonszámon: +7 (495) 215-00-49 vagy 8 (800) 5-000-983..

A kezelés költségei
Tüdőrák (370 000-től)

A kezelés pontos költségét csak orvossal való konzultációt követően lehet meghatározni

Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23. o
(az orosz egészségügyi minisztérium N.N. Blokhin elnevezésű Onkológiai Országos Orvosi Kutatóközpont szövetségi állami költségvetési intézménye területe)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői joga az OncoStop LLC társaságé.
A webhely anyagainak használata csak forráshoz (webhelyhez) mutató hivatkozás kötelező elhelyezése mellett megengedett..

Nem kissejtes tüdőrák prognózisa

A WHO morfológiai osztályozása szerint a tüdőrák négy fő csoportját különböztetik meg: laphámsejtes karcinóma (a betegek 40% -a), adenokarcinóma (40–50%) kissejtes karcinóma (MRL) (15–20%) és a nagysejtes karcinóma (5–10%) [1].

A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) egy olyan tüdő rosszindulatú epiteliális daganata, amelyben nincsenek kissejtes komponensek. Az NSCLC szövettani altípusai hagyományosan a laphámsejtes karcinómát, adenokarcinómát, adenosquamous és nagysejtes karcinómákat tartalmazzák, azonban a szövettani különbségek nem tisztázottak, különösen rosszul differenciált daganatok esetén. Sok esetben az NSCLC daganatok heterogén histológiájúak ugyanabban a lézióban. A patológusok a domináns altípus szerint osztályozzák az osztályozást. Noha a morfológia továbbra is a diagnosztika arany standardja, a közelmúltban jelentős erőfeszítéseket tettek ezen daganatok molekuláris biológiájának tisztázására [2]..

A nyugati országokban az utóbbi években növekedett az adenokarcinómák gyakorisága és csökkent a laphámsejtes karcinóma előfordulási gyakorisága. A dohányzás iránti kereslet csökkenése az Egyesült Államokban korrelál az adenocarcinoma, különösen a bronchioalveoláris carcinoma (LHC) relatív előfordulásának növekedésével. Az NSCLC-re vonatkozó szövettani adatok kevésbé gyakoriak a fejlődő országokban, azonban úgy tűnik, hogy a laphámsejtes karcinóma a leggyakoribb típus, és ennek a vagy a daganatos betegségnek az előfordulási különbségei részben összefügghetnek a cigarettafogyasztás és a dohányzás iránti magatartás különbségeivel a különböző földrajzi régiókban [2]..

Az adenokarcinómák malignus hámdaganatok, mirigyek differenciálódásával. Bonthatók acinar, papilláris, alveoláris sejtkarcinómára és szilárd adenocarcinomát termelő mucinra, bár a vegyes adenocarcinómák a leggyakoribbak. Ezek a daganatok alveoláris, bronchiális vagy bronchioláris hámsejtekből származnak. Az atipikus adenomatikus hiperpláziát az LHC potenciális prekurzorának írták le, amely nem termel mucint. Az adenokarcinómák főként a nyirokrendszeren keresztül vagy hematogenikusan áttétesednek. Az adenokarcinómában szenvedő betegek kb. 20% -ánál vannak távoli metasztázisok diagnosztizáláskor. Az áttétes daganatok tipikus lokalizációja: agy, csontok, mellékvesék és máj. A legtöbb adenokarcinóma pozitív a pajzsmirigy transzkripciós faktor 1 (TTF1) szempontjából, és más helyekről származó áttétes adenokarcinóma sejtek általában negatívak a TTF1 szempontjából. A MUCIN-termelő LHC-k bronchiális nyálkahártya sejtekből származnak, és általában TTF1-negatív és CK20-pozitív [2].

A laphámsejtes karcinóma gyakran a tüdő központjában található, és a hörgők hámsejtjeiből származik. Jellemző markereik vannak a keratinizációval kapcsolatban: a legtöbb kifejezi a nagy molekulatömegű keratint, a CK5-et és a CK6-ot, de nem expresszálja a TTF1-t (a CK19 és a CK20 expresszióját nem tekintik a laphámsejtes karcinóma jellemzőinek). Ezenkívül a p63-ot egyre inkább azonosítják a laphámos differenciálódás markerének [2].

A nagysejtes karcinóma a tüdőrákos esetek kb. 5% -át teszi ki. Ezek a daganatok nem mutatnak lapos vagy mirigy differenciálódás jeleit. A nagysejtes neuroendokrin karcinómák a neuroendokrin differenciálódásra utaló szövettani tulajdonságokkal rendelkeznek és expresszálnak olyan neuronális markereket, mint például az idegsejtek adhéziós molekulái, a kromogranin és a szinaptofizin, de különböznek a kissejtes tüdőrákoktól. A nagysejtes karcinómák kb. 50% -a expresszálja a TTF1-t (a TTF1-et expresszáló nagysejtű NSCLC eltérőnek tekinthető az adenokarcinómától), de a CK 1, 5, 10, 14 és 20 ritkán expresszálódnak [2].

Besorolás [1]:

  • Laphámsejtes karcinóma:
    • Papilláris
    • Törölje a cellát
    • Kis sejt
    • Alapvető sejt
  • adenocarcinoma:
    • Acinar
    • Papilláris
    • Bronchioloalveoláris rák
    • Szilárd rák, mucin kialakulásával
    • Egyéb
  • Nagy sejtes rák:
    • Nagy sejtes neuroendokrin carcinoma
    • Egyéb

Nemzetközi szövettani osztályozás (2015) [1]

  • Preinvazív formációk:
    • atipikus adenomatás hiperplázia
    • In situ adenokarcinóma: nemucin vagy mucinous
    • laphámsejtes karcinóma in situ
    • diffúz idiopátiás pulmonális neuroendokrin hiperplázia
  • adenocarcinoma:
    • Kúszó növekedési típusú (lepedikus) G1
    • G II
    • Papilláris
    • Mikropapilláris G III
    • Szilárd
    Invazív nyálkahártya adenokarcinóma
    • Vegyes invazív nyálkahártya és nem nyálkahártya adenokarcinóma
    • kolloid
    • magzat

biomarkerek

Az anaplasztikus limfóma kinázt (ALK) kódoló gén átrendezése

Az NSCLC-s betegek kb. 5% -ánál van ALK-átrendeződés. Ezeknek a betegeknek tipikusan az adenocarcinoma szövettana van, és soha nem dohányoznak vagy kicsit. Az FDA két tesztet hagyott jóvá az autonóm tesztelés vagy gyors előzetes szűrés céljából: egy fluoreszcencia in situ hibridizációs diagnosztikai teszt (FISH) és immunhisztokémiai elemzés. A következő generációs szekvenálás akkor használható, ha a platformot megfelelően megtervezték és tesztelték [3].

Kezdeti ALK terápia

Az Alektinib egy orális gyógyszer, amely blokkolja az anaplasztikus limfóma kináz aktivitását, és nem kissejtes tüdőrák kezelésére szolgál. A Chugai Pharmaceutical Co. fejlesztette ki. Japán, amely a Hoffmann-La Roche csoport része [4].

ROS1 génmutációk

Az ROS1 gén átrendeződése az NSCLC-ben szenvedő betegek kb. 1–2% -ánál fordul elő, gyakrabban adenokarcinómás fiatalabb nőkben (átlagéletkor 50 év), akik soha nem dohányoznak, és az EGFR, KRAS és ALK mutációra negatív betegekben. Az NCCN Irányelvek Bizottsága javasolja az ROS1 tesztelését a cryzotinib és a ceritinib hatékonysága alapján. A tesztelés a FISH segítségével történhet. A következő generációs szekvenálás akkor is használható, ha a platformot megfelelően megtervezték és jóváhagyták. A ROS1 immunhisztokémiai vizsgálatához minden pozitív eredményt meg kell erősíteni a vizsgálati eljárás alacsony specifitása miatt. Az egyetlen kiegészítő diagnosztikai tesztet az FDA hagyta jóvá a ROS1 átrendezéshez. Az orvosok azonban használhatnak bármilyen megfelelően bevizsgált tesztet..

Első vonalbeli kezelés

A krizotinib gátolja az ROS1 átrendeződését, és az FDA jóváhagyja lokálisan előrehaladott vagy áttétes ROS1-pozitív NSCLC-vel rendelkező betegek számára [3].

BRAF V600E mutációk

A BRAF szerin / treonin-kináz, amely a MAP / ERK jelátviteli út része. A BRAF V600E a leggyakoribb BRAF-pontmutációk a tüdő adenocarcinómában szenvedő betegek 1–2% -ánál, akik általában jelenlegi vagy korábbi dohányosok. A BRAF mutációk általában nem fedik át az EGFR mutációkat vagy az ALK átrendeződéseket. Az NCCN bizottság a BRAF mutációk tesztelését javasolja a dabrafenib / trametinib hatékonyságát mutató adatok alapján. A valós idejű PCR, a Sanger szekvenálás és a következő generációs szekvenálás a leggyakrabban használt becslési módszer a BRAF mutációkhoz [3].

A tüdőrák olyan sejtpopulációkból áll, amelyek molekuláris genetikai, epigenetikai és fenotípusos tulajdonságai egyenlőtlenek. Ezt az intratumorális heterogenitásnak nevezett jelenséget hozzáadják a már ismert köztes daganatok heterogenitásához, amely felelős az egyes fő szövettani kategóriákban a típusok és altípusok óriási számáért, amint azt a WHO 2015-ös osztályozása meghatározta. Az intratumorális heterogenitás befolyásolja a daganatos biopsziának a felvételét, a kezelés megtervezését és a gyógyszerrezisztencia kialakulásának taktikáját. A legnagyobb szövettani heterogenitást mutató tumortípusok az adenokarcinóma, a mirigy laphámsejtes karcinóma, a pleomorf rák és a tüdő nagysejtes neuroendokrin karcinóma. Az intratumorális heterogenitás azonban nem korlátozódik a szövettani különbségekre, mivel a molekuláris heterogenitás (mutációk, másolatszám-változások), a DNS-metilezés, az mRNS-expressziós profilok és a PDL1-expresszió ugyanabban a tumornál is változó lehet. a daganatok sikeres kezelésének megoldása és az intratumorális heterogenitás miatti gyógyszerrezisztencia elkerülése [5].

A fő szövettani típus a jellegzetes genetikai tulajdonságokkal függ össze, a szövettani heterogenitás inkább az expressziós profiloktól és a jelátviteli útvonalaktól (embrionális, őssejtek, EMT) függ, mint a vezető mutációktól, ami kétséget vet a tumor plaszticitásának és rezisztencia mechanizmusainak [5]..

A diagnosztikai problémák magukban foglalják a minta méretét: előfordulhat, hogy egy komponens nem szerepel egy kis mintában, azzal járó mutációkkal. A primer és áttétes daganatok jellemzői szintén egyenetlenek [5].

Forrás:

  1. Bychkov M.B., Gorbunova V.A. Klinikai ajánlások tüdőrákban szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére // M.: Oroszország Onkológusai Egyesületének All-orosz Szövetsége. - 2014.
  2. Langer C. J. et al. A szövettan fejlődő szerepe az előrehaladott nem kissejtes tüdőrák kezelésében // Journal of Clinical onkology. - 2010. - 28. T. - Nem. 36. - S. 5311-5320.
  3. Ettinger D. S. et al. Az NCCN iránymutatásainak betekintése: nem kissejtes tüdőrák, 5.2018 verzió // A Nemzeti Átfogó Rákhálózat folyóirata. - 2018. - T. 16. - Nem. 7. - S. 807-821.
  4. McKeage K. Alectinib: áttekintése annak alkalmazásáról előrehaladott ALK-átrendezett nem kissejtes tüdőrákban // Gyógyszerek. - 2015. - 75. T. - Nem. 1. - S. 75-82.
  5. Brambilla E. MS05. 03 Tumor heterogenitás tüdőrákban // Journal of Thoracic Oncology. - 2018. - 13. T. - Nem. 10. - S. S259-S260.

Kissejtes tüdőrák

A kissejtes tüdőrák továbbra is a leghalálosabb betegség a világon. Más néven - sarkóma.

Korábban ezt a fajta betegséget férfi betegségnek tekintették, ám a környezetszennyezés, a fokozott ideges stressz, a nők dohányzási esetei révén a lakosság női részeire terjedt. A fő kockázati csoport a 44-67 év közötti emberekre vonatkozik.

Kissejtes tüdőrák: Élettartam

A kissejtes tüdőrák diagnosztizálásával lehetetlen pontosan megmondani, hogy hány beteg él. Mivel ezt számos tényező határozza meg: a beteg kora, jó immunitás, a test drogokra való érzékenysége, a kezelt kezelés időszerűsége.

A betegség kifejlődésének négy szintje van:

  1. A rosszindulatú oktatás 3cm. Más területeken áttétet nem figyelnek meg..
  2. 3-6 cm-es blastoma. A fertőzött részecskék bejutnak a mellhártyába, megcsípik a hörgőt, az atelektózis esélye van.
  3. A daganata 7cm-re nő. A rosszindulatú sejtek a közeli nyirokcsomókban csíráznak. Megkezdődik a más szervekre történő terjesztés.
  4. A szívből, a vesékből és a májból lefedő káros sejtképződményekből. Gyógyíthatatlan.

Az első szakaszban, amelyet egy kis tüdődaganat jellemez, a gyógyulás 75-85% -os valószínűséggel következik be.

Ezt azonban egy időben elvégzett műtétnek kell megelőznie, amely idővel eltávolítja a rosszindulatú formációt és a megfelelő gyógyszert.

Ha a test szövődmények nélkül megbirkózik ezzel a nehéz feladattal, akkor öt év után a visszaesés esélye 6-9%..

A második szakaszban, ahol a daganat mellett már vannak kis formációk is a nyirokrendszerben, a teljes regresszió lehetősége 50-60%.

A visszaesés és a test gyengülésének valószínűsége miatt a 4-6 éves túlélési arány nem haladja meg a 25% -ot.

Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok főként a 3. (kb. 65%) vagy a 4. stádiumban észlelhetők az összes tünet együttesen, amely akkor jelentkezik. Ezen a ponton a tüdő rosszindulatú daganata progresszál, és szövődményeket okoz más szervek számára, így az élettartam, akár a kezelés mellett is, 5-7 évre csökken.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a terápiás tevékenységek eredményeként a daganat elkezdi zsugorodni, akkor az orvosok ezt olyan megjelölésnek tekintik, amely növeli a gyógyulást. Részleges remisszió esetén az esély körülbelül 52%, a teljes 75-90% -kal.

A kissejtes tüdőrák 3. stádiumának előrejelzése

A rákos daganat 3. stádiumát állandó köhögés jellemzi, amelyben a vörösesbarna köpet szabadul fel az erekben áttétek miatt. Állandó és elviselhetetlen mellkasi fájdalmak, amelyeket korábban neuralgia okozott. A szívverés megtört, a nyelőcső átjárhatósága nehéz, állandó légszomj szenved, olyan tünetek jelentkeznek, amelyek jellemzik a többi szerv kezdeti károsodását.

A 3. fázisban egy rosszindulatú tüdődaganat diagnosztizálásával a prognózis csalódást okoz. Gyógyszeres kezelés nélkül a várható élettartam néhány héttől 4-6 hónapig terjed.

Az ilyen típusú daganatok azonban fokozottan érzékenyek a sugárzásra és a kemoterápiára, ezért a kissejtes rák kombinált kezelése a citosztatikus gyógyszerek helyes adagolásával megnövelheti az élettartamot 5-7 évre.

Jóslatok a kissejtes tüdőrák 4. szakaszához

A végső szakaszban a rosszindulatú sejtek befolyásolják a máj és a vesék szövetét, a csontokat, behatolnak az agyba. Ez súlyos fájdalmat okoz, amely fájdalomcsillapítók nem képesek megbirkózni. Az abszolút gyógyulás (visszaesés nélkül) a leírt szakaszban nagyon ritkán fordul elő. A szívbe vagy a májba terjedő rosszindulatú daganatokkal rendelkező rákos betegek várható élettartama nem haladja meg a 2 hónapot. A 4. stádiumú szarkóma diagnosztizálásával a prognózis nem haladja meg a 4-6 éves emberek várható élettartamának 8-10% -át.

A tényezők összessége alapján a 4. szakaszban az újra manifesztáció prognózisa pozitív. A daganat ezen formájával kapcsolatos egyéb típusú léziókhoz képest a műtét utáni várható élettartam nagyon rövid.

A nem kissejtes tüdőrák jellemzői

A nem kissejtes tüdőrák vezető helyet foglal el a világon a halálesetek számában, annak miatt, hogy csak késői stádiumban fedezhető fel, amikor az orvosok már nem képesek segíteni a beteget.

A statisztikák szerint ez a típus a tüdőszövetben a rákos esetek több mint 75% -áért felelős. Ezért rendkívül fontos a betegség időben történő megállapítása és a terápia megkezdése.

  • Diagnosztikai módszerek
  • Terápiás intézkedések
  • A betegség előrejelzése

A betegség etiológiája és osztályozása

A nem kissejtes tüdőrák fő oka a rendellenes sejtosztódás, amelyet bármilyen tényező befolyásol. Szokás, hogy velük kapcsolatban álljanak:

  1. Először is, a dohányzás. A cigarettafüstben lévő rákkeltő anyagok belélegzése jelentősen növeli a tüdőrák kockázatát.
  2. A sugárterhelés hatásai.
  3. A környezetszennyezés által okozott kedvezőtlen környezeti feltételek.
  4. A fertőző betegségek, például a tuberkulózis vagy tüdőgyulladás gyakran a légzőszervek onkológiájához vezetnek.
  5. Érintkezés különböző kémiai vegyületekkel, ami daganatok megjelenéséhez vezet.

Bizonyos esetekben az örökletes tényező kézzelfogható szerepet játszhat..

A nem kissejtes tüdőráknak számos fajtája van, amelyek különböznek a betegség sebességében, a lézióban és az etiológiában. Az onkológusok a következő típusokat különböztetik meg:

    Adenokarcinóma. Az egyik leggyakoribb oktatási típus, amelyet a betegek több mint 45% -ánál diagnosztizáltak. Gyakran az előfordulás oka a hosszú távú dohányzás, és a tüdő külső része érintett. A daganat fokozatosan növekszik a tüdőszövetben, ami a nyálkahártya károsodott szekréciójához vezet.

Nagy sejtes tüdőrák. Bármely lebenyben vagy a légzőszervek szegmensében lokalizálható. Sokkal ritkábban előfordul, mint a nem kissejtes rák egyéb típusai, csak a helyzetek 10-16% -ában fordul elő.

Ez egy meglehetősen agresszív rosszindulatú formáció, amely hajlamos más szervek gyakori metasztázisaira és a betegség gyors fejlődésére.

Lapos sejtes karcinóma. Az összes tüdődaganat 25% -ában kimutatható.

Az ilyen típusú daganatok kialakulása a légzőrendszer belső részén történik, ráadásul gyors lefolyással és metasztázisokkal.

  • Végül vegyes forma, amely egyszerre többféle rákos elváltozás jellegzetes vonásait mutatja be. A betegség lefolyása, valamint további előrejelzése az adott típusú rákos sejtek túlsúlyától függ..
  • Ezen túlmenően a szakemberek a betegség fejlődésének több szakaszát osztályozzák:

    1. Az első stádiumban a daganat mérete nem haladja meg a 2–3 cm-t, és lokalizációja nem haladja meg a légzőszervek egy szegmensét.
    2. A második stádiumban a rosszindulatú képződmény eléri az 5-6 centimétert, kezdve metasztázni a tüdő- és a hörgő-pulmonális nyirokcsomókban. Általában a metasztatikus elváltozások egyetlenek.
    3. A harmadik stádium elérésekor a daganatos csomók 8 centiméterre növekednek, és hatással vannak a szomszédos hörgőkre, és a tüdő legközelebbi lebenyében csíráznak. A mellhártya, a mellkasfal és a légcső patológiás változásokon megy keresztül, áttéteket diagnosztizálnak a nyelőcsőben, a szívben és az erekben.
    4. A negyedik szakasz a terminál. Számára a tüdő határain túlmutató és a szomszédos szervekbe terjedő súlyos és visszafordíthatatlan folyamatok előfordulása velejárója. A metasztázis az emberi test szinte minden rendszerét érinti.

    Tüneti kép

    A nem kissejtes rák típusát egy nagyon specifikus lefolyás és megnyilvánulás jellemzi, amely jelentős különbségeket mutat a rák egyéb formáitól. A legelső jele a köhögés. Előtte száraz és nem időszakos, de idővel állandóvá válik.

    Megjelenésének jellege egy rosszindulatú daganat aktív képződése a hörgőkben, ami a légzőtorok ágainak összenyomódásához vezet.

    A betegség előrehaladtával köhögési rohamok fordulnak elő gyakrabban, kimerítve a beteget. Később gennyes vagy nyálkahártya ürüléket adnak hozzájuk. De nem ez a nem kissejtes tüdőrák egyetlen tünete, amellett, hogy más tünetek is jelzik a betegséget:

    1. Heat. Ennek oka a tüdőszövet súlyos kóros rendellenessége, súlyos gyulladásos folyamatokkal együtt. Sőt, egy ilyen hőmérsékletet vagy teljesen lehetetlen lecsökkenteni gyógyszeres kezelés során, vagy csak rövid távon eredményez..
    2. Súlyos mellkasi fájdalom. Ez magyarázható a mediastinalis szervekre gyakorolt ​​nyomással, az idegrendszer rákával és a pleurális effúzió előfordulásával. A fájdalom súlyossága és gyakorisága változó, állandóan jelentkezik, vagy csak egy bizonyos ideig jelentkezik.
    3. Az utolsó szakaszban az erek falának tumorsejtek általi károsodása miatt fennáll a hatalmas vérzés esélye. Sajnos gyakran okoz rákos betegek halálát.
    4. Vér izolálása köhögés közben. Hasonló tünetek fordulnak elő ezen diagnózissal rendelkező betegek csaknem 50% -ánál. A vér kiszivárgásának jele a köhögés eredményeként a köpetben kis csíkok vagy vérrögök megjelenése. A betegség elhanyagolása esetén a tracheobronchiális fa titka habos szerkezetet kap.
    5. A nehézlégzés. A légzés mélységében és gyakoriságában bekövetkező negatív változás a folyadék felhalmozódása a mellhártya üregben, a tüdő szellőzésének károsodása, a hörgő lumenének patológiás szűkülése vagy a mellkas térében elhelyezkedő nyirokcsomók rákos elváltozása miatt.

    Ez a tünet a fizikai erőfeszítést, a gyaloglást vagy más típusú tevékenységet követi. A rosszindulatú daganat kialakulásával a légszomj rohamok intenzitása is növekszik. Ezen túlmenően, gyakran annak idején, idegen zajokat és zihálást hallnak.

    A betegeket a nyelési nehézségek, a nyaki és az arcizmok duzzanata, a hang rekedtsége, az ízületek vagy a csontok fájdalmak is aggodalmának okozzák. A nem kissejtes tüdőrák későbbi szakaszaiban tüneti tünetek adódnak, amelyek a test mérgezését jelzik. Ide tartoznak a szélsőséges kimerültség, a gyengeség állapota, a fogyás..

    Diagnosztikai módszerek

    A betegség korai felismerése jelentősen növeli a gyógyulás esélyét. Az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a tüdő radiográfia..

    Ha tisztázni kell a betegség klinikai képét, endoszkópos vizsgálatot kell végezni. Segít meghatározni a daganatok lokalizációját és méretét..

    Ezenkívül kötelező módon a betegnek biopsziát írnak elő. Ezenkívül bizonyos helyzetekben további intézkedéseket is alkalmaznak, például:

    • számított vagy mágneses rezonancia képalkotás,
    • vérvizsgálat vérdaganat-markerek számára,
    • a tüdő transzhoracikus finom tű-punkciója.

    A diagnózis megerősítésekor érdemes azonnal olyan terápiás intézkedéseket igénybe venni, amelyek pontosan megfelelnek az orvos összes kinevezésének. Ugyanakkor nem szabad támaszkodni a nem szokásos kezelési módszerekre vagy a hagyományos orvostudományra.

    Tekintettel a betegség lefolyásának tünetmentes jellegére, ajánlott minden évben fluorográfiai vizsgálatot végezni. Ez különösen igaz a veszélyeztetett emberekre, például nehéz dohányzókra vagy akik genetikai hajlamuk van.

    Terápiás intézkedések

    A rákellenes kezelés kiválasztása a nem kissejtes rák formáján és fejlettségi szintjén alapul. Mivel a betegek nagy részében a betegséget meglehetősen elhanyagolt állapotban diagnosztizálják, az onkológusok a betegség nagyon kedvezőtlen előrejelzését jósolják. A harmadik szakaszban azonban teljesen lehetséges lelassítani a daganatok terjedését, de teljes mértékben megállítani az onkológiai folyamatok későbbi megjelenését.

    Az első szakaszokban, amikor a többi szerv áttéte még nem kezdődött meg, a leghatékonyabb a műtéti beavatkozás. Ez magában foglalja a rosszindulatú daganat és az érintett szövetek egy részének eltávolítását. A rák utolsó stádiumában ez a módszer gyakorlatiassá válik.

    Más expozíciós módszerek is vannak:

    • kemoterápiás,
    • gerenda,
    • sugárterápiás.

    Ha az oktatás nem működik, az orvosok a kemoterápiához fordulnak. Jelentősen tompítja vagy eltávolítja a rákos folyamatok tüneti megnyilvánulásait, enyhítve ezzel a beteget a szenvedéstől és meghosszabbítva életét. Ebben az esetben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megsemmisíthetik a rendellenes sejtszerkezeteket. Leggyakrabban használt:

    A hatékonyság növelése érdekében a sugárterápiát gyakran ezzel párhuzamosan végzik. Csökkenti a daganatok növekedési ütemét, eltávolítja a súlyos fájdalmat, nélkülözhetetlen a palliatív kezelés során. A sugárterápiát gyakran konzultálják, ha egy rosszindulatú daganat már nem működik, vagy a beteg megtagadja a műtétet.

    A betegség előrejelzése

    A nem kissejtes rák sajátos lefolyása miatt csak az esetek 35% -ában lehet diagnosztizálni az első szakaszokban, amikor a betegség továbbra is érzékeny orvosi és műtéti hatásokra..

    A harmadik vagy a negyedik stádiumban a tüdőrák nem alkalmazható műtéti beavatkozásra, és az aktív áttétek miatt a tumorsejtek elterjednek a szomszédos szervekbe. A legtöbb beteg a betegség kialakulásának első 2–3 évében meghal. A nagysejtes tüdőrák különösen veszélyes, mivel ebben a diagnózisban a halálozás eléri a 90 százalékot.

    Ha a negyedik stádiumot meghatározták, akkor nem kerül sor drága kezelésre, mivel ebben a helyzetben a betegség gyógyíthatatlan, és csak palliatív terápia marad fenn..

    A kezelés megfelelő megközelítésével, és ami a legfontosabb: a betegség időben történő felismerése mellett, a gyógyulás esélye jelentősen megnő. A műtétnek csak a korai szakaszában van értelme, olyan időszakban, amikor az áttétek nem jutottak be a legközelebbi szervekbe.

    A kemoterápia és a sugárterápia együttes hatása lenyűgöző eredményt mutat. Bizonyos esetekben az onkológusok a beteg életét 10-15 évvel meghosszabbítják.

    Az NSCLC első tünetei esetén azonnal el kell végeznie az összes szükséges típusú diagnosztikát, elvégeznie kell a vizsgálatokat, és azonnal el kell kezdenie a kezelést. Ha egy ilyen diagnózis halálos ítélet volt, ma a modern orvostudománynak köszönhetően nem könnyű enyhíteni a betegséget, de teljesen legyőzni.

    Nem kissejtes tüdőrák - tünetek, kezelés és prognózis

    A nem kissejtes tüdőrák veszélyes onkológiai betegség, amely az epitéliumból alakul ki (ICD-10 kód: C34.0). A rákos daganatok az egészséges szövetsejtek DNS-ének visszafordíthatatlan zavara és a struktúrák normál szerkezetének megváltozása eredményeként jelentkeznek.

    Ennek eredményeként a test nem képes ellenőrizni a folyamatban lévő rosszindulatú folyamatokat. Az érintett szövet intenzív megosztást kezd és elterjed a közeli szervekre. Gyakran hasonló daganat alakul ki az egyik sejt megváltozása miatt..

    Bizonyos esetekben a patogén fókusz sejtcsoport alapján alakul ki.

    A tüdő onkológiájának okai

    A nem kissejtes tüdőrák számos provokáló tényező hatására alakul ki. A környezeti feltételek vagy az emberi test változásai provokálhatják onkológiai progressziót..

    Az atipikus gócok megjelenésének és növekedésének okai:

    • Nem - A férfiak tízszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rák, mint a nők.
    • Korosztály - az érett korú embereknél növekszik a patogén régió kialakulásának valószínűsége.
    • Dohányzás - a legnagyobb onkológiai kockázat azon dohányosoknál figyelhető meg, akik naponta több mint 25 cigarettát fogyasztanak. Továbbá veszélyt jelentenek azok a dohányosok is, akik tinédzserként vagy kisgyermekként kezdik el a dohányzást. Nem ajánlott olcsó, alacsony minőségű fajták használata.
    • Rossz környezetben él.
    • Káros munkakörülmények, beleértve a káros vegyi anyagokkal való érintkezést is.
    • Sugárzási hatás.
    • A hörgőkben fellépő gyulladásos folyamat krónikus betegség kialakulásához vezet.
    • Egy személy örökletes hajlama az onkológiai folyamatokra.

    A daganatos fejlődés tünetei

    A rák tünetei a patológia szélsőséges szakaszaiban jelentkeznek. A késői stádium nem teszi lehetővé a hatékony kezelést, mivel a kórokozó oktatás elleni küzdelemben bármilyen terápia hatástalan. Ha azonban a beteg az onkológia jellegzetes jeleit gyanítja és vizsgálaton megy keresztül, ez növeli a gyógyulás esélyét, és a túlélés előrejelzése kedvező.

    Légúti rákot jelző jelek:

    • A legfontosabb tünet a torokfájás.
    • Tartós, tartós köhögés.
    • Súlyos légszomj.
    • A köpet izolálása vérrögökkel.
    • A hang rekedése.
    • Fájdalmas megnyilvánulások a mellkasban.
    • Csökkent vagy étvágytalanság, hirtelen csökken a testtömeg, fáradtság, fáradtság.
    • Nyelési nehézség.
    • Az arc és a nyaki gerinc duzzanata.
    • Fájott csontok és gerincoszlop.

    A rák progressziója pleuralis vagy perikardiális kiáramlást válthat ki, brachialis plexopathia és jobb vena cava szindróma jelentkezhet. A metasztázis és az azt követő sejtek metasztatikus terjedésének meghatározásakor új jelek jelentkeznek.

    Diagnostics

    Az időben történő diagnosztizálás fontos szerepet játszik a nem kissejtes rák megszabadulásában..

    A rák további kezelése és a megfelelő terápiás módszerek kiválasztása a vizsgálat eredményétől függ..

    Ezenkívül az áldozat várható élettartamát jellemző előrejelzést az egészséges szövetek károsodásának mértékétől és az áttétekkel a szomszédos rendszerekbe és szervekbe történő terjedésének sebességétől függően terjesztik elő.

    A következő kutatási módszerek segítenek a nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálásában:

    • Orvosi vizsgálat, kórtörténet.
    • Röntgenfelvétel.
    • CT.
    • MRI.
    • bronchoszkópia.
    • Thoracoscopy.
    • mediastinoscopy.
    • thoracotomia.
    • Finom tű aspirációs biopszia.
    • A köpet citológiája.
    • Pozitron emissziós tomográfia (PET).
    • Általános vérvizsgálat, vérvizsgálat tumorsejtek jelenlétére.

    A tüdőrák típusai

    A tumor nem kissejtes formájának osztályozása segít megosztani az onkológiai folyamatot a következő típusokba:

    • Nagy sejttípus - karcinóma a diagnosztizált esetek 15% -ában fordul elő. A tumort az érintett sejtek gyors elterjedése jellemzi, ami bonyolítja a kezelést, és nem gyógyítja meg teljesen a kóros fókuszt.
    • Laphámsejt-típus - az összes feltörekvő betegség 20-25% -ában kimutatható. A legtöbb esetben a rák a légutakban található.
    • Adenocarcinoma - a daganat ilyen tipológiája lassan halad előre. A meghatározott rák a meglévő onkológiai típusok 40% -át foglalja el.
    • Vegyes rák.

    A nem kissejtes tumorsejtet a TNM rendszer szerint osztályozzuk. Ez a rendszer megkülönbözteti a betegséget fokban, a patogén fókusz méretétől, a közeli szervek és struktúrák terjedésének és lefedettségének intenzitásától, valamint az érintett sejtek előrehaladásának mértékétől függően. A nem kissejtes tüdőkarcinóma 4 lépésben alakul ki:

    • 1. szakasz - a rákképződés kicsi, a légzőszerv bal vagy jobb oldalán található. Ebben az esetben a daganatok nem lépnek túl a határokon, és nem növekednek a nyirokcsomókban.
    • 2 fok - a daganatos fókusz jelenlétét jelenti, mérettől függetlenül. Egyes esetekben a nyirokcsomók érintettek.
    • 3. szakasz - a patogén régió mérete növekszik. A rákos sejt elmélyül a nyirokcsomókban.
    • 4. szakasz - egy rosszindulatú onkológiai folyamat egy másik tüdő anyagát fedi le, amely áthatol a nyirokcsomókba és befolyásolja a környező folyadékot. A negyedik szakaszban kezdődik a metasztázisos sejtek progressziója.

    Rákkezelések

    Gyakran kissejtesként diagnosztizálják - az ilyen típusú tüdődaganatok a fejlődés késői szakaszában, amikor a gyógyulás előrejelzése nem mutat pozitív jelleget. Mindazonáltal, még a folyamatban lévő onkológia elindulásával és komplikációjával is lelassíthatja vagy teljesen leállíthatja a rossz minőségű oktatás fejlődését..

    Tehát az orvos megkönnyíti az áldozatok életét és javítja az életminőséget. A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján az orvos kiválasztja az atípusos szövetek kezelésének leghatékonyabb módszerét, amely minden egyes beteg számára megfelelő. Számos mutató és eredmény függ az emberi test állapotától és a betegség fejlettségi szintjétől a terápiás kezelés kezdetén.

    Műtéti beavatkozás

    A műtéti manipulációk hatékony és pozitív terápiás módszer. A nem kissejtes tüdőrák műtéte segít megszabadulni a kórokozó daganattól. A sikeres kezelés azonban csak a betegség előrehaladásának kezdeti szakaszában lehetséges..

    A daganatos tüdő ürítésére szolgáló műtét atipikus pulmonális régió (pneumonectomia) és egy- vagy kettős lebeny (lobectomia és bilobectomia) eltávolítása..

    Sebészeti eljárásokat írnak elő, amikor a légutakban felhalmozódó fölösleges folyadékot el kell üríteni.

    A műtét és az előírt eljárások előtt a kezelőorvos megvizsgálja a test állapotát és a beteg jólétét. Ezután a kutatási tevékenységek listáját elvégzik:

    • Szövettani és citológiai vizsgálat - eljárásokat hajtanak végre a kezdeti diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására.
    • Felmérik a beteg műtétének képességét - az orvos megfigyeli a beteg szervek állapotát, korosztályt összekapcsol a lehetséges kockázatokkal és szövődményekkel, megvizsgálja a szív működését, az általános jólétét és egészségét, valamint a beteg kimerültségének intenzitását..
    • A daganat kialakulásának valószínűsége - a műtét 1 vagy 2 fokú szöveti károsodással elvégezhető a test patológiájának köszönhetően. Ezenkívül megvizsgálják a nyirokcsomók és a közeli struktúrák mélyedéseinek sérülésének mértékét.
    • Ha az onkológiai folyamat elérte a nyirokcsomókat, akkor a műtéti eljárásokat javasoljuk határozatlan időre elhalasztani..

    A lobektómiát a patológia kialakulásának jellegétől függően végzik. A tumort teljes mértékben kiküszöböljük az érintett szövetek további szövettani vizsgálatával..

    A műtét során a regionális nyirokcsomók szövettani vizsgálatát is elvégezzük. A tüdő részleges eltávolítását toraszkópos módszerrel hajtják végre. A gyógyászatban azonban a műtét utáni lehetséges eredményeket nem mutatják be..

    Az ilyen fontos mutatók figyelését kiemeljük a műtét után:

    • artériás nyomás;
    • központi vénás nyomás;
    • gyors légzés;
    • az erek oxigéntel való telítettsége;
    • szívműködés.

    A mellkas területén végzett műtét után érzéstelenítés szükséges. Az érzéstelenítés a következő módszerekkel történik:

    • intravénás érzéstelenítés opioidokkal;
    • helyi érzéstelenítő gyógyszer interkostális beadása;
    • mellkasi epidurális érzéstelenítés.

    A műtét elvégzése után a betegeknek bronchodilatátorokat írnak fel a légzőszervre. Ajánlott légzési gyakorlatok végrehajtása is. Lehetséges szövődmények a műtét utáni időszakban:

    • vérzés;
    • légzési nehézség;
    • hosszabb levegőkibocsátás lobectomia után;
    • szív elégtelenség
    • fertőzés a tüdőben;
    • fájdalom a mellkas területén;
    • szekunder daganatképződés.

    kemoterápiás kezelés

    A kemoterápia magában foglalja tumorellenes gyógyszerek alkalmazását, injektálva vagy orálisan. Az eljárás célja a rák progressziójának csökkentése vagy megállítása.

    A terápiás módszert hosszú ideig végzik. Az előírt kurzus ciklusa 3-4 hét.

    A patogén sejtek fejlődéséhez és szaporodásához az erek táplálása szükséges.

    Az angiogenezis vaszkuláris növekedés. A nem kissejtes daganatok célzott terápiáját gyakran angiogenezis-gátlók végzik. Ezek a gyógyszerek gátolják a tápanyagok eloszlását az érintett fókuszban. A bevacizumab (Avastin) egy angiogenezis-gátló.

    Az eszközt nem kissejtes patológiákra használják az onkológia szélsőséges szakaszában. A monoklonális antitest irányítja a VEGF-re (érrendszeri endothel növekedési faktor) gyakorolt ​​hatását..

    Egy ideig a gyógyszert kemoterápiás eljárással kombinálva szedik. Amikor az érintett szövetek progressziója megáll, a kemoterápia leáll..

    A bevacizumabot a tumor megismétlődéséig folytatják.

    Sugárkezelés

    A sugárterápiát a daganatos daganatok mértékének csökkentésére és a kellemetlen tünetek enyhítésére írják elő a palliatív kezelés során..

    Sugárterápiára is szükség van a fájdalom csökkentésére a betegség végső szakaszában. A sugárterhelés az onkológia kezdeti szakaszában elvégezhető, ha valaki megtagadta a műtétet.

    A sugárterápiát, amint azt a klinikai ajánlások mondják, ilyen helyzetekben írják elő:

    • nem kissejtes rák esetén a patológia 1-2. stádiumában, amely nem indikálja a műtétet;
    • nem kissejtes formában, 3 szakaszban, ha az egészség megengedi, és a tüdő normálisan működik.

    A sugárzás dózisát a nemzetközi előírásoknak megfelelően írják elő, és hosszabb kezelés mellett 6 hétre osztják. Az eljárást primer kóros formációval hajtják végre, az alap- és a medialis nyirokcsomók lefedésével.

    Nincs különösebb előnye annak, hogy csak a daganat testét és az érintett nyirokcsomókat sugározzuk meg. A statisztikák egyértelművé teszik, hogy az első daganattal végzett adjuváns kezelés dóziscsökkenthető.

    Ha az el nem érő nyirokcsomókat nem kezelik sugarakkal, a tüdő onkológia megismétlődésének előfordulása nem változik..

    Előrejelzés és túlélés

    A betegek körében a túlélés és a túlélési arány előrejelzése a veszélyes betegség észlelésének stádiumától függően változik. A tüdőrák több mint 60% -át későn észlelik. A 4. stádiumú tüdőrák esetén az emberek nem élnek tovább 12 hónapnál.

    A légzőrendszer károsodása nem hagy esélyt a betegek hosszú életére. Az ötéves túlélés a rákos betegek körében nem haladja meg a 17-20% -ot. Ha egy nem kissejtes rákos daganat diagnosztizálható a kezdeti stádiumokban (1. és 2. szakasz), akkor lehetséges egy rosszindulatú betegség gyógyítása.

    Egy ötéves várható élettartam az esetek 50% -ára növekszik.

    Nem kissejtes tüdőrák: prognózis, osztályozás, nem kissejtes tüdőrák metasztázisokkal

    A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) a rosszindulatú daganatok egyik leggyakoribb típusa. Nemcsak a rákos megbetegedések szerkezetében, hanem a halálozásban is továbbra is vezető helyet foglal el. A betegség jelentős relevanciája miatt sok figyelmet szentelnek annak korai felismerésére és hatékony kezelésére..

    Okoz

    A nem kissejtes tüdőrák kialakulását az alábbi tényezők befolyásolják:

    • Dohányzó.
    • Genetikai hajlam.
    • Rákkeltő anyagoknak való kitettség.
    • Poros szennyezett levegő.
    • pneumoconiosist.
    • Endokrin rendellenességek és légzőszervi betegségek krónikus formában.
    • Tüdő-fibrózis.
    • HIV-fertőzés.

    Tünetek és szövődmények

    A nem kissejtes tüdőrák hosszú ideig rejtett módon alakul ki. Az egyidejű betegségek miatt a jó közérzet gyors romlása fordulhat elő.

    A nem kissejtes tüdőrák klinikai tünetei észlelhetők a daganatok növekedésével és a szomszédos szövetekbe és szervekbe történő terjedésével. Ezekben az esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

    • Krónikus köhögés a vérrel a köpetben.
    • hemoptysis.
    • Oktalan légzés.
    • Mellkasi fájdalom.

    A nem-specifikus tünetek között meg kell említeni: gyors fogyás, étvágytalanság, állandó fáradtság stb. Sok betegségre jellemzőek, beleértve a nem onkológiai jellegüket is, ezért nagyon nehéz meghatározni okaikat.

    Ha a daganat a szomszédos szerveket érinti, akkor súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Például, ha a nagy erek összenyomódnak, a betegnek felső vena cava szindróma alakul ki.

    Jellemzője a nyaki, arc duzzanat, a bőr és a nyálkahártya kékessége, szédülés, fokozott fáradtság és ájulás. A szimpatikus idegcsomók vereségével különféle neurológiai rendellenességeket észlelnek.

    Ha a daganat a nyelőcsőbe nő, akkor bronchoesophagealis fistula fordulhat elő.

    Mindezek a szövődmények a késői stádiumokra jellemzők, amikor a daganat mérete jelentősen megnőtt és a szomszédos szövetekbe terjedt..

    Ezenkívül a nem kissejtes tüdőrák korai jelei hasonlóak más betegségek tüneteihez, és a betegeket gyakran figyelmen kívül hagyják, ami végül szomorú következményekhez vezet.

    Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, és elkerülje a súlyos szövődmények kialakulását, mindig kvalifikált orvosi segítséget kell keresnie, még kisebb egészségügyi eltérésekkel is.

    Osztályozás és szakaszok

    A szövettani struktúrától függően a nem kissejtes tüdőrák 2 fő típusát különböztetik meg: laphám és adenokarcinóma. Ezen túlmenően előfordulhatnak nagy sejtes karcinóma, karcinoid, szarkóma..

    Ezek közül az adenocarcinoma leggyakrabban kimutatható. Ez a daganat a mirigyhámból fejlődik ki, amely a légzőrendszer felületét vonja be. Ez az oka annak, hogy a daganatok perifériás lokalizációval rendelkeznek, nem pedig központi.

    Az adenokarcinóma megkülönböztető jellemzője az a tény, hogy gyakran nem dohányosoknál diagnosztizálják, míg a laphámsejtes karcinóma általában a dohányosoknál fordul elő..

    A prognózis és a kezelési taktika meghatározása érdekében nagyon fontos a diagnosztizálás során megállapítani a daganat morfológiai változatát a betegben.

    A nem kissejtes carcinoma másik fontos osztályozása (TNM) magában foglalja annak stádiumának meghatározását. Ebben az esetben a daganat mérete, lokalizációja, növekedési jellemzői és az onkológiai folyamat terjedése a közeli nyirokcsomókba és a távoli szervekbe számít.

    Ezen jellemzők alapján megkülönböztetjük a 0, 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B és a 4-es fokozatot. Mindegyikre vonatkozóan bizonyos kritériumokat dolgoztak ki. Például a 4. stádium akkor van beállítva, ha távoli metasztázisokat észlelnek egy betegnél.

    Ebben az esetben az elsődleges tumor bármilyen méretű és lokalizációjú lehet.

    Hogy van a vizsgálat?

    A nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálása kórtörténettel, a panaszok tisztázásával, fizikai vizsgálattal, tapintással és az első vizsgálat egyéb alapvető módszereivel kezdődik.

    Annak ellenére, hogy ezek a módszerek nem teszik lehetővé a pontos diagnosztizálást, továbbra is szerepelnek a diagnosztikai tervben, mivel lehetővé teszik, hogy alapvető információkat szerezzen a betegről.

    Ezenkívül ebben a szakaszban az orvos más, konkrétabb vizsgálatokat ír elő. Ezek tartalmazzák:

    • Röntgen diagnosztika. Ez a módszercsoport nemcsak a mellkas radiográfiáját, hanem a számítógépes tomográfiát is magában foglalja. Egy nemrégiben készült tanulmány nagyon informatívnak bizonyulhat. A modern tomográfok lehetővé teszik, hogy kiváló minőségű képeket kapjon, és részletesen tanulmányozza a hörgőfa állapotát.
    • Fibrobronchoscopy. Ezt a tanulmányt nagy potenciálja miatt kötelezőnek tekintik. Az orvos nemcsak vizuálisan képes felmérni a légzőrendszer állapotát, egészen a hörgőkig, hanem meghatározza a daganat helyét és pontos határait is, és anyagot vehet a további szövettani vizsgálathoz. A modern lehetőség a fluoreszcens fibrobronchoszkópia, amely lehetővé teszi a módszer képességeinek kibővítését és az információtartalom növelését..
    • Videothoracoscopy. Diagnosztikai műveletekre vonatkozik. Olyan esetekben írják elő, amikor a daganat a periférián helyezkedik el, de más módszerrel nem lehet megbízható adatot szerezni a növekedésének jellemzőiről. A video torakoszkópia során a patológiás lézió egyidejűleg eltávolítható..

    Ezenkívül a diagnosztikai tervbe más kutatási módszerek is beletartozhatnak - PET-CT, MRI, ultrahang stb. A laboratóriumi diagnosztika között fontos a daganatmarkerek meghatározása, amelyek magukba foglalják a HCE, CEA, SCC, CYFRA 21-1. Az ilyen elemzésekből nem lehet pontosan diagnosztizálni, de a tanulmány elősegíti a differenciáldiagnosztikát és a későbbi kezelés hatékonyságának felmérését..

    A nem kissejtes tüdőrák morfológiai formájának meghatározására immunhisztokémiai és molekuláris genetikai vizsgálatokat végeznek. Az EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, TRK, PDL-1 gének mutációinak azonosítása rendkívül fontos..

    Ezenkívül az alapkutatás (vér- és vizeletvizsgálat, EKG stb.) És a szakorvosok konzultációi szerepelnek a vizsgálati tervben.

    Kezelés

    A nem kissejtes tüdőrák fő kezelési módszerének tekintik a műtétet, de csak a betegek 10-20% -ánál lehet elvégezni, ami a betegség meglehetősen késői felismerésével jár.

    A műtét mértéke változhat. A sebész eltávolíthatja a teljes tüdőt, vagy anatómiai vagy nem anatómiai rezekciót végezhet.

    A műtéti beavatkozás kötelező stádiuma a limfodiszekció (a regionális nyirokcsomók eltávolítása) és a szomszédos rostok eltávolítása.

    A nem kissejtes rák sebészi kezelése radikális és palliatív lehet. Az első esetben a daganat eltávolítása után az anyag szövettani vizsgálatát végzik. Ha a kóros sejteket nem észlelik az eltávolított szövet mentén, akkor a műtét radikálisnak tekinthető. A palliatív műtéti kezelést alkalmazzák a tumorsejtek kifejezett terjedésére..

    A nem kissejtes tüdőrák konzervatív terápiájának módszerei között alkalmazható:

    1. Sugárkezelés. Alkalmazza önálló módszerként, műtéttel vagy kemoterápiával kombinálva. A hatás mind az elsődleges daganatos fókuszra, mind a távoli metasztázisokra lehet.
    2. Kemoterápia. Sugárkezeléssel vagy műtéti kezeléssel kombinálható. Ezenkívül a 3A stádiumú betegek neoadjuváns kemoterápiát is felírhatnak. Ebben az esetben először a citosztikát írják elő (2 kurzus), és a pozitív dinamika elérése után egy hónapon belül műtétet végeznek. Ha a daganat nem működik, akkor csak a kemoterápiát lehet előírni a betegnek.
    3. Célzott terápia. Csak akkor írják elő, ha a megfelelő génekben (EGFR, ALK, ROS1, HER2, TRK) mutációk vannak jelen. Az ilyen kezelés hosszú ideig lelassíthatja a rákos sejtek növekedését. Más kezeléstípusokkal ellentétben a célzott terápia minimális mennyiségű mellékhatással jár..
    4. Immun terápia. Ez a célzott kezelés alternatívája lehet azoknak a betegeknek, akiknél a specifikus mutációkat nem észlelik. Az ilyen kezelést előrehaladott nem kissejtes karcinómában alkalmazzák, és ha a molekuláris genetikai vizsgálatok eredményei szerint a tumorsejtek a PD-L1 fehérje vagy BRAF legalább 50% -át expresszálják.

    A speciális kezelést minden esetben kiegészítik a tüneti kezelés, amely lehetővé teszi az együttes manifesztációk kiküszöbölését és a beteg állapotának javítását..

    A beteg ürítése előtt az orvos javaslatokat tesz a további megfigyelésről. Általában a nem kissejtes tüdőrák kezelése után ellenőrző vizsgálatra kell érkezni, és az első két évben hathavonta kell vizsgálatra kerülni. A további konzultációkat évente egyszer kell kinevezni. Bizonyos esetekben nem szokásos konzultációs ütemtervet lehet összeállítani..

    A kezelés utáni gyógyulás

    Bizonyos típusú kezelések nemcsak a daganatot, hanem az egészséges szöveteket is érintik, ami negatív következményekkel jár. Általános szabály, hogy a betegeknek gyógyulásra van szükség kemoterápia és sugárterápia után..

    Az ilyen kezelés fekélyek kialakulásához vezethet a nyálkahártyán, székrekedésben, hasmenésben, károsodott vérképző funkcióban, állandó hányingerben és hányásban stb..

    Ezen kellemetlen szövődmények kiküszöbölése vagy minimalizálása érdekében az orvos elkészíti a helyreállítási tervet. Tartalmazhatja:

    • Tüneti gyógyszerek.
    • Fizikoterápia.
    • Diéta.
    • Masszázs.
    • Speciális orvosi eljárások (fejbőr hűtése az Orbis készülékkel, a kemoterápia utáni hajhullás megelőzésére).

    Ahhoz, hogy a beteg visszatérjen a teljes életmódhoz, szükség lehet pszichológusok támogatására. Fenn kell tartania a megfelelő fizikai aktivitást, korlátoznia kell az alkoholtartalmú italok fogyasztását, abba kell hagynia a dohányzást, elegendő aludni, elkerülni a stresszt stb.

    Áttétel

    Az esetek 15–25% -ában a nem kissejtes tüdőrák metasztaszi a szupraklavikáris nyirokcsomókat. A betegek körülbelül egyharmadánál van metasztázis az agyban. Ezen felül kimutathatók a csontokban, a mellhártyában, a vesékben, a májban, a mellékvesékben és más szervekben..

    A metasztázisok veszélyesek, mivel nem csak a szervek működését zavarják, hanem jelentősen rontják a prognózist és bonyolítják a kezelést. Ismert, hogy a betegek 50% -ában alapos vizsgálat során lehetséges távoli áttétek azonosítása. Ezért a szakértők pontosan hangsúlyozzák a tüdőrák korai diagnosztizálását, de ehhez a beteget évente CT-vizsgálatnak kell alávetni, ami nem mindig lehetséges.

    A nem kissejtes tüdőrák korai szakaszában történő felismerése és kezelése lehetővé teszi az ötéves túlélési arány 60–70% -át. A betegség későbbi diagnosztizálásakor ez a mutató fokozatosan csökken. Különösen az ötéves túlélés a 4. szakaszban kevesebb, mint 5%, ami ismét a korai diagnózis mellett szól..

    Rekord
    konzultációra
    éjjel-nappal

    Nem kissejtes tüdőrák

    A nem kissejtes tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a tüdő hámszövetéből származik. A daganatok a normál sejtek DNS-ének szerkezetének és működésének megsértése miatt jelentkeznek.

    A sejtek degenerációjának alapja környezeti tényezők vagy változások lehetnek, amelyek a testben bekövetkeztek. A daganat számos olyan DNS-változás miatt alakul ki, amelyek károsítják a sejtek működését..

    A sejtek kiszabadulnak a test hatásáról, elveszítik apoptózis képességüket, amelynek eredményeként ellenőrizetlen megosztásuk történik. Az ilyen formációk egy vagy több cella megváltoztatásával lépnek fel..

    A daganatok kialakulása egy komplex és hosszú folyamat, amely 3 szakaszon megy keresztül: beindulás, elősegítés és progresszió..

    Egy rosszindulatú daganat a laphám- és mirigyhámból származik, ami laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma kialakulását eredményezi. Nincs egyetlen elv a szövettani névnek a rákos daganatokhoz való hozzárendelésére. A név tükrözi a sejtek vagy a stromaképződés szerkezeti jellemzőit.

    Nem kissejtes tüdőrák tünetei és kezelése

    A szövettani osztályozás szerint megkülönböztetik:

    1. kissejtes tüdőrák;
    2. nem kissejtes tüdőrák.

    Fontos! A helyes kezelési taktika és a betegség további előrejelzésének meghatározásához ez a differenciálás nagyon fontos.!

    A nem kissejtes tüdőrák típusai

    A nem kissejtes tüdőrák a betegek 80-85% -ánál fordul elő. Ezt a betegséget a férfiak 90% -ában, a nők 80% -ában a dohányzás okozza. Mire a betegséget diagnosztizálják, a legtöbb betegnek a betegség általános formája van..

    A nem kissejtes tüdőrák típusai:

    1. A tüdő laphámsejtes karcinómáját epidermoid karcinómának is nevezik - az esetek 25% -ában fordul elő, a légúti szövetekben képződik. A fő ok a dohányzás;
    2. a tüdő adenocarcinoma az esetek 40% -ában fordul elő, a mirigyek szöveteiben fordul elő. A tüdő külsejét érinti. Az ilyen típusú nem kissejtes tüdőrák sokkal lassabban terjed, mint más típusai;
    3. A nagysejtes rák a mikroszkóp alatt látható kerek sejtek miatt kapta a nevét. Van egy másik név - megkülönböztetés nélküli karcinóma. A betegség a szerv bármely részét érintheti, tízből egyben fordul elő. Ez a fajta rák gyorsabban növekszik és terjed, ami a kezelés nehézsége.

    Minden rák típusnak megvannak a saját klinikai megnyilvánulásai. A tüdőrák típusát nem mindig lehet pontosabban és időben meghatározni.

    A nem kissejtes tüdőrák tünetei és tünetei

    A rák tünetei általában a későbbi szakaszokban jelentkeznek, amikor a kezelés gyakorlatilag tehetetlen. Ha azonban a beteg időben figyelmet fordított a betegség jeleire és segítséget keresett, akkor esélye van arra, hogy legyőzze a betegséget.

    A nem kissejtes tüdőrák tünetei:

    • köhögés - elhúzódó jellegű;
    • nehézlégzés;
    • köpet csíkokkal;
    • hang rekedtsége;
    • fájdalom a mellkas területén;
    • étvágytalanság, fogyás, fokozott fáradtság;
    • nyelési nehézség;
    • az arc és a nyak duzzanata;
    • csontfájdalom, gerinc.

    Fontos! A rosszindulatú daganatok terjedése pleurális vagy pericardialis effúziót, brachialis plexopathiát, felső vena cava szindrómát stb. Okozhat. Áttétek és további metasztázisok megjelenésekor új tünetek jelentkezhetnek..

    Nem kissejtes tüdőrák diagnosztizálása

    A tüdőrák korai és helyes diagnosztizálása nagyon fontos, mivel a betegség kezelése és előrejelzése ettől függ. Ezenkívül nagyon fontos a tüdőrák stádiumának pontos meghatározása, attól függ a kezelési módszer helyes megválasztása..

    A nem kissejtes tüdőrák azonosítása?

    • Orvosi vizsgálat és a betegség vizsgálata.
    • Röntgen vizsgálat.
    • Számítógépes tomográfia (CT).
    • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
    • bronchoszkópia.
    • Thorascoscopy.
    • mediastinoscopy.
    • thoracotomia.
    • Finom tű aspirációs biopszia.
    • A köpet citológiája.
    • Pozitron emissziós tomográfia (PET).
    • Teljes vérszám, vér tumorsejtekhez.

    Nem kissejtes tüdőrák stádiumai

    A tüdőrák szakaszos besorolása lehetővé teszi a tüdőrák mértékének meghatározását.

    A tüdőráknak 4 stádiuma van:

    • az 1. szakaszban a tumor kicsi és egyetlen tüdőben található. Nincs terjedés a nyirokcsomókban;
    • A tüdőrák 2 stádiumában a daganat megnövekedett, egy tüdőben található. Van egy elváltozás a közeli nyirokcsomókban;
    • a 3. szakaszban a daganata elterjedt a közeli nyirokcsomókba és szervekbe;
    • 4. ábra, a nem kissejtes tüdőrák utolsó stádiuma. Mindkét tüdő érintett, a rák az emberi test többi szervére áttételt mutat.

    Nem kissejtes tüdőrák kezelése

    Nagyon gyakran, amikor a nem kissejtes tüdőrákot felfedezik, a daganatok működésképtelenné válnak, és a prognózis rossz.

    Ennek ellenére még a legfejlettebb esetekben is lehetséges a rosszindulatú daganat növekedését felfüggeszteni vagy megállítani, és ezáltal megkönnyíti a beteg életét. Hogyan válasszunk egy adott kezelési módszert?.

    Sok a beteg egészségi állapotától és a betegség stádiumától függ a kezelés megkezdésekor.

    Műtéti beavatkozás

    A műtét meglehetősen pozitív kezelés. A nem kissejtes tüdődaganatok műtéte általában megmentheti az embert a rákotól, de csak a betegség korai szakaszában.

    A tüdőrák eltávolítása a rákban a tüdő érintett területének eltávolítását (pneumonectomia), egy (lobectomia), két (bilobectomia) lebenyt eltávolítja..

    Műtét szükséges a légutakban felhalmozódó folyadék elvezetéséhez.

    A tüdő teljes vagy részleges eltávolítása

    A műtét meghozatala előtt fel kell mérni a beteg egészségi állapotát és számos vizsgálatot kell végezni:

    • a diagnózis megerősítéséhez szövettani és citológiai vizsgálatot kell végezni;
    • beteg működőképessége: a beteg egészségi állapota, életkor, szívfunkciós tesztek, általános állapot, a beteg kimerültségének mértéke;
    • daganatok visszaállíthatósága: (I vagy II fok) a tumor prevalenciája a testben és a nyirokcsomók károsodása;
    • nyirokcsomók esetén a műtétet el kell halasztani.

    A daganat jellemzőitől függően lobektómiát végeznek. A daganat teljesen eltávolításra kerül, amelyet a kiváltott szövet éleinek szövettani vizsgálata követ. A műtét során a regionális nyirokcsomók szövettani vizsgálatára is szükség van.

    A tüdő korlátozott resekcióját torakoszkópos módszerrel lehet elvégezni, ennek ellenére az ilyen műtétek hosszú távú eredményeit és onkológiai biztonságát nem vizsgálták..

    Posztoperatív időszak:

    • a műtét után a betegeket átviszik az intenzív osztályra, ahol figyelemmel kísérik az olyan létfontosságú funkciókat, mint például:
    1. artériás nyomás;
    2. központi vénás nyomás;
    3. légzési sebesség;
    4. vér oxigén telítettsége;
    5. szív teljesítmény.
    • a mellkasi műtét után nagy a jelentősége a fájdalomcsillapításnak, amelyet a következő módon hajtanak végre:
    1. intravénás érzéstelenítés opioidokkal;
    2. interkostális blokád helyi érzéstelenítő oldattal;
    3. epidurális érzéstelenítés a mellkasi csigolyák szintjén.

    Fontos! A légzőszervek műtétét követően a betegeknek bronchodilatátorokat írnak fel, a légzés gyakorlatok szintén nagyon fontosak.

    Komplikációk a műtét utáni időszakban:

    • vérzés;
    • légzési elégtelenség;
    • hosszabb légszivárgás lobectomia után;
    • szívritmuszavar;
    • tüdőfertőzés;
    • mellkasi fájdalom;
    • tumor visszaesés.

    Kemoterápia nem kissejtes tüdőrákhoz

    Ennek lényege, hogy rák elleni gyógyszereket szedjen, amelyeket injekcióként vagy szájon át adnak be. Erre a rosszindulatú daganatok növekedésének csökkentésére vagy megállítására van szükség. Ezt a terápiát hosszú ideig 3-4 hetes ciklusokban hajtják végre.

    A daganatok növekedéséhez és fejlődéséhez vérerekre van szükség. Az angiogenezist vaszkuláris növekedésnek nevezzük. A nem kissejtes tüdőrák célzott terápiáját gyakran angiogenezis-gátlók végzik - ezek olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a tumorsejtek kialakulását.

    A bevacizumab (Avastin) egy angiogenezis-inhibitor, amelyet nem kissejtes tüdőrákban alkalmaznak a fejlődés késői szakaszában. Ez egy monoklonális antitest (az immunrendszer mesterséges fehérje), amelynek hatása a VEGF-re irányul - érrendszeri endothel növekedési faktor.

    Egy bizonyos ideig ezt a gyógyszert kemoterápiával kombinálva alkalmazzák. Ha a daganat növekedése leáll, a kemoterápiát leállítják, és a Bevacizumab-ot addig folytatják, amíg a daganat meg nem nő..

    Az EGFR-ről szóló törvény

    Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR vagy EGFR) egy olyan fehérje, amely a sejtek felületén helyezkedik el, lehetővé téve növekedésüket és megosztásukat. A nem kissejtes tüdőrák egyes sejtjeiben meglehetősen nagy mennyiségű EGFR található, ami elősegíti a rákos patológia kialakulásának felgyorsítását. Célzott nem kissejtes tüdőrákos kezelés az EGFR elnyomására.

    A következő gyógyszereket tartalmazza:

    Ezek a gyógyszerek blokkolják az EGFR szignált, amelynek következtében a sejtek elkezdenek osztódni..

    Az erlotinib és az afatinib önmagában (kemoterápia nélkül) alkalmazhatók az előrehaladott nem kissejtes tüdődaganat kezelésében, melynek mutációi az EGFR génben vannak.

    Az ilyen típusú rák leggyakrabban a nemdohányzó nők körében. Erlotinib, nem kissejtes tüdődaganat kezelésére, de az EGFR génben mutációk nélkül, kemoterápiás kudarccal.

    Az ALK génre hatni képes gyógyszerek

    A nem kissejtes tüdőrák valamennyi betegségének 5% -ában az ALK génben (anaplasztikus limfóma kináz) bekövetkezett változásokat regisztrálták.

    A nem dohányzókban leggyakrabban előforduló rák típusa a tüdő adenokarcinómája. A rákos sejtek növekedését és fejlődését okozó patológiásan megváltozott fehérje kifejlődése az ALK gént károsítja.

    Célzott ALK gén célzott nem kissejtes tüdőrák terápia.

    A következő gyógyszereket tartalmazza:

    • Crizotinib (Xalkori);
    • Ceritinib (Zikadia).

    A fenti gyógyszerek blokkolhatják a megváltozott ALK fehérjét és csökkentik a tumor méretét olyan esetekben, amikor a rákot az ALK gén megváltozása kíséri. Leggyakrabban a kemoterápia helyett alkalmazzák, bár segíthetnek, amikor a kemoterápia hatástalanná válik..

    Nem kissejtes tüdőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek:

    • TAXOTER® - tumorellenes szer az alkilező hatáshoz.
    • PACLITAXEL - tumorellenes gyógyszerek. Növényi alkaloidok.
    • AVASTIN® - daganatellenes szer.
    • TARTSEVA - tumorellenes szer, protein tirozin-kináz inhibitorok.
    • IRESSA - tumorellenes szer, protein tirozin-kináz inhibitorok.
    • CYTOGEM® - daganatellenes szerek, antimetabolitok.
    • MITOTAX® - növényi daganatellenes szerek.

    A tüdőrák kemoterápiája, vagy inkább gyógyszerei megsemmisítik a rákos sejteket. A gyógyszereket be lehet adni mind intravénásan, mind intramuszkulárisan, vagy tabletták formájában. Ennek következtében a gyógyszerek áthaladhatnak a véráramban és elpusztíthatják a rákos sejteket az egész testben..

    Nem kissejtes tüdőrák besugárzása

    Sugárterápia (sugárterápia) - szükséges a daganat méretének csökkentéséhez és a palliatív kezelés tüneteinek enyhítéséhez. A fájdalom csökkentésére a betegség utolsó stádiumában. A besugárzást a betegség korábbi szakaszaiban is lehet végrehajtani, ha a beteg megtagadta a műtétet.

    A sugárterápia a következő esetekben javasolt:

    • nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek a betegség 1-2 stádiumában, amelyek nem alkalmasak műtéti kezelésre;
    • nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek a betegség 3 stádiuma, ha az egészségi állapot és a tüdőfunkció viszonylag elégedett.

    A sugárterhelés a szabványok szerint a világszerte elfogadott és 60-66 Gy. Osztják meg a 6 hetes hosszú távú kezeléssel, 30-33 Gy.

    A sugárterápia során az expozíció mértékének tisztázása érdekében randomizált vizsgálatokat nem végeztek. Alapvetően ez a térfogat magában foglalja a primer daganatot, az alap- és a medialinális nyirokcsomókat.

    Retrospektív összehasonlításban ez a megközelítés nem tárt fel semmiféle előnyt a röntgenvizsgálat szerint csak a daganatok és a nyirokcsomók besugárzásával szemben..

    A konformalis terápia vizsgálata a sugárzás dózisának növekedésével kimutatta, hogy az érintett nyirokcsomók adjuváns besugárzásával az elsődleges daganatba juttatott dózis csökkenthető. Ha nem veszi figyelembe az érintetlen nyirokcsomókat, úgy tűnik, hogy nem befolyásolja a helyi visszaesések gyakoriságát.

    A sugárterápia csökkentheti az általános tünetek megjelenését, javíthatja az étvágyat, csökkentheti a fogyás mértékét, valamint a nyirokcsomókban, a csontokban és az agyban lévő távoli metasztázisokkal kapcsolatos tüneteket..

    A nem kissejtes tüdőrák a sok kezelési módszer ellenére az onkológiai betegségek közül a legsúlyosabb. Évente egyre több új betegség-esetet regisztrálnak..

    Nem kissejtes tüdőrák prognózisa

    A betegség prognózisa a tüdőrák stádiumától függően eltérő. Az esetek több mint 60% -át a későbbi szakaszokban diagnosztizálják. Hány beteg él a 4. stádiumú tüdőrákban. Az öt évnél hosszabb túlélés nem haladja meg a 17% -ot. A korai stádiumban diagnosztizált betegség (1, 2) kezelhető, és 5 éves túlélés 40-50%.

    Tájékoztató videó:

    Nem kissejtes tüdőrák: prognózis, tünetek, okok, típusok, diagnózis és kezelés

    A pulmonális onkológia évente több tízezer orosz életét veszi át, és a férfiak körében az ilyen rákos esetek túlnyomó része fordul elő. A dohányosok, a veszélyes iparban dolgozók is a leginkább hajlamosak a tüdőrákra..

    Általában a tüdőrák kissejtes és nem kissejtes szövettani formákra oszlik. A tüdő onkológiák körülbelül 80% -a nem kissejtes tumor.

    Mi a nem kissejtes tüdőrák??

    A nem kissejtes tüdődaganatok egy rosszindulatú daganatok, amelyek epiteliális eredetű szövetekből képződnek..

    Hasonló tumorsejtek fordulnak elő a sejtes DNS kórosan irreverzibilis szerkezeti és funkcionális változásainak a hátterében. Az ilyen jogsértések alapját a szervetlen vagy a külső eredetű tényezők képezhetik.

    A DNS többszörös rendellenességei megváltoztatják a sejtek szerkezetét és funkcióit, ami ellenőrizetlen és véletlenszerű sejtosztódást von maga után. A patológiát általában abban a szakaszban diagnosztizálják, amikor a tumorsejtek az aktív fejlődés szakaszában vannak, ami nagymértékben bonyolítja a tüdő nem kissejtes rák kezelését.

    Az ilyen formációk több fő típusa létezik:

    • Nagy sejtes tüdőrák - a szerv bármely részén előfordulhat. A többi nem kissejtes képződménynél gyorsabb növekedés, fejlődés és metasztázis jellemzi. A mikroszkóp alatt kiderül, hogy egy ilyen tumor kerek sejtszerkezetekből áll. A nagysejtes karcinóma a pulmonális onkológiák körülbelül 11-15% -át teszi ki;
    • Adenokarcinóma - hasonló daganat fordul elő a pulmonalis rákos betegek 40% -ában. A nem kissejtes ráknak ez a formája, mint másokban, a hosszú távú dohányzás hátterében alakul ki. Az oktatás fokozatosan növekszik a nyálkahártya-ürülék előállításáért felelős sejtszerkezetekben. Az ilyen típusú nem kissejtes daganatok kialakulnak a mirigyszövetekben és befolyásolják a szerv külső régióját;
    • Epidermoid eredetű vagy laphámsejtes karcinóma. Az összes tüdő onkológia eseteinek egynegyedében megtalálható. A nem kissejtes daganatoknak ez a formája olyan sejtszerkezetekből alakul ki, amelyek a légúti pulmonalis traktus belsejét vonják be.

    Sajnos a szakemberek nem mindig tudják időben meghatározni a tüdődaganatok elváltozásának típusát. Ezután a diagnózist megkülönböztethetetlen ráknak nevezik. De egy ilyen tényező nem befolyásolja a terápia minőségét.

    Tünetek

    A rák nem kissejtes formáit egy speciális stádium és specifikus megnyilvánulások jellemzik, amelyek megkülönböztetik őket az onkológiától. A nem kissejtes rák legkorábbi specifikus megnyilvánulása a köhögés. Eleinte ez a tünet száraz és nem eredményes, ám az idő múlásával elhúzódik.

    A szakértők az ilyen tünetek előfordulását a hörgők oktatásának fejlődésével vagy a daganatnak a hörgőszerkezetekre gyakorolt ​​külső nyomásával magyarázzák. A köhögési rohamok gyakrabban fordulnak elő, és kimerítik a beteget. Az onkológia fejlődésével a köhögés produktívvá válik, melyet gennyes vagy nyálkahártya-ürítés kísér.

    A köhögésen kívül a rák nem kissejtes formáit más jellegzetes tünetek kísérik..

    • Fájdalmas tünetek a mellkas területén. Ez a tünet a mediastinalis struktúrák összenyomódása, a pleurális kiürülés vagy a rendellenes sejtek idegszövetekbe történő behatolása miatt jelentkezik. A fájdalom tünetei súlyosságban és gyakoriságban változhatnak, paroxysmálisan fordulnak elő vagy folyamatosan zavarják a fájó érzéseket.
    • Vér elvárása. Ilyen megnyilvánulások hasonló diagnózissal rendelkező rákos betegek csaknem felében fordulnak elő. A hemoptysis jelenlétét véres vérrögök vagy köhögés útján elválasztott kicsi erek határozzák meg. Elhanyagolt állapotban a köpet véres habos szerkezetet kap.

    A nem kissejtes tumorsejtek terminális szakaszában nagy mennyiségű vérzés fordulhat elő, amely akkor fordul elő, amikor a rák korrodálja az érfalakat. Az ilyen vérzés gyakran halált okoz.

    • Légszomj megnyilvánulása. Ez a tünet a hörgő lumenének kóros szűkülése, a folyadék megjelenése a mellhártyában, a tüdő légzéses problémái vagy a rákos folyamat terjedése miatt a mellkas területén található nyirokcsomókba.

    Az ilyen tünetek elsősorban bármilyen fizikai tevékenység, járás vagy egyéb fizikai tevékenység végrehajtásakor fordulnak elő. Az oktatás növekedésével a légszomj manifesztációi egyre inkább aggódnak, és állandóvá válnak. Gyakran légszomj esetén a jellegzetes sípoló hangok egyértelműen hallhatók.

    • Hipertermiás tünetek. Egy ilyen tünet instabil, mert átmenetileg megnyilvánulhat. Az emelkedett hőmérsékleti indikátorok általában tüdőpusztulással járnak, amelyet gyulladásos folyamatok kísérnek.

    A betegeket gyakran a nyaki és az arcszövetek duzzanata, nyelési nehézségek, rekedtség a hangban, csontfájdalmak, stb..

    Okoz

    • A nem kissejtes tüdőrák fő okozó tényezője a dohányzás..
    • A dohányfüst számos veszélyes karcinogén vegyületből áll, amelyek provokálják onkológiai folyamatok kialakulását a tüdőszövetekben..
    • Az onkológia valószínűsége növekszik, ha a dohányzó lenyűgöző hosszúságú nikotin-függőséggel rendelkezik, és a nap folyamán több mint 1,5 csomag cigarettát dohányzik..

    Ritkábban egy ilyen patológia a káros vegyiparban, kohászatban és más iparágakban történő alkalmazás eredményeként alakul ki. Más szavakkal: a nem kissejtes tüdő onkológia időnként szakmai eredetű lehet. Az ipari területeken a szennyezett légkör is fontos szerepet játszik a rákképződésben.

    Szakasz

    A nem kissejtes karcinómák kialakulásában több egymást követő szakasz különböztethető meg:

    • A kezdeti stádiumot megkülönbözteti egyetlen, kis méretű, csak egyetlen szervben kialakult lokalizáció, a rákos sejtek még nem terjedtek a nyirokcsomókba;
    • A 2. szakasz oktatása agresszívebbé válik, mivel az onkológiai folyamatok kezdik előrehaladni a szorosan elhelyezkedő nyirokcsomókban;
    • A nem kissejtes tüdőrák harmadik szakaszát a nyirokcsomókba és a környező szövetekbe történő terjedés jellemzi;
    • A 4. stádium terminálisnak és gyógyíthatatlannak tekinthető, mindkét tüdőben daganat található, kiterjedt intraorganikus metasztázisokat eredményez.

    Diagnostics

    1. Az ilyen típusú rák diagnosztikai módszerei az alábbiak szerint járnak el:
    2. A tüdőrák immunhisztokémiai diagnosztizálásának modern megközelítései, ebben a videóban:

    Kezelés

    A rákellenes kezelés megközelítését a nem kissejtes rák stádiuma és típusa határozza meg. Mivel a diagnosztizált betegek nagy részén már előrehaladott rákos formák vannak, a prognózis leggyakrabban negatív.

    Bár a 3 szakaszban ez valószínűleg jelentősen lelassítja a tumor előrehaladását vagy teljesen leállítja a rákos folyamat további fejlődését.

    A kezelés általában több megközelítésen alapul: kemoterápiás, radioterápiás és műtéti.

    A kemoterápiás megközelítés nélkülözhetetlen a daganat működésképtelensége szempontjából, jelentősen csökkenti az onkológiai folyamat tüneti megnyilvánulásait, meghosszabbítva a betegek életét. Ilyen hatás mellett olyan gyógyszereket használnak, amelyek elpusztítják a rosszindulatú sejtszerkezeteket..

    A jelenlegi tumorellenes gyógyszerek ma a következők: Taktoser, Avastin, Paclitaxel, Iressa, Tarceva, Mitotax, Cytogem stb..

    A sugárterápia segíti az oktatás csökkentését, kiküszöböli a fájdalmat, és nélkülözhetetlen a tünetek enyhítéséhez a palliatív terápiában. A sugárterápiát gyakran kemoterápiával kombinálva végzik, ami mindkét módszer hatékonyságát csak fokozza. Gyakran alkalmazzák ezt a kezelést, ha a beteg megtagadja a műtétet, vagy a daganata működésképtelen.

    A korai szakaszban áttétek hiányában a leghatékonyabb a műtét, amely magában foglalja a képződmény és egy bizonyos tüdő rész vagy szerv egészének eltávolítását. Az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban egy ilyen kezelési technika általában használhatatlan.

    • A nem kissejtes tüdőrák előrejelzése meglehetősen nehéz, mivel a képet és a kezelési eredményeket az onkológia diagnosztizálásának fázisa határozza meg..
    • A statisztikák szerint a rákos betegek több mint fele orvoshoz fordul, amikor a rák elérte a késői fejlődési stádiumot, tehát legfeljebb 17% él 5 éves időszakban.
    • Ha ennek ellenére sikerült időben felfedezni a tüdőrákot a korai stádiumban (1-2-vel), akkor a túlélők aránya majdnem 50% -ra emelkedik..
    • Videó a 3. stádiumú NSCLC betegek kezeléséről: