Csontrák

Melanóma

A csontrák onkológiai betegség, amely az emberi csontvázot érinti. Rendkívül ritka primer típusú tumor formájában (különféle források szerint a rákos megbetegedések aránya nem haladja meg az 1–1,5% -ot).

Az elsődleges csontrák kialakulhat:

  • Csontsejtekből (oszteogén szarkóma, parosztális szarkóma, rosszindulatú osteoblastoma);
  • A porcszövet sejtekből (chondrosarcoma);
  • Rostos kötőszövet sejtjeiből (fibrosarcoma);
  • Csontvelő sejtekből (angioma, lymphoma, Ewing tumor).

Sokkal inkább diagnosztizálnak egy másodlagos típusú betegséget. A csontrák ezen formájának oka olyan áttétek, amelyek más, korábban érintett szervekből áthatolnak a test vázrendszerébe..

A betegség elsősorban a 30 év alatti fiatalokban fordul elő (a csontok rákos daganatainak kb. 60% -a). Egyes fajokat elsősorban 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél és serdülőknél lehet megtalálni (például osteosarcoma, amelynek kialakulása főszabály szerint aktív csontszaporodással jár). Idős emberekben a rákos sejtek leggyakrabban a koponya csontjait érintik..

A rák bármilyen csontvázban előfordulhat, de az esetek túlnyomó többségében a daganat hosszú csőcsontokban fordul elő (combcsont, sípcsont és sípcsont, humerus), az esetek 20% -ában a rák a lapos csontokban (illum és bordák) található..

A csontrák okai

A modern orvostudomány nem ad pontos választ a csontdaganat előfordulásának kérdésére, ám a szakértők számos tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát:

  • A láb sérülései a betegséget megelőzően (hozzájárulhatnak a rák kialakulásához, de ennek a tényezőnek a hatása nem igazán bizonyított);
  • Krónikus gyulladásos csontbetegségek (például Paget-kór);
  • Örökletes genetikai mutációk;
  • Ionizáló sugárzás;
  • Tartós érintkezés karcinogén hatással rendelkező vegyi anyagokkal (például berilliummal, radioaktív foszforral, céziummal, stronciummal, rádiummal stb.);
  • Életkor (leggyakrabban a betegség 17-18 éves gyermekekben és fiatalokban fordul elő);
  • Növekedés (néhány szakértő megjegyzi a gyermek növekedése és az osteosarcoma kialakulásának valószínűsége közötti kapcsolatot);
  • Köldöksérv gyermekkorban. A statisztikák szerint az Ewing-kór háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki köldöksérvben született gyermekeknél. Ennek a kapcsolatnak az oka még nem derült pontosan fel;
  • Retinoblastoma, a szem retina olyan ritka formája, amely kisgyermekekben embrionális eredetű szövetekből alakul ki (az ilyen típusú rákos gyermekeknek nagy esélyük van a csontrák kialakulására);
  • Nem (férfiakban a csontdaganatok gyakoribbak, mint a nőkben);
  • Etnikai hovatartozás (a betegség ritkábban alakul ki az afroamerikaiakban, mint az európaiakban).

És mindazonáltal a betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa a legtöbb esetben ismeretlen..

A csontrák tünetei

A csontrák fő tünetei a fájdalom az érintett területen, neoplazma kialakulása az érintett szöveti területen, a végtag normál működésének károsodása.

A csontrák egyik legkorábbi jele a fájdalom. A betegség korai stádiumában kifejezetlen jellegű, homályos lokalizációval rendelkezik, spontán módon fordul elő, és gyorsan eltűnik. A betegség előrehaladásával a fájdalom elhúzódóbb, és még a végtag teljes immobilizálása esetén sem áll le. A csontrákos fájdalom jellegzetes vonása az, hogy éjszaka fokozódnak, miközben befolyásolják a beteg alvásminőségét.

A daganatok növekedése fokozatosan a környező test érintett részének deformációjához vagy a végtagi kontúr deformációjához vezet. A legtöbb esetben a szomszédos lágyszövetek duzzanatát figyelik meg. Az érintett terület szondázása során statikus daganatokra derül fény, amelyek bizonyos esetekben meglehetősen fájdalmasak lehetnek. A bőr hőmérséklete a rákos daganat területén általában magasabb, mint a test más részein. Ez bizonyítja a gyulladásos folyamat lefolyását. A csontrák jeleinek ez a csoportja általában a fájdalom kezdete után 2-3 hónapon belül jelentkezik..

Ha a daganat lenyűgöző méretű, a bőre nagyon vékony és sápadt lesz, a kitágult erek hálózata jól látható benne.

Ha egy daganat a csőcsonk szélén helyezkedik el, akkor a szomszédos ízület mozgása akadályozódik, és ennek eredményeként megindul az izom atrófia folyamata.

A betegség szövődményeként patológiás csont törések léphetnek fel, amelyek néha még kisebb károsodások miatt is előfordulhatnak.

A csontrák egyéb tünetei között vannak olyan tünetek, amelyek minden rák esetében általánosak:

  • Anémia;
  • Fáradtság;
  • Csökkent munkaképesség;
  • Megmagyarázhatatlan fogyás (cachexiaig);
  • Lázas körülmények;
  • Fokozott izzadás (különösen éjszaka);
  • Hányinger, hányás, fájdalom megjelenése a hasban, zavartság (ezek a csontrák jelei a hiperkalcémia következményei - a kalciumszint emelkedése a vérben, amelyet a csontok kalcium-sói belépése okoz a véráramba) stb..

A betegség diagnosztizálása

A csontrák diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  • A biopszia;
  • A csont és a szomszédos szövetek MRI-je;
  • Csont letapogatás;
  • Röntgen vizsgálat;
  • A vér kalciumszintjének meghatározása;
  • Teszt az alkalikus foszfatáz izoenzim szintjének meghatározására;
  • Mellékpajzsmirigy-hormon teszt.

Csontrák kezelése

A csontráknak számos megkülönböztető vonása van, amelyek döntő tényezők a megfelelő kezelés kiválasztásában..

Először is, a csontdaganatok kevésbé érzékenyek a sugárterápia hatásaira. Ezért a csontrák kezelésében ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák..

Másodszor, a daganat meglehetősen korán és gyorsan megkezdi az áttételt. Ezért a csontrák műtéti kezelése előtt a betegnek kemoterápiás terápiát írnak elő, amely csökkenti a rákos sejtek számát és csökkenti a daganat méretét. A műtét után szükség van egy második kemoterápiára..

A műtéti beavatkozás mértéke közvetlenül függ a betegség diagnosztizálásának fázisától. A beteg végtagjait azonban nagyon gyakran lehetetlen fenntartani.

Csontrák előrejelzése

Csontrák esetén a beteg előrejelzése attól függ, hogy a betegséget milyen gyorsan felismerik, és hogy a kezelés mennyire lesz megfelelő..

Az áttétek nélküli izolált csontrák nem a beteg halálának oka. A túlélési arány ebben a szakaszban 75-80%.

Később a betegséget áttétek lépik fel. Ebben az esetben a csontrákos áttétek a szomszédos és eltávolított szöveteket és szerveket érintik, és az egész testben elterjednek. A csontrák ebben a szakaszában a betegek túlélési előrejelzései nem haladják meg a 40% -ot.

A csontrák diagnosztizálása: a daganat korai stádiumában jelentkező tünetek és megnyilvánulások

A csontrák 30 év alatti embereknél fordul elő, és a betegség gyakran az alsó végtagokon lokalizálódik. Felnőttkorban és idős korban egy tendencia mutatkozik, amely növeli a betegség előfordulását a koponyban kialakuló lokalizáció révén.

Típusok és típusok

chondroszarkóma

Ez az elsődleges csontrák leggyakoribb típusa. A porcból indul, amely az ízületet vonzza. Leggyakrabban a felső vállon vagy a combon találhatók.

A chondrosarcoma különböző altípusai vannak:

  • központi, primer és szekunder chondrosarcoma;
  • perifériás chondrosarcoma;
  • differenciálódott chondrosarcoma;
  • átlátszó chondrosarcoma;
  • mezenchimális chondrosarcoma.

osteosarcoma

Ez a második leggyakoribb csontrák, és az első leggyakoribb gyermekek és fiatalok körében. Leggyakrabban az osteosarcoma a láb alsó részén és az alkaron fordul elő. Idős embereknél a csípőben és az állkapocsban is előfordul..

Az osteosarcoma számos altípusa létezik:

  • alacsony fokú központi osteosarcoma;
  • rendes osteosarcoma (amely osteoblasztikus, chondroblasztikus vagy fibroblasztikus lehet);
  • kissejtes osteosarcoma;
  • magas fokú felületes osteosarcoma;
  • telangiectatikus osteosarcoma;
  • másodlagos osteosarcoma (sugárterápia vagy Paget-kór okozta);
  • periostealis osteosarcoma.

kordóma

A chordoma egy lassan növekvő rák, melyet a koponya és a gerinc alján találnak. A chordoma gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben.

Nem differenciált magas fokú pleiomorf szarkóma

Nagyon súlyos differenciálatlan pleiomorf szarkómát találunk a lábakban, a karokban és az állkapocsban. Gyakoribb a 40 év felettieknél. Korábban ezt a patológiát - malignus fibros histiocytoma (MFH) nevezték.

A csont oncopatológiai ritka változatai

A következő primer csontrák nagyon ritka..

  • Ewing szarkóma. Gyakoribb serdülőknél és fiataloknál. A lábak, a karok, a bordák, a gerinc és a koponya medencecsontjai általában érintettek..
  • Fibrosarcoma. Agresszív primer csontrák, mely gyakoribb a 40 év feletti felnőtteknél. Általában a lábak csontjaiban található..
  • Angioszarkóma. Egy nagyon agresszív típusú primer csont onkológia. A lábak és a medence csontokjában alakul ki, néha ugyanazon csont több helyén

A rosszindulatú daganatok osztályozása

  • zsírszövetből (liposracoma);
  • izomból (leiomyosarcoma);
  • kötőszálaktól (rostos histiocytoma);
  • notochord-tól (chordoma);
  • fibroblasztikus (fibrosarcoma);
  • érrendszeri (epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma);
  • porcképző (chondrosarcoma);
  • csontképződés (oszteogén szarkóma, osteosarcoma);
  • óriás sejt (osteoclastoma);
  • vérképzés (mieloma, lymphosarcoma, retikulosarcoma);
  • csontvázdaganat (Ewing-szarkóma);
  • mások (neurinoma).

A csontrák legfontosabb kockázati tényezői és okai

A betegség legtöbb típusának pontos okai nem ismertek. Az orvosok azonban tudnak olyan tényezőket, amelyek növelik a csontszarkóma kockázatát..

A korábbi sugárterápia növeli a csontrák kialakulásának kockázatát. Az embereknél nagyobb a kockázat, akik fiatalkorban nagy dózisú sugárterápiát kapnak..

Egyéb csontbetegségek. Néhány Paget-kórban, fibrotikus diszpláziában vagy többszörös enchondrómában szenvedő személyeknél fokozott a kockázata a csontrák kialakulásának. Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy a lágyrész-szarkómában szenvedő embereknek fokozott a kockázata a csontszarkóma kialakulásának..

Genetikai tényezők. Néhány örökletes betegség, például a Li-Fraumeni-szindróma növeli a kockázatot. Azokat az embereket is veszélyezteti, akiknek a családjában valamilyen típusú rák erős. Néhány embernél a csontrák az egész életen át tartó genetikai változások miatt alakul ki, nem pedig a hibás gén öröklése miatt. A csontrák általában nem kapcsolódik az öröklődéshez..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek megsemmisítésére vagy lelassítására, miközben minimális károkat okoz az egészséges sejteknek. Bizonyos típusú csontrák, például a súlyos osteosarcoma és Ewing-szarkóma esetén kemoterápiát lehet előírni:

  • műtét előtt a tumor méretének csökkentése és eltávolításának megkönnyítése érdekében;
  • műtét vagy sugárterápia után bármilyen rákos sejt megölésére;
  • a rákos sejtek szaporodásának megakadályozására vagy az előrehaladott rák tüneteinek kezelésére.

A gyógyszereket általában néhány órán belül vénába injektálják. A legtöbb embernek több kezelési ciklusa van. A kemoterápiás ciklusok száma és időtartama a csontrák típusától függ.

Tünetek és jelek

A tünetek, különösen a korai, nem specifikusak e betegségnél. A lábcsontrák leggyakoribb tünetei az érintett csont vagy ízület súlyos fájdalma. A fájdalom fokozatosan állandóvá válik, és nem csökken olyan könnyű fájdalomcsillapítókkal, mint például a paracetamol. A fájdalom éjszaka vagy aktivitás közben fokozódik.

Egyéb tünetek lehetnek:

  • duzzanat az érintett területen;
  • rendellenes merevség az ízületben vagy a csont lágysága;
  • mozgásproblémák, például megmagyarázhatatlan sántaság;
  • érzésvesztés az érintett végtagon;
  • megmagyarázhatatlan törés;
  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • fáradtság.

A legtöbb ilyen tünetet nem szenvedő csontrák. De ezeknek a tüneteknek a több mint két hétig fennállása alkalom lehet orvoshoz fordulni.

Csont áttétek

A rosszindulatú folyamat, amely túlmutat az elsődleges fókuszon, és más szöveteket és szerveket érint, másodlagos rák. A metasztázisok általában a csontváz aktív vérellátással rendelkező területeit érintik (gerinc, medence, koponya, bordák).

A rákos csont áttétek tünetei:

  • csontok csontfájdalma és károsodott ízületi funkciók;
  • törések alacsony terhelésnél és alacsony mechanikai terhelésnél;
  • végtagok zsibbadása (a gerinc kompressziója miatt);
  • károsodott tudat;
  • állandó fáradtság, csökkent étvágy, hányinger és hányás (hiperkalcémia megnyilvánulásai);
  • túlzott vizelettermelés, csökkent vizelés esetén.

A csontváz metasztázisának kimutatása lehetővé teszi szcintigráfiát - egy vizsgálat a gammakamrában a marker izotópjának a véráramba történő előzetes kezelésével.

Diagnostics

A csont oncopatológiát nehéz diagnosztizálni, és általában több különböző módszert alkalmaznak a diagnózis folyamatában..

  • A radiográfia felfedezheti a csontkárosodást vagy a szerkezet jelentős rendellenességeit.
  • A vérvizsgálat segít ellenőrizni az általános egészségi állapotát és megtalálni
  • A CT vagy az MRI olyan vizsgálatok, amelyek felhasználhatók az egyszerű radiográfiával láthatatlan kicsi csont rendellenességek megjelenítésére..
  • PET vizsgálat és SPECT - ezek a módszerek lehetővé teszik a nagyon kicsi daganatok azonosítását és a csontokban az onkopatológia minden nyomának megtalálását.
  • A biopszia egy szöveti mintavétel az érintett csont kívülről, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A biopsziát kétféle módon végezhetik el. Alapvető biopsziával helyi érzéstelenítőt használnak a terület érzéstelenítésére, majd egy vékony tűt vezetnek be a csontokba CT ellenőrzés alatt a minta vétele érdekében. Nyitott vagy műtéti biopsziával a sebész általános érzéstelenítés alatt átvágja a bőrt, hogy eltávolítson egy darab csontot.

Ha Ewing-féle szarkómát gyanítanak, a biopsziához genetikai elemzést kell végezni a betegség specifikus markerének meghatározása céljából. Ezután a biopsziát követően megerősítik a diagnózist..

Ha a rák újra visszatér

Néhány embernél a csontrák megismétlődik (a kezelés után visszatér). A csontrák visszatérésének kockázata nagyobb a kezelés utáni öt évben. Ha a rák megismétlődik, a kezelés valószínűleg a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját foglalja magában..

Egyes előrehaladott csontrákok esetén a kezelés a tünetek kezelésére és az életminőség javítására összpontosít anélkül, hogy megpróbálná gyógyítani a betegséget. A palliatív ellátás enyhíti a fájdalmat, és segít megbirkózni más tünetekkel és tünetekkel..

Szakasz

Az adott patológia leggyakoribb szakaszosítási rendszere a TNM rendszer volt. a klinika azonban érthetőbb szakaszokra osztotta a szétosztást. A csontráknak 4 stádiuma van. Az 1-4. Lépéseket általában I., II., III. És IV. Római számmal jelölik.

A csontrák oncopatológiai stádiumai a malignitás fokától (sejtek fajtája) is függenek, minél magasabb, annál több tumorsejt különbözik a normálistól. Ez az értékelés leírja, hogy az atipikus sejtek milyen gyorsan növekednek és osztódnak, és mennyire valószínű, hogy elterjednek..

A stádiumot csak a vállban, karokban, csípőben és lábakban (függesztő csontváz), központi testben (törzsben) és a koponyában kezdődő csonttumorokra osztják.

A gerinc és a medence csontok oncopatológiáinak nincsenek stádiumai. A daganatok méretétől függően csak egy kategóriába vannak csoportosítva (T kategória).

A klinikai szakasz leírásakor a szavakat is használják - lokalizált és áttétes.

A lokális rák azt jelenti, hogy a daganat csak abban a csontokban található, ahol elindult, és nem terjedt ki a test más részeire. Tartalmazza az 1., 2. és 3. lépést.

A metasztatikus rák azt jelenti, hogy a daganata elterjedt a test másik részén, például a tüdőben. Ez a 4. szakasz.

Egyszerűsített változatban a klinikai színpadi rendszer így néz ki.

  • 1A szakasz - legfeljebb 8 cm-es daganatok alacsony szintű sejtekből (nagy differenciálódás - a daganatsejtek hasonlóak a normálhoz).
  • 1B. Szakasz - A daganat nagyobb, mint 8 cm, vagy ugyanazon csont több különböző részében daganatok vannak (ún. Szakaszos daganatok). Alacsony fokú daganatos sejtek.
  • 2A szakasz - tumor legfeljebb 8 cm. Kiváló minőségű sejtek (alacsony differenciálódás - a sejtek nem olyanok, mint a normál).
  • 2B. Szakasz - 8 cm-nél nagyobb és magas fokú daganatok.
  • 3. szakasz - Neoplazmák vannak ugyanazon csont több különböző részében. Kiváló minőségű cellák.
  • 4. szakasz - A rák átterjedt a test más részeire is, például a tüdőbe, az agyba, más csontokba vagy a közeli nyirokcsomókba. Ezt metasztatikus csontráknak nevezik. A sejtek osztályozása lehet alacsony vagy magas.

Visszatérő csontrák

A relapszív csonttumor azt jelenti, hogy a rák kezelése után ismét megjelenik. Ha visszatér a helyére, ahol először megjelent, ezt helyi visszaesésnek hívják. Ha visszatér a szövetekhez vagy a nyirokcsomókhoz, közel ahhoz, ahol először megjelent, ezt regionális relapszusnak nevezik. A daganat megjelenése a test más részein is lehetséges - ezt távoli áttéteknek vagy távoli visszaesésnek hívják..

Utólagos vizsgálatok

A kezelés után, évente 3–12 havonta meg kell vizsgálni annak igazolására, hogy a rák nem visszatért, és hogy segítsen megbirkózni a kezelés bármely mellékhatásával. Orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és esetleg további vizuális képeket kell készítenie.

Az, hogy milyen gyakran kell orvoshoz fordulnia, a csontrák típusától függ. Az orvos látogatások és vizsgálatok ritkábbak lesznek, amint a probléma már nem zavar.

A találkozók között tájékoztassa orvosát minden egészségügyi problémáról. Orvosa tanácsot fog adni arra, hogy mit kell tenni, ha a csontrák visszatér..

Kezelés

A belga onkológiai klinikákon egy interdiszciplináris csapat az egyes betegekre külön-külön kidolgozza a kezelési tervet. Az általános egészségi állapoton és egy adott esetben a diagnosztikai adatokon alapul. Annak eldöntésekor, hogy milyen kezelési lehetőséget kínál, az orvosi csapat figyelembe veszi:

  • a csontrák típusa;
  • színpad és osztály;
  • a beteg életmódja;
  • általános egészségi állapota.

Csontrák esetén a maximális hatékonyság érdekében általában több kezelés kombinációját alkalmazzák..

Sebészet

A legtöbb csontrákos beteg műtétet végez. A műtét típusa attól függ, hogy hol található a daganat, mekkora a mérete, a rák milyen stádiuma és milyen daganat.

Belgiumban az összes jelenleg ismert műtéti technikát alkalmazzák. Ugyanakkor a legkevésbé letiltó módszereket részesítik elõnyben.

A végtagmegőrző művelet magában foglalja a daganat eltávolítását a teljes végtag eltávolítása (amputálása) nélkül. Ez a fő műtét a belga onkológiai központokban..

Az ilyen típusú műtét után a végtagot rekonstruálják csont- és bőrátültetésekkel. A csontok és ízületek fém endoprotezisek beépítése szintén lehetséges. A beteg műtét után fenntartja a végtag mozgását minden lehetséges térfogatban.

Más típusú műtét javasolt, ha a csontmegőrző műtét nem lehetséges..

A széles reszekció magában foglalja a daganat, a normál csont és a daganatok körüli lágyszövetek egy részének eltávolítását. Az ilyen típusú műtétet "blokk resection" -nek is nevezik..

Az amputáció eltávolítja a daganatos kar vagy láb egészét vagy egy részét. A műtét utáni amputációval rendelkező emberek többsége protézist használ..

A kurettát éles alakú kanál alakú eszközzel (curette) használják a daganat eltávolítására a csontról. Ennek eredményeként, ahol a daganat eltávolításra került, üreg alakul ki. A kikeményítés után az üreget polimetil-metakriláttal töltik meg - egy összetett töltőanyaggal, amely helyreállítja a csontok integritását és szilárdságát. Bizonyos esetekben a kurettát krio-sebészet egészíti ki, hogy megsemmisítse a fennmaradó rákos sejteket..

Sugárkezelés

A külső sugárterápiát műtét előtt és után alkalmazzák. A műtéti úton nem eltávolítható csontdaganatok kezelésére vagy a tüdő áttétek kezelésére is javallt.

A Belgiumban alkalmazott legfejlettebb sugárterápiás módszerek - IMRT és protonterápia.

Az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) egy olyan külső sugárterápia, amely különböző szögekből sugározza a daganatot. Használható daganatok kezelésére nehezen hozzáférhető helyeken, mint például a koponya, gerinc vagy medence.

A protonterápia nagy mennyiségű sugárzást szállít pontosan a daganatról, megkímélve az egészséges közeli szöveteket és az életfontosságú szerveket. A belga protonterápiás központok Leuvenben és Charleroiban vannak felszerelve a világ legfejlettebb részecskegyorsítóival..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát nem alkalmazzák alacsony fokú csontrák esetén, mert általában rosszul működik, vagy rontja a prognózist..

A neoadjuváns kemoterápiát műtét után alkalmazzák a magas fokú osteosarcoma eltávolítására. Kemoterápiát is lehet nyújtani olyan daganatokhoz, mint:

  • chordomas;
  • mezenchimális és differenciálatlan chondrosarcoma;
  • magas fokú differenciálatlan pleomorf szarkóma;
  • Ewing szarkóma.

A csontrák kemoterápiáját általában 2 vagy 3 különféle gyógyszer kombinációjaként írják elő. Az alkalmazott gyógyszer a csontrák típusától függ..

A leggyakrabban használt karbroplatin, doxorubicin és izofoszfamid.

Célzott terápia

Az imatinib vagy a sorafenib alkalmazásával alkalmazott ezt a módszert viszonylag nemrégiben, de meglehetősen sikeresen alkalmazták Belgiumban a nem működőképes és a kemoterápiás rezisztens akkordok kezelésében. A Denosumab óriási sejtes csontdaganatokkal is jó eredményeket mutat..

Egyéb terápiák

Különböző kísérleti immunterápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a belga klinikákban lévő betegek számára. A módszerek klinikai vizsgálata, amelyek még nem váltak széles körben elterjedt gyakorlatba, látszólag reménytelen esetekben megmentés lehet..

Sebészet

Különböző típusú műtétek léteznek, a rák helyétől függően..

Végtagok mentési művelete

10 ember közül körülbelül kilencnél van rák eltávolítás, de végtagmegőrző műtét történik. Általános érzéstelenítés történik, és a sebész eltávolítja a csont érintett részét. A sebész eltávolítja a környező normál kinézetű csontokat és izmokat is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lehető legtöbb rákos sejtet eltávolítsák, és csökkentse visszatérésük esélyét. Ezt széles lokális eltávolításnak nevezzük. A patológus megvizsgálja a szöveteket, hogy lássa, hogy a szélei tiszták-e a rákos sejteket..

A sebész az eltávolított csontot implantátummal (protézissel) vagy csont grafttal helyettesíti. A graft magában foglalja az egészséges csont egy részének a test másik részéből vagy egy „csont donor bankból” való felhasználását..

A csontszövet-donor bank olyan szervezet, amely szövetgyűjtést végez vizsgálatra és felhasználásra műtét során. Bizonyos esetekben lehetséges az eltávolított csont sugárterápiával történő kezelése a rákos sejtek megsemmisítése céljából, majd a sterilizált csontot felhasználva a végtag helyreállításához..

Műtét után a megmaradt lágyszövetek és a bőr gyógyulni fognak. Gyógyszereket kap a fájdalom kezelésére. A maradék végtag kinézetében, érzésében vagy működésében változások történnek. A gyógytornász edzésprogramot tervezhet a végtagok erősségének és teljesítményének visszaállításához..

Orvosa elmondja a műtéttel kapcsolatos kockázatokról. Valószínű, hogy antibiotikumokat adnak a csontszövet vagy protézis fertőzésének kockázatának csökkentésére..

Végtag-eltávolító műtét (amputáció)

Időnként nem lehetséges az összes rák eltávolítása anélkül, hogy túlzottan befolyásolnák a karot vagy a lábat. 10 ember közül körülbelül egynél az egyetlen hatékony kezelés a végtag eltávolítása. Ez az eljárás kevésbé általános, mivel a végtagok mentési műveletei javultak..

A műtét után az összes fennmaradó szövet (úgynevezett maradék végtag) duzzadt és fájdalmas. Megkapják a fájdalomcsillapítót, és megtanítják a maradék végtag kezelésére. Miután a terület meggyógyul, beültethetünk egy protézist..

Ha eltávolítják (amputálják) a lábad és a protézist felteszik, a gyógytornász gyakorlatokat és technikákat tanít a funkciója javítására, például séta. Bizonyos esetekben a protézis használata túlságosan nehéz, fájdalmas, kényelmetlen, és inkább kerekes széket ajánlhat.

A kar eltávolítása esetén egy profi orvos megtanítja, hogyan kell enni és hogyan kell öltözni egy karral. Protézis elhelyezése esetén egy profi orvos megtanítja a gyakorlatokat és technikákat a protézis jobb irányításához és használatához.

Műtét a test más részein

Ha lehetséges, a rákot eltávolítják néhány egészséges szövete mellett (széles helyi kivágás). Néhány embernek a csontszövetre van szüksége a medencecsont helyreállításához..

Állkapocs vagy bukális csont (alsó állkapocs vagy felső állkapocs)

A sebész eltávolítja az érintett csontot. A gyógyulás után a test más részeiből származó csontok felhasználhatók az érintett csont pótlására. Mivel az arc kényes terület, nehéz lehet a rák sebészi eltávolítása, és néhány embernek más kezelésre lehet szüksége (lásd alább)..

Gerinc vagy koponya

Ha a művelet nem lehetséges, akkor az eljárások kombinációja is használható. Tartalmazhatja sugárterápiát, krioterápiát (fagyasztási módszer) vagy kurettát (rák eltávolítása). Ha szüksége van ezekre a speciális kezelésekre, orvosa megbeszélni fogja a részleteket veled..

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A kezelés utáni gyógyulás az egyes emberek számára a saját módján történik, és a kezelés típusától, korától, általános egészségi állapotától és sok egyéb tényezőtől függ. A rehabilitáció legfontosabb része az, hogy segítse az embert újból járni vagy járni.

A rehabilitációs csoporton belül több különböző egészségügyi dolgozó is lehet..

A gyógytornászok erő- és kitartó gyakorlatokkal segít fenntartani vagy visszatérni fitnesz szintjére. Fizikai testmozgást tanítanak, hogy segítsék az izmokat újra erősödni és visszaállítani a mozgást..

A foglalkozás-egészségügyi szakemberek gondozzák otthonát, munkahelyét vagy iskoláját. Javasolnak változtatásokat vagy eszközöket, amelyek segítenek a mindennapi életben..

A protézist egy kényelmes és funkcionális protézist tervez és gyárt.

Érzelmi jólét

A csontrák kezelésével kapcsolatos fizikai változások befolyásolhatják önértékelését és a test érzékelését. Természetes, hogy a megváltozott testrészre koncentráljunk. Adj magadnak időt a megjelenés változásaihoz való alkalmazkodáshoz.

A végtagmegőrző műtét egy jelentős műtét, amely észrevehető hegesedéseket hagyhat a testén, és szorongást okozhat. Ha a végtagot amputálják, több hónapot vehet igénybe, hogy kényelmesebbé váljon a protézis. Lehet, hogy korlátozza más emberekkel folytatott interakcióit a megjelenésével kapcsolatos aggodalmak miatt, vagy mert nehezen tud mozogni. A fizioterápia segít visszaállítani a rugalmasságot és a könnyű mozgást.

A legtöbb embernek érzelmi támogatásra van szüksége a kezelés előtt és után, különösen akkor, ha amputációt végeznek, vagy a csont nagy részét eltávolítják. Sokan azt gondolják, hogy egy tanácsadóval, pszichológussal, barátjával vagy családtagjával való beszélgetés segít nekik.

Előrejelzés és túlélés

Csak az orvos tud ésszerű előrejelzéseket készíteni, aki ismeri a rák specifikus kórtörténetét, típusát, stádiumát, a választott kezelést és a rák egyéb jellemzőit..

Az alábbiakban bemutatjuk a csontrák prognosztikai tényezőit..

A rák terjedése

A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött. Ezt a terjedést metasztázisnak nevezik. A csontdaganat legfontosabb prognosztikai tényezőjévé válik az, hogy a rák már diagnosztizáláskor is gyakori-e. A metasztázis rosszabb prognózissal jár.

A rák terjedésének helye szintén fontos prognosztikai tényező. A csak a tüdőbe terjedő csontrák jobb előrejelzése van, mint a test más részein áttéteknek..

A daganat helye

A lábakban vagy a karokban található daganatok (disztális daganatok) jobb prognózist mutatnak, mint a medence, a mellkas, a koponya vagy a gerinc csontokjában található daganatok (proximális daganatok). Ennek oka az a tény, hogy a karokon és a lábakon lévő daganatok könnyebben eltávolíthatók műtéti úton. A mellkas, a medence vagy a gerinc daganatait általában később észlelik. Gyakran nagyobbak és közelebb állnak a fontos szervekhez. Ezek a tényezők megnehezítik a műtét teljes eltávolítását..

Tumor stádium

A kezdeti stádiumú daganatok jobb előrejelzést kapnak, mint a későbbi stádiumokban levő daganatok..

A daganat mérete

A 8 cm-nél kisebb daganatok jobb előrejelzést kapnak, mint a 8 cm-nél nagyobb daganatok.

Kor

40 évnél fiatalabb embereknél, amikor csontrákot diagnosztizálnak, jobb a prognózis, mint a 40 évesnél idősebbeknél..

Válasz a kemoterápiára a műtét előtt

A műtét előtti kemoterápiát neoadjuváns kemoterápiának nevezzük. A daganat csökkentésére használják, hogy könnyebben eltávolítható legyen a műtétből. Gyakran osteosarcoma, a csontrák leggyakoribb típusa kezelésére használják. Azok a daganatok, amelyek jól reagálnak és kisebbek lesznek a neoadjuváns kemoterápiával, jobb prognózissal rendelkeznek, mint azok a daganatok, amelyek nem reagálnak a kemoterápiára..

További információ a csontrák kezelésének jelenlegi lehetőségeiről Belgiumban. Kérjen visszahívást, vagy írjon nekünk a visszajelzési űrlapon keresztül.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú röntgenfelvételeket használ a rákos sejtek elpusztítására. Használható bizonyos típusú csontrákokhoz, például Ewing-szarkóma, és felhasználható:

  • műtét előtt a daganat méretének csökkentése érdekében;
  • műtét vagy kemoterápia után a fennmaradó rákos sejtek megölésére;
  • segítse a rák elleni küzdelmet, ha nem lehetséges a daganat műtéti eltávolítása.

Új kezelések:

Manapság sok klinikai vizsgálat zajlik, új kezelési módszereket tesztelnek annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok jobbak-e, mint a modern módszerek. Az új kezelésekhez való hozzáférés fontos tényező a rákos betegek kezelésében. Beszéljen orvosával a rákterápia legújabb újításairól és arról, hogy Ön megfelelő jelölt-e..

A sugárterápiát általában minden hétköznap végzik, hétvégéken pihenéssel. A kezelés időtartama a rák típusától és méretétől függ, de több hétig is eltarthat. Szakembere részletes információkat nyújt az Ön konkrét kezelési tervéről..

A mellékhatások a kezelési területtől és az adag erősségétől függnek. Nem mindenki tapasztal azonos mértékben mellékhatásokat. A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság (gyengeség), a bőrpír vagy fájdalom, valamint a hajhullás a terápia területén. Kérdezze meg kezelőcsoportját, hogy tanácsoljon minden mellékhatást..

Hogyan nyilvánul meg a chondrosarcoma?

A chondrosarcoma klinikai megnyilvánulásainak súlyossága a morfológiai felépítésétől függ. Az erősen differenciált tumorokat a hosszú, lassú növekedés jellemzi (4-5 év alatt), alacsony tünetekkel. Az ilyen formációk jelentős méretet érhetnek el. Az anaplasztikus chondrosarcomáknál, amelyeket gyakrabban szenvednek a fiatalok, a tünetek gyorsabban alakulnak ki, átlagosan 3 hónap alatt.

A betegség fő tünetei a daganatok növekedésének fájdalma. A fájdalom állandó, az intenzitás fokozatos növekedése jellemzi. Az egyéb helyi megnyilvánulások (megnövekedett vénás mintázat, helyi hőmérséklet-emelkedés, szorosan elhelyezkedő ízület működése) ritkábbak, mint az osteosarcoma esetén, és kevésbé kifejezettek.

Konzultáció rögzítése éjjel-nappal

Egy kicsit a medencecsontok anatómiájáról

A törzs és a lábak közötti csontváz helyét medencenek nevezik. A csontmedencei öv két részből áll: nagy felső és kicsi. A medence két névtelen csontból áll, a sacrumból és a coccyxből. Az ízületek gyűrűvel összekapcsolják őket, és medenceüreget képeznek. A medencei szarkóma vagy a csontrák lokalizálható az üreg minden alkotóeleme, a csípőízület. Összekapcsolja a lábakat a combcsonttal és a medence acetabulumán keresztül.

Figyelem! 16 év alatti gyermekek esetében a medencecsont három különálló csont elemből áll. Ezek csontok: ízületi, isiás és szemérem. A porc egyesíti őket. Idősebb korban három csont fuzionálódik egyetlen csontkonglomerátummá.

A medence nemcsak elfogadja a törzs, a fej, a felső végtagok súlyosságát, támogatja és előmozdítja a mozgást, hanem megvédi az üregben lévő szerveket: méh, petefészek, hüvely, hólyag, prosztata. Az onkológia ezen szervek lágyszöveteiben másodlagos rák formájában alakulhat ki, amely csontdaganatok áttéteiből fakad. Ezzel szemben egy másodlagos betegség (csontrák) gyakran kialakul a medencei szervek metasztázisaiból.

Chondromyxoid fibroma

Jóindulatú csontdaganatok - neoplazmák, amelyek szerkezete és fejlődési jellege eltérő. Az egyik meglehetősen ritka ilyen daganat a chondromyxoid fibroma. Helyén és a csontra gyakorolt ​​hatása hasonlít a chondroblastoma-ra. Az ilyen daganatok gyakran a hosszú csőcsontokban jelentkeznek, miközben a csontszövetek kortikális rétege vékonyabbá és duzzadóbbá válik, ami látható tumort képez. A chondromyxoid fibroma leggyakrabban 30 év alatti embereket érinti.

A fejlõdés kezdeti szakaszában az ilyen típusú daganatok tünetmentesek hosszú ideig, és gyakran csak véletlen röntgenvizsgálattal detektálhatók. A képen a fibroma látható a pusztulás fókusza formájában, amely ellen trabekuláris mintázat és petrifikátumok láthatók - a kalcium sók fókuszos lerakódásai. Az ilyen típusú daganatokat exocleációval és csont graft-pótlással kezelik..

Előrejelzés

Rák esetén az előrejelzés az ötéves túlélési kritériumot használja, vagyis azon betegek százalékos arányát, akik túléltek egy daganat kimutatása után legalább öt éven át. Az osteogén szarkómával kapcsolatban ez a mutató mintegy 70%, a chondrosarcoma - 80% vagy annál nagyobb.

Tekintettel az ötéves túlélési kritériumra, figyelembe kell venni, hogy sok beteg sokkal hosszabb ideig él, mint ez a mérföldkő; a betegség teljes remissziójának esetei szintén nem ritkák, különösen a korai diagnózis és az időben történő kezelés esetén..

Megelőzés

Még a legfejlettebb és legmodernebb megelőző intézkedések sem képesek teljes védelmet nyújtani a rák ellen. Sajnos ez a folyamat bármely, akár egészséges egészséges embernél is megindulhat. Az ilyen intézkedések azonban továbbra is csökkentik a rák kialakulásának kockázatát. A megelőzés itt alapvető, az orvosok számos klasszikus megoldást javasolnak:

  • Az alkohol, a dohányzás és a drogok elhagyása.
  • Rendszeres mérsékelt testmozgás.
  • Egészséges ételek, kivéve a túlzottan zsíros, sós vagy cukros ételeket.
  • Vitamin- és ásványi komplexek fogadása a szervezet védekezésének erősítése érdekében orvos ajánlása alapján.

Mindezek a módszerek még az időskorban is minimalizálják a rák kockázatát..

Az osteosarcoma klinikai képe

A betegség az érintett testrész fokozatos növekedésével nyilvánul meg. A medencecsontok osteogen szarkómájának fő tünetei:

  • "Mély" növekvő fájdalom néhány hétig vagy hónapig.
  • A neoplazma feletti bőr hiperemiassá és duzzadttá válhat. Ezen a területen gyakran határozott vénás mintát határoznak meg..
  • Nagy mennyiségű lézió esetén a csípőízület mozgása korlátozott lehet, bizonyos esetekben az ízületi ürülést kimutatják.

A daganatos növekedés területén fájdalmas, sűrű képződést lehet érezni, amely a csonthoz van ragasztva. A bőrhőmérséklet helyi emelkedése szintén megfigyelhető..

Zúzódás után

Leggyakrabban egy személynél olyan daganatok találkoznak, amelyek véraláfutás eredményeként jelentkeznek. Például a könyök dudorja, miután a kéz ezen részét egy kemény felületre csapta, nagyon fájdalmas. Olyan formációk, mint egy sérülés után fellépő ütés, olyan helyeken jelennek meg, ahol a bőr alatti zsír nagyon vékony vagy teljesen hiányzik. Ez a könyök, a fejbőr és a homlok, valamint az alsó láb elülső oldala és a patella. A könyök és a patella egyik jellemzője, hogy egy speciális, nyálkával töltött ízületi zsák van jelen, amely megfelelő ízületi működést biztosít.

A könyök szerkezetének különösen traumás felépítése is van - az ulnar folyamat, a könyökízület legmozgathatóbb és legkevésbé védett része. Ezért a sérülés következtében fellépő dudor a könyöknél gyakori probléma. Az ilyen formáció a legtöbb esetben alapvetően trauma a táska érrendszerének és nyálkahártyájának, és bursitisnek nevezik. A csontot a neoplazma érinti, ha a sérülés nagyon súlyos, vagy a sérülés meggyulladt, és a gyulladás elterjedt a csontszövetbe. Mindenesetre, a sérülésekhez és a daganatok kialakulásához konzultálni kell egy szakemberrel..

Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre, amikor egy dagadás jelentkezik a fején zúzódás után. A gyulladás lehetőségén túl a fej sérülései az agyrázkódással is veszélyesek. A csontszövet esetében azonban a szerkezetét befolyásoló neoplazmák különösen problémák, a daganat okának és jellegének megállapítása érdekében gondos diagnosztizálás és onkológiai jelek alapján történő megkülönböztetés szükséges..

osztedma

A jóindulatú daganatok gyakran oszteómának nyilvánulnak meg. Ami? Ez a daganat, leggyakrabban a hosszú csőcsontok diafízisében és metafízisében, valamint a koponya boltozat csontokjában. Az ilyen daganatokat három típusra osztják:

  • szivacsos osteoma;
  • szilárd osteoma, amelynek teste koncentrikus alakú csontszövet lemezekből áll, amelyek párhuzamosan helyezkednek el a képződmény alapjával;
  • agyi osteoma, olyan képződmény, amelynek üregei tele vannak medulla-val;

Tehát ha egy csomó jelenik meg a fején, akkor a szakember következtetést vonhat le egy csontritkulásról, az úgynevezett osteoma-ról. Az ilyen daganatokat röntgenvizsgálat és klinikai kép segítségével diagnosztizálják a betegség lefolyásáról. A daganat gyakran nem okoz sok kellemetlenséget, ezért csak véletlenszerűen lehet felismerni.

Válaszolva a következő kérdésre: „Osteoma - mi ez?”, Azt kell mondani, hogy ennek a jóindulatú daganatoknak nem vannak rosszindulatú daganatok, azaz rosszindulatú daganattá alakulása. Az oszteoma kezelést csak a beteg életminőségének romlása, fájdalom vagy nagy daganat esetén végzik. A kezelés csak műtéti, a daganat eltávolításával. A megfigyelések azt mutatták, hogy a visszaesések nagyon ritkák a beavatkozás után..

hemangioma

Előfordul, hogy egy személy születése óta van egy olyan bőrfokú végzettsége, amelynek vörös színe van és egy nagy friss sérüléshez hasonlít - ez egy hemangioma. De néha egy ilyen daganat a csontokban is kialakul. A gerincben, az emberi csontváz lapos és csöves csontjaiban található. Ez egy meglehetősen ritka típusú csonttumor, amely mind a férfiakat, mind a nőket egyaránt érinti. A csontokban egy ilyen neoplazma vérszinusz, amely a csontkapillárisokkal kommunikál..

Nagyon sokuk van, növekednek és szaporodnak, egymástól eltolták és kiszorítják azokat a csontelemeket, amelyek osteoklasztikus pusztulást és a csontgerendák néhány reakcióképes helyreállítását veszik át. A csont-hemangioma leggyakrabban a csigolyákban vagy a koponya lapos csontjaiban található, amelyekben vércsatornák vannak. Tehát ha a koponya mögött egy fej van a fejben, akkor a szakorvos a vizsgálat után diagnosztizálhatja a "csontozat hemangiómát".

Egy ilyen jóindulatú daganatot általában konzervatív módon kezelnek, mivel annak eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozás súlyos vérzést jelent. Ugyanebből az okból a punkcióval végzett biopsziát nem végeznek ilyen típusú daganatok esetén. A kezelésnek a legtöbb esetben jó előrejelzése van, mivel a hemangioma nem boncolódik rosszindulatú formává. De nem szabad elfelejteni, hogy a csontok hemangioma kezelése elég hosszú lesz. Ha a daganat hosszabb ideig található a csigolyákban, akkor a lágyszövetek túlnövekedése lehetséges, ami a csigolyák retikcióját és részleges megsemmisülését okozhatja.

A csontos hemangioma több mint egy éve fennáll a beteg testében, enyhe helyi fájdalmakat okozva, amelyek csak hosszabb, egyenletes testhelyzetben jelentkeznek, például járás vagy ülés közben. Egy ilyen szomszédság a gerincoszlopot fenyegeti a hemangioma által érintett csigolyák szklerózisával és azok tömörítésével. A kezelés a legtöbb esetben tüneti, a fájdalom csökkentésére és a gerinc kiürítésére irányul. De a csigolyák tömörítésével a beteg laminectomiumon megy keresztül (a gerinc vagy annak egy részének ívének eltávolítása).

Támogatás

Furcsa módon az emberi csontváz az izom-csontrendszer passzív része. Végül is a csontok, amelyek körülbelül 300 a baba testében, és 207 egy felnőtt testében, speciálisan erre a célra kialakított ízületekkel, szalagokkal és izmokkal vannak összekapcsolva, és csak támogató és védő funkciókat végeznek, miközben az összekötő elemek és az idegrendszer teszik az embert mozgásba. A jóindulatú csontdaganatok egyike azoknak a problémáknak, amelyek megzavarhatják a rendszer működését, fájdalmat, kellemetlenséget és az életminőség megsértését okozva.

Osteoblastoclastoma

Vannak olyan daganatok, amelyek befolyásolják a vázrendszert, hasonlóak a megnyilvánulásukban, de felépítésükben eltérőek. Ezek olyan daganatok, mint például osteoma és osteoblastoma, vagy - amint azt utóbbinak nevezik - osteoblastoclastoma. A szakértők szerint az ilyen daganatok rosszindulatúak, mivel sok esetben a nem megfelelő kezelés eredményeként a daganatok rosszindulatúak, gyakori visszaesések és metasztázisok. Az ilyen tumor háromféle:

  • a sejtszerkezet nem teljes csonthidakkal rendelkező sejtek formájában van;
  • cisztás - a csontban lévõ üreg barna váladékkal van feltöltve. Ez teszi a daganatot cisztának;
  • lítikus, megváltozott csontmintázattal, a daganatok romboló hatásának köszönhetően.

Egyes esetekben a karban lévő csonttumor csak osteoblastoma. Az ilyen daganatok általános helye a gömb felső metafízise, ​​a comb alsó metafízise, ​​a fibula, a sípcsont.

Sok betegséghez hasonlóan az ilyen típusú csonttumor kialakulása az első stádiumban sem ad külső megjelenést. Csak három hónap elteltével jelentkezik fájdalom és bőr hyperemia az osteoblastoclastoma helyén. Ha egy ilyen hely megsérül, akkor a fájdalom fokozódik. A helyén található patológiai törések szintén jellemzőek az ilyen típusú daganatokra..

Az oszteoblastoklasztómát műtéten vagy röntgen segítségével kezelik. Az utóbbi módszert leggyakrabban a daganatok gerincoszponti helyzetére használják, a természet előzetes elemzésével. A sebészeti kezelés lehet palliatív vagy radikális. A csont belső tartalmának eltávolítását az exokleráció módszerével csak akkor hajtják végre, ha a daganatok jóindulatú jellege pontosan megállapításra került. A rezekciót mind a transzplantációs pótlással együtt, mind az eltávolított csont vagy helyének pótlása nélkül alkalmazzák.

Orvos ellenőrzőlista

Az alábbiakban bemutatjuk a kérdések rövid listáját, amelyekkel felteheti orvosát, hogy többé-kevésbé megértse az egész helyzetet:

  • Milyen csontrák van??
  • Milyen kezelést javasol és miért?
  • Mi az előrejelzés??
  • Meddig tart a kezelés?
  • Bent kell maradnom a kórházban?
  • Szükség van-e a műtétre, milyen következményei vannak (mellékhatások)?
  • Szükségem van amputációra??
  • A kórházban elérhetők-e a legújabb módszerek az ilyen típusú csontrák vizsgálatára és kezelésére??
  • Csatlakozhatok-e bármilyen klinikai vizsgálathoz? Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, ha a rák a csonton túlterjedt??
  • Milyen gyakran kell a kezelés utáni vizsgálatokat elvégezni??
  • Ha a rák visszatér, hogyan lehet ezt megtudni?

CyberKnife®

Ez a sugárterápia is, de a legnagyobb pontossággal és a sztereotaktikus sugárkezelés alkalmazásával különbözik egymástól. Az ilyen műveletekhez használt készülék lehetővé teszi komplex műtétek elvégzését vér és fájdalom nélkül. A brachytherapy a sugárterápiára is vonatkozik. Különlegessége, hogy a sugárforrás nem a páciensen kívül található. A sugárzó elemet a testbe juttatják, és a fókusz közvetlen közelében folyamatosan hat a tumorra, számított intenzitással.

Élet-előrejelzések

A jóindulatú csontdaganatok meglehetősen gyakori patológia, amely mind csecsemõket, mind idõsebb embereket érintheti. Ezen szervezetek többségének kedvező előrejelzése van az életminőség és a rosszindulatú daganatok szempontjából. Kivétel az óriás sejtdaganat esetei, amelyek képesek degenerálódni. Az időben történő észlelés és a megfelelő kezelés elkerülheti a beteg egészségének súlyos romlását.

A jóindulatú csonttumorok gyakran nem okoznak kellemetlenséget az embernek, ezért véletlenszerűen észlelhetők a röntgenvizsgálat során. Ezen formációk kezelése az esetek abszolút többségében csak műtéti jellegű, amelyben a daganat eltávolításra kerül, és ha szükséges, a beteg csontot vagy annak részét grafttel helyettesítik..

A csontrák menete, a lehetséges kezelési módszerek és a gyógyulás valószínűsége

A csontrák egy primer vagy másodlagos eredetű daganatos folyamat, amely bizonyos módon befolyásolja az ember csontrendszerét. A rosszindulatú onkológiai folyamatok szerkezete, a betegség e formája kis hányadot foglal el - körülbelül 1% -ot. A csontrák bármilyen formában és formában hajlamos a gyors növekedésre, és a modern onkológia egyik legveszélyesebb patológiája..

Az onkológiai folyamat jellemzése a csontszerkezetekben

A csontrákot nehéz diagnosztizálni - a betegek maguk is megfigyelik a betegség tüneteit és megnyilvánulásait a későbbi szakaszokban. Különbséget kell tenni a betegség elsődleges és másodlagos formája között. Ha a test onkológiai fókuszban van, mindig fennáll annak a veszélye, hogy előbb-utóbb a rákos sejtek elkezdenek a testben átjutni a limfogén és hematogén úton..

A rosszindulatú elemek bárhol elhelyezkedhetnek a csontváz csontain. Ebben az esetben az onkológiai folyamat másodlagos formájáról beszélünk. Ebben az esetben a csontrák tünetei hosszú ideig hiányoznak. Ha a patológia elsődleges fókuszát észlelik, akkor minden erő irányul annak kiküszöbölésére, és a csont onkológiáját nem veszik figyelembe..

Az elsődleges csontrák látható tüneteket is okoz a fejlődés meglehetősen késői szakaszaiban. Ebben az esetben a daganatok közvetlenül a csontok sejtjeiből alakulnak ki. Az onkológiai folyamat alapja bármilyen lehet: csontszerkezetek, porc, periosteum.

Patológia rosszindulatú és jóindulatú formája

Bármi legyen is a csontrák tünetei, a betegség minden formáját két kategóriába sorolják: jóindulatú és rosszindulatú csonttumorok. Beszélhetünk jóindulatú természetről, ha a kialakult daganatot egészséges szövet veszi körül. Ez azt jelenti, hogy a kóros szöveti proliferáció meglehetősen lassan történik..

A rosszindulatú rákot különböző formájú és lokalizációjú csontok növekedése jelentheti, a daganat határai egyenetlenek, hajlamosak a gyors növekedésre. A csontrák első tünetei, amelyek a csontok felületének vizuális deformációja formájában jelentkeznek, elég korán észrevehetők. Ennek oka az a tény, hogy az onkológiai szövetek nagyon gyorsan növekednek..

Megfigyelték, hogy fiatalabb korban lábcsont rák lép fel. Idős korban a koponya csontjainak patológiai növekedése gyakran fordul elő. Az onkológiai folyamat gyakran a férfiakat érinti. Különleges kockázati csoportban - az emberek 40 év után, hosszú távú tapasztalattal a dohányosokról.

Csontrák okai

A csontrákot okozó fő káros tényező a sugárzás (több mint 60 szürke). A csontszerkezetekben onkológiai folyamat akkor is megtörténhet, ha az intenzív besugárzást a daganatok egyéb formáinak kezelésénél alkalmazzák. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a hagyományos röntgengép nem jelent ilyen veszélyt.

Annak tanulmányozásakor, hogy mi a csontrák és mi provokálja azt, érdemes rávilágítani az ilyen kedvezőtlen körülményekre és körülményekre:

  1. Trauma (gyakran csontrákot találnak ott, ahol egyszer volt törés vagy más típusú sérülés);
  2. Genetikai hajlam (a csontrákot minden tünettel és megnyilvánulással gyakrabban diagnosztizálják Li-Fraumeni-szindrómás betegekben);
  3. Patológiák, amelyek során a sérült csontok vagy porcok helyreállítási folyamata károsodik (Paget-kór);
  4. Korábban elvégzett csontvelő-átültetési műveletek (bármilyen elévülési idő);
  5. Ismeretlen etiológiájú DNS mutációk;
  6. Az izom-csontrendszer hosszú távú krónikus betegségei.

A rákos csont patológiák fő típusai és jellemzői

A csontráknak sokféle lehetősége van. Korábban azt mondták, hogy a daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Vegye figyelembe a kóros folyamat leggyakoribb fajtáit.

osztedma

Ez a patológia jóindulatú formája. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy a csontrák hogyan jelentkezik az esetek túlnyomó többségében..

A tanfolyam általában kedvező. A tumor-konglomerátum nagyon lassan növekszik, nincs hajlamos áttétekre. A szomszédságban található szövet nem csírázik. Az osteoma nem hajlamos áttétekre.

A korai csontrák tünetei teljesen hiányoznak. Általában a kezdeti szakaszokban a daganat véletlenszerűen észlelhető. Gyakrabban a betegséget fiatal korban (5 és 20 év között) észlelik.

Az oszteómákat a hiperplaszticitás és a heteroplaszticitás jellemzi. Az oszteómák és az oszteofiták a csont elemek külső felületein helyezkednek el.

A combcsont, a sípcsont, a vállszerkezet, valamint az elülső és az állkapocsüreg leggyakoribb daganata. Osteómák esetében a magányos természet jellemző. A betegség több formája ritka. Gardner-kórról, mint a rákos patológia egyik típusáról, és a veleszületett oszteómákról beszélünk, amelyek a koponya csontjait érintik különböző területeken.

Ez a csontrák csak akkor okoz tüneteket, ha a daganatok nyomást gyakorolnak a közelben található idegvégződésekre vagy erekre..

Osteoid osteoma

A jóindulatú daganatot egyetlen kicsi (legfeljebb 10 mm) daganat képviseli. A képen látható csontrákot a csontváz csontain lévő tiszta, kifejező élek jellemzik. A rák lokalizációjának egyik kedvenc helye a combcsont. A sérülés tünetei hosszú ideig hiányoznak.

Patológiás konglomerátumok is gyakran megtalálhatók a sípcsontban. A csontrákot kizárólag műtéti módszerekkel kezelik. Az előrejelzés kedvező. Az ilyen típusú daganatok nem hajlamosak a visszaesésre..

Chondromyxoid fibroma

Ez a jóindulatú daganatok meglehetősen ritka. A leggyakoribb forma az ivari rák. Gyakran befolyásolják a csontváz hosszú cső alakú elemeit.

Az esetek túlnyomó többségében az eredmény kedvező. Ritka esetekben azonban az atipikus sejtek hajlamosak a rosszindulatú daganatokra..

A műtét utáni relapszus eseteit szintén rögzítették.

A chondromyxoid csontrák tünetei a csontrákos patológiákra jellemzőek. Súlyos fájdalom fordulhat elő onkológiai konglomerátum kialakulásának korai szakaszában, ami lehetővé teszi a csontrák gyorsabb felismerését. A fejlett formák diagnosztizálása egyszerű, mivel vannak jellegzetes klinikai jellemzők.

osteoclastoma

Gyntikus sejtdaganat - jóindulatú daganatok. Az onkológia ilyen típusát örökletes hajlam jellemzi. A férfiak és a nők egyaránt fordulnak elő, különböző életkorban. A betegség leggyakrabban a 20-30 év közötti fiataloknál fordul elő.

A leggyakoribb forma a medencecsontok és a csöves hosszú csontok daganata..

Kedvenc hely a lokalizációban - epimetaphysealis megosztás.

Elsődleges jóindulatú daganatok a fejlődés bármely szakaszában. Ezenkívül a gömbrák és egyes csöves elemek a malignus természet kezdetektől is kialakulhatnak..

A csontszövet gyorsan elpusztul. Érdemes részletesen megfontolni, hogy néz ki egy hasonló csontrák. Az onkológiai képződmény összetételét gigantikus méretű többmagos sejtek, valamint egysejtű képződmények képezik. Az atipikus sejtek eredete még nem ismert..

Az óriás sejtes csontrák első jelei a későbbi szakaszokban fordulnak elő. A fájdalom mérsékelt, fáj. Ez a „elmosódás” miatt figyelmen kívül hagyja a tüneteket, a fáradtságnak és más betegségeknek tulajdonítva..

A későbbi szakaszokban a csont elemek erős duzzanatát észlelik. A 4. stádiumú csontrákot az áttétek terhelik. A vénákban az atipikus sejtek nagy távolságra migrálhatnak. A másodlagos gócok "klasszikus" helye a tüdő.

Sőt, bárhol áttétek is vannak, természetük szinte mindig jóindulatú. A probléma az, hogy az atipikus elemek képesek csontszövet előállítására, függetlenül attól, hogy hol helyezkednek el.

Ewing szarkóma

A csontráknak a 4. stádiumban történő vizsgálata és annak a kérdésnek a megválaszolása, hogy hány ember él ilyen betegséggel - jóindulatú esetben a prognózis mindig pozitív. Ha azonban a betegség rosszindulatú, az életveszély már a betegség kifejlődésének kezdeti szakaszában megfigyelhető.

Az egyik lenyűgöző példa Ewing szarkóma..

Vegye figyelembe, hogy ez a rák hogyan nyilvánul meg. A kóros folyamat mindig rosszindulatú. A daganatok elhelyezkedése a csőcsontok, gerinc, bordák, lapocka alsó része. Olyan gyakori a medencei rák. Az onkológiai folyamat tünetei és megnyilvánulásai általában a test kiterjedt metasztázisában lépnek fel.

Bebizonyosodott a kapcsolat a csontsérülés és az onkológiai folyamat gyors fejlődése között az érintett területen. Az áttétek leggyakrabban a csontvelőben, a tüdőben és a májban rögzülnek. A központi idegrendszer elemeit gyakran befolyásolja..

Osteogén szarkóma

Az oszteogén típusú szarkóma a betegség rosszindulatú formája. Az atipikus sejtek csont elemekből képződnek. Fejlesztésük során őrzik a képességet további csont elemek előállítására.

A szarkóma lehet szklerotikus, osteolytikus és vegyes is.

Radiológiai szempontból meghatározható a csontrák fejlettségi foka, a daganat alakja és jellege. A szarkómát a gyors fejlődés jellemzi. A daganat, még a nagyon korai stádiumokban is, képes számos áttét létrehozására..

Az onkológiai folyamat lokalizációjának kedvenc helye a medencecsontok és az alsó végtagok elemei. A koponyacsontokat elsősorban a gyermekek, valamint a tiszteletre méltó korban (65 év után) szenvedő betegek.

chondroszarkóma

Ez a daganat rosszindulatú formája, amely leggyakrabban „megtámadja” a vázat. Az onkológiai konglomerátum porc alapú. A rák lapos csontokban alakul ki. A betegség gyorsan előrehaladhat.

Beszéljen magának a daganatoknak a veszélyeiről a rosszindulatú daganatok fokának szempontjából:

  • Az első fok - a tumorban vannak kondroitin elemek. A kondrociták kis mennyiségben vannak jelen. Nincsenek adatok a mitózisról;
  • Másodfokú. A mycosid intercelluláris anyagának középpontjában. A sejtek elsősorban a ráncok perifériáján halmozódnak fel;
  • Harmadik fokozat. Sok sejt van, több maggal. Az intercelluláris anyag teljesen hiányzik.

Minél magasabb a fok, annál nagyobb a metasztázis valószínűsége. Ennek a kóros folyamatnak egy másik jellegzetes vonása a hajlamos a gyakori visszaesésekre, még akkor is, ha a rákot a korai stádiumban észlelték és gyógyították meg..

A csontrák kezelés legfontosabb szempontjai

A csontrákot műtéten, sugárzással és kemoterápiával kezelik. Fontos szerepet játszik a jóindulatú és rosszindulatú csontrák időben történő diagnosztizálása..

A kezdeti szakaszban a műtétet úgy hajtják végre, hogy megőrizze a sérült szervet. A 4. stádiumú csontrákról csak a végtag radikális amputálása lehetséges.

Sugárzás segítségével küzdenek Ewing-szarkómával, valamint a retikuloszarkómával. Az oszteogén daganatokat, a chondrosarcoma és az angiotikus eredetű daganatokat nem szabad besugárzni. Nincs terápiás jelentés. A kemoterápiát a daganatos rezekció előtt és után végezzük..

előrejelzések

Minél korábban fedezték fel a betegséget, annál jobb volt a kezelés, annál jobb a prognózis. Az ötéves túlélési arány 54%, osteosarcoma esetén, chondrosarcoma esetén - több mint 75%, fibrosarcoma - 76%. A várható élettartam jelentősen csökkentette az áttéteket.

Az onkológusok megfigyelés alatt tartják a betegeket. Fontos a megelőző vizsgálatok időben történő elvégzése. A betegeknek be kell tartaniuk a szakemberek összes ajánlását..