Mi a szem csontkorának nevusa: típusai és kezelése

A choroid nevusa születési jelre hasonlít, amely a szem mély szerkezetében található. A szemész ezt a kialakulást a beteg vizsgálata során azonosítja. Az emberek körülbelül 8-10% -ánál szenved a nevus, és a fejlődését gyakran kék szemű és tiszta bőrű egyéneknél figyelik meg. A chorioidnak nincs idegvégződése, mivel az abban fejlődő folyamatok nem okoznak fájdalmat a betegnek.

Hogyan alakul ki a korid nevus

A choroid fogalma alatt azt a choroidot értjük, amely a szem hátulján lévő sclera alatt halad át, állandó állapotban tartja az intraokuláris nyomást, és táplálékot szolgáltat a retina kúpjaihoz és botjaihoz..

A choroid több rétegből áll, mindegyik pigmentsejteket tartalmaz. A nevus a szupravaszkuláris külső lemez sejtjeiből fejlődik ki, majd mélyebb szövetekbe terjedhet.

A nevus általában születéskor kezd kialakulni, de ebben az időben nem észrevehető. A pigmentfestés általában pubertás előtt kezdődik, körülbelül 11–14 éves korban, és a pigment felhalmozódása következő felnőttkorban jelentkezik. Nem minden beteg pigmentált.

A nevi és pigmentációjuk okai nem ismertek. Férfiaknál és nőknél ez azonos mennyiségben található meg. A nevus gyakran csak egy szemben képződik..

Mi a veszély?

A pigmentfoltok rosszindulatú daganatokká fejlődhetnek, és a choroid nevus sem kivétel. A veszély az, hogy az ultraibolya sugárzás hatására a nevus sejtek rákos sejtekké alakulnak és melanóma alakul ki.

Ugyanakkor az oktatás megváltoztatja a méretet és a színt. A kötőhártya pigmentális nevusa általában korlátozza a látóteret, ebben az esetben a betegről kimutatták, hogy légy lézerrel távolítja el a vakondot.

Osztályozás

A nevus a helytől függően a következő típusokra oszlik:.

1. A retina nevusa, choroid. A choroid neoplazmák általában jóindulatúak, befolyásolják a szem hátsó choroidját. Az ilyen típusú patológia tünetmentes. A csíra nevusának jellegzetes tulajdonságai: a folt tiszta szélekkel és lapos alakú, a méretek hosszú ideig megmaradnak.
2. Az írisz nevusa. Ezen a ponton a melanin mennyisége határozza meg az írisz képződésének színét.
3. Nevus kötőhártya. Ez ritka, az emberek kb. 5% -át érinti. Könnyen diagnosztizálható az adott hely miatt.
4. Nevus a szem körül. A szemész gyakorlatában ez az egészségi állapotbeli eltérés nagyon gyakori, ha a szemhéjon és a mögöttes részegységek közelében anyajegyeket képeznek, és könnyen diagnosztizálhatók. Az ilyen nevi színe világos és sötétbarna színű.

A szem nevus szintén progresszív és helyhez kötött..

1. A progresszív nevus térfogata idővel növekszik, gyakran megváltozik az alak, homályos a szegélyek, a szín heterogenitása. A retina disztrofikus változásait és a choridaalis erek kompresszióját észlelik. A legtöbb esetben a retina retina leválódása történik. Nagy a valószínűsége annak, hogy csökkent a látás, homályos foltok jelennek meg a szem előtt, és torzított kép is megfigyelhető. Ezt a nevi-csoportot úgy tekintik, hogy magas a rosszindulatú sejtekké történő degeneráció kockázata. A nevus akkor észlelhető, ha megfigyeljük azt a dinamikában. Ha a beteg progresszív nevusban szenved, gyanús állapotot kap.
2. A choroid helyhez kötött tipikus nevusa lapos vagy enyhén kiemelkedő, szürke-zöld színű, kerek vagy ovális alakú, 1-6 mm átmérőjű, homályos vagy átlátszó szegélyek. Ezt a nevus-típust növekedés hiánya és állandó szín jellemzi. Helyhez kötött nevus esetén a retina nem változik, a látás nem romlik.

Az atipikus nem pigmentált nevi külön csoportba sorolható, amelyeket halvány színű erek membránjának atrófia zónája vesz körül. A sejt hisztológia feltárja a rosszindulatú daganatot.

Diagnostics

A legtöbb esetben a nevi véletlenszerűen észlelhető a szemgyűrű vizsgálatánál (oftalmoszkópia). A diagnózist végül dinamikus megfigyelés után végezzük színszűrők segítségével. Például vörösben a nevus nagyon látható, zöldben a nevus eltűnik, és a változások csak a retina rétegeiben láthatók.

Egyes esetekben ultrahang szükséges. Gyakran a szem aljának érének vizsgálata fluoreszcein (kontrasztanyag) bevezetésével, amelyet fluoreszcens angiográfiának hívnak.

Egy ilyen álló helyhez kötött nevus vizsgálat azt jelzi, hogy az erekben nincs változás. Progresszív formában kialakul az anyag izzadása a szomszédos edények falán.

Kezelés

Ha tipikus nevusot diagnosztizálnak, akkor nem kell kezelni, hanem az orvos állandó ellenőrzése és a szemész gyakori látogatása szükséges. A kialakulást általában hathavonta megvizsgálják, és növekedésük esetén a betegnek műtéti beavatkozást igényel.

A vizsgálatot követően minden alkalommal elvégezzük a fundus fényképes regisztrációját. A terápiás hatás felírására az orvos meghatározza a legpontosabb helyet a formációban, a folyamat prevalenciáját és méretét.

A nevikus betegeket a dinamikában figyeljük meg, és intenzív növekedés esetén kivonást írnak elő. Az ilyen eltávolítást kizárólag szemészeti klinikákon végzik a következő módszerek alkalmazásával:

• elektroexcision - az ilyen beavatkozás lényege, hogy a pigmentet foltból kimetszik egy elektroszkalppel, ami nagy pontosságot biztosít; ugyanakkor a betegnek a szaruhártya vagy kötőhártya hiányának plasztikai műtétén vesz részt;
• a lézeres terápia, a leggyakrabban alkalmazott módszer a nevi eltávolítására, az alacsony trauma szintjével és annak képességével igazolható, hogy a neoplazmákat a szemhéj elérhetetlen részén eltávolítják;
• hagyományos szemműtét - szükséghelyzetben, lenyűgöző méretű jóindulatú formációkkal.

A nevi műtét akkor javasolt, ha rosszindulatú degeneráció tünetei vannak vagy csökkent látásélesség van. Ezek a műtétek általában teljesen fájdalommentesek és biztonságosak a beteg számára..

Előrejelzés

A nevus álló formájának kedvező eredménye van. Abban az esetben, ha progresszív nevusot diagnosztizálnak, a korai szakaszban eltávolítják, és a prognózis is kedvező lesz. Az atipikus nevi potenciálisan veszélyesek, mivel hajlamosak a rosszindulatú degenerációra, megfelelő prognózissal.

Nevus choroid mi az oka és a kezelési prognózis

Mi a csíra nevusa, mi az előrejelzés és szükséges-e az oktatás kezelése

A vakondok annyira titokzatosak és kiszámíthatatlanok, hogy bárhol megjelennek, például a szemben, akkor a pigment ilyen felhalmozódását koroid nevusának nevezik.

Miért jelenik meg a nevus?

A szemnek membránja van, amely az erekből és a retinaból áll, és táplálja azt; Nincsenek fájdalomcsillapítói, így nem működik a szem nekem a nevus megérzése. Maga a pigmentáció jóindulatú daganat..

Az európaiakban egy szemmel gyakrabban jelenik meg, nem mindig pigmentált. Veszélye az esetleges rosszindulatú degeneráció. Az ilyen vakondok kialakulását kiváltó tényezők szolgálhatnak:

• stresszes helyzetek;
• hormonális egyensúlyhiány;
• sérülések
• fertőző és gyulladásos betegségek.

Osztályozás

A choroidon belüli pigmentált nevus két fő típusra osztható - helyhez kötött növekedéssel és progresszív, valamint szövettani altípusukkal:

A legkedvezőbbek a choroid tipikus, helyhez kötött nevi. Lakásuk lekerekített vagy ovális (átmérőjük legfeljebb 6 mm) szürkés színű, tiszta szélekkel. Egy ilyen anyajegy nem hajlamos növekedni, nem károsítja a szövetet, ami azt jelenti, hogy a szemgolyó nem szenved.

A progresszív faj növekedése jellemzi. A méretnövelés során megváltoztatja a színét, az alakját, összenyomhatja a szomszédos szöveteket, csontkori ereket, sőt, retina leválást okozhat. Ha egy ilyen anyajegyt először észlelnek, ellenőrizni kell, ez tartozik a gyanús kategóriába, mivel gyakran rosszindulatú.

A pigmentáción kívül a csíra pigmentmentes nevi is található. Ha a vizsgálat során színtelen képződést észlelnek, és a szerkezetében megváltozott sejteket körülveszi, akkor ez az atipia jele. A szem atipikus pigmentmentes anyagai rosszindulatú daganatokká alakulhatnak ki.

Ezenkívül nézze meg a szemklinikának a szem pigmentképződésével kapcsolatos videó áttekintését:

Tünetek

A vakondok veleszületettek, de a pigmentáció pubertás (pubertás) idején jelentkezik. A későbbi növekedés nélküli formációk nem zavarják az életet, és csak kozmetikai hibát viselnek.

A növekvő méretű nevi progresszív típusok károsítják a szem szerkezetét, miközben csökkentik a látásélességet, az objektumok megváltoztathatják a világos körvonalakat. Az ilyen tünetek a retina membránjának (retina) veszélyes leválása.

Diagnostics

A csontkori képződmények kimutatására a legegyszerűbb módszer a szemgyulladás vizsgálata - oftalmoszkópia. Szemész végzi. Az oftalmoszkópia mellett speciális színes lencséket is használnak. A lencsék piros színe lehetővé teszi a pigmentált anyajegy látását, a zöld szín pedig a koroid szerkezetének megkülönböztetését.

Ezenkívül a szem ultrahangját és az érrendszer színes angiográfiával történő vizsgálatát (fluoreszcencia) alkalmazzák. Amikor a kontraszt eléri a nevus közelében lévő ereket, megfesti, így láthatóvá válik a diagnosztikus számára. Ez azonban egy progresszív faj esetében történik, az álló hely láthatatlan marad.

Szükség van-e kezelésre?

A tipikus helyhez kötött fajok nem igényelnek kezelést. Ezzel szemben a progresszív, gyanús vagy atipikus koridos nevi-t a lehető leghamarabb fel kell fedezni. Folyamatos monitorozásra, a szem ultrahangjának elvégzésére van szükség évente többször.

A változások felé mutató trendnek figyelmeztetnie kell, a progresszió jelzi annak eltávolítását lézeres fotokoagulációval (cauterization).

A szem nejének legtöbb esetben kedvező prognózissal rendelkeznek, időben elvégzik a szakmai vizsgálatokat, és minden rendben lesz veled.

Ha úgy gondolja, hogy az vakondok veszélyesek, hagyj megjegyzést az alábbiakban, ne felejtsd el megosztani a cikket barátaival.

Nevus choroid a szemén

A csontkori nevus jelenléte külsőleg a szem előtt lévő anyajegyre hasonlít.

A szemész ezt a jelenséget a vizsgálat során észlelheti..

Ilyen megnyilvánulásokkal kevés ember találkozik. Ez nagyon ritka. A nevusoknak nincs idegvégződése, tehát a betegnek nem tapasztalható érzés. Ennek ellenére egy ilyen vakond jelenléte sok kérdést vet fel..

Osztályozás

A Nevi a lokalizációtól függően több típusra osztható.

• Található a retina. Az ilyen daganatok jóindulatúak. A szem hátsó részén vannak elhelyezve. Nem kíséri a jellegzetes tünetek kialakulása. A folt jellegzetes, tiszta körvonala és lapos alakja. Idővel nem változik meg a mérete.
• Iris. Ebben a színekért felelős pigment fontos funkciót tölt be. Különböző jogsértésekkel létrehozhat ilyen pontokat.
• Kötőhártya. A kötőhártyán található Nevus nagyon ritka. Szokatlan elhelyezkedése miatt könnyen észrevehető..
• A szeme körül. A szemészeti gyakorlatban az ilyen esetek gyakoriak. Ebben az esetben a vakondok a szemhéjon helyezkednek el, az integrál közelében. A nevi színe lehet világos vagy sötétbarna.

Ezen túlmenően az ilyen daganatokat stacionárius és progresszív részekre osztják.

• A progresszív nevus jelenléte az idő múlásával növekszik, megváltoztatja az alakját. Jellemző a homályos körvonalak jelenléte. A retina disztrofikus változások figyelhetők meg. Növekszik a retina leválásának kockázata. Ennek fényében a látásélesség csökkenése alakul ki, homályos foltok jelenhetnek meg a szem előtt, homályos, torz kép jelenik meg. Ez a nevek csoportja veszélyes, mivel a rosszindulatú szövetek károsodásának kockázatát jelenti. Diagnosztizálhatja a fejlődés dinamikájában.
• Ezen daganatok tipikus formája a lapos vagy kiálló nevi. Kerek alakúak. A szín általában szürke. Nincsenek egyértelmű körvonalak és határok. Jellemző tulajdonságok a növekedés hiánya és a stabil szín. Nincs változás a retinában, valamint látáskárosodás.

Csak az orvos tudja megállapítani az ilyen daganatok típusát a teljes diagnózis után. Az osztályozást lehetetlen meghatározni. Időnként vizuálisan lehetetlen észrevenni a vakondok jelenlétét. Ezért a szemész speciális vizsgálat után fedezi fel őket..

Diagnostics

Ha ilyen daganat gyanúja merül fel, az orvos elvégzi a vizsgálatok dinamikáját.

Figyelemmel kíséri a vakond fejlődését. Ehhez speciális színszűrőket használnak. Ezt követően végezhet diagnózist..

Nem műtéti szemkezelés 1 hónapig.

Nagyon világosan láthatja a nevus vörös színét. Zöld hatásának kitéve hajlamos eltűnni. Ilyen módon az orvos csak a retinarétegek kóros változásait képes felismerni.

Az ultrahang vizsgálat ritkán szükséges. Ez a módszer lehetővé teszi a fundus erek állapotának megvizsgálását. Ehhez használjon egy kontrasztanyagot, amellyel meg tudja állapítani a vakondok jelenlétét és lokalizációját. Általában helyhez kötött megjelenés diagnosztizálására használják. Ezzel nem változnak az erek.

Ha a nevus jelenléte előrehalad, az orvosok speciális anyagot írnak fel. Áthalad az edények falán, amelyek a vakond mellett vannak. Ezt progresszív formában lehet megfigyelni. Ilyen módon az orvosok megfigyelik a fejlődés dinamikáját.

Kezelés

Ha az orvos megerősítette egy tipikus faj jelenlétét, akkor a gyógyszeres kezelés nem szükséges. Szemész rendszeres ellenőrzésére és gyakori látogatására lesz szükség. Elegendő évente többször ellenőrizni. Ha a nevus növekedni kezd és szerkezete megváltozik, akkor a műtéti beavatkozás szükséges annak eltávolításához.

A szemész minden egyes vizsgálat során rögzíti a nevus állapotát és fotójelentést készít. Ez elősegíti a változások ellenőrzését. A terápiás kezelést a neoplazma lokalizációjának, méretének és a folyamat fejlődésének figyelembevételével lehet előírni.

Minden beteget orvosnál regisztrálni kell.

Fontos az ilyen daganatok dinamikájának és növekedési sebességének ellenőrzése. Ha szükséges, azokat egyszerűen kivágják. Ez az eljárás biztonságos, kizárólag kórházban végezhető. Ehhez használja a következő technikákat:

• Electroexcision. Az ilyen kivágás egy életkor foltok eltávolításából áll. Ez a módszer segít a lehető legpontosabban eltávolítani. Ezenkívül a beteg a kötőhártya és a szaruhártya defektusának plasztikus korrekcióján vesz részt..
• Lézeres terápia Ezt a technikát használják leggyakrabban a nevi eltávolítására. Ez a sérülés enyhe kockázatával jár. Ez segít eltávolítani a nehezen elérhető helyeken lévő anyajegyeket is..
• Sebészet Kinevezés vészhelyzet esetén. Ez általában jóindulatú daganatoknál fordul elő. Sürgősségi segítségre van szükség a nagy nevi fejlesztéséhez.
• Műtéti beavatkozás. Alkalmazható rosszindulatú jellegű súlyos tünetek kialakulásakor, különös tekintettel a látásélesség csökkenésére. A műtét nem veszélyes és fájdalmas a beteg számára..

Lehetetlen önmagában megszabadulni az ilyen szokatlan vakondoktól. A betegnek szemészeti szakorvos teljes vizsgálatára és diagnosztizálására van szüksége.

Előrejelzés

Az ilyen daganatok prognózisa kedvező. A legtöbb esetben a nevi nem veszélyes és nem igényel gyógyszeres kezelést. Ha az orvos az ilyen vakondok progresszív formáját találta meg, akkor műtéti beavatkozás szükséges. A műtét utáni időszaknak is kedvező prognózisa van. Az atipikus daganatok veszélyesek, mivel fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata. Sőt, az előrejelzés nem lesz annyira megnyugtató.

Megelőzés

Nincs ilyen szabály az ilyen daganatok kialakulásának megelőzésére. A mai napig az ilyen vakondok etiológiája nem ismert. A negatív következmények kialakulásának elkerülése érdekében időben konzultáljon orvosával.

Az időben történő diagnosztizálás segít meghatározni az ilyen daganatok jelenlétét és megszabadulni tőlük, különösen ha a nevi rosszindulatú. Ezért mindenkinek évente 1-2 alkalommal kell szemésznőt látogatnia.

Ezenkívül ne felejtse el ellenőrizni a szem és a szemhéj higiéniáját. Ha gyanús tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát. A progresszív nevi befolyásolhatja a látásélességet. Ha a beteg elhomályosodást vagy kép torzulást észlel, akkor konzultáljon szemorvosával.

A teljes diagnosztizálás után az orvos képes lesz meghatározni a képződmények osztályozását és azok kiküszöbölésének módszertanát. További megelőzésként be kell tartania az egészséges életmódot. Az alvásnak teljesnek kell lennie, a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és vitaminnak kell lennie. A rossz szokásokat el kell hagyni.

Hasznos videó

A rossz látás jelentősen befolyásolja az életminőséget, lehetetlenné teszi a világ látását, ahogy van. Nem is beszélve a patológiák előrehaladásáról és a teljes vakságról.

Az ISTC "Eye Microsurgery" egy cikket tett közzé a látás nem műtéti helyreállításáról akár 90% -ig, ezt a.

Choroid daganatok

A choroid tumor az érfal kóros formációinak egy csoportja, amelybe beletartoznak a nevus, az uveális melanoma és a hemangioma. Hosszú ideig klinikai tünetek hiányoznak. A látásélesség és a strabizmus csökkenése csak a daganatok átmérőjének növekedésével jelentkezik. A koridális daganatok diagnosztizálása oftalmoszkópián, visometrián, fágon, biomikroszkópián, OCT-n, ultrahangon alapul. A betegség formájától függően a kezelési taktika lézeres koagulációra, krioterápiára, brachiterapiára, fotodinamikai terápiára, transzupupilláris hőterápiára vezethető vissza. Hatás hiányában vagy a choroid nagy daganata esetén az enukleáció indikált.

Általános információ

A choroid daganata a szemgolyó choroidjának jóindulatú vagy rosszindulatú daganata. A nevus a leggyakoribb jóindulatú látószerv. Ennek oftalmoszkópiával történő kimutatásának gyakorisága 2%. Ugyanakkor a boncolással ezt a patológiát a betegek 6,5-20% -ánál diagnosztizálják. A nők és a férfiak nemében a nevét azonos módon határozzák meg. Az uveális melanóma prevalenciája az összes szem patológia között 5%. A choroid e daganatának kialakulásának kockázata jelentősen megnő a beteg életkorával, és 69 év után évente 50 esettel növekszik (1 millió népesség alapján). A szem hemangioma teljes előfordulási gyakorisága az intraorbitalis kóros daganatok teljes száma között 0,76%. Az ilyen típusú csíradaganatok minden korcsoportban megtalálhatók, de 10 és 60 év után gyakran diagnosztizálják őket..

Choroid daganatok okai

Gyakran előfordul, hogy a csíradaganatok szórványosan alakulnak ki. Uveális melanóma családi eseteit azonban az irodalom ismerteti, amely lehetővé teszi annak hozzárendelését a genetikailag meghatározott patológiák számához. A daganatszupresszor gének diszfunkciója (CDKN2A, CDK4) kromoszómális mutációk kialakulásához vezet, amelyek a kromoszóma rövid, 21. karján vagy 14. hosszú karján lokalizálódnak. A patológiás folyamatok kaszkádja magában foglalja a p16 és p14ARF fehérjék szintézisének megsértését. A choroid e daganatának kialakulását okulodermális melanózis vagy a pigment metabolizmus megsértése előzheti meg. Gyakran egy előrehaladott nevus rosszindulatú daganatának következményeként fordul elő, de a daganatok leggyakoribb oka a de novo mutáció. A morfológiai képet figyelembe véve megkülönböztetjük az uveális melanoma orsósejtjét, epithelioidját és vegyes változatát. A choroid tumor sajátos színét a lipofuscin szemcsék lerakódása okozza..

A hemangioma hamart. A képződés oka a fejlődés szöveti rendellenessége. A neoplazma összetétele ugyanolyan komponenseket tartalmaz, mint a környező szövetek, de a differenciálódás mértékét és a szerkezetet élesen megsértjük. A koridális daganatok kialakulásának kockázata növekszik az ultraibolya sugárzás hosszabb ideig tartó expozíciója vagy a napégés ellen. A lakosság körében a betegség gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknek fenotípusa kék szem, tiszta bőr és haj, több nevi (több mint 50).

Choroid daganatok tünetei

Klinikai szempontból megkülönböztetjük az érrendszeri és a pigmentált csíradaganatokat. A jóindulatú és a rosszindulatú daganatokat szintén megkülönböztetjük. A pigmentált formák között szerepel a nevi (helyhez kötött és progresszív). A legtöbb esetben ez egy veleszületett csíradaganat típus, de a pigment színe 30 éves kor után fokozódik. A szemgolyó hátsó sarkában azonosulnak, ritkábban az egyenlítői régióban vagy annak előtt. Leírják a látószerv binokuláris károsodásának eseteit. A betegség lefolyása általában tünetmentes. A progresszív nevus méretének növekedése ritkán a látásélesség csökkenéséhez vezet.

Az uveális melanoma klinikai megnyilvánulása az átmérőjétől és a környező ereknek a kóros folyamatban való részvételének mértékétől függ. Az angiogenezis a csíradaganat területén és az érrendszeri változások (megvastagodás és tömörödés) a szemgolyó belső bélésének repedéséhez vezetnek. Gyakran a tünetek hiányoznak. Ritka esetekben a betegek panaszkodnak a fény villanására, csökkent látási funkcióra, "legyek" vagy "fekete függöny" megjelenésére a szemük előtt. A betegekben a daganatos folyamat magas prevalenciája esetén a látásélesség fokozatosan csökken..

A hemangioma a csíra jóindulatú daganatainak csoportjába tartozik. Jellemzője a gyorsan progresszív növekedés, amely nagyon gyakran a retina teljes leválódásához vezet. A betegség első tünete felnőtteknél a látási funkció megsértése. Gyermekkorban ez a choroid daganat válik a strabismus okozójává. Klinikai szempontból a korlátozott és a diffúz formákat lehet megkülönböztetni. Korlátozott változatban egy kis csomót alkotunk egyértelműen meghatározott szélekkel. A klinikai tünetek rosszul fejeződnek ki. A daganatos folyamat diffúz terjedése esetén a betegséget az encephalofacialis angiomatosis (Sturge-Weber szindróma) bonyolítja..

A csíradaganatok diagnosztizálása

A koridális daganatok diagnosztizálása az oftalmoszkópia, a visometria, a fluoreszcencia angiográfia, a biomikroszkópia, az optikai koherencia tomográfia (OCT), az ultrahang (USA) eredményein alapul B-módban. A oftalmoszkópia során a nevi sík formációnak tűnik, legfeljebb 0,1 cm-rel a környező szövetek szintje felett.A pigmentáció mértékétől függően színe szürkétől szürkés-barnaig változik. A határok gyakran egyenetlenek, de világosak. Kontúrok egyenetlensége a szomszédos edények miatt. A pigment nélküli Nevus-t ovális vagy lekerekített alak jellemzi, sima, de kevésbé meghatározott kontúrral. A progresszív nevi ellentétben a helyhez kötött nekrózis felületén vannak drusen. A differenciáldiagnosztikájuk érdekében színszűrővel végzett oftalmoscopiát végeznek. A szűrő piros színe lehetővé teszi a csíra ilyen típusú daganatának megjelenítését, a zöld patológiás képződmény nincs meghatározva.

Helyhez kötött fluoreszcencia angiográfia módszerével a teljes vizsgálat során a fluoreszcencia csökkenését észleljük. Sőt, a környező koridban nem észlelhető változás. A színezék izzadása és fényes lumineszcenciája tanúsítja a csíra változását. Az uveális melanoma oftalmoszkópiája kicsi csomót derített fel az ekvatoriális posztolarizációval. A choroid daganata barnás vagy aszpirált színű, a felszínen vagy a környező szövetekben lévő hüvelyekkel. Az OCT módszer meghatározza a környező szövetek pontos lokalizációját, méretét és terjedésének mértékét. A legtöbb betegnél a látásélességet diagnosztizálták a visometriával.

A oftalmoszkópia elvégzésekor a határolt hemangioma kicsi, lekerekített gömb alakú, sima kontúrral, 0,3–1,5 cm átmérőjűnek tűnik ki. A kóros formáció átlagos vastagsága 0,3–0,4 cm. A csontkori daganat színe világosszürke és sötét között van. piros. A melanomából származó hemangiómák differenciáldiagnosztikájához fluoreszcencia angiográfiát kell végezni. Hemangioma esetén a daganatok átmérője megegyezik a choroid erek átmérőjével, és a felületén kis vérzés gócok is megjelenhetnek. A melanoma progresszív angiogenezisének köszönhetően az újonnan kialakult kapillárisok kisebb kaliberűek és hajlamosabbak. A csíradaganat ultrahangján meghatározzuk az erek véráramát és jellegzetes pulzálását, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Külső vizsgálatot végeznek a strabismus tipikus tüneteinek azonosítása céljából..

Choroid tumor kezelés

A choroid daganatok kezelésének taktikája a betegség formájától függ. A helyhez kötött nevus progresszív nevusvá alakulását jelző jelek megjelenésével a lézer koagulációt kell jelezni. Ha nagy uveális melanómát észlelnek, akkor a szemgolyót be kell vonni. Ha a kóros daganatok átmérője jelentéktelen, és a daganat nem haladja meg az elsődleges fókuszt, akkor javasolt a kontakt sugárterápia (szem brachytherapy). A choroid daganatok kezelésének ezen módszerének előnye a melanoma helyi hatása a sugárterápia maximális dózisával. Ugyanakkor a sugárzás nem érinti a környező szöveteket és a kritikus szerveket. Alternatív megoldás a transzupilláris diódás lézeres hőkezelés. Ez a módszer a minimálisan invazív technikák közé tartozik. Ezenkívül a teljes eljárást vizuális ellenőrzés mellett hajtják végre.

A hemangiómák azonosítása a műtéti beavatkozás indikációja, amely a retina exudatív leválásának nagyobb kockázatával és a látási funkció csökkentésével jár. A króoterápia, a brachytherapy, a fotodinamikai terápia és a transzupilláris dióda-lézer hőterápia a choroid tumor meghatározott formájának kezelésére szolgál. A lézerkoaguláció a sárga emissziós spektrumban nagyon hatékony. A kezelési taktika az erek megsemmisüléséhez vezet. Ennek a technikanak az előnye, hogy az újonnan kialakult edényekből kiürül a váladék kiürülése a pigmentréteg és az érzékszervi retina tapadása miatt. A szubretinális folyadék felszívódik..

A csíradaganatok előrejelzése és megelőzése

Nem alkalmaztak speciális intézkedéseket a csíradaganatok szemészetben történő megelőzésére. Az összes olyan beteget, akinek a korona jóindulatú vagy rosszindulatú daganatát diagnosztizálják, regisztrálni kell a szemésznél. A műtéti kezelés után rendszeresen megelőző szakorvoson kell részt venni egy szakembernél, korlátozni kell a napsugárzást és el kell kerülni a magas környezeti hőmérsékleten történő munkát.

A nevus helyhez kötött formájával kapcsolatos élet- és munkaképesség-előrejelzés kedvező. A progresszív variánst rákkeltő állapotnak kell tekinteni. A csontkori daganatok közül a leginkább rosszindulatú a melanoma, az élet előrejelzését a fejlõdés állapota határozza meg. A choroid hemangioma prognosztikai szempontból kedvező betegség, azonban néhány betegnél a látás teljes elvesztése lehetséges.

Nevus chorodei meglátja, mi az

Annak ellenére, hogy néhány ember hallotta ezt a mondatot - a csontkori szem nevusát -, ezt nem mindenki tudja.

Ez a név egy jóindulatú daganat, amely pigmentsejtekből alakul ki a szem csontjába. Az ilyen daganatok összehasonlíthatók a szem belsejében található anyajegyekkel. A szemész általában az emberek 2-10% -ánál észlelte.

A legtöbb esetben ez a daganat biztonságos, fennáll annak veszélye, hogy átalakul melanómává - rosszindulatú daganattá. Ennek az átalakulásnak az oka, akárcsak a közönséges anyajegyek esetében, az ultraibolya sugárzásnak lehet kitéve.

A choroid nevus kialakulásának okai és mechanizmusai

A "choroid" a sclera alatt található choroid.

Táplálja a retina, és ugyanakkor fenntartja a szemnyomást is. Mivel a csontkoron nincsenek idegvégződések, az abban zajló összes folyamat nem okoz fájdalmat. Az érrendszeri membrán több rétegből áll, míg mindegyikben pigmentsejtek vannak. A nevus kialakulása a csíra szupravaszkuláris részében történik. A jövőben mélyebb osztályokra terjedhet..

A csíra nevus általában születéskor alakul ki, de kezdetben szinte lehetetlen észrevenni.

10-12 éves korban megkezdődik a képződmény pigmentációja, ez a folyamat 30 év után megismétlődik.

Emellett fokozott pigmentáció fordulhat elő terhesség alatt. Érdemes megjegyezni, hogy ez a daganat nem pigmentált, hanem csak az esetek 10% -ában. Ismeretes, hogy ez a daganata gyakrabban fordul elő a kaukázusi fajban élő embereknél, nemtől függetlenül, leggyakrabban egy szemmel.

A vakondokhoz hasonlóan a nevus képződés oka a melanin koncentráció növekedése. Ez a következő tényezők hatására fordulhat elő:

• Hormonális egyensúlyhiány;
• Fertőzés;
• Feszültség
• Gyulladásos folyamatok;
• Genetikai tényezők
• A hormonális fogamzásgátlók használata.

A Nevus Choroid típusai

A choroidnak 2 típusa létezik: helyhez kötött és progresszív.

Az első esetben a daganatok nem változnak az élet során. A második esetben növekszik különböző sebességekkel, vagy megváltoztathatja színét és alakját.

Ezenkívül a progresszív nevus is veszélyes, mivel retina leválódásához vezethet.

Van még egy nevi osztályozás, amely szerint tipikus, atipikus és gyanús csoportokra osztják őket.

A betegség tipikus formája biztonságos és semmiféle beavatkozást nem igényel. Atipikus nevus kimutatása esetén sürgős kezelésre van szükség. A betegség gyanús változatossága potenciálisan veszélyes, mivel a daganat rosszindulatúvá válhat.

Lokalizáció és szolgáltatások

nevus chorodei szemek

A szemgolyó legszélesebb része mögött általában nevus alakul ki. Sokkal ritkábban az Egyenlítőn képződik. Egy tipikus daganattípusra a következő jellemzők jellemzőek:

• Tiszta vagy homályos körvonalak;
• Lapos alakú;
• Átmérője legfeljebb 6 mm;
• Szürke-zöld vagy szürke;
• Nincs változás a retinában;
• Talán a retina létfontosságú termékeinek neoplazma jelenléte a felszínen - Druze;
• Látáskárosodás nem fordul elő.

Az atipikus a következő nevi típusokat foglalja magában:

• Nincs pigment;
• Degenerációs területek vannak;
• Könnyebb koroid veszi körül;
• Nevek, amelyek szövettani vizsgálata során a sejtekben degeneratív változásokat észlelnek.

A progresszív nevus esetében a következő tünetek jellemzőek:

• Magasság;
• Az erek megszorítása;
• Színváltozás;
• Sárga halo kialakulása a daganatok körül;
• Homályos határok;
• Megfigyelt látáskárosodás.

Ha a daganatokat csak kimutatták, és a progresszióra jellemző jelekkel rendelkeznek, akkor gyanúsnak tekintik.

A Nevus Choroid tünetei

A csíra tipikus nevusa csak szemész által végzett vizsgálattal detektálható. Az ember életében semmilyen módon nem nyilvánul meg..

Ha a daganat mérete növekszik, bizonyos esetekben a következő tünetekkel jár:

• A látómező korlátozott;
• A látásélesség csökken;
• A szemben idegen test érzés van.

Diagnostics

Jellemzően ezeket a daganatokat a fundus vizsgálata során fedezik fel.

Oftalmoszkópiát alkalmaznak a csíra nevus azonosítására, de más vizsgálatokra is szükség van. Különösen a vörös és zöld lencsékkel történő ellenőrzést gyakorolják.

Az első esetben a nevus jól megkülönböztethető, a második esetben a csíra szerkezetében változások észlelhetők. A fluoreszcencia angiográfiát is elvégezzük - helyhez kötött daganat esetén történő alkalmazás nem ad eredményt “, csak a drók tudnak tükrözni. A pigmentáció fókuszának pontos meghatározásához ultrahangot használunk. Az ultrahang a mély szemszerkezetek állapotát vizsgálja..

A csíra nevus kezelése

A nevus tipikus formája nem igényel kezelést.

Ha a daganat megnagyobbodott, a műtétet elektroszkóp segítségével kell elvégezni. A műtéttel párhuzamosan a sérült szövetek plasztikai műtétét is elvégzik. A modern klinikák általában lézert használnak elektroszkápe helyett. Ez a módszer különösen akkor hatékony, ha a daganatok nehezen hozzáférhetők..

A mikrosebészet csak akkor alkalmazandó, amikor a daganatot sürgősen el kell távolítani. A daganatok növekedésének igazolására az orvos 3-6 hónap, majd 9-12 hónap után elvégzi a vizsgálatot. Az atipikus és progresszív nevi kezelése lézerrel vagy fotokoagulációval történik.

Gyermekeknél az ilyen daganatok kezelését csak gyors progressziójuk esetén végzik. A népi gyógyszerekkel történő kezelés az ilyen típusú nevus esetében gyakorlatilag nem hoz eredményt, ezért nem szabad megtagadni a képzett orvosi ellátást.

A gyógyulás előrejelzése

Ha a kezelést időben elvégezték, az esetek túlnyomó többségében kedvező a prognózis. Az orvostudományban aktívan alkalmazott modern technológiáknak köszönhetően a nevus melanómává való degenerálódásának valószínűsége gyakorlatilag nulla. Azon betegeknek, akiknél koroid nevus diagnosztizáltak, rendszeresen keresse fel orvosát. Ez lehetővé teszi a neoplazma ellenőrzését és a szükséges intézkedések időben történő meghozatalát, ha megváltozik.

A statisztikák szerint a choroid nevus 500 eset közül csak 1-ben alakul át rákos daganattá, ennek megelőzése érdekében évente szemészeti szakorvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából. Ezenkívül kerülni kell az UV-kikeményedést. Ez az a fő tényező, amely a tumor jóindulatúról rosszindulatúvá történő előrehaladásához vezet.

A kezelés negatív következményeinek minimalizálása érdekében gondosan meg kell választania a klinikát. A végeredmény nagyban függ az orvosi személyzet műszaki felszereltségétől és képzettségétől. Ezért ajánlott előnyben részesíteni a jó hírnévvel rendelkező, megbízható egészségügyi intézményeket..

A javasolt videó megtekintése után még világosabbá válik: Nevus chorodei meglátja, mi az?

Remélem, megkapta a választ kérdésére - Nevus chorodei szeme, mi ez? És értékelje a cikket 5 csillaggal az oldal alatt. köszönet!

Tetszett? Megosztás a közösségi hálózatokon!

Nevus csontos szemek - mi ez?

A vakondok annyira titokzatosak és kiszámíthatatlanok, hogy bárhol megjelennek, például a szemben, akkor a pigment ilyen felhalmozódását koroid nevusának nevezik.

Miért jelenik meg a nevus?

A szemnek membránja van, amely az erekből és a retinaból áll, és táplálja azt; Nincsenek fájdalomcsillapítói, így nem működik a szem nekem a nevus megérzése. Maga a pigmentáció jóindulatú daganat..

Az európaiakban egy szemmel gyakrabban jelenik meg, nem mindig pigmentált. Veszélye az esetleges rosszindulatú degeneráció. Az ilyen vakondok kialakulását kiváltó tényezők szolgálhatnak:

• stresszes helyzetek;
• hormonális egyensúlyhiány;
• sérülések
• fertőző és gyulladásos betegségek.

Osztályozás

A choroidon belüli pigmentált nevus két fő típusra osztható - helyhez kötött növekedéssel és progresszív, valamint szövettani altípusukkal:

A legkedvezőbbek a choroid tipikus, helyhez kötött nevi. Lakásuk lekerekített vagy ovális (átmérőjük legfeljebb 6 mm) szürkés színű, tiszta szélekkel. Egy ilyen anyajegy nem hajlamos növekedni, nem károsítja a szövetet, ami azt jelenti, hogy a szemgolyó nem szenved.

A progresszív faj növekedése jellemzi. A méretnövelés során megváltoztatja a színét, az alakját, összenyomhatja a szomszédos szöveteket, csontkori ereket, sőt, retina leválást okozhat. Ha egy ilyen anyajegyt először észlelnek, ellenőrizni kell, ez tartozik a gyanús kategóriába, mivel gyakran rosszindulatú.

A pigmentáción kívül a csíra pigmentmentes nevi is található. Ha a vizsgálat során színtelen képződést észlelnek, és a szerkezetében megváltozott sejteket körülveszi, akkor ez az atipia jele. A szem atipikus pigmentmentes anyagai rosszindulatú daganatokká alakulhatnak ki.

Ezenkívül nézze meg a szemklinikának a szem pigmentképződésével kapcsolatos videó áttekintését:

Tünetek

A vakondok veleszületettek, de a pigmentáció pubertás (pubertás) idején jelentkezik. A későbbi növekedés nélküli formációk nem zavarják az életet, és csak kozmetikai hibát viselnek.

A növekvő méretű nevi progresszív típusok károsítják a szem szerkezetét, miközben csökkentik a látásélességet, az objektumok megváltoztathatják a világos körvonalakat. Az ilyen tünetek a retina membránjának (retina) veszélyes leválása.

Diagnostics

A csontkori képződmények kimutatására a legegyszerűbb módszer a szemgyulladás vizsgálata - oftalmoszkópia. Szemész végzi. Az oftalmoszkópia mellett speciális színes lencséket is használnak. A lencsék piros színe lehetővé teszi a pigmentált anyajegy látását, a zöld szín pedig a koroid szerkezetének megkülönböztetését.

Ezenkívül a szem ultrahangját és az érrendszer színes angiográfiával történő vizsgálatát (fluoreszcencia) alkalmazzák. Amikor a kontraszt eléri a nevus közelében lévő ereket, megfesti, így láthatóvá válik a diagnosztikus számára. Ez azonban egy progresszív faj esetében történik, az álló hely láthatatlan marad.

Szükség van-e kezelésre?

A tipikus helyhez kötött fajok nem igényelnek kezelést. Ezzel szemben a progresszív, gyanús vagy atipikus koridos nevi-t a lehető leghamarabb fel kell fedezni. Folyamatos monitorozásra, a szem ultrahangjának elvégzésére van szükség évente többször.

A változások felé mutató trendnek figyelmeztetnie kell, a progresszió jelzi annak eltávolítását lézeres fotokoagulációval (cauterization).

A szem nejének legtöbb esetben kedvező prognózissal rendelkeznek, időben elvégzik a szakmai vizsgálatokat, és minden rendben lesz veled.

Ha úgy gondolja, hogy az vakondok veszélyesek, hagyj megjegyzést az alábbiakban, ne felejtsd el megosztani a cikket barátaival.

Chorinoid pigmentált daganatok

A choroid pigmentdaganatok neuroektodermális fejlődésűek.

Fejlődésük forrása a melanociták (pigmenttermelő sejtek).

Ezek dendritikus pigmentsejtek, amelyek általánosak az írisz, ciliáris test és a csíra strómájában.

A melanociták pigmentációjának foka változik. A emissarok körüli szklerában láthatók, gyakori az episzklarában. Az uveális melanociták az embrionális fejlődés késői stádiumában kezdik el a pigment előállítását, és bizonyos esetekben a csecsemő születésekor a csíra kissé pigmentálódhat.

nevus

A nevus a leggyakoribb jóindulatú intraocularis daganatok a hátsó fundusban (89%), a nevus kb. 11% -a az Egyenlítőn és az elő-ekvatoriális zónában található..

Oftalmoszkóposan a nevi-t a felnőtt lakosság 1-2% -ánál észlelik, idősebbeknél az észlelés gyakorisága növekszik. A boncoláskor P. Hale (1965) és J Hass (1974) szerint a nevi kimutatásának százaléka a koridban 6,5-20% -ra növekszik..

G. Brown és munkatársai. (1981) szerint a nevi gyakorisága szignifikánsan magasabb, mivel ezek mintegy 5% -át egy nehezen diagnosztizálható nem pigmentált klinikai forma képviseli. Valójában a népesség nagy csoportjának (3654 ember) egyetlen protokollon végzett alapos szemészeti vizsgálata 6,5% koroid nevi mutatott ki, 6% -uk gyengén pigmentált.

A gyengén pigmentált vagy nem pigmentált nevi általában az egyenlítői övezetben és az ekvatoriális régióban helyezkednek el. A legtöbb nevi a születéskor jelentkezik, pigmentációjuk sokkal később jelentkezik, és általában véletlenszerűen fedezik fel őket 30 év után. A férfiaknál és a nőknél a nevus-t ugyanolyan gyakran diagnosztizálják, a jobb és a bal szem azonos a károsodás gyakoriságával, a bilaterális nevus esetei gyakoriak.

Klinika

A choroid nevi hosszú ideje tünetmentes és szemészeti vizsgálat során véletlenszerű tárgyak. Az alsónál lapos vagy kissé kiemelkedő (legfeljebb 1 mm-es) gyöngyszem jelenik meg, gyenge szürke vagy szürkés-zöld színű, tollas, de tiszta szegéllyel, átmérőjük 1 és 6 mm között változik (6.16. Ábra).

Ábra. 6.16. A Chorinoidea helyhez kötött nevusa

Cirrus határ, J.Shields (1983) szerint, a choriodea vörös-narancs ereinek átvilágulása miatt a pigmentáció szélének metszéspontjában. A pigmentet nem tartalmazó nevi ovális vagy kerek alakú, szegélyük egyenletesebbnek tűnik, de a pigment hiánya miatt kevésbé világosak. A betegek 80% -ánál találtak egyetlen Bruch-membránt.

A sok éven át megfigyelt hasonló klinikai kép lehetővé tette az ilyen nevi álló helyzetben történő meghatározását. A nevus növekedésével és méretének növekedésével nőnek a retina pigment hámjának disztrofikus változásai, ami növeli a Bruch membrán drusen számát, egy gyenge szubretinális váladék megjelenésekor sárgás halo jelenik meg a nevus körül (6.17. Ábra)..

Ábra. 4.17. A chorinoidea progresszív nevusa. a - mellékesen kiegészítő; b - paramacularis

Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a daganat növekedésével, a szomszédos csontkorrek kompressziójával és a nevus körül stagnáló változások megjelenésével jár. A nevus felületének színe intenzívebbé válik, határai kevésbé világosak.

Bizonyos esetekben ebben az időszakban a narancs pigment egyetlen mezőjét lehet észlelni a daganat felületén. A leírt képet minket (1980) progresszív nevusnak tekintjük. A makulazónában lokalizált nevus progressziójának értékelésekor figyelembe kell venni az akaratlan disztrofikus változások lehetőségét a megfelelő retinaban az egyéneknél az élet 7. évtizedében.

Ebben a helyzetben a párosított szem felületének oftalmoszkópia segít: a disztrófikus változások jelenléte megerősíti a retina és a pigmenthám változásainak akaratlan jellegét.

alakfejlődést

A csíra nevus kialakulásában résztvevő melanociták eloszlanak az íj csíra, ciliáris testében és strómájában. Láthatók a scleraban (scleralis emisaria, episcleralis szövet).

G Naumann (1966) úgy véli, hogy a melanociták részt vesznek a nevi különféle formáinak kialakulásában:

1. az orsósejt típusát melanociták képviselik, amelyek kis magjait, kis plazmaszintű pigment granulátumát képviselik;
2. Az egpithelioid sejttípusra a melanint a citoplazmában tartalmazó nagy melanociták jellemzőek, de a sejtmagokban és a nukleoliákban nincs polimorfizmus jele, amely megkülönbözteti a nevus-t a melanomától;
3. A ballon nevusra nagy gömb alakú melanociták jellemzőek, habzó vákuumolt citoplazmával. A choroidban az első típusú nevi gyakrabban fordul elő. A ballon nevus ritka és klinikailag eltérő a tumorsejtek sárgás színében.

Diagnózis

A nevus diagnosztizálása egy tipikus oftalmoszkopikus képen alapszik. A fundus szírszűrőkkel történő vizsgálata segít a diagnózisban. Piros fényben végzett oftalmoszkópiával a csíra nevus különösen jól láthatóvá válik, míg a zöld fényben történő vizsgálat során az álló nevus „eltűnik”, csak a retina pigment hámváltozásai és a progresszív nevus jelennek meg.

A fluoreszcens angiográfia (FAG) az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer a choroid nevi esetében. A helyhez kötött nevi-t a teljes vizsgálati időszak alatt hypofluoreszcencia jellemzi, a környező erekben, a csontkorban, nincs változás, különösen akkor, ha lokalizációjuk a csíra külső részeire korlátozódik.

Progresszív nevus esetén, amikor változások lépnek fel a száj szomszédos erekben, és perifokális állomáshoz vezetnek, a fluoreszcein izzadása jelentkezik. A retina pigment hámszem hátsó felületén a nevus előrehaladásával Druze jelenik meg, amely előtérbe kerül a pigment epitéliumba, felemeli azt, mikrodefektusokat képezve.

Ez hozzájárul a nevus felületének foltos foltosodásához; az angiográfiától számított 1 percen belül a Druze fluoreszkálni kezd, fénye megmarad a vizsgálati időszak alatt. A fénycsövek mind a nevus felületén, mind annak kerülete mentén helyezkednek el. Az angiográfia rendszerint szignifikánsan nagyobb mennyiségű drusint mutat, mint az oftalmoszkópia..

A zöld indocianinnal végzett angiográfia nagyobb mértékben megmutatja a nevus fluoreszcencia hiányát a vizsgálat minden szakaszában. Látási zavarok a csíra nevijában, általában, nincsenek. A retina másodlagos változása csak a látómező tanulmányozására szolgáló precíziós módszerekkel detektálható. Az ultrahangdiagnosztika nem túl informatív..

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

Kicsi méreteknél (legfeljebb 8 mm átmérőjű és 1,5 mm-es magasságig) a lézerkoaguláció hatékony, amelyet egyidejűleg kell végrehajtani, a tumorkezelés alapelvének felhasználásával: a határoló és destruktív koaguláció. Kivétel a progresszív nevi, amely a fundus központi zónájában helyezkedik el, amikor a nagy látásélesség csökkenthető a lézerkoaguláció során..

Ilyen esetekben figyelembe kell venni a beteg életkorát, az általa végzett munka jellegét, a nevus viselkedésének minősített ellenőrzésének lehetőségét. Ebben az esetben a felületet dinamikában kell fényképezni, megjegyezve annak méretét, színének természetét, egyenletességét és a környező retina változásait..

A PHAG-eket dinamikában, ultrahang-biometriában, a központi látás és a perimetria vizsgálatában mutatják be az állatállomány relatív és abszolút azonosítása érdekében. Ez utóbbi megjelenése, még akkor is, ha a nevus egyértelműen nem növekszik, a tumornövekedés kezdetét jelzi.

Előrejelzés

Helyhez kötött nevus esetén a látás és az élet szempontjából is jó a prognózis. A progresszív nevusot potenciálisan rosszindulatú daganatnak kell tekinteni. Hosszú távú megfigyelések (5-20 év) rámutatnak a nevus rosszindulatú daganatának lehetőségére. J. Oomley és G.Compos (1973) szerint a 4000-5000 nevi közül 1 szükségszerűen melanómába kerül.

Ugyanakkor Z. L. Stenko és P. A. Wayne (1986), G. Naumann (1971) megfigyelései az esetek 1,6% -ában rámutatnak a progresszív nevi malignitás lehetőségére. A J. Mims (1978) hangsúlyozza a nevus méretének fontosságát, amikor melanómába kerül.

Általános szabály, hogy a nevek legfeljebb 10% -a rosszindulatú, átmérője meghaladja a 6,5 ​​mm-t és a magasságot 3 mm, a megfelelő retina megváltozásával. A progresszív nevi szerepét a choroid melanoma kialakulásában Vit V. V. (1987), M. Yanoff és L. Zimmermann (1987) jelzi, és ez természetesen rontja a látás és az élet előrejelzését.

Melanocytoma

Magnetielluláris nevus jóindulatú lefolyással, általában az optikai lemezen lokalizálódik, de az uveális traktus más részeiben is megtalálható.A daganatot az I8S1-ben rosszindulatú pigmentált melanosarkómaként írták le. A "melanocytoma" kifejezést L. Zimmer-mann és L. Carron (1962) javasolta..

Addig, amíg a tumort rosszindulatú melanómának tekintették, a látóideg alapján, természetesen az érintett szem eltávolítását célzó ajánlással. A betegek több mint 3 évtizedes megfigyelései megerősítették a melanocytoma jóindulatú klinikai lefolyását.

A daganat születéskor jelentkezik, de az élet második vagy nyolcadik évtizedében észlelhető (átlagéletkor - 47 év), a nőkben a melanocitómát kétszer gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. A jobb és a bal szemet szinte azonos mértékben érinti, a kétoldalú sérülések rendkívül ritkák.

Klinika

A daganat tünetmentes és az esetek 89% -ában véletlenszerűen észlelhető. Nagyméretű melanocitómák esetén enyhe látáskárosodás, a vak folt növekedése lehet. A daganat egyetlen csomópont, lapos vagy kissé kiemelkedő (1-2 mm), szegélyei meglehetősen világosak (6.18. Ábra).

Ábra. 6.18. Látóideg melanocytoma. a - 10 éves megfigyelési időtartam; b - megfigyelési időtartam 25 év.

A méret és a lokalizáció eltérő, de gyakrabban a látóideg korong közelében helyezkedik el, az egyik negyedét lefedve (78%), az esetek 1/5-ében a daganatok teljesen lefedik a korongot. A daganatok színe a betegek túlnyomó többségében (80%) intenzíven fekete, a felszínen fényes fókuszok vannak - drusen Bruch membrán.

A látóideg korongján lévő daganatok színe szürkésré válhat, mivel a perifériás idegrostok elhelyezkednek a daganat tömegében. A látóideg szálainak a daganatok általi összenyomása az optikai korong ödéma megjelenéséhez vezet. Idősebb betegeknél a retina pigmenthám és a retina ér értágulása megváltozása kifejezettebb.

Leírják a melanocitómával járó vitreomacularis traction szindrómát. Ha a daganat évekig megfigyelésre kerül, általában nem változik, és a látásfunkció nem szenved. G. Howard és A.Forresi (1967) megfigyelései azt mutatják, hogy a melacocytoma növekedése ritka, és 907 szövettanilag igazolt pigmentált intraokuláris daganat esetén esik..

A melanocytoma növekedésével járhat nekrózisa, amely a perifériás szövetek ödémáját és ennek eredményeként a látási funkciók visszafordítható csökkenését okozza. Yamaguchi K. és munkatársai. (1987) megfigyelték a pigment-granulátum felszabadulását az üveges testben és a szem elülső szakaszában eloszlásukkal. Úgy gondolják, hogy a pigment diszperziója a daganatok malignitásának jeleként tekinthető.

alakfejlődést

A melanocitóma citológiai tulajdonsága szerint D.Cogan (1964) nagysejtű nevire utal; intenzíven pigmentált, lekerekített, sokoldalú melanocitákból áll, kicsi, kerek maggal és gazdag citoplazmával. A citológiai kép monoton.

Amikor egy daganat a látóideg korongjában lokalizálódott, az utóbbi intenzíven pigmentált melanocitákat talált a koronára jellemzően, de a látóidegben elszigetelten helyezkedik el.

Diagnózis

A melanocitómára az alábbi diagnosztikai jelek jellemzőek:

1) pigmentált lézió véletlen észlelése a felületben;
2) gyakrabban a melléki és perifériás lokalizáció;
3) a daganat hosszú ideig álló helyzete;
4) a tumor színe gyakran intenzíven fekete;
5) a szemfunkció normális.

Kivétel lehet a kissé megnövekedett vak hely. A melanocytoma szemészeti képe nagyon jellemző. Különösen segít a biomikroftalmoszkópia diagnosztizálásában. Az intenzíven pigmentált tumor kombinációja a látómezőben nem változik (kivétel a vak folt növekedése), jellemzőbb a melanocytoma esetében.

Fontos szerepet játszik a tumor dinamikájának fotográfiai dokumentálása. A fág általában a hypofluoreszcencia területét mutatja a daganat felett, a daganatos szövetek intenzív pigmentációja és kis számú ér miatt. A pigment hám disztrofikus változásaival foltos fluoreszcencia jelenhet meg, de a festék 15-20 perc elteltével kimosódik, ami megkülönbözteti a melanómától.

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

A melanocytoma nem igényel kezelést, de a betegeket a szemész szisztematikus felügyelete alatt kell tartani.

A látás és az élet előrejelzése jó, ha a dagana nem működik. A melanociták mindössze 15% -a növekszik a hosszabb megfigyelés során. A tumorsejtek növekedésének ütemezése nagyon változó, de ritkán kevesebb, mint 5 év.

1–2 éven belül növekedve a daganat előtérbe kerülését, J. Reidy és mtsai. (1985) azt sugallják, hogy gondolkodni kell a folyamat malignitásán. A csípőben, a ciliáris testben és az íriszben lokalizált melanocitómák különösen érzékenyek a rosszindulatú daganatokra..

Brovkina A. F., Valsky V. V., Gusev G. A.

A choroid pigment nevus (koroid)

A choroid nevus a choroid szövetek jóindulatú formációja. A fehér bőrű emberek 5-10% -ában található, nagyon ritkán feketében. A nevus pigmentált képződmény - pigmentet (melanocitákat) tartalmazó sejtek fókuszbeli felhalmozódása.

A legtöbb esetben ez a szem veleszületett tulajdonsága, azonban az észrevehető pigmentáció nem azonnal, hanem a prepubertális időszakot elérő személynél jelentkezik. Ezért általában a felnőtteknél a nevi már kimutatható az emberekben, gyakran a nők és a férfiak körében is.

A csíra nevus általában a szem hátulsó részén, a szem hátulján található alsónál helyezkedik el. De néha van egy másik lokalizáció: az elő-egyenlítői vagy közvetlenül az egyenlítői övezetben. A fejlődés első szakaszában a képződmény nem haladja meg a choroid felszíni rétegeit, később mélyen elterjed.

A csíra nevi típusai és típusai

A choroid nevi-jét álló és progresszív részekre osztják. Ezen felül megkülönböztetik a tipikus, atipikus és gyanús formációkat..

A csíra tipikus helyhez kötött nevusa lapos, kissé kinyúló alak, amely ovális vagy kerek alakú. Szürkés vagy szürkés-zöld színű, 1 - 6 mm méretű, egyértelműen vagy kissé homályos. Az ilyen nevi a szín egyenletessége és a növekedés hiánya jellemzik. A retina szöveti változásait nem figyeljük meg. A képződés felületén néha druseneket észlelnek, amelyek a sejtek anyagcseréjének felhalmozódását jelentik. Az álló nevus látásélessége továbbra is magas.

A progresszív típusú choroid nevus általában növekszik a térfogata. Sőt, alakja megváltozhat, a határok homályossá válnak, megsértik a szín egységességét. A retina szövetében disztrófikus változások történnek, a csontkorrek össze vannak tömörítve. Bizonyos esetekben a nevus növekedése provokálja a szeratális retina leválódást. A látás bizonyos esetekben fokozatosan csökken, a szem előtt foltok jelennek meg, a kép torz. Az ilyen nevi hagyományosan nagy a veszélye annak, hogy rosszindulatú formává váljanak.

A progresszív nevusról csak a dinamikus megfigyelés szerint kell beszélni. Ha egy személynek először koroid nevus van, amelyben a fent leírt tünetek vannak, akkor gyanúsnak tekintik.

Az atipikus nevi pigment nélküli képződmények. Mint a halvány atrófiás övezetben található, halvány színű „halo-nevuszok”, (szövettani vizsgálatok szerint) patológiás sejtekből állnak, amelyek degenerációs fókuszai vannak. Ez a rosszindulatú folyamatok tünete..

Diagnostics

A nevus kimutatása általában véletlenszerűen történik oftalmoscopy segítségével - a fundus instrumentális vizsgálatával. A végleges diagnózis megállapításához a képződmény dinamikus monitorozására van szükség, rendszeres szemgyökér-vizsgálat színszűrőkkel.

A choroid nevus jól definiálható a vörös fényben, és amikor zöld fény működik, az álló nevus „eltűnik”. Zöld szűrővel a retina szövetében olyan változásokat észlelnek, amelyek a progresszív folyamatra jellemzőek. Az ultrahang bizonyos esetekben lehetővé teszi az oktatás mértékének meghatározását. A fluoreszcencia angiográfia elvégzése kontrasztanyaggal a helyhez kötött nevi diagnosztizálásában megerősíti, hogy a szomszédos erekben nincs változás. Progresszív képződés esetén fluoreszcein-kiáramlást észlelnek a nevus mellett fekvő erekből az alacsonyabb falakon keresztül.

Choroidal Nevus kezelés

A choroid tipikus nem progresszív nevusa nem igényel külön kezelést. A hosszú távú megfigyelésre nincs szükség, mivel a rosszindulatú formássá alakulásának kockázata rendkívül alacsony. Azonosítását azonban dokumentálni kell..

Az atipikus, valamint a gyanús nevi esetében feltétlenül szükséges a fundus kép foto-regisztrációja is, gyakran (évente többször) ismételt vizsgálatokra és ultrahangvizsgálatokra van szükség. A progresszív nevus diagnózisának megállapításakor a megfelelő kezelés korai kinevezése szükséges, mivel a kialakulás potenciálisan rosszindulatú daganat.

A pigmentált nevus kezelésére foto- és lézerkoagulációt írnak elő. Időben történő kezelés esetén a prognózis általában kedvező.

A nevus fejlődésének melyik szakaszában kezdődik a rosszindulatú daganata, lehetetlen pontosan meghatározni, ezért a megállapított diagnózissal a kezelés korai megkezdése, az orvos ajánlásainak feltétel nélküli betartása és a szisztematikus alapvizsgálat válnak a beteg további egészségének kulcsaivá. A szemed egészségét bízza központunk szakembereire! A központ műszaki felszerelésének és az összes szükséges gyógyszernek köszönhetően betegeinknek lehetőségük van arra, hogy a magas szintű nemzetközi előírásoknak megfelelő teljes terápiát megkapják anélkül, hogy külföldi kezelésre lenne szükség.

A csontkori pigmentált nevus

A choroidal nevus a choroid jóindulatú daganata. Az ilyen daganatokat a fehér bőrszínű emberek csaknem 10% -ában észlelik, és gyakorlatilag nem fordulnak elő a fekete emberek körében..

A choroidal nevus a melanociták (pigment sejtek) felhalmozódásának pigmentált formációja. A nevi általában születéskor alakulnak ki, de pigmentációjuk később, a prepubertális időszakban jelentkezik. Ezért ezek a legtöbb esetben már felnőttekben fordulnak elő. Nőkben és férfiakban a nevus azonos gyakorisággal fordul elő.

A choroid nevus szokásos lokalizációja a hátsó fundus régiója, az Egyenlítő mögött. Néha azonban előfordul az elő-egyenlítői zónában, sőt közvetlenül az egyenlítői övezetben is.

Fejlődésének korai szakaszában az ilyen nevi a csíra felszíni rétegeiben lokalizálódnak, az életkorban pedig a mélyebb szövetekbe terjednek.

Nevus osztályozás

A szemészetben szokásos a nevi felosztása helyhez kötött és progresszív részekre. Ezen kívül a csípő nevi között tipikus, atipikus és gyanús.

A choroid helyhez kötött nevusának megjelenését (tipikus) úgy határozzuk meg, mint egy lapos vagy kissé kiálló formációt a felületén, ovális vagy enyhén lekerekített, szürke-zöld vagy szürke. Mérete nem haladja meg az 1–6 mm átmérőt, a határok tiszta vagy kissé homályosak. Az ilyen nevi-t egységes szín, növekedés hiánya és a retina változásai jellemzik. Időnként drusen (sejt-anyagcsere-termékek részecskéinek csoportjai) találhatók a felszínén. Helyhez kötött koridális nevus esetén a látás nem romlik.

A choroid progresszív nevusának sajátossága a térfogat növekedése. Alakja megváltozhat, megsérül a szín egységessége, homályos határok figyelhetők meg. A retina szomszédos területein disztrófikus változások lépnek fel, a choroid erek összenyomhatók. Bizonyos esetekben néha megfigyelhető a szeratális retina leválódás. A látás gyakran csökkent, a szem elõtt foltok jelennek meg és a kép torzul. A progresszív nevi daganatot magas kockázatnak tekintik. Ebben az esetben a progresszív nevus-t veszik figyelembe a dinamika változásainak feltárásakor. A beteg azonosítása a csíra elsődleges nevusának a fenti tünetekkel indokolja azt gyanúsnak tekinteni.

Az atipikus nevus színtelen (nem pigmentált), valamint „halo nevus”, amelyet halványabb koroid veszi körül (az atrófia jele). Szövettani szempontból disztrófikus jelenségekből álló sejtekből áll, amelyet a rosszindulatú növekedés egyik jeleként tekintnek..

Diagnostics

A nevus kimutatása általában véletlenszerűen történik, a szemgyüveg oftalmoszkópiájával. A végső diagnosztizáláshoz dinamikus megfigyelésre van szükségük rendszeres alapfelmérésekkel, ideértve a színszűrőkkel végzett vizsgálatokat is. Tehát a korid nevus világosan láthatóvá válik vörös fényben, és zöld fényben vizsgálva a nevus "eltűnik". Ebben az esetben csak a progresszív nevusra jellemző retinarétegek változásai maradnak láthatóak. Az ultrahang vizsgálat során bizonyos esetekben néha meg lehet határozni az állapot kialakulását. Fluoreszcencia angiográfia esetén (a szembőség erek kontrasztanyaggal - fluoreszceinnel történő vizsgálata) az álló nevi jelenléte azt jelzi, hogy nincs változás a csíkot körülvevő erekben. A progresszív nevus esetén a fluoreszcencia angiográfia felfedi, hogy a fluoreszcein izzadjon az érrendszeri nevus szomszédságában lévő falakon keresztül.

Nevus kezelés

Egy tipikus fekélyes csontkori nevus esetén nincs szükség speciális kezelésre vagy hosszú távú nyomon követésre, mivel sejtjeinek rosszindulatú átalakulásának kockázata rendkívül alacsony. Ezekre a szervezetekre azonban kötelező okmányos nyilvántartásba vétel vonatkozik..

Gyanús és atipikus nevek esetén kötelező a fundus kép foto regisztrálása, ismételt ultrahangvizsgálatok és gyakori ismételt vizsgálatok (évente többször). A progresszív nevus diagnosztizálása szükségessé teszi az azonnali kezelést, mivel a progresszív nevus potenciálisan rosszindulatú daganat. Az ilyen nevi kezelésére foto- és lézerkoaguláció ajánlott. Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

Melyik szakaszban kezdődik a nevus rosszindulatú daganata, lehetetlen megjósolni. Ezért a beteg egészségének kulcsa az orvos ajánlásainak gondos végrehajtása, a szakemberrel végzett rendszeres nyomon követés és. a kezelést a lehető legkorábban kezdték meg, ha indokolt.

Nevus choroid a szemén

A csontkori nevus jelenléte külsőleg a szem előtt lévő anyajegyre hasonlít.

A szemész ezt a jelenséget a vizsgálat során észlelheti..

Ilyen megnyilvánulásokkal kevés ember találkozik. Ez nagyon ritka. A nevusoknak nincs idegvégződése, tehát a betegnek nem tapasztalható érzés. Ennek ellenére egy ilyen vakond jelenléte sok kérdést vet fel..

Osztályozás

A Nevi a lokalizációtól függően több típusra osztható.

• Található a retina. Az ilyen daganatok jóindulatúak. A szem hátsó részén vannak elhelyezve. Nem kíséri a jellegzetes tünetek kialakulása. A folt jellegzetes, tiszta körvonala és lapos alakja. Idővel nem változik meg a mérete.
• Iris. Ebben a színekért felelős pigment fontos funkciót tölt be. Különböző jogsértésekkel létrehozhat ilyen pontokat.
• Kötőhártya. A kötőhártyán található Nevus nagyon ritka. Szokatlan elhelyezkedése miatt könnyen észrevehető..
• A szeme körül. A szemészeti gyakorlatban az ilyen esetek gyakoriak. Ebben az esetben a vakondok a szemhéjon helyezkednek el, az integrál közelében. A nevi színe lehet világos vagy sötétbarna.

Ezen túlmenően az ilyen daganatokat stacionárius és progresszív részekre osztják.

• A progresszív nevus jelenléte az idő múlásával növekszik, megváltoztatja az alakját. Jellemző a homályos körvonalak jelenléte. A retina disztrofikus változások figyelhetők meg. Növekszik a retina leválásának kockázata. Ennek fényében a látásélesség csökkenése alakul ki, homályos foltok jelenhetnek meg a szem előtt, homályos, torz kép jelenik meg. Ez a nevek csoportja veszélyes, mivel a rosszindulatú szövetek károsodásának kockázatát jelenti. Diagnosztizálhatja a fejlődés dinamikájában.
• Ezen daganatok tipikus formája a lapos vagy kiálló nevi. Kerek alakúak. A szín általában szürke. Nincsenek egyértelmű körvonalak és határok. Jellemző tulajdonságok a növekedés hiánya és a stabil szín. Nincs változás a retinában, valamint látáskárosodás.

Csak az orvos tudja megállapítani az ilyen daganatok típusát a teljes diagnózis után. Az osztályozást lehetetlen meghatározni. Időnként vizuálisan lehetetlen észrevenni a vakondok jelenlétét. Ezért a szemész speciális vizsgálat után fedezi fel őket..

Diagnostics

Alapvetõen a nevus jelenléte a szemüveg véletlenszerű vizsgálatával kimutatható. Ha ilyen daganat gyanúja merül fel, az orvos elvégzi a vizsgálatok dinamikáját.

Figyelemmel kíséri a vakond fejlődését. Ehhez speciális színszűrőket használnak. Ezt követően végezhet diagnózist..

Nem műtéti szemkezelés 1 hónapig.

Nagyon világosan láthatja a nevus vörös színét. Zöld hatásának kitéve hajlamos eltűnni. Ilyen módon az orvos csak a retinarétegek kóros változásait képes felismerni.

Az ultrahang vizsgálat ritkán szükséges. Ez a módszer lehetővé teszi a fundus erek állapotának megvizsgálását. Ehhez használjon egy kontrasztanyagot, amellyel meg tudja állapítani a vakondok jelenlétét és lokalizációját. Általában helyhez kötött megjelenés diagnosztizálására használják. Ezzel nem változnak az erek.

Ha a nevus jelenléte előrehalad, az orvosok speciális anyagot írnak fel. Áthalad az edények falán, amelyek a vakond mellett vannak. Ezt progresszív formában lehet megfigyelni. Ilyen módon az orvosok megfigyelik a fejlődés dinamikáját.

Kezelés

Ha az orvos megerősítette egy tipikus faj jelenlétét, akkor a gyógyszeres kezelés nem szükséges. Szemész rendszeres ellenőrzésére és gyakori látogatására lesz szükség. Elegendő évente többször ellenőrizni. Ha a nevus növekedni kezd és szerkezete megváltozik, akkor a műtéti beavatkozás szükséges annak eltávolításához.

A szemész minden egyes vizsgálat során rögzíti a nevus állapotát és fotójelentést készít. Ez elősegíti a változások ellenőrzését. A terápiás kezelést a neoplazma lokalizációjának, méretének és a folyamat fejlődésének figyelembevételével lehet előírni.

Minden beteget orvosnál regisztrálni kell.

Fontos az ilyen daganatok dinamikájának és növekedési sebességének ellenőrzése. Ha szükséges, azokat egyszerűen kivágják. Ez az eljárás biztonságos, kizárólag kórházban végezhető. Ehhez használja a következő technikákat:

• Electroexcision. Az ilyen kivágás egy életkor foltok eltávolításából áll. Ez a módszer segít a lehető legpontosabban eltávolítani. Ezenkívül a beteg a kötőhártya és a szaruhártya defektusának plasztikus korrekcióján vesz részt..
• Lézeres terápia Ezt a technikát használják leggyakrabban a nevi eltávolítására. Ez a sérülés enyhe kockázatával jár. Ez segít eltávolítani a nehezen elérhető helyeken lévő anyajegyeket is..
• Sebészet Kinevezés vészhelyzet esetén. Ez általában jóindulatú daganatoknál fordul elő. Sürgősségi segítségre van szükség a nagy nevi fejlesztéséhez.
• Műtéti beavatkozás. Alkalmazható rosszindulatú jellegű súlyos tünetek kialakulásakor, különös tekintettel a látásélesség csökkenésére. A műtét nem veszélyes és fájdalmas a beteg számára..

Lehetetlen önmagában megszabadulni az ilyen szokatlan vakondoktól. A betegnek szemészeti szakorvos teljes vizsgálatára és diagnosztizálására van szüksége.

Előrejelzés

Az ilyen daganatok prognózisa kedvező. A legtöbb esetben a nevi nem veszélyes és nem igényel gyógyszeres kezelést. Ha az orvos az ilyen vakondok progresszív formáját találta meg, akkor műtéti beavatkozás szükséges. A műtét utáni időszaknak is kedvező prognózisa van. Az atipikus daganatok veszélyesek, mivel fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata. Sőt, az előrejelzés nem lesz annyira megnyugtató.

Megelőzés

Nincs ilyen szabály az ilyen daganatok kialakulásának megelőzésére. A mai napig az ilyen vakondok etiológiája nem ismert. A negatív következmények kialakulásának elkerülése érdekében időben konzultáljon orvosával.

Az időben történő diagnosztizálás segít meghatározni az ilyen daganatok jelenlétét és megszabadulni tőlük, különösen ha a nevi rosszindulatú. Ezért mindenkinek évente 1-2 alkalommal kell szemésznőt látogatnia.

Ezenkívül ne felejtse el ellenőrizni a szem és a szemhéj higiéniáját. Ha gyanús tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát. A progresszív nevi befolyásolhatja a látásélességet. Ha a beteg elhomályosodást vagy kép torzulást észlel, akkor konzultáljon szemorvosával.

A teljes diagnosztizálás után az orvos képes lesz meghatározni a képződmények osztályozását és azok kiküszöbölésének módszertanát. További megelőzésként be kell tartania az egészséges életmódot. Az alvásnak teljesnek kell lennie, a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és vitaminnak kell lennie. A rossz szokásokat el kell hagyni.

Hasznos videó

A rossz látás jelentősen befolyásolja az életminőséget, lehetetlenné teszi a világ látását, ahogy van. Nem is beszélve a patológiák előrehaladásáról és a teljes vakságról.

Az ISTC "Eye Microsurgery" egy cikket tett közzé a látás nem műtéti helyreállításáról akár 90% -ig, ezt a.