Meg lehet gyógyítani a szájrákot, és miben függ

Teratoma

Az emberek hajlandósága, hogy rendszeresen látogassanak el a fogorvoshoz, gyakran nem csak fogakkal és ínyekkel kapcsolatos problémákhoz vezetnek, hanem súlyosabb betegségek előfordulásához is..

A nem megfelelő időben észlelt daganatok rákot okozhatnak a szájüregben.

A legtöbb esetben a patológia gyorsan előrehalad, és azonnali kezelést igényel, nemcsak az egészség, hanem az emberi élet megóvása érdekében is.

Rákkeltő betegségek

A következő betegségek vannak a legnagyobb veszélyben:

  • A leukoplakia a száj nyálkahártyájának kóros változása, fekélyek, eróziók vagy keratinizált területek kialakulásával.
  • A Bowen-betegség az arc bőrét érinti. Külsőleg egy vagy több, tiszta kontúrú plakkok kialakulásával és egy serózus-véres kéreggel fejeződik ki. Az idő múlásával ez a betegség laphámsejtes karcinómá alakul át..
  • A papillomatosis egy barnás színű szemölcsös daganata, amely az arc bőrén, az ajkak nyálkahártyáján, az arcán, a szájban kialakul.

Okoz

A szájüregben lévő rákos sejtek képződésének legvalószínűbb okai között a szakértők a következőket különböztetik meg:

  • a dohányzás kulcsfontosságú tényező, amely hozzájárul a rosszindulatú daganatok kialakulásához;
  • alkohollal való visszaélés
  • a szájüreg rendszeres sérülése a helytelenül felszerelt fogászati ​​szerkezet viselése vagy az éles szélű kitöltések miatt;
  • fertőzés a 16. típusú papillomavírussal;
  • a szájüreg fertőzése vörös zuzmóval;
  • antioxidánsok hiánya a szervezetben, ami rákos sejtek fejlődéséhez vezet;
  • a immunitás éles csökkenése a vegyi anyagok használata miatt;
  • Erythroplakia.

Forms

A szájrák formái a daganat megjelenésétől függően változnak.

Csomós

A száj nyálkahártyáján pecsét alakul ki, amelynek formája tiszta és aktív növekedés jellemzi.

Maga a nyálkahártya változatlan marad, vagy világos fehér foltokat nyer.

A colitis

A szájüregnek ez a formája leggyakrabban a fogorvosi gyakorlatban fordul elő, és fekélyképződésben nyilvánul meg.

Szemölcsös

A papilláris rák egy sűrű daganat kialakulása, amely kinyúlik a nyálkahártya felülete fölött és a szájüregben lóg.

Jellemzője, hogy lassabb a növekedés, mint a daganatok egyéb formáinak.

Ebben a kiadványban olvassa el az aceton szagának fő okait felnőttek és gyermekek körében..

fajták

A kóros daganatok helyétől függően a szájüregi rák több típusát meg lehet különböztetni.

Az arcon nyálkahártyán elhelyezkedő daganatok leggyakrabban a száj sarkainak területén lokalizálódnak. Külsőleg nem különböznek nagyban a sebektől.

A rosszindulatú képződmények ebben az esetben nagyon ritkák, és a regionális áttétek jelenléte gyakorlatilag nem figyelhető meg..

metasztázisok

Az időben történő diagnosztizálás és kezelés hiánya a rákos sejtek elterjedéséhez vezet az elhelyezésük közelében elhelyezkedő szövetekben. Ebben az esetben a nyirokcsomókat érinti leggyakrabban..

A szájüreg alja

A szájüreg aljának vereségét minden negyedik rák esetén megfigyeljük.

A daganatok gyorsan előrehaladnak, és a regionális áttétek képződésével jellemezhetők már a betegség kezdeti stádiumában..

A kóros daganatok gyakran az izomszerv oldalsó részének közepén és annak gyökerén helyezkednek el. A tumor lokalizációjának leggyakoribb helye a nyelv csúcsa és annak alsó része.

A nyelvet érintő onkológiai betegség kialakulásának eredményeként az emberek súlyos kellemetlenségeket tapasztalnak a kommunikáció és az étkezés során.

Az égen

A szájban található daganat típusa attól függ, hogy terjed-e a szövetén, amelyből áll. Tehát egy daganat a lágy és a kemény szövetet is laphámszerű.

A tumor elhelyezkedése a szájpad szilárd részén azt jelzi, hogy ez egy adenokarcinóma vagy henger.

Az alveoláris folyamatok területén

A tumor elhelyezkedése az alveoláris folyamatokban megfigyelhető mind a felső, mind az alsó állkapocson. A laphámsejtek rosszindulatú daganate elég gyakran korán jelentkezik.

A jellegzetes jelek között szerepel a vérzés és fájdalom, amelyek a fogak betegségében való részvételhez kapcsolódnak.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának okairól lásd a videót.

Tünetek

A szájüregi rák tünetei a betegség stádiumától függnek. Fejlődésének kezdeti szakaszában csak egy szakember képes diagnosztizálni a patológiát.

Az előrehaladott stádiumban a betegség jelei meglehetősen kifejezettek.

Kezdeti időszak

A rákos fejlődés kezdeti szakaszát a daganatok kialakulásának kezdete jellemzi. Lehet fekély, papilloma, lágyszövet vagy nyálkahártya sűrűsödése.

A rák kialakulásának kezdeti időszakában az embernek vannak olyan tünetei, amelyek megnyilvánulása a betegség formájától függ:

  • A fekélyes forma esetén a seb a szájüregben kezd kialakulni. Növekedésük és fejlődésük üteme az emberi test egyedi tulajdonságaitól függ - vannak esetek mind lassú, mind gyors növekedés esetén.
  • A szájban lévő noduális rákos formában a lágy szövetekben edzés vagy a fehér foltokkal borított nyálkahártya tömörülése kezd kialakulni. Az ilyen pecséteknek külön vázlata van.
  • A rák papilláris formájának kialakulása sűrű kinövések kialakulásával kezdődik, melyeket ép ép nyálkahártya takar..

Fejlett időszak

A szájrák kifejlődésének ebben a szakaszában az ember számos rákos tünettel kezd megjelenni:

  1. A legtöbb esetben intenzív fájdalom jelentkezik, amely közvetlenül kapcsolódhat a tumor kialakulásának helyéhez, vagy az idő- vagy fülrégióhoz sugárzhat. A fogorvosok megjegyzik, hogy egyes esetekben a fájdalom hiányozhat még egy nagy daganat jelenlétében is.
  2. A nyálkahártya súlyos irritációja esetén fokozott nyálkahártya megfigyelhető fekélyek vagy daganatok bomlástermékeinek való kitettség eredményeként.
  3. A rossz levegő annak következménye, hogy egy tumor behatol a tumorba, és a lágy szöveti sejtek vagy nyálkahártyák lebomlanak.

A daganatok növekedése a rák előrehaladott stádiumában két formában fejezhető ki:

  • Exophytic. A betegség papilláris modelljét a nyálkahártyán gombaszerű daganat kialakulása fejezi ki, amelyet plakk kinövések egészítenek ki. A betegség fekélyes formájában fekély képződik, amelyet felületes hely és egy korlátozó henger jelenléte jellemez.
  • Endofita. A betegség két formában kifejezhető. Fekélyes-infiltráló hatású daganat alakul ki az infiltrátumon, infiltratív, diffúz lézióval.

A betegség mindkét formáját általában a fekélyképződés hiánya jellemzi..

Hagyja figyelmen kívül az időszakot

Az elhanyagolás szakaszában a rák tünetei nagyon kifejezettek, a betegség gyors progressziója és terjedése miatt.

Ebben a szakaszban a rosszindulatú sejtek behatolnak a nyirokcsomókba, és elterjednek a közeli szervekre és szövetekre..

Itt tárgyaljuk a nátrium-tetraborát hatékonyságát a szájgyulladásban.

Ezen a címen: http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html részletesen beszámolunk a mucositis betegségről.

Szakasz

A szájüreg rákjának kimutatásakor a betegség kifejlődésének 4 stádiuma felismerhető:

  • Az 1. stádiumra legfeljebb 1 cm méretű daganat képződése jellemző, amely nem nyúlik túl a nyálkahártya határain. A metasztázisok ebben a szakaszban még nem alakulnak ki.
  • A 2. szakasz két fázisból áll. A 2A stádiumban a daganat mérete 2 cm-re növekszik, és a lágyszövetbe mélyen csírázik 1 cm-rel. A 2B stádiumban az első metasztázis alakul ki az érintett területen.
  • A 3. fázist szintén két fok jellemzi. A 3A stádium körülbelül 3 cm méretű daganat jelenlétére utal. A 3B stádiumban több elmozdulást áttétet figyelnek meg a lézióban.
  • A 4. szakasz a betegség kialakulásának két lehetőségét foglalja magában. A 4 A stádiumban a daganat a körülötte lévő szövetek többségében terjed, metasztázisok nélkül. A 4 B stádiumban a lágy és a kemény szövetek kiterjedt daganatsérülése, valamint elfogulatlan típusú regionális áttétek vannak jelen.

Diagnostics

A szájüreg rák diagnosztizálásának kezdeti stádiuma egy vizuális vizsgálat. Szakember megvizsgálja a beteg szájüregét, tapintja a nyirokcsomókat.

A diagnózis következő fázisa egy vérvizsgálat, amely kimutathatja a rákos sejtek által termelt antigének jelenlétét.

Vizualizált daganat jelenlétében a szakember:

  • A biopszia szöveti részecske mintavétele a szövettani vizsgálat céljából. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja a tumor szerkezetét és eloszlását a környező szövetben;
  • a számítógépes tomográfia egy kontrasztanyag felhasználásával segíti a daganatok helyének, méretének és alakjának azonosítását;
  • a szervek ultrahang- és röntgenvizsgálata lehetővé teszi a távoli áttétek észlelését és méretének meghatározását.

Terápia

A szájüregi terápia gyakran két szakaszból áll: a daganat eltávolításából és az áttétek kezeléséből.

A maximális hatás elérése érdekében az orvosok több kezelési módszert kombinálnak..

Műtéti beavatkozás

A daganat eltávolítását célzó műtétet önálló terápiás módszerként csak a betegség kialakulásának első szakaszában használják.

A sebész kimetszi a daganatokat, teljes mértékben eltávolítva az érintett sejteket és az egészséges szövet egyes területeit.

A rákos sejtek jelentős elterjedése miatt a szájüregben radikális műtéti beavatkozásra lehet szükség..

A szájsebészeti beavatkozás szakemberének a nyelv nagy részének, a lágy szájpad és a csont eltávolításáról kell gondoskodnia.

A lágy vagy kemény szövetek mennyiségének eltávolításához rekonstrukciós kezelésre lehet szükség..

Röntgen terápia

A röntgen terápia lényege a röntgen hatása a szájüreg patológiás sejtjeire, ami megsemmisíti őket.

A betegség kezdeti stádiumában egy ilyen kezelési módszer alkalmazható önálló terápiás módszerként.

A röntgenterápia egy előzetes eljárás is lehet, amelyet a műtét megkezdése előtt végeznek.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás módszert speciális vegyi anyagok injektálásával hajtják végre, amelyek képesek megsemmisíteni a kóros sejteket.

A kemoterápia számos jelentős következménnyel jár a testre:

  • csökkenti a leukociták számát, ami növeli a fertőzések kialakulásának kockázatát;
  • hozzájárul a szájüregben fellépő fájdalomhoz, fokozott hányingerhez és hányáshoz;
  • fokozza a hajhullást.

kemoradioterápiában

A röntgen és a kémiai injekciók kombinációját az onkológiai folyamat kezdeti szakaszában használják, kis daganatos méret mellett.

Ez lehetővé teszi a kóros sejtek méretének csökkentését és a fejlődésük által okozott fájdalom csökkentését..

Ha a kezelést előrehaladottabb szakaszban hajtják végre, és a daganatnak sikerült megnövekednie, akkor a műtéti beavatkozás után sugárterápiát írnak elő..

Az eljárás segít eltávolítani a fennmaradó rosszindulatú sejteket..

A kemoradiooterápia következményei a következők:

  • az erek károsodása;
  • a pajzsmirigy működésének megsértése;
  • fokozott gyengeség;
  • bőrpír;
  • fájdalom a szájban és a torokban.

Előrejelzés

Az onkológiai betegség összetettsége és a kezelési módszerekkel szembeni érzékenysége a kialakult tumor típusától függ.

Még a teljes gyógyulás esetén is, a rák átadásának öt esetben az egyikben relapszus fordul elő.

A daganatok megismétlődő növekedését a kezelés utáni első három évben figyelik meg.

Ezért az orvosok azt javasolják, hogy az emberek, akik megszabadultak a rákos megbetegedéstől, minden negyedévben menjenek át prevenciós vizsgálatokon..

Megelőzés

A szájrák kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a következő ajánlásokat be kell tartani a mindennapi életben:

  • teljesen leszokni a dohányzásról és minimalizálni az alkoholfogyasztást;
  • az étrendbe bele kell foglalni a magas vitamintartalmú ételeket;
  • csökkenti a szájnyálkahártya sérülésének kockázatát;
  • rendszeresen fogászati ​​vizsgálatokon;
  • haladéktalanul kérjen szakmai segítséget a szájüreg bármely betegségének kialakulásához.

A videóban további információkat találhat a szájrák diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Vélemények

A szájrák egy komplex betegség, amelynek gyógyításához szekvenciális komplex terápiát kell igénybe venni..

Sok betegnek sikerült időben észlelnie és megszabadulni e patológiától. Ha a szájüreg rosszindulatú daganatainak kellett foglalkozniuk, akkor a megjegyzés részben ossza meg a betegség elleni győzelmének történetét.

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Szájrák: az arc, a szájpad, a nyelv, az íny és a szájüreg fenékrészeinek okai, tünetei, kezelése és előrejelzése

Az emberi szájüreget hámsejtek képezik, amelyek rosszindulatú sejtekké alakulnak át - ilyen módon alakul ki a szájnyálkahártya rákja. A rák általános szerkezetében ez a patológia 2% -ról (Európában és Oroszországban) 40-50% -ig (ázsiai országokban és Indiában) terjed. Leginkább a 60 évnél idősebb férfi betegek szenvednek rajta, ez gyermekeknél rendkívül ritka.

Okoz

A neoplazmák szájban megjelenésének pontos oka nem ismert. A kutatók csak számos olyan tényezőt tártak fel, amelyek jelentősen növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. A legfontosabb ezek közül a rossz szokások - a dohányzás, a nasvaya vagy béta rágása, valamint az alkoholfogyasztás.

További tényezők:

  • Krónikus mechanikus trauma a szájüregben.
  • Rossz minőségű vagy rosszul illeszkedő fogsorok használata.
  • Gyenge tömések és fogak sérülései - a tömések éles szélei és a törött fogak állandó sérüléseket okoznak az arc és a nyelv nyálkahártyáin.
  • Fogászati ​​műszer íny károsodása.
  • Rossz higiénia.
  • Különböző fémekből származó fém protézisek használata a fogpótlásokban - különböző fémek között galvanikus stressz fordulhat elő, ami a sejtek károsodásához és azok rosszindulatú képességéhez vezethet.

A virológiában és az orvostudományban végzett legújabb tanulmányok szerint a szájüreg onkológiájának kialakulásában a humán papillomavírusok specifikus szerepet játszanak, amelyek csókokkal terjeszthetők.

A patológia fokozott fejlődési gyakoriságát figyelték meg nehéz és káros körülmények között dolgozó személyeknél: állandó érintkezésben a káros anyagokkal, magas vagy túlságosan alacsony hőmérsékletű és magas páratartalmú körülmények között..

A forró és fűszeres ételeknek való kitettség szintén elősegíti a daganatok kialakulását a szájnyálkahártyán. A helyzetet súlyosbítja az A-vitamin hiánya, valamint a szájüregben gyulladás vagy rákkeltő betegség jelenléte.

Rákkeltő betegségek, amelyek a szájnyálkahártya rákjává válhatnak

  • Leukoplakia. Úgy néz ki, mint fehéres folt a nyálkahártyán a szájüreg bármely területén: az égen, az arcon, a belső ajkak közelében. Az epitélium keratinizációs helyei jellemzik.
  • Eritroplákia. Jellemzője a vörös gócok megjelenése, amelyeket az erek bőségesen áthatolnak. Az eritroplakia eseteinek akár felénél onkológiává alakulnak.
  • A diszplázia valójában prekancer. A diszpláziás léziók mikroszkóp alatt végzett vizsgálata azt mutatja, hogy néhány sejt már megszerezte a rosszindulatú daganatok jellemzőit. Ha ezt a patológiát nem veszik figyelembe, az esetek 99% -ában a szájrák néhány hónap alatt alakul ki.

A szájüregi rák tünetei és stádiumai

Fotó: ez a szájrák kezdeti stádiuma

A kezdeti szakaszban a száj nyálkahártya rákja nem zavarja, csak a betegek egy része érzi szokatlan kellemetlen érzést a szájban. A vizsgálat során repedést észlelhet a nyálkahártyán, egy kis gumót vagy pecsétet. A rákos betegek kb. Egyharmada panaszkodik olyan megnyughatatlan fájdalomra, amely a gyulladásos betegségek tüneteiként álarcosodik: glossitis, gingivitis.

A betegség előrehaladását általában a fájdalom fokozódása kíséri, még akkor is, ha a gyulladás már elmúlt. A fájdalom sugárzhat a homlokon, a templomon, az állkapocson. Nagyon gyakran a betegek ezeket a fájdalmakat a fogakkal társítják..

Fotó: úgy néz ki, mint a szájüreg rákja előrehaladott állapotban

Az idő előtti diagnosztizálás lehetővé teszi, hogy a betegség előrehaladott állapotba kerüljön, amikor a szájrák következő tünetei jelentkeznek:

  • A nyálkahártyán fekély vagy növekedés jelentkezik.
  • A daganatok romlását kellemetlen putrefaktív szag kíséri.
  • A fájdalom állandóvá válik.

Haladó esetekben az arc deformációja a kóros szöveteknek a környező struktúrákba való csírázása miatt: az izmok és a csontok összekapcsolódnak a szájüreg nyálkahártyájának rákos tüneteivel. A mérgezés tünetei egyre növekszenek: a betegek általános gyengeségre, fáradtságra, hányingerre panaszkodnak.

A rák előrehaladott stádiumában történő kezelés hiánya ahhoz vezet, hogy a beteg áttétekben alakul ki. Először a regionális nyirokcsomókat (nyaki, submandibularis) érinti. Ezután a parenhimális szervek - a máj és a tüdő - érintettek lehetnek. Gyakran van áttétes csont lézió..

Osztályozás

Mikroszkopikus felépítése szerint a szájnyálkahártya laphám típusa tartozik. Ennek több formája van:

  • Keratinizáló laphámsejtes karcinóma. Úgy néz ki, mint egy keratinizált hámcsomó ("rákgyöngy"). Ennek a lokalizációnak a patológiájának kialakulásának esélyeinek 95% -a.
  • Nem keratinizáló laphám. Ez a rákos hámsejtek növekedésével nyilvánul meg, keratinizációs helyek nélkül..
  • Alacsony fokú (carcinoma). Ez a legrosszabb és legnehezebben diagnosztizálható forma..
  • A száj nyálkahártya rákja in situ. A legritkább forma.

A tumornövekedés jellemzőitől függően a következő formákat lehet megkülönböztetni:

  • A gyomorfekély egy vagy több fekély, amely fokozatosan növekszik és hajlamos növekedni és összeolvadni. A fekélyek alját általában kellemetlen megjelenés borítja..
  • Csomó - jellemzi, hogy a nyálkahártyán sűrű növekedés fehéres foltokkal borított csomópont formájában mutatkozik meg.
  • Papillary - gyorsan növekvő, sűrű, szemölcsökre emlékeztető növekedésként nyilvánul meg. A kinövések általában a mögöttes szövetek ödémájával járnak.

A szájnyálkahártya egyedi formái

    A nyelv rákja. A patológia tipikus helye a nyelv oldalfelülete, ritkábban a daganat található a nyelv gyökerén, hátulján vagy alsó felületén. A rosszindulatú daganat a korai stádiumban a rágás és nyelés rendellenességeihez vezet, ami megkönnyíti a diagnózist.

Fotó: Az arcrák kezdeti stádiuma

Az arc nyálkahártya rákja. Ezt a tumort gyakran aftikus fekélyek takarják el, amelyek az arcon a szájvonalban helyezkednek el. A fekély átmérőjének megnövekedése és annak csírázása a masztáló izmokban a szájnyílás korlátozásához vezet, ami az arcrák tipikus tünete.

  • A szájpad és a felső áll íjai. Az égbolton gyorsan növekvő fekélyképző csomó alakul ki. A fájdalom korai megjelenése megfigyelhető, különösen olyan helyzetekben, amikor a mélyebb szövetek érintettek..
  • A szájüreg aljának nyálkahártya rákja. A betegség első tünetei szinte mindig észrevétlenek. A daganat korán nő a környező szövetben, beleértve a csontot is. Az onkológiai folyamat gyakran fokozott nyállal (nyállalódással), a vérzés veszélyes kialakulásával jár. A daganat növekedése az alsó állcsont csontszövetének károsodásával, az arc deformációjával együtt.
  • Az alveoláris folyamatok nyálkahártya rákja. Korai stádiumban fogaproblémák lépnek fel - a betegek a fogfájástól tartanak, a fogak meglazulnak és kiesnek, az íny megduzzad. Egy tipikus jelenség a kiszivárgott fog foglalatának vérzése.
  • A daganatok lehetséges lokalizációja

    Diagnostics

    A diagnózist a betegek panasza alapján és a szájnyálkahártya vizsgálata alapján végzik. A daganatos biopszia megerősíti a diagnózist. Technológiai diagnosztikai módszerek, például ultrahang vagy tomográfia ezekkel a daganatokkal nem nagyon informatívak. Az alsó és a felső állkapocs csontszövetének károsodásának felismerése érdekében a betegnek fel kell tüntetni az arccsont röntgenfelvételét.

    A metasztatikus léziók azonosításához az orvosok általában hasi ultrahangot és mellkasi röntgenfelírást írnak elő. Talán a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás kinevezése.

    A fogorvosok gyakrabban észlelik a szájüreg első daganatait szakmájuk jellemzőivel összefüggésben. A szájban az onkológia első jeleinek feltárásakor a beteget biztosan onkológus konzultációra irányítják.

    Kezelési módszerek

    A szájnyálkahártya daganatainak kezelésekor az orvosok a rendelkezésre álló gyógyszerek teljes arzenálját használják:

    • Sugárterápia (sugárterápia).
    • kemoterápiás kezelés.
    • Sebészet.

    A rákos folyamatok stádiumától függően mind a monometodikát, mind a rák kombinált kezelését alkalmazzák. A betegség 1. és 2. szakaszában a sugárterápia jó hatást fejt ki. Ennek a módszernek az az előnye, hogy utána a kozmetikai vagy funkcionális hibák megjelenése szinte teljesen megszűnik. Ezenkívül a betegek viszonylag könnyen felismerik, és minimális mellékhatásokkal járnak. A betegség 3. és 4. szakaszában azonban a kezelési módszer hatékonysága nagyon alacsony.

    A szájrák 3. és 4. szakaszában műtéti műtétre van szükség. A művelet terjedelme a folyamat prevalenciájától függ. Fontos, hogy a daganatot teljes mértékben kivágjuk (az egészséges szövetek keretein belül), hogy kizárjuk a visszaesés kockázatát. A radikális műtét során gyakran ki kell üríteni az izmokat vagy elválasztani a csontot, ami súlyos kozmetikai hibákhoz vezet.

    A szájüreg daganatainak kezelésére szolgáló műtét után bizonyos esetekben plasztikai műtét szükséges. Légzési nehézségek esetén tracheostómiát (toroknyílás) lehet alkalmazni a betegre..

    Az összes kezelési módszer közül a szájrák kemoterápiája a legkevésbé hatásos, de több mint 50% -kal csökkenti a daganatok daganatait, ami nagyban megkönnyíti a műtéti műtétet. Mivel a kemoterápia nem gyógyítja meg az ilyen típusú rákot, csak a komplex kezelés egyik szakaszában alkalmazzák.

    Azokban az esetekben, amikor az előrehaladott onkológiai fokozatú betegnek metasztázisok vagy rákmérgezés miatt nagyon kevés az élete, a palliatív terápia az első. Ez a kezelés az egyidejű szövődmények (vérzés, fájdalom) elleni küzdelemre irányul, és egy reménytelen páciens normál életminőségű biztosításából áll. A palliatív terápia narkotikus fájdalomcsillapítókat használ.

    A meglehetősen agresszív módszerek (sugárterápia és kemoterápia) kezelésében befolyásolják a beteg egészségét. A kezelés során a gyógyszerek alábbi mellékhatásai figyelhetők meg:

    • Széklet rendellenesség erős hasmenés formájában.
    • Tartós hányinger, hányással együtt.
    • Kopaszság.
    • Immunhiány kialakulása (a betegeknek a kemoterápiás kezelés során kerülni kell az akut légzőszervi vírusfertőzéseket).

    A szájnyálkahártya onkopatológiájának kezelése során a betegeknek teljes mértékben enniük kell - az étrendnek gazdag legyen az állati és növényi eredetű fehérjékből egyaránt. Ha az orális táplálás nem lehetséges (szájon át), az ételt be lehet állítani egy előre telepített szonda segítségével vagy intravénásan (parenterális táplálkozáshoz speciális keverékeket használjon).

    Megelőzés

    A szájnyálkahártya rák elleni küzdelemben a legfontosabb megelőző hatás a rossz szokások visszautasítása. Feltétlenül hagyja abba a dohányzást, rágja a bétel-diót, használjon nasvay-t. Javasoljuk, hogy hagyjon fel alkohollal.

    Az arc, a nyelv, az íny sérüléseinek csökkentése csökkenti a leírt lokalizációs daganatok kockázatát is. Minden fogat meg kell gyógyítani, a bevitt töméseket meg kell dolgozni. Szükség esetén a protézist nagyon gondosan kell megválasztani, hogy könnyen kezelhető legyen, és ne okozzon kellemetlenséget.

    Az irritáló hatású termékeket ki kell zárni az étrendből, nagyon forró ételeket nem szabad fogyasztani. Amikor a szájüreg onkológiájának első jelei és tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez.

    Az onkológia valószínűségének csökkentése érdekében a veszélyes iparban dolgozóknak aktív személyi védőfelszerelést kell használniuk - munkaruhát, légzőkészüléket.

    Rendszeresen, évente legalább egyszer, és ha negyedévente rákkeltő állapotot észlelnek, megelőző vizsgálatokat kell végezni a fogorvosnál és onkológusnál.

    Előrejelzés

    Ha a rákot korai stádiumban kezelik, a környező szövetek csekély mértékű károsodásával, a prognózis nagyon kedvező - a gyógyulás után különleges egészségügyi problémák nélkül élhet. A nyelvdaganatos betegek 80% -ában, akik izolált sugárterápián részesültek, a visszaesést öt éven keresztül nem regisztrálják. A szájüreg és az arc alsó daganata kedvezőtlenebb ebben a tekintetben - számukra az esetek 60% -ában, illetve 70% -ában ötéves visszaesésmentes időszak figyelhető meg..

    Minél nagyobb a daganat, és annál inkább a környező szövet befolyásolja, annál szomorúbb a prognózis. Néhány, a negyedik stádiumú betegnek csak néhány hónapja van hátra, különösen ha távoli áttétek jelentkeztek. A műtéti kezelés során a prognózis attól függ, hogy a műtét után a testben nem maradnak rosszindulatú sejtek, amelyek újbóli növekedése visszaesést okoz.

    Szájrák

    Szájrák

    ez egy rosszindulatú daganat, amely érinti az ajkakat (leggyakrabban az alsó ajak), a szájüreg belső felületeit, valamint a garat, a mandulák és a nyálmirigyek hátulsó falát. A betegség gyakrabban fordul elő a férfiak körében, általában a 40 év felettieknél.

    Okok és kockázati tényezők.

    • Dohányzás, beleértve a rágó- és a permet dohányt is.
    • Alkoholt inni.

    ! E két tényező kombinációjával növekszik a szájüreg károsodásának valószínűsége.

    • Férfi nem.
    • A tömések éles szélei, egy kényelmetlen fogsor vagy más tényezők, amelyek traumás hatással vannak a szájnyálkahártyára, rákos daganat kialakulásához vezethetnek.
    • Az üreg megfertőzése a tizenhatodik típusú papillomavírussal rákot okozhat.
    • A lichen planus jelenléte lapos - a rák veszélye.
    • A gyengült immunitás a vegyi anyagok szisztémás alkalmazásával kockázatot jelent az onkológia szempontjából.
    • Alultápláltság, elégtelen gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint az antioxidánsok hiánya - az A, C és E vitamin megteremti a feltételeket a rákos sejtek növekedéséhez.
    • Az azbeszttel való gyakori érintkezés elősegíti a szájüreg rákját. A policiklusos szerves vegyületek ugyanolyan káros hatással vannak az emberekre..

    Klinikai megnyilvánulások.

    • a nyelv megvastagodása, ami kényelmetlenséget okoz étkezés és beszéd közben,
    • a nyelv zsibbadása,
    • íny zsibbadás, néhány foga,
    • fogak elvesztése nyilvánvaló ok nélkül,
    • állkapocs ödéma,
    • krónikus fájdalom a szájüregben,
    • a nyakban található nyirokcsomók krónikus megnagyobbodása,
    • hangváltozás,
    • fogyás,
    • a képződmény ajkán vagy szájüregében megjelenő megjelenése, amely hosszú ideig nem megy át, és amelynek mérete növekszik, a következő lehet:
      • piros pont,
      • fehéres folt,
      • fájó,
      • tömörödés,
      • növekedés.

    ! Ezek a jelenségek lehet, hogy nem rákosak, de idővel rájuk degenerálódnak..

    Az oktatás a fejlődés három szakaszán megy keresztül:

    • Kezdeti szakasz - egy személy szokatlan jelenségeket észlel a száj egészségének állapotában. A szájban homályos fájdalmak, szorítás és fekélyek fordulnak elő.
    • A betegség fejlett stádiuma - a fekélyek repedések formájában válnak. A daganat felett lehetnek. Vannak fájdalom, amely a fej különböző területein adható meg. A rák súlyos fájdalom nélkül alakulhat ki..
    • Hiányzó szakasz - a betegség aktívan elpusztítja a környező szövetet.

    A szájüreg daganatos formái (megjelenés szerinti osztályozás):

    • Csomó - egyértelműen kialakított pecsét jelenik meg a szájban. A nyálkahártya felülete ezen a helyen vagy nem változik, vagy fehéres foltokkal rendelkezik. Az új oktatás általában gyorsan növekszik.
    • Ulceratív - fekély formájában jelentkezik a nyálkahártyán. Zavarja a beteget, és hosszú ideig nem gyógyul. A fekély formájában kialakuló patológia gyorsan előrehalad. A szájüregnek ez a formája a nyálkahártyákat gyakrabban érinti, mint más fajtáknál..
    • Papilláris - úgy néz ki, mint egy sűrű szerkezetű daganat, amely a szájüregben lóg. Úgy tűnik, hogy a nyálkahártya nem változik.

    (a szájnyálkahártya rákja a kezdeti stádiumban)

    Az orális daganatok különféle fajtái.

    A képződmény elmozdulásától függően vannak:

    • Pofa rák - A képződmény eltolódása gyakran a szájvonalán, a szöge szintjén van. Eleinte fájdalmas lehet. Az idő múlásával korlátozottak a szájnyitás, a rágás és a beszéd kellemetlenségei.
    • A szájüreg alsó daganata - A daganat az alsó izmokon helyezkedik el, és elfoghatja a közeli területeket: a nyelv alsó részét és a nyálmirigyeket. A beteg fájdalommal és fokozott nyállal panaszkodik.
    • A nyelv daganata - A rágási nehézségek és a beszédkészülék használata közben fellépő kellemetlenségek néha a nyelv onkológiájának következményei. A daganat az oldalsó felületein helyezkedik el - ilyen kóros esetek gyakoriak. Ritkábban a rák a nyelv alsó felületén vagy annak felső részén fordul elő, és érinti a gyökerét vagy hegyét.
    • Daganatok az alveoláris folyamatok területén - A probléma az alsó és a felső állkapocson található. A rák befolyásolhatja a fogakat, vérzést és fájdalmat okozva ezeken a helyeken..
    • Rák a szájban - attól függően, hogy melyik szövetet érinti, a szomorú rák más formája jelenik meg. Ha a lágy szövetek be vannak takarva, akkor rákos ún. Rák alakul ki. A kemény szájban betegség lehet: hengerróma, adenokarcinóma és lapos megjelenés is előfordulhat. A probléma felfedi a fájdalom és kellemetlenség megjelenését étkezés közben.
    • áttétek:
      • A rákképződés aktívan szaporodhat a szomszédos rétegekben. A daganat terjedése típusától és helyétől függ. A betegség kialakulása a rákos sejteknek a nyirokcsomókba történő bejuttatásában következik be.
      • Az arca nyálkahártya rákja és az alsó állkapocs alveoláris folyamata metasztázisokat idéz elő a submandibularis csomópontok területén. A disztális régiókban kialakuló formációk metasztázist adnak a csigolyás vénában lévő csomókhoz.
      • A nyelv daganata, amely a hegyének és az oldalsó felületnek a régiójában helyezkedik el, a nyak nyirokcsomóira halad előre, és elfoghatja a submandibularis csomópontokat is..
      • Patológiában orális rák fordul elő, de ritkán távoli áttétek. Elterjednek a belső szervekben: máj, tüdő, agy, szív, valamint a csontszövet.

      (a szájüreg fenékrákja)

    Diagnostics.

    • A szakember vizuálisan meghatározza a daganatot.
    • A perifériás vér klinikai elemzésének meghatározására szolgáló laboratóriumi módszer lehetővé teszi a beteg általános állapotának felmérését és a vérszegénység (vérszegénység) kimutatását, és a vér vér biokémiai elemzésével a máj és a csontok károsodásának gyanúja merül fel..
    • A betegség lágyszövetekké alakulásának mértékét tapintással és műszeres képalkotó módszerek alkalmazásával diagnosztizálják:
    • Biopszia - darab szövet bevétele vizsgálatra a daganat diagnózisának megerősítésére. Az anyag előállítható a gyanús terület körüli kaparással, egy vékony tűvel történő punkcióval vagy a daganat egy részének műtéti eltávolításával..
    • A mellkasröntgen lehetővé teszi a tüdőszövet károsodásának felismerését, amely ritka, de közös daganatos folyamattal lehetséges.
    • A számítógépes tomográfia (CT), néha kontrasztanyag beadásával, segít meghatározni a daganat méretét, formáját és helyét, valamint a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétét.

    Kezelés.

    Különböző módszerek vannak a rákos daganatok kezelésére. A módszer megválasztása a daganatok kialakulásának állapotától és formájától függ.

    Sebészeti Ha a daganat kivágása nélkül nem lehetséges, akkor műtéti beavatkozást kell végezni. A képződmény eltávolítása után manipulációk elvégezhetők a páciens károsodott megjelenésének helyreállítása érdekében.

    Kemoterápia. A citosztatikus csoport gyógyszereinek (rákos sejtek elpusztítása) használata ajánlott sugárterápiával és / vagy műtétekkel kombinálva.

    Orális rák megelőzése.

    • A szájrák megelőzésének legjobb módja a száj és a torok időszakos vizsgálata. Ne feledje, hogy a rák korai felismerése reményt ad a kezelés sikerére.!
    • Le kell mondania a dohányzásról és az alkoholfogyasztástól.
    • Hagyja abba a dohányzás rágását - a füstmentes dohány folyamatos használata 50-szer növeli a szájüregi kockázatot.
    • Bölcs dolog elkerülni a nap ultraibolya sugarait, amikor a zenitje van..
    • Válasszon egy rost- és antioxidánsokban gazdag étrendet. Kizárjuk a nagyon fűszeres és forró ételeket.
    • Figyelemmel kísérje a szájüreget, hogy ne legyen olyan traumás tényező (éles szélű fogtöredékek), amely elpusztítja a nyálkahártyát.

    Azok az emberek, akik abbahagyják a dohányzást, még évekig tartó dohányzás és rágás után, jelentősen csökkentik a szájüregi rák kockázatát..

    A szájüreg alsó daganata - statisztikák, tünetek, kezelés

    A szájüreg a fő és egyetlen eszköz az emberi faj képviselői közötti verbális kommunikációhoz. A beszédfunkción túlmenően azonban még számos további, de nem kevésbé fontos alfunkcióval rendelkezik, ideértve a bolus (a nyelésre szánt ételcsomó) előállítását és kialakítását, az íz kialakulását és a nyelési folyamatot..

    A szájüreg egészének integritása szükséges az aspiráció megakadályozásához, a helyes beszéd fenntartásához. Ezért a szájüreg különböző formáinak kezelése a test ezen területének integritásának veszélyes megsértése. Az ilyen műtétek után gyakran rehabilitációs fizioterápiát, és szükség esetén az arc, az állkapocs és az íny egy részének rekonstrukcióját is elvégzik..

    A szájüreg alsó daganata romboló lehet. A betegség általában fájdalommentes csomó vagy fekélyképződés kialakulásával kezdődik, amely a páciens számára láthatatlan lehet. A szájüreg alján lévő daganatos daganatok az állandó megfigyelés területén kívül helyezkednek el. Emiatt sok beteg rák előrehaladott stádiumában fordul orvoshoz. Rendszerint ezen időszak alatt a daganat vagy fekély fájdalmassá válik és funkcionális károsodást okoz.

    A szájüreg aljának felépítése

    A szájüreg alja patkó alakú üreg a nyelv alatt. Az alsó íny elülső belső oldalától (nyelvi felülete) és az alsó állkapocs alveoláris folyamatától oldalirányban nyúlik a nyelv mandula elülső oldalához képest. Ezt a felületet a nyelv szabad alsó felülete határolja. Homorítóképessége döntő jelentőségű a nyál hatékony nyelése szempontjából..

    Előtte a szájüreg alját két részre osztják egy nyelvi kantár. Ezen kívül ezen a területen van egy hyoid redő, amelyet nyálkahártya borít, rétegzett lapos epitéliummal. A nyálkahártya felülete alatt két nagy nyálmirigy található. A szublingvális és submandibularis mirigyek belépnek a szájüreg aljába, áthaladva a Bartholin mirigy csatornáján és a varton csatornán. A szublingvális mirigyek és az állizma közötti távolság kb. 5 cm.

    Ábra. 1. A szájüreg aljának rákja

    A szájüreg aljának középső vonalán az állizom elválasztja a szublingvális nyálmirigyeket. A hyoid mirigyen több apró lyuk van, amellett, hogy a bartholin csatorna a hyoid redőben található.

    A hyoid vénák a nyálkahártya rózsaszínű átlátszó rétege alatt helyezkednek el. Az áll-hyoid izom, a maxillo-hyoid izom és a biceális izom elülső hasa alkotja a szájüreg alsó részének izmos membránját. Az alsó állkapocs hátsó törzse és a nyelvi ideg és az ágak érzékenységet biztosítanak a nyelv első kétharmadában. Az artériás táplálkozást a nyelvi artéria, a nyaki artéria külső ágának köszönhetően végzik. A regionális nyirokcsomók (1. szint) a szubmandibuláris és az áll állát érintő nyirokcsomókat tartalmazzák. Az állkapocs-hyoid izom a submandibularis mirigy közvetlen közelében található.

    A szájrák előfordulásának statisztikai adatai a világon, kockázati tényezők

    A statisztikák szerint a fej- és nyaki rák az egész test rákbetegségeinek 15% -át teszi ki. Egy ilyen betegség 9,5 eset fordul elő 100 lakosságonként. A szájon át előforduló rosszindulatú daganatok a fej- és nyakdaganatok kb. 30% -át teszik ki. Például az Egyesült Államokban az összes rákos eset 5% -a pontosan a szájüreg és a száj különböző részeinek rákos esete. A szájüreg fenékrákja az esetek kb. 35% -a..

    A világszerte az előfordulási arány jelentősen változik. Például Indiában a rosszindulatú daganatok teljes számának 50% -ánál van orális rák. Ez a különbség a száj- és foghigiénia, valamint a bételrágás alapvetően eltérő megközelítéséből fakad. A szájrák gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben (körülbelül 3: 1).

    A kockázati csoportba elsősorban az 50 évnél idősebb férfiak tartoznak, de az utóbbi években a szájüreg rosszindulatú daganatainak előfordulása a fiatalok körében egyre gyakoribb. További kockázati tényezők a rágódohány és az alkohol használata. Miért annyira mérgező a béta? Indiában a dohányt kevert mésszel keverik, hogy az úgynevezett „serpenyőt” képezzék. Ezt a tömeget ezután rágják, és meglehetősen hosszú ideig, néha néhány napig. Az ilyen rágás enyhe eufóriát okoz. A hidratált mész és a dohány hosszabb ideig tartó expozíciója a száj nyálkahártyáján rosszindulatú fekélyek kialakulásához vezet. Ezenkívül a szokásos cigaretta dohányzása és olcsó alkohol fogyasztása tovább járul hozzá a szájüreg és a szájüreg alsó daganata kialakulásához. A kontrollcsoportban napi 40 vagy annál több dohány cigaretta és legalább 7 uncia alkohol fogyasztása 3-5-szeresével növelte a szájüregek előfordulását az alkoholmentes és nem dohányzó csoporthoz képest.

    A szájüreg napján a rák hajlama lehet családi, genetikai vagy szerzett (immunszuppresszió, szifilisz, Plummer-Winson szindróma, krónikus kandidózis). Ezek a kockázati tényezők és a mögöttes patogenezis nem tűnik el a műtéti kimetszés vagy rákos sugárterápia után. A szervek továbbra is érzékenyek. Ha a beteg továbbra is iszik, dohányzik és más irritatív hatásnak van kitéve, a másodlagos tumor kialakulásának kockázata 40% -kal nő. Ezen felül csökken a test reakciója a sugárterápiára..

    A szájüreg aljának rosszindulatú daganatának diagnosztizálása és tünetei

    A szájüreg alsó részének rákának diagnosztizálását a szájüreg teljes vizsgálatával végzik: nyelv, fogak, íny, az arc belső része. Az orvos kezével tapintja a szájüreg alját, hogy megbecsülje az elsődleges tumor helyét, méretét és mértékét. A bimanual vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a submandibularis háromszög szervek és szövetek szerepét a rosszindulatú folyamatokban. A fej és a nyak vizsgálatát a fülek, orr, oropharynx és a nyak tapintásának figyelembevételével végzik el..

    A szájüreg alján a leggyakoribb tumortípus fájdalommentes fekély, rosszul meghatározott szélekkel. A környező szövetekben az esetek 20% -ában van leukoplakia (a nyálkahártya keratinizációja). Előzheti meg a fekély megjelenését, vagy megjelenhet annak után. Kisebb fekélyek vagy nodularis elváltozások tünetmentesek lehetnek hosszabb ideig, ezért a beteg nem kérhet orvosi segítséget. A nyálkahártya fájdalmának tünetei aftafekélyekhez kapcsolódhatnak. Az esetek kevesebb mint felében a fekély csak a szájüreg alján található. Ha a beteg elhanyagolja a betegség elsődleges tüneteit, akkor a daganatok elterjedhetnek a szájüreg alján, a metasztázisokkal a nyakban vagy más szervekben..

    A szájüreg rosszindulatú daganata gyorsan növekszik, jellemzője a környező regionális nyirokcsomók gyakori és korai áttéte. A regionális áttétek jelenléte a nyirokcsomókban a kezdeti klinikai vizsgálat idején 30-35%. A klinikai tüneteket a lézió növekedése és inváziója okozza a szövetek mély rétegeiben. A rosszindulatú daganatok szélei homályossá válnak, a nyelv alapja és az alveolák nyelvi része is befolyásolható.

    A szájüreg alján lévő rosszindulatú daganat fő tünetei:

    • rossz lehelet;
    • fülfájás (a nyelvi idegre gyakorolt ​​hatás);
    • vérzés;
    • a fekély széleinek elhalása;
    • hányinger, fogyás, hányás, étvágytalanság;
    • a nyelv károsodott motoros aktivitása;
    • nyelési nehézségek, rágás, a nyelv érzékenységének elvesztése;
    • a korábban ismerős ételek ízének hiánya.

    A szájüreg fenékrákjának kezelése

    A kezelési módszer megválasztása a beteg egyéni igényeinek és a betegség klinikai mutatóinak, valamint az orvosok tapasztalatainak értékelésén alapul. A műtéti reszekció vagy sugárterápia általában hatékony a rák I. és II. Stádiumának kezelésében. Egyedileg ezek a módszerek hatástalanok a III. És a IV. Szakaszban. Így a legtöbb esetben két vagy több módszer kombinációját alkalmazzák a rák előrehaladott stádiumainak kezelésére..

    A kemoterápiát és a sugárterápiát általában alkalmazzák a nagy daganatok kezelésére. A gyógyszerek segíthetnek a műtét utáni időszakban, amikor szükség van a test enyhe hatására. A preoperatív sugárterápia jó a nagy daganatok kezelésére. Mindenesetre az elsődleges daganatokat radikálisan kell mérlegelni, alaposan megvizsgálva a nyirokális nyaki csomók állapotát.

    Egy radikális és leggyakrabban alkalmazott kezelés a műtéti kimetszés. A krioterápia, a lézeres eltávolítás, valamint a több módszer kombinációja népszerű. Mindegyik esetben a kezelés az elsődleges daganat anatómiai helyétől, méretétől és fejlődésének fokától, metasztázisok jelenlététől vagy hiányától a nyakon, a páciens életkorától és általános állapotától függ a betegség előtt.

    Megelőző intézkedések:

    • alkohol elutasítása, dohányzás, rágódohányzás;
    • rákellenes étrend (több friss zöldség, gyógynövény és gyümölcs, hal, diófélék és nyersolajok, kevésbé sült ételek, hús és finomított ételek, gyorsétterem);
    • ésszerű terhelés, a szükséges mennyiségű folyadék felhasználása;
    • rendszeres megelőző vizsgálatok, vérvizsgálatok;
    • jó szájhigiéné.

    Az anyagok szerint:
    1. Nemzeti Fogászati ​​és Craniofacialis Kutatóintézet
    2.Ethem Guneren, MD
    3.John Campana, MD
    4.Vokes EE, Weichselbaum RR, Lippman SM, Hongkong. Fej- és nyaki rák. N Engl. J. Med. 1993; 328: 184-94.
    5.Jacobs C. A fej- és nyaki rák kezelésében részt vevő orvos. Ann Intern Med 1990; 113: 771-8.
    6. Silverman S Jr, Gorsky M. A szájrák járványügyi és demográfiai frissítései: Kalifornia és a nemzeti adatok (1973–1955). J Am Dent Assoc. 1990; 120: 495–9.
    7.Marcial-Vega VA, Cardenis H, Perez CA, et al. Méhnyak áttétek ismeretlen primerből, radioterápiás kezelés és az ezt követő primárok megjelenése. Int. J. Rad Oncol. Biol. Phys. 19, 919-28 (1990).
    8. Silverman S Jr, Migliorati C, Barbosa J. Toluidin kék festés az orális prekurzív és rosszindulatú léziók kimutatásában. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1984, 57: 379-82.
    9. Mashberg A, Samit A. A tünetmentes orális és oropharyngealis laphámrák korai diagnosztizálása. CA Cancer J Clin 1995, 45: 328-51.
    10.Rosenberg D, Cretin S. Metaanalízis felhasználása a tolónium-klorid értékelésére az orális rák szűrésében. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1989, 67: 621-7.
    11. Dunipace AJ, Beaven R, Noblitt T és mtsai. A toluidin-kék mutagén potenciálja az Ames-tesztben kiértékelve. Mutat Res 1992; 279: 255-9.
    12.Silverman S Jr. A szájüregi rák klinikai diagnosztizálása és korai felismerése. Orális Maxillofac Surg Clin, North Am, 1993, 5: 199-205.
    13.Silverman S, Gorsky M, Lozada-Nur F. Orális leukoplakia és rosszindulatú transzformáció: követő vizsgálat 257 betegből. Cancer, 1984; 53: 563-8.
    14. Mashberg A. Eritryplasia: a tünetmentes szájrák legkorábbi jele. J Am Dent Assoc., 1978; 96: 615.
    15.Castelijns JA. A fej és a nyak onkológiai diagnosztikai radiológiája. Curr Opin Oncol, 1991, 3: 512-8.
    16. Van den Brekel MWM, Castelijns JA, Snow GB. A modern képalkotó vizsgálatok szerepe a fej- és nyaki daganatok státusában és terápiájában. Semin Oncol, 1994, 21: 340-7.
    17. Madison MT, Remley KB, Latchaw RE, Mitchell SL, et al. A fej és a nyak laphámsejjének radiológiai diagnosztizálása és stádiumbeállítása. Radiol Clin North Am 1994, 32: 163-81.
    18.Cristallini EG, Padalino D, Bolis GB. Az FNAB szerepe a rákos betegek nyomon követésében. Appl Pathol, 1989, 7: 219-24.
    19. Amerikai Rákos Vegyes Bizottság. Rákos megbetegedések kézikönyve, 4. kiadás Philadelphia: J.B. Lippincott, 1993, 45-55.
    20.Merino OR, Lindberg RD, Fletcher GH. A felső légúti és emésztőrendszer laphámsejtes karcinómájából származó távoli metasztázisok elemzése. Cancer, 1977; 40: 147-9.
    21.Lindberg R. A nyaki nyirokcsomók metasztázisának megoszlása ​​a felső légúti és emésztőrendszer laphámsejtes karcinómájában. Cancer, 1972; 29: 1446-9.
    22. Schwartz LH, Ozsahin M, Zhang GN, et al. Szinkron és metakrón fej és nyak karcinómák. Cancer 1994; 74: 1933-8.
    23. Hong WK, Lippman SM, Itri LM és mtsai. A szekunder primer daganatok megelőzése izotretinoinnal a fej és a nyak laphámsejtes karcinómájában. N Engl. J. Med. 1990, 323: 795-801, 825-7.
    24.Vágás DP, Southwick HW, Smejjkal W. "Mezei rákosodás" orális rétegzett laphámhámban. Cancer, 1953; 6: 963-8.
    25.Franco EL, Kowalski LP, Kanda JL. A felső légúti és emésztőrendszer második daganatainak kockázati tényezői: esettanulmány-vizsgálat. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 615-25.
    26. Fijuth J, Mazeron JJ, Le Pechoux C, et al. A szájüreg és az oropharyn T1 és T2 rákjainak sugárterápiáját követő második fej- és nyaki rák. Int. J. Radiat Oncol. Biol. Phys. 24, 59-64 (1992).
    27. Hermanek P, Sobin LH, Fleming ID. Mire van szükségünk a TNM-en túl? Cancer, 1996, 77, 815-7.
    28. Greven KM, Williams DW, Keyes JW, et al. Fej és nyak karcinómában szenvedő betegek pozitron emissziós tomográfia nagy dózisú besugárzás előtt és után. Cancer, 1994, 74: 1355-9.
    29 Braichotte DR, Wagnieres GA, Bays R, Monnier P, van den Bergh HE. A fotofrin klinikai farmakokinetikai vizsgálata a szájüreg, a nyelőcső és a hörgők fluoreszcencia-spektroszkópiás vizsgálatával. Cancer 1995; 75: 2768-78.
    30. Horowitz AM, Nourjah P, Gift HC. MINKET. a szájüregi rák kockázati tényezőinek és jeleinek felnőttkori ismerete: 1990. J Am Dent Assoc 1995, 126: 39-45.
    31. Mancuso AA, Drane WE, Mukherji SK. Az FDG ígéretét a fej- és nyakrák diagnosztizálásában és megfigyelésében [szerkesztőség]. Cancer, 1994, 74, 1193.
    Lásd még a következő címen: http://www.oralcancerfoundation.org/cdc/cdc_chapter5.php#sthash.C1CrtaDy.dpuf

    Mit csinálnak az allergiások, ha a nyárfák mindenhol vannak?