Különböző daganatok a végbélben

A végbéldaganat, amelynek tünetei gyakran hasonlítanak ezen a területen más betegségekhez, a WHO szerint a gyomor-bélrendszer rosszindulatú daganatai között a 3. helyet, az onkológiai patológiák közül a 4. helyet foglalja el..

A végbél daganatait jóindulatú és rosszindulatú daganatokra osztják. Az utóbbi rendkívül veszélyesek, ebben az esetben a nyálkahártya szervét bélelő sejtek mutációja miatt daganat alakul ki.

Ennek a területnek a rosszindulatú kialakulását a közeli és távoli szervek gyors fejlődése és csírázása jellemzi. A végbéldaganatoknak olyan tünetei vannak, amelyeket kezdetben kennek, és gyakori visszaesések jellemzik őket, még képzett kezeléssel is.

Osztályozás

A rektális régió onkológiája a szövettani struktúrától függően a következő alfajokat foglalja magában:

A betegség típusai

• Adenokarcinóma. A leggyakoribb faj, ezen a területen a rák valamennyi esetének körülbelül 75–80% -a. Az oktatás alapja a mirigyszövet. Leginkább az emberekben fejlődik ki 50 év után. A sejteket megvizsgáljuk a differenciálódás mértékének meghatározása érdekében (magas, közepes, alacsony differenciálódású sejtek). Az alacsonyabb fokozat negatív kilátásokkal rendelkezik.
• Cricoid-sejt. Ritkább forma, prevalenciája körülbelül 3–4%. A név a mikroszkóp alatt megfigyelt sejtek fajtájából származik: a lumen a középső részben peremmel és a periférián található sejtmaggal rendelkezik. Az ilyen típusú rektális karcinóma rossz prognózissal rendelkezik, a betegek többsége 3 évet nem él.
• Szilárd rák. A ritka változat, amely mirigyszövetből áll, alacsony szintű differenciálódást mutat a rétegek formájában elhelyezkedő sejtekben.
• Skyrozny (skyr). Egy másik, nem gyakori megjelenés. Jellemzője nagy mennyiségű sejtközi anyag, kis számú sejttel..
• Lapos sejt. Az előfordulási gyakoriság szerint ez a rosszindulatú daganat a végbél sejtjeiből a harmadik helyen van (2–5%). Agresszív tumor, elég korán metasztázisokat eredményez. Úgy gondolják, hogy humán papillomavírusfertőzésekkel való fertőzés eredményeként alakul ki. Szinte minden esetben az anális csatornában található.
• Melanóma. Melanocitákból álló daganat (ismert arról a tényről, hogy amikor a bőrön elhelyezkedik, egy anyajegyre emlékeztet). Az egyik legveszélyesebb, gyorsan áttétesedő, ritkán diagnosztizálható korai szakaszban, rosszul kezelhető.

A vastagbélrákot a növekedés iránya szerint osztják fel:

• Exofitikus rák. A növekedést a szerv belseje felé figyeljük meg.
• Endofita. A daganat a szerv falában nő.
• Vegyes forma. Mindkét irányban növekszik.

Van olyan jóindulatú daganatok (amelyek között a képződmények gyakran rosszindulatúak), amelyeknek megvan a saját osztályozása:

Az első kategóriába a következő típusú entitások tartoznak:

• Polip.
• Világos daganat. A végbélhám része, rosszindulatú daganatokra, eltávolítják.
• Család diffúz vastagbél polipózis.
• Papilloma a végbél nyálkahártyáján.
• Karcinoid - hormontermelő jóindulatú tömeg (nem áttételt mutat). A tünetek az előállított anyagtól függnek..

Tünetek

Először a betegség jelei teljesen hiányozhatnak. Szinte lehetetlen azonosítani a rákot a kezdeti szakaszban, csak rutinszerű vizsgálat során vagy egyéb panaszok jelenlétében.

A növekedés során a végbél jóindulatú és rosszindulatú daganata más jelekkel is megnyilvánul:

• kellemetlenség és fájdalom a bélmozgások során;
• folyékony vagy sűrű széklet;
• vér vagy nyálka jelenhet meg;
• üzemzavar.

Még ebben az időszakban a betegséget könnyen összetéveszthetők a aranyérrel, amely a vérzés utolsó szakaszaiban is megnyilvánul. Jellemző különbség a megjelenésük időszaka. A végbéldaganatoknak a gyulladásos tünetei is vannak - gennyük és nyálka..

A végbél rosszindulatú daganatának tünetei vannak, amelyek a nemre jellemzők. Nőkben a daganatok inváziója a hüvely falába fistula kialakulásához vezethet. Ezután a hüvelyi ürítés mellett széklet és gennyek jelennek meg..

A férfiaknál gyakran megfigyelhető a hólyag falába történő tumor invázió. Ebben az esetben krónikus cystitis alakul ki, és a széklet megjelenik a vizeletben. A kórokozók tovább hatolhatnak, provokálva a pyelonephritist.

Szakasz

A daganat stádiumbeli megoszlása ​​a TNM osztályozásán alapul (T - daganat, N - szorosan elhelyezkedő áttétek, M - távoli), amelyet fel kell tüntetni a betegdokumentációban.

Vannak olyan rákkeltő állapotok, amelyek még nem kapcsolódnak a daganathoz, de veszélyesnek tekinthetők a degeneráció szempontjából, például a végbél nyálkahártyájának papilloma.

A betegség különböző stádiumai vannak:

• 0. szakasz: Ebben a szakaszban a szerv nem növekszik a falban és áttétekben - T_jelentéseN₀M₀
• 1. stádium A daganat a szerv falába nő, nincs metasztázis - T₁N₀M₀
• 2. stádium A daganat nagy, a nyirokrendszerben semmit sem észlelnek. T_2-3N₀M₀
  • 3. szakasz a. Nagy daganat regionális áttétekkel vagy növekedésükkel a szomszédos szervekben. T_1-3N₁M₀T₄N₀M₀
  • 3. szakasz c. A daganatos szaporodás a szomszédos szervekben metasztázisok jelenlétében vagy azok mindkét oldalán található. T₄N₁M₀, T_BármiN_2-3M₀
• 4. szakasz: A tumor távoli metasztázisai a végbélben.

Okoz

A rák egyéb típusaival analóg módon, a végbél onkológiai folyamata is a sejtmutációk eredménye. Kontrollálatlan megoszlásuk történik, ami növeli az anyagcserét és az oktatás gyors növekedését. Egy későbbi szakaszban a daganatok áttételt kapnak - eljutnak a nyirok- és keringési rendszerekben a közeli és távoli szervekbe.

Nem hoztak létre egyetlen mechanizmust az onkológia fejlesztésére. Számos oka van, amelyek hipotetikusan befolyásolhatják ezt a folyamatot:

• rákkeltő anyagoknak való kitettség;
• ionizált sugárzás;
• vírus.

Provokatív tényezők a következők:

Betegség fájdalma

• Táplálás. A szénhidrátokban és zsírokban gazdag finomított ételekkel való visszaélés pozitív hatással van a rákos sejtek kialakulására..
• Káros munka (radioaktív sugárzással, vegyi anyagokkal, azbeszttel kapcsolatos).
• HPV, ami a végbél nyálkahártyáján papilloma kialakulásához vezet.

Krónikus gyulladásos folyamatok, rosszindulatú daganatok.

Sok rákos formában van örökletes hajlam, ami többször növeli a kockázatot.

A betegség előfordulása magasabb a fejlett országokban, a magas kalóriatartalmú ételek bősége miatt. A vegetáriánusok sokkal ritkábban szenvednek ettől a betegségtől..

Melyik orvos kezeli a végbél daganatait?

Ha a betegség tünetei jelentkeznek, először tanácsos onkológushoz fordulni. A folyamat malignitásának meghatározása után a kezelést írja elő. Ha a végbél rosszindulatú vagy jóindulatú daganatát kell eltávolítani, akkor szükség lehet proktológus vagy sebész beavatkozására..

Diagnostics

Az orvos első látogatásakor adatokat gyűjtenek a panaszok jelenlétéről, az anamnézisről, az örökletes jellemzőkről, végbélvizsgálatot végeznek.

Ezután UAC-t végeznek a vérszegénység meghatározására. Előírják a vastagbélrákos daganatok marker vizsgálatát és a vörösvértestek székletvizsgálatát..

Mi a bélrák? Megjelenések és kezelés

A bélrák egy rosszindulatú daganat, amely akkor jelenik meg a nyálkahártyán, amikor a bél falának mirigyhámsejtjei rosszindulatúvá válnak. A kezdeti szakaszban szinte nincs jele a betegségnek. Ezt a rákot férfiakban és nőkben egyaránt megtalálják. A WHO statisztikája szerint a bél a második helyet foglalja el az emberi szervek között, amelyben leggyakrabban rákos daganat fordul elő. A bélrákot, annak jeleit és fő tüneteit ebben a cikkben részletesebben ismertetjük..

Bél funkció

Mi a belek funkciója? Ez a hasüregben működő szerv, amely emésztési és ürülési funkciókat lát el. Anatómiailag két részre osztható: vékonybélre és vastagbélre. A világ orvoslásában a bél rosszindulatú daganatait vastagbélráknak (vastagbél és végbél) nevezik. Ezekben az osztályokban határozzák meg a primer rákos daganatok fő részét.

Vezető klinikák Izraelben

A kettőspont egy kettőspont, amely négy egymást követő szakaszból áll:

• Növekvő - függőlegesen jobbra;
• Csökkenő - függőlegesen balra található;
• Keresztirányú - összekapcsolja a két előző részt, és a hashártya felső részében található, kissé a máj és a gyomor alatt;
• Sigmoid - a csökkenő és a végbél összekötése, és egy rövid kanyar alakú, a bal alsó sarokban található.

A végbél a medencében található végbél.

A vastagbél a bél utolsó része, amely magában foglalja az összes vastagbél, a hüvely és a végbél, az anális csatorna és a végbélnyílásot. Egy felnőtt vastagbélének hossza körülbelül két méter.

A függelékben, a cecumban és a kis szakaszban (ileum, duodenum, jejunum) a rákos daganatokat sokkal ritkábban detektálják. A bélrák kialakulása leggyakrabban dysplasia-val kezdődik - az epiteliális sejtek ellenőrizetlen kóros növekedése. Ez egy rákkeltő állapot, amely később onkológiává válhat, vagy jóindulatú lehet. A betegség egy vagy több polip megjelenésével kezdődik a bél falában. A polipok általában jóindulatú eredetűek, és általában nincsenek tüneteik, de bizonyos esetekben fájdalommentes, a végbélből vagy rejtett (láthatatlan) vérzést okoznak. A polipok száma szaporodik az életkorral, és a rosszindulatú daganatok (ellenőrizetlen sejtosztódás és rosszindulatú daganatok) kedvezőtlen okok miatt fordulhatnak elő. A rosszindulatú sejtek elkezdenek szaporodni és gyorsan elterjedni. A rosszindulatú daganatok folyamata 15-20 vagy annál tovább tart.

A fejlődés korai szakaszában a daganat a bél nyálkahártyájában fejlődik ki, és nem hatol be más rétegekbe. Az idő múlásával a rákos sejtek beépülnek a bél falába és szomszédos szövetekké nőnek. Ezután a nyirokon és az erekön átterjednek a legközelebbi nyirokcsomókra, majd más szervekre. Ha a bélrák más szervekbe (máj, tüdő) terjedt, akkor ez áttétes vagy másodlagos rák. Hasonló tumor jelenhet meg bármely életkorban. Gyakran a bélrákot 45 év után diagnosztizálják az emberek, de a betegség csúcspontja 65-75 év.

Okoz

Mi okozza a bélrákot? A betegség kialakulásának pontos feltételeit még nem sikerült meghatározni.

De számos fő tényező növeli a daganatok kockázatát, például:

• Érett kor - leggyakrabban a 45 évnél idősebb emberek betegnek;
• Gyulladásos betegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór);
• Túlsúly;
• Nem megfelelő táplálkozás (az állati termékek és zsírok magas tartalma az étrendben);
• Fizikai aktivitás hiánya;
• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• Örökletes hajlam.

Tünetek

Hogyan jelentkeznek a betegség tünetei a korai szakaszban? A bélrák megnyilvánulása kezdetben nagyon enyhe vagy teljesen hiányzik. Ezért a betegséget nehéz felismerni a megfelelő időben történő kezelés megkezdése érdekében..

A daganatok első megnyilvánulásait a következő szindrómák szakemberei kombinálják:

• Enterocolitic;
• szűkületet;
• Gyomorbajos;
• Pseudospastic.

Az enterokolitikus szindrómát a bal oldali bypassban található daganat kíséri, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik: puffadás, étel erjedése, puffadás, károsodott székletképződés, instabil széklet (elhúzódó székrekedés, majd hasmenés).

A sztenózis-szindrómát a széklet ürítésének nehézsége jellemzi, amely a rosszindulatú daganatok szigmoid vagy végbélszövetének lumenének részleges vagy teljes eldugulása miatt. Ez súlyos fájdalmat, vérzést vált ki, megváltoztatja a széklet jellegét és alakját. A széklet lehet folyékony és keveredik a vérrel. Idővel a teljes bél obstrukció alakul ki..

A diszpeptikus szindróma emésztőrendszeri rendellenességeket okoz: gyomorégés és émelygés érzése, kínzó hányás, bevont nyelv, állandó keserű íz a szájban és savanyú röhögés.

A pszeudospastikus szindróma súlyos, és a testhőmérséklet erőteljes emelkedésével, súlyos hasi fájdalommal, a hasüregben fellépő gyulladásos folyamatok által okozott általános mérgezéssel jár. A jövőben peritonitis alakulhat ki..

A bél onkológiája befolyásolja a szomszédos emberi szerveket, például a méhét és a petefészkeket, a húgyhólyagot, és fájdalmas a vizelés, vér van a vizeletben keverve (hematuria), menstruációs rendellenességek és hüvelyi ürítés (nyálkahártya vagy véres).

A bélrák az alábbi általános tünetekben nyilvánul meg:

• Gyengeség;
• Csökkent plazmafehérje-tartalom;
• A nyálkahártyák és a bőr hajlama és szárazsága;
• Subfebrile testhőmérséklet hosszú ideig;
• Fejfájás és szédülés;
• Bélvérzés miatti vérszegénység;
• Éles fogyás;
• Széklet rendellenességek (székrekedést hasmenés követ)
• A belső szervek sérülései.

A rosszindulatú béldaganatok leggyakrabban májáttéteket okoznak, gyakran befolyásolják a hasi szerveket, a retroperitoneális tér nyirokcsomóit és a hashártya, medencei szervek, petefészek, hólyag, mellékvesék, tüdőket.

Jegyzet! Egyes embereknél a tünetek kifejezettebbek lehetnek, másokban tünetek egyáltalán nem lehetnek..

A nőkben a bélrák jellegzetes jele a húgyhólyag részvétele az onkológiai folyamatban. Ebben az esetben gyakran kialakul egy rektovaginális fistula, amely a hüvelyt és a végbélt köti össze. Ez a gázok és ürülék részleges kivonásához vezet a hüvelyen keresztül. Emellett nőkben ödéma, menstruációs ciklus rendellenességei, vér foltok a vizeletben figyelhetők meg. Az elsődleges bélrákban szenvedő 30 év után a méh áttétek nem alakulnak ki..

A bélrák a férfiakon gyakran a prosztata sérülésein, tipikus tünetekkel nyilvánul meg. A betegség alábbi jeleinek figyelmeztetniük kell: fáj a gyomor, csökkent a vizelés (a vizelet természetellenes színe, fájdalomérzet, hamis vágy), csökken a szexuális vágy. Ezen felül súlyos fájdalmakat figyelnek meg a végbélnyílásban, a farokcsontokban, a hát alsó részében és a sacrumban.

A bélrák sokkal ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Gyermekkori betegeknél azonban nehezebb felismerni és diagnosztizálni a daganatot. Ezért a betegséget nagyon gyakran a későbbi szakaszokban kezdik kezelni, amikor már kiterjedt áttétek vannak.

Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére.

* A klinika képviselője csak akkor tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat gyűjtik..

A betegség fajtái és jellemzői

A fejlődési jellemzők szerint a bélrákot három típusra osztják:

• Exophytic - a cekum és a vastagbél jobb részének daganata, ahol a tumorszövet a bél lumenébe nyúlik ki;
• Endofitikus - általában érinti a vastagbél bal oldalát, és a bélfal jobbra növekszik, a bél fertőzött részének deformációjával és szűkülésével;
• Vegyes - a daganatok növekedése és fejlődése egyesíti a többi faj jellemző tulajdonságait.

A differenciálódás és a sejtszerkezet szerint a bélrákot a következő típusokba sorolják:

• A pikkelyes;
• Krikoid-sejt (krikoid);
• Kolloid;
• adenokarcinóma;
• Besorolhatatlan és megkülönböztethető.

Fejlesztési szakaszok:

• 0 - jellemzi az atipikus sejtek kicsi felhalmozódása, amely gyorsan osztódhat és rosszindulatúvá válhat. A kóros folyamat nem haladja meg a bél nyálkahártyájának határait;
• 1 - a daganata gyorsan fejlődik, de nem terjed ki a bélfalakon, metasztázisok hiányoznak. A betegség ebben a szakaszában a kolonoszkópia már feltárja a daganatokat;
• 2 - a daganat eléri a 3-5 cm-t és növekszik a bél falában;
• 3 - növekszik a rosszindulatú sejtek fejlődési sebessége, a daganata gyorsan elterjed a bél falán, a tumorsejtek a nyirokcsomókba nőnek. A szomszédos szervekben és szövetekben léziók jelennek meg;
• 4 - a daganatok maximális méretűvé válnak, metasztázisokat figyelnek meg távoli szervekre, megjelenik a test mérgezése a daganatos aktivitás termékeivel, az összes testrendszer működése.

Diagnostics

A bélrák diagnosztizálásához létezik a TNM nemzetközi osztályozása (latin betűk rövidítése, amely "tumort", "nyirokcsomót", "áttétet" jelent), amely 4 rákos stádiumot és egy prekancer stádiumot tartalmaz. Ha nincsenek olyan változások, amelyek megerősítik a rákot, akkor ezt az állapotot feltételesen Tx-nek nevezik. A nyirokcsomók folyamatában való részvétel jelölésére az N betűt kell használni. Ha nincs bizonyíték a nyirokcsomók sérülésére, akkor azt Nx-nek nevezzük, és ha a csomópontok nem érintettek, akkor az N0. Az M betű áttétet jelent..

Például az első stádiumú vastagbélrák - T1N0M0. Ez azt jelenti, hogy a daganat a kezdeti stádium, a nyirokcsomókat nem érinti, nincs metasztázis.

Ennek megfelelően a T4N2M0 a belek rákja az elmúlt 4 szakaszban, több mint négy nyirokcsomót érint, nincs távoli metasztázis.

Gyanús tünetek észlelése esetén a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy gastroenterológussal, aki felírja a szükséges vizsgálatot. Például a szalag alakú széklet vagy széklet, amely úgy néz ki, mint a kis „dió” (juh), szükségszerűen a vékonybél rákát jelzi. Ha daganatot észlelnek a bélben, akkor a kezelést onkológiában kell folytatni.

Az ilyen onkológiai daganatok kimutatásának legegyszerűbb módszere az okkult vér székletének elemzése, amely még a kis ürülék vértartalmának meghatározására is szolgál (ez a betegség kezdeti stádiumában jellemző). Egy másik egyszerű módszer a végbél közelében található daganat felismerésére az, hogy ujjával megvizsgálják a végbél állapotát. Egy modern módszer az elemzés a bél onkológiai DNS-markereinek meghatározására.

Az instrumentális kutatás más módszerei is vannak:

• Szigoszkópia - rugalmas cső segítségével megvizsgálják a szigmoid, a vastagbél vagy a végbél belső felületét, ehhez két szerszámot használnak: egy szigmoszkópot és egy rektoszkópot;
• Endoszkópia (kolonoszkópia) - a végbél és a vastagbél belsejét vizsgálják endoszkóp (speciális szonda) segítségével. Ha valamely területet részletesebben meg kell vizsgálni, akkor az endoszkópon keresztül biopsziás eszközt vezetnek be - a tumorszövet mintájának szövettani elemzését;
• Ultrahang
• MRI
• CT
• Röntgenografia;
• PET-CT (pozitron emissziós tomográfia).

Fontos! A bél onkológiája az első stádiumban, akár 95% -os valószínűséggel, nem-invazív módszert mutat a PET-CT diagnosztizálására.

Kezelés

A klinikákban a betegség kezelésére különféle módszereket alkalmaznak: műtét, sugárterápia és kemoterápia. Jó pozitív eredményeket érhetünk el műtéti beavatkozással, amelynek során a tumort és a szomszédos szöveteket eltávolítják. Ha a betegséget a korai szakaszban diagnosztizálják, akkor a műtétet egy szigmoidoszkóp végzi, amelyet a végbélnyíláson keresztül a végbélbe helyeznek. A daganat utolsó szakaszában kiterjedt műtétet végeznek. Súlyos esetekben a bél rákos részét elvágják. A levágás után két szekciót varrnak, vagy ha nincs mód összekapcsolni őket, a bél egyik részét a hashártya jeleníti meg. Működésképtelen rákban (4. fokozat) a tünetek enyhítésére sugárterápiát, palliatív kemoterápiát és immunterápiát alkalmaznak..

A sugárterápiát úgy kezelik, hogy gátolja a daganatok növekedését és megsemmisítse a rákos sejteket. A sugárterápiát a műtéti kezelés előkészítő szakaszában, a műtét után is alkalmazzák.

A kemoterápia olyan módszer, amely olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek káros hatással vannak a daganatokra. Ezek a gyógyszerek negatívan befolyásolják az egészséges sejteket, így ez a technika számos káros mellékhatással jár: émelygés és hányás, hajhullás és még sok más. A kemoterápiát a műtét előtt és után alkalmazzák..

Emlékezni kell! A bélrákot fontos időben felismerni. A korai stádiumú diagnózis és kezelés során az esetek több mint 90% -ában lehetséges a gyógyulás. A betegség késői észlelésével a betegek kevesebb mint 40% -a gyógyul meg..

Előrejelzés. Hány él bélrákban

Bélrák esetén a prognózis közvetlenül attól függ, hogy melyik stádiumban fedezték fel a tumort. Ha a betegséget a kezdeti szakaszokban diagnosztizálják, akkor gyógyítható, a betegek hosszú ideig élnek. A betegség későbbi szakaszaiban a prognózis kevésbé kedvező, metasztázisok esetén az ötéves túlélés prognózisa kevesebb, mint 50%. Különösen figyelmen kívül hagyott esetekben az előrejelzések kedvezőtlenek.

Az első szakaszban, ha a műtét sikeres volt, a betegek túlélési aránya csaknem 95%. A második szakaszban, ha a műtét és a sugárterápia jó eredményt ad, a rákos betegek több mint 70% -a él túl. A betegség harmadik stádiumában a betegek 55% -a él túl. Az utolsó negyedik szakasz szinte semmiféle esélyt nem hagy a túlélésre, az összes beteg kevesebb, mint 5% -a él túl.

Kapcsolódó videó:

Megelőzés

A 40 évesnél fiatalabb embereknek vagy azoknak, akik hajlamosak ilyen betegségre, néhány egyszerű óvintézkedést kell követniük, hogy csökkentsék e patológia kialakulásának kockázatát. A bél daganatok megelőzésének módszerei:

• A fizikai aktivitás;
• Rosttartalmú élelmiszerek étrendben történő felhasználása;
• A dohányzástól és az alkoholtól való tartózkodás.

Rendszeres ellenőrzést kell elvégezni évente 1-2 alkalommal. A széklet (a gyógyszertárakban forgalmazott vér) jelenlétének vizsgálatát otthon könnyedén elvégezheti, feltétlenül kövesse az orvos ajánlásait.

Vastagbélrák: tünetek és tünetek

Mi a végbélrák?

A vastagbélrák olyan betegség, amelyben a végbélben rákos sejtek képződnek.

A végbél rosszindulatú daganatos betegségeinek túlnyomó többségét (98%) az adenocarcinoma okozza. A bél ezen részében a ritkabb típusú daganatok között szerepel a limfóma (1,3%), a karcinoid daganatok (0,4%) és a szarkóma (0,3%)..

A vastagbélrákot a proximális vastagbélrák után a második leggyakoribb (28%) vastagbélráknak (42%) tekintik

A vastagbélrák, mint az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma, továbbra is a harmadik leggyakoribb rák a férfiakban és a második a nőkben. Azt is jelentették, hogy ez a férfiak és nők Európában a rákos halálozás harmadik legfontosabb oka.

A vastagbélrák okai

Pontosan nem ismert, hogy miért fordul elő a végbélrák - ennek a betegségnek az okait még nem sikerült meghatározni.

De nyilvánvalóan ez a betegség multifaktorális eredetű, környezeti tényezőket és genetikai komponenst tartalmaz. Az étrend jelentős szerepet játszhat, különösen a magas zsírtartalmú étrend..

A rektális adenocarcinoma eseteinek kb. 75% -ánál speciális kockázati tényezők nélkül fordulnak elő emberek. Az esetek fennmaradó 25% -aa jelentős kockázati tényezőket szenvedő embereknél fordul elő - ez általában egy örökletes hajlam vagy hiperplasztikus polip jelenléte, amely az összes eset 15-20% -ánál fordul elő. További jelentős kockázati tényezők bizonyos genetikai hajlamok, mint például a családi adenomatás polipózis (1%) és gyulladásos bélbetegség (az esetek 1% -a).

A rektális onkológia kockázata különösen nagy a túlsúlyos és elhízott férfiak esetében, és paradox módon vékony nők esetében. A kockázat paradox módon nőtt azokban a férfiakban és nőkben is, akik nem fogyasztanak alkoholt.

Diéta

A magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend hozzájárulhat a vastagbélrákhoz. Különösen azoknak az embereknek, akik olyan élelmiszereket fogyasztanak, amelyekben magas a telített állati zsírok és a telített növényi olajok (például a kukorica, a sáfrányvirág), a colorectalis adenokarcinómák gyakoribbak..

Ismeretlen az a mechanizmus, amellyel ezek az anyagok társulnak a vastagbélrák kialakulásához. Úgy tűnik, hogy a hosszú távú étrend, amelyben magas a vörös vagy feldolgozott hús, növeli a vastagbélrák kockázatát.

Dohány

A dohányzás, különösen ha fiatalkorban kezdődik, növeli a kolorektális adenocarcinoma kialakulásának kockázatát. A daganatosodás lehetséges mechanizmusai közé tartozik a toxikus policiklusos aromás aminok előállítása és a dohányfüst miatti angiogén mechanizmusok indukálása.

A tanulmányok kimutatták, hogy a dohányzás a vastagbélrák diagnosztizálása után megnövekedett mortalitással is jár, különösen a mikroszatellitok magas instabilitása mellett szenvedő betegek körében..

cholecystectomia

A kolecisztektómia után az epesavak szabadon áramolnak, fokozva a bélbaktériumok bomló hatását. Ez az állandó expozíció növeli az epesavak karcinogén melléktermékeinek arányát..

Örökletes tényezők

A vastagbélrák relatív kockázata megnő az érintett betegek első fokú rokonaiban. Utókorban a relatív kockázat 2,42-szeresére növekszik. Ha egynél több családtagot érint, a relatív kockázat 4,25-szer növekszik. És ha a diagnosztizáláskor az első fokozatú családtag 45 év alatti volt, akkor a kockázat még nagyobb lesz.

Familial adenomatous polyposis (SAP)

A FAP egy autoszomális domináns örökletes szindróma, amely több mint 100 adenomatus polip kialakulásához és a bélön kívüli különféle megnyilvánulásokhoz vezet. A hiba az APC génben található. A betegség folyamata több száz bélpolip kialakulását okozza. Egyedileg ezek a polipok nem hajlamosabbak a rosszindulatú transzformációra, mint az általános populáció polipjai. A megnövekedett polipszám azonban nagyobb kockázatot jelent a betegek számára. Kezelés nélkül a vastagbélrák ezeknek a betegeknek csaknem 100% -ában fejlődik ki 40 éves korban..

Gyulladásos bélbetegség (kolitisz)

A kockázat a betegség időtartamával növekszik. 10 év elteltével a vastagbélrák és fekélyes vastagbélgyulladás (UC) gyakorisága évente körülbelül 1%. A betegeket évente kolonoszkópiával kell értékelni a dysplasztikus változások szempontjából. A diszplázia rákkeltő betegség, és ha ez fennáll, az adenocarcinoma kockázata 30%.

A vastagbélrák incidenciája a Crohn-kórban szenvedő betegeknél 4-20-szor nagyobb, mint az általános népességben. A rosszindulatú daganatok legalább 10 éves betegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Az onkológiai diagnózis átlagéletkora 46-55 év fiatalabb, mint egészséges embereknél.

A vastagbélrák jelei

A betegek 60% -ánál a vérzés a leggyakoribb végbélrák tünet..

De a vérzést gyakran más okokkal társítják (például aranyér vagy rektális nyálkahártya-repedések). Ezért lehetetlen a vérzést a kolorektális rák jellegzetes jeleként kezelni. Olyan állapotban, mint a végbél onkológiája, a tünetek általában nem specifikusak.

A vérszegénység kialakulásával járó súlyos vérzés ritka. Ez általában kis mennyiségű vörös vagy fekete vér jelenléte. A vérzést nyálka kísérheti..

A vérzést esetenként csak okkult vérszéklet-elemzéssel (FOBT) lehet észlelni, az esetek 26% -ában. Hasi fájdalom az esetek 20% -ában fordul elő. A vastagbél részleges elzáródása hasi görcsöket és puffadást okozhat.

A bélfunkció megváltozását a betegek 43% -ánál figyelték meg. Egyes esetekben ezek a változások nem nyilvánvalóak, mivel a végbéltartály kapacitása elfedheti a károsodások jelenlétét.

A hátfájás általában olyan késői tünet, amelyet egy daganat okoz, amely az idegek törzsét behúzza vagy összehúzza. Húgyúti tünetek akkor is előfordulhatnak, ha egy darab behatol vagy összenyomja a hólyagot vagy a prosztatát..

A vastagbélrák tünetei különböző stádiumokban

A betegség kezdeti tünetei

A patológia, például a vastagbélrák korai szakaszában a tünetek és jelek hiányozhatnak.

A betegség sok esetét véletlenszerűen észlelik a digitális vagy rektoszkópos szűrővizsgálatok során..

Az első tünet a vér megjelenése a székletben. Friss lehet (a végbél alsó részében található daganatos) és fekete (a végbél felső daganata esetén is).

A tumor növekedésével fokozatosan jelentkezhetnek a bélmozgások problémái. De a korai szakaszban ezek szintén nem specifikusak, és jelenléte miatt nehéz feltételezni, hogy egy rosszindulatú folyamat fennáll-e..

Késői stádium tünetei

A betegség későbbi szakaszaiban olyan tünetek lehetnek, mint a

• tenezmus;
• a szék hiányos evakuálása;
• széklet kaliber csökkentése;
• medencei és végbél fájdalom.

A bal oldali végbéldaganatoknál gyakrabban fordul elő hematochesia (friss vér a székletben) és a bélfunkció megváltozása. A felismerhetetlen eredetű vashiányos vérszegénység inkább a jobb oldali daganatra jellemző. Hasi fájdalom fordulhat elő mind a bal, mind a jobb daganatok esetén. Ez lehet a részleges obstrukció, a daganat peritoneális terjedésének, a bél perforációjának vagy akár a peritonitisnek a tünete. A metasztatikus vastagbélrákban szenvedő betegeknek klinikai tüneteik vannak a metasztázisok lokalizációjával összefüggésben..

A végbél felső részének portális rendszerbe történő vénás kiáramlása miatt a máj válik a hematogén metasztázis leggyakoribb helyévé, amelyet a tüdő és a csontok követnek. A distalis végbélben a vér kifolyása azonban az alsó végbél vénába (majd az alsó vena cava-ba) megy keresztül, ami primer tüdőmetasztázishoz vezethet.

Előrehaladott esetekben a végbéldaganat bél obstrukcióhoz, akut gyomor-bélrendszeri vérzéshez vagy peritonitishez is vezethet a hasüregben történő perforálás után.

A vastagbélrák késői stádiumában is megtalálhatók:

• fistulák kialakulása a szomszédos szervekben (például a hólyagban);
• ismeretlen eredetű láz;
• tályogok (lokalizált perforált rák miatt);
• bakteriémia vagy szepszis (Streptococcus bovis vagy Clostridium septicum miatt).

Típusok, besorolás

Háromféle rektális adenocarcinoma létezik, amelyek fejlődési útjaikban különböznek egymástól..

1. Rák, amely a bél adenomatozus polipózis (APC) hátterében alakul ki. Fejlődési útvonala számos genetikai mutációt foglal magában, kezdve az APC gén inaktivációjával, ami ellenőrizetlen sejtszaporodáshoz vezet. A sejtosztódás növekedésével további mutációk lépnek fel, amelyek a KRAS onkogén aktiválásához vezetnek a korai szakaszban, és a p53 mutációk aktiválásához a későbbi szakaszokban. Ezek a későbbi mutációk megakadályozzák az apoptózist, és meghosszabbítják a sejt életét a végtelenségig. Ha az APC mutáció öröklődik, ez családi adenomatous polyposis szindrómához vezet.
2. Öröklött nonpolipózisos vastagbélrák (HNPCC). Ez a rákkeltő út egy DNS mutációval társul a DNS-eltérés-javító génekben. Ezen nem megfelelő javítógének közül sokat azonosítottak, ideértve a hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2 és hMSH6. A nem megfelelő javítógénekben a mutáció negatívan befolyásolja a DNS javulását. Ezt a replikációs hibát a HNPCC-esetek kb. 90% -ában és a szórványos vastagbélrák 15% -ában találják meg..
3. Adenokarcinóma, fekélyes vastagbélgyulladás diszplázia eredményeként alakult ki. A krónikus gyulladás, például a fekélyes vastagbélgyulladás genetikai változásokhoz vezethet, amelyek ezután dysplasiahoz és carcinoma kialakulásához vezethetnek. De ma az ilyen típusú rosszindulatú daganatok részletes genetikai mechanizmusa még nem mutatkozik meg..

További információ arról, hogy a korai és késői vastagbélrák hogyan jelentkezhet - írjon nekünk, vagy kérjen visszahívást. Megválaszoljuk minden kérdését.

Vastagbélrák - stádiumok és modern kezelés

A rákos daganat patológiásan megváltozott sejtek csoportja, amely az emberi test különféle szerveinek és rendszereinek szöveteiben helyezkedik el. A végbélt érintő daganatok meglehetősen gyakori patológiája, mely az összes onkológiai betegség 5% -ánál fordul elő (és a gasztrointesztinális traktus daganatainak a végbélkárosodások több mint 45% -áért felelősek). És ez a szám folyamatosan növekszik, különösen az idősebb generáció körében. A betegség rendkívül kedvezőtlen, a daganatok hajlamosak áttétekre, az emésztőrendszer mélyebb szöveteibe, a nyirokcsomókba és más szövetekbe csírázni. Ebben az esetben a beteg halállal áll szemben.

Patológia jellemző

A vastagbélrák olyan patológia, amelynek során a bél falát héjas hámsejtek újjászületnek. Ezek a megváltozott területek nem gyakorolnak funkcionális terhet, hajlamosak a gyors növekedésre, képesek behatolni a mélyebb szövetekbe és a szomszédos szervekbe. Az egyetlen kezelés a műtét, azonban a kezelés után is megismétlődik.

Okok és kockázati tényezők

Sok kedvezőtlen tényező növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. Itt vannak a legvalószínűbb okok:

1. Helytelen étrend, különösen nagy mennyiségű zsíros hús (sertés vagy marhahús) fogyasztása. Ennek oka az a tény, hogy ez a termék a bélbe jutva baktériumok aktiválódásához és számának növekedéséhez vezet;
2. Vitaminhiány. Különösen az olyan fontos vitaminok, mint az A, C, E hozzájárulnak a karcinogének semlegesítéséhez, amelyek a külső forrásokból jutnak be a testbe. Ezen elemek elégtelen száma esetén a rákkeltő anyagok aktivitása növekszik, ami daganatok kialakulásához vezet;
3. Anyagcserével kapcsolatos túlsúly;
4. Passzív életmód. Bizonyított, hogy a nem megfelelő fizikai aktivitás a vér stagnálásához vezet a medencei szervekben és a végbélnyílásban aranyércsomók kialakulásához. Ezek a tényezők a falak gyulladásához vezetnek, és növelik a bélrák kialakulásának valószínűségét;
5. Rossz szokások. Különösen a dohányzás negatív hatással van az erekre, az alkoholfogyasztás pedig a bélhámcsőben gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet;
6. A káros vegyi anyagok mérgező hatásai. Ismert, hogy a veszélyes iparban dolgozók sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek rákban, beleértve a vastagbélrákot is;
7. Örökletes tényező. A rákos daganatok kialakulásának kockázata nagyobb azokban az emberekben, akiknek közvetlen családtagjai ettől a betegségtől szenvedtek (ráadásul közvetlen kapcsolat áll fenn a kapcsolat mértéke és a rák kialakulásának kockázata között);
8. Kóros rákos állapotok, például polipózis (többszörös vagy egyszeri) jelenléte. Minél nagyobb a polip, annál nagyobb a esélye annak, hogy rosszindulatú daganattá alakuljon.

A vastagbélrák tünetei és megnyilvánulásai

Fejlődésének korai szakaszában a daganat semmilyen módon nem manifesztálódik, azaz a betegség tünetmentességgel jár. A patológia első tünetei csak akkor jelentkeznek, amikor a daganata eléri a jelentős méretet, vagy olyan metasztázisokat eredményez, amelyek más szerveket érintnek. A betegség kialakulásának fő klinikai tünetei a következők:

1. Vér izolálása a végbélnyílásból. Kis mennyiségű vér található a székletben erek vagy kis zárványok formájában. A vér a gyulladt nyálkahártya traumatikus károsodásának eredményeként jelenik meg a széklet ürítése során. Ez a tünet az esetek 90-95% -ában fordul elő;
2. A végbélről származó, gennyes kisülés megjelenése. A szupúzió kialakulása egyre növekvő gyulladással, a nyálkahártya sejtek bomlástermékeinek megjelenésével jár. Ez a tünet a tumor fejlődésének késői stádiumában jelentkezik;
3. A bél normál működésének megsértése olyan tünetek formájában, mint például a bélmozgás során fellépő fájdalom, gyakori ösztönzés, széklet-inkontinencia, székletváltozás (hasmenés vagy székrekedés);
4. A bél obstrukciójának megnyilvánulása, mint például a széklet tartós hiánya, paroxysmalis hasi fájdalom, hányás. A daganat mérete növekszik, és átfedésben van a végbél lumenével, ami lehetetlenné teszi a széklet normál áthaladását és a jellegzetes tünetek megjelenését;
5. Fájdalom az alsó hasban. A lézió területétől függően a fájdalom szindróma kialakulhat a betegség kezdeti stádiumában (az anális régió sérüléseivel), vagy későbbi szakaszokban, az ampuláris vagy nadampularis megoszlás betegségeivel. A fájdalom heves, még rosszabb, ha a beteg kemény felületre próbál ülni, vagy közvetlenül a székletürítés után;
6. Gyengeség, fáradtság, károsult jólét, étvágytalanság, vérszegénység jelei.

Besorolás és típusok

Különböző kritériumok vannak, amelyek alapján a végbélrák egyik vagy másik formáját izolálják..

A fejlődés stádiumai, azok jelei és a rák szövődményei

Diagnosztikai módszerek

Meglehetősen nehéz a betegséget a kezdeti szakaszban azonosítani, mivel gyakorlatilag nincs panasz, amelynél valaki orvoshoz fordul. Ezért a korai vastagbélrákot véletlenszerűen észlelik átfogó vizsgálat során. A patológia jelenlétének megállapításához és a pontos diagnosztizáláshoz a következő diagnosztikai intézkedéseket kell elvégezni:

Az eljárás során egy speciális anyagot (bárium-szulfátot) fecskendeznek a beteg belekébe, amelynek kontrasztos árnyalatú, ezután röntgenfelvétel segítségével a vizsgált szervről különféle vetületekben készülnek fényképek. A képen egyértelműen láthatja a léziókat (bárium-szulfát, mintha kitölti őket, még erőteljesebb árnyalatot adva).Ultrahang vizsgálatUltrahang segítségével meg lehet különböztetni a szomszédos szerveket érintő daganatokat, felismerni a metasztázisok jelenlétét és méretét.CTEzt a kutatási módszert választhatónak tekintik. Csak azokban az esetekben írják elő, amikor a radiográfia és az ultrahang során kapott adatok ellentmondásosak voltak.

Terápiás rend

A vastagbélrák kezelésének különféle módszereit lehet megkülönböztetni. Ez elsősorban a műtét, valamint a sugárterápia és olyan erős vegyszerek használata, amelyek káros hatással vannak a tumorsejtekre..

A végbélrák sebészeti eltávolítása

A műtéti beavatkozás következő változatai különböznek egymástól:

1. A végbél részleges resekciója a végbélnyílás záróelején. Ezt a módszert a sphincterek közelében elhelyezkedő kicsi képződmények jelenlétében használják. A műtét után a kimetszett szövetek teljesen helyreállnak, és így a betegnek lehetősége van önállóan ellenőrizni a székletürítés folyamatát;
2. A végbél részleges kivágása akkor szükséges, ha a daganat valamivel magasabb, mint a végbélnyílás. Az érintett területet eltávolítják, majd a végbél fennmaradó részét csatlakoztatják a végbélnyíláshoz;
3. Egy tipikus forma peritoneális anális rezekciója. A műtét során a végbél eltávolításra kerül, de az anális járat a rajta található sphincterekkel megmarad. Ez a fajta beavatkozás akkor megfelelő, ha a daganat a lumen legfeljebb a felét foglalja el, 5 cm-re található a végbélnyílás felett;
4. Peritoneális-perinealis extirpáció, beleértve a végbél és a sphincterek nagy részének eltávolítását. A műtétet nagy daganatok jelenlétében írják elő, amelyek a közeli szövetekbe szaporodnak;
5. A medencei szervek zsigerelése. Az ilyen típusú műtétet az onkológiai folyamat késői szakaszában írják elő, a beavatkozás során nemcsak a végbél, hanem más, a daganatok (vagy áttétek) által érintett közeli szervek eltávolítását is magában foglalja. Ezek a reproduktív, húgyúti és nyirokrendszer szervei;
6. Kettős hordó kolostómia alkalmazása. A műtétet súlyos esetekben írják elő, amikor nincs esély a beteg megmentésére. Ennek az eseménynek a célja a széklet ürítés megkönnyítése a bél obstrukciójának fájdalmas tüneteinek kiküszöbölése érdekében. Maga a végbél ebben az esetben nem távolítható el, egy speciális lyukat készítenek benne, amelybe katétert helyeznek be, amely biztosítja a széklet kiválasztását.

kemoterápiás kezelés

A legtöbb esetben a betegnek olyan erős vegyi anyagokat írnak elő, amelyek megakadályozzák a daganat növekedését és fejlődését. A kemoterápia következő körülményei indokoltak:

1. Nagy daganat jelenléte, amelyet csökkenteni kell a későbbi műtéti eltávolítása előtt;
2. Többféle rosszindulatú lézió, amely különböző szerveket és rendszereket érint (metasztázis);
3. A tumor lokalizációja elérhetetlen területen;
4. A műtét ellenjavallatainak jelenléte.

Fontos megjegyezni, hogy a kemoterápiát nem lehet felírni:

1. Áttétek kialakulása az agy szerkezetében;
2. Emelkedett bilirubinszint;
3. A daganatok jelenléte a májban;
4. A szervezet mérgező mérgezése.

A kemoterápiás eljárások következő változatai különböznek egymástól (a kezeléshez használt gyógyszerek színének alapján):

1. A vöröset, amelyet a legerősebbnek és leghatékonyabbnak tartanak, olyan gyógyszerekkel végezzük, mint például idarubicin, doxorubicin;
2. Kék (mitomicin);
3. Sárga (metotrexát);
4. Fehér (Taxol).

Sugárkezelés a végbélrákban

Ennek a módszernek az elve hasonló az előző verzióhoz, az egyetlen különbség az, hogy gyógyszereket alkalmaznak kemoterápiában, és gyenge radioaktív hullámokat alkalmaznak a sugárzáshoz, amelyek szintén negatívan befolyásolják a tumorszövetet.

A negatív következmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a beteget ajánlott felkészíteni az eljárásra. Az előkészítő szakasz magában foglalja:

1. A személyes higiénia betartása;
2. Megtakarító életmód;
3. Megfelelő táplálkozás, figyelembe véve az orvos összes ajánlását;
4. A napi rutin betartása, jó pihenés;
5. Elegendő mennyiségű ivóvíz fogyasztása
6. A káros szokások leállítása.

Az alkalmazott készülék típusától függően a sugárterápia 2 típusát különböztetik meg. Ez egy belső módszer, melyben az emitter az érintett terület közvetlen közelében helyezkedik el (gyakran alkalmazzák egyes daganatok kifejlesztésében a méretük csökkentése érdekében a műtéti eltávolítás előtt), és a külső módszer a test általános hatására (több daganat esetén)..

Diéta műtét után

A műtét után a betegnek felül kell vizsgálnia étrendjét, és bizonyos korlátozásokat kell bevezetnie rá.

Az étrend alapelvei

A sikeres gyógyuláshoz nem csak az étrendből ki kell zárni az összes káros ételt, hanem be kell tartani a táplálkozás fontos alapelveit is, mint például:

1. Csak olyan könnyű ételeket eszik, amelyek könnyen emészthetők;
2. Étel kis részletekben. A reggelinek sűrűbbnek kell lennie, és enyhe étkezés ajánlott lefekvés előtt;
3. Igyál sok tiszta vizet
4. A sült ételek kivételével a legjobb, ha a hőkezelési módszereket előnyben részesítjük, például forralás, gőzölés, pörkölés, sütés;
5. A levest legjobban gabonafélék főzetének vagy zöldséglevesnek köszönhetően készítik. A húslevest legjobban kizárják, legalábbis először;
6. A betegnek el kell utasítania a friss tésztát, és a rozskenyér csak szárított formában és csak egy hónappal a műtét után fogyasztható;
7. Az új ételeket fokozatosan vezetik be az étrendbe. Tehát a műtét utáni első napon nem ajánlott élelmet vagy folyadékot fogyasztani, másnap a beteg számára engedélyezett gyógynövény- vagy csipkebogyó főzet, nyálkahártya folyékony levesek. Az idő múlásával a menü változatos lehet gabonafélékkel, zöldségfürével, főtt csirkemellel vagy pürölt halakkal.

A gyógyulás előrejelzése

Az előrejelzésekkel kapcsolatban nincs határozott válasz, minden a betegség fejlettségi állapotától és más árnyalatoktól függ, például:

1. A beteg kora (minél idősebb a beteg, annál kisebb a esélye a sikeres kimenetelnek);
2. Az emberi egészség állapota és testének egyedi jellemzői;
3. A daganat helye és mérete;
4. Áttétek jelenléte vagy hiánya;
5. Az előírt kezelés időszerűsége és írástudása.

Úgy gondolják, hogy ha a patológiát azonosították és kiküszöbölték a fejlődésének egy vagy két szakaszában, akkor a betegnek minden esélye van 5-10 vagy még több évet élni. De ha egy személy nem kapott megfelelő kezelést, akkor a halálos kimenetel elkerülhetetlen.