Milyen gyorsan alakul ki a méhnyakrák: hogyan ne késleltessék a kezelést?

Carcinoma

A méhnyak méhnyakrákát tünetmentes kezeléssel gyakrabban diagnosztizálják a 30-50 éves nőknél, gyakran a 3-4-es stádiumban. Az onkológia növekedése gyakrabban figyelhető meg azokban a nőkben, akik figyelmen kívül hagyják a fertőző betegségek időben történő kezelését és a személyes higiénia szabályait..

A kockázati csoportba tartoznak azok, amelyek nem gyógyítják meg a szexuális úton terjedő betegségeket időben, valamint a fiatal lányok, ha az éretlen sejteket rosszindulatúvá alakítják..

A méh nyálkahártya kóros degenerációnak vethető alá a következő háttérrel összefüggésben:

  • dohányzás és alkoholfogyasztás
  • sugárterhelés
  • hormonális egyensúlyhiány
  • hormonális fogamzásgátlás
  • a papillomavírus fertőzés növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A méhnyakrák, valamint a nők tünetei és tünetei nem a semmiből és egy nap alatt jelentkeznek. Általános szabály, hogy korai daganatos megbetegedés megelőzi a daganatok megjelenését hegekből, nemi szemölcsökből, amelyek nem megfelelő időben gyógyulnak meg a méhnyak diszplázia miatt. Ezért fontos a súlyos súlyosbodás lehetséges megelőzése érdekében évente legalább kétszer ellátogatni a nőgyógyászhoz, kenetbe venni a különféle fertőzések kimutatására, valamint speciális oltásokra.

A méhnyakrák okai

Bebizonyosodott, hogy az onkológia fő kockázati tényezője a papillomavírus. A betegek körülbelül 80% -ánál a betegség pontosan akkor alakul ki, ha a szemölcsök és a méhnyakon papillómák sikertelen módon kezelhetők. A test bevezetésével a vírus szemölcsöket okozhat a méhnyakon, amelyeket később megsérülnek a szex, az alkalmatlan douchálás, az orvosi manipulációk és egyéb befolyások. A vírus jelenléte a szervezetben azonban nem jelenti az onkológia garantált fejlődését a jövőben. A vírus 100 törzséből csak 16 provokálja a szemölcsök malignitását.

A papillomavírus hozzáadódásának és ezután a méhnyakrák kialakulásának második leggyakoribb oka a serdülőkorban az intim élet kezdete. Ugyanez vonatkozik sok partner változására. A dohányzó nőket szintén veszélyezteti a rák kialakulása. Ennek oka a rákkeltő anyagok, amelyeket a cigarettafüst tartalmaz..

Egy másik valószínű ok az immunitás csökkenése. A méhnyakrák kockázata nem függ attól, hogy csökkent-e az immunitás a betegségek negatív hatásai vagy az immunszuppresszív gyógyszerek használata miatt. Ez különösen igaz az immunhiány vírussal rendelkező nőkre..

Az onkológia fejlődésében jelentős szerepet kap az alultáplálkozás. Azokat, akikben az étrendben nincs gyümölcs és zöldség, gyakrabban fenyegeti a méhnyakrák, mint a kiegyensúlyozottan fogyasztó nők esetében.

Egyes nőkben az onkológiát a férfi sperma fehérjeösszetétele provokálja. A sejt anatómiájának és a rosszindulatú daganatok megsértéséhez vezet..

Ezenkívül a kockázati tényezők felsorolása tartalmazza:

  • Szexuális úton terjedő fertőzések;
  • Orális fogamzásgátlók szedése;
  • A daganatok kialakulása a vulva és hüvelyben;
  • Tartósan kezeletlen gyulladás (diszplázia, erózió, leukoplakia);
  • Genetikai hajlam;
  • Higiénia.

Típus szerinti osztályozás

A rák típusait általában elkülönítik:

  • preinvazív forma;
  • pikkelyes;
  • mirigy vagy adenocarcinoma;
  • egyéb formák, ideértve a megkülönböztetést is.

preinvazív

Az preinvazív formát annak elhelyezkedése jellemzi - a rosszindulatú sejtszerkezetek a szerv felső felületét fedik le anélkül, hogy mélyen behatolnának a szövetekbe. Ilyen formában a metasztázis nem észlelhető. A tüneti tünetek hiánya bonyolítja a diagnózist, és a betegséget csak egy szakember tudja észlelni megelőző vizsgálat során. Szabványos ellenőrzések hiányában a betegség hajlamos a további előrehaladásra és degenerálódásra a következő formákba.

Minimálisan invazív

Minimálisan invazív - a méhnyakon található speciális daganatokra vonatkozik. Ebben a szakaszban a rosszindulatú sejtek behatolnak a szomszédos szövetekbe. A lézió térfogata nem haladja meg az 5 mm-t, és maga a mérete kevesebb, mint 1 cm. A forma enyhén agresszív, nem képes áttétképzésre és kezelhető.

támadó

Invazív - az előző szakaszoktól ebbe a formába történő átmenetet attól a pillanattól kezdve kell számolni, amikor a tumor behatol a szövetek mély rétegeibe. Az elsődleges tünetek a degenerációval együtt jelentkeznek. Az invazív rák nőgyógyászati ​​vizsgálat, kenet és kolposzkópia segítségével könnyen meghatározható. A betegség további előrehaladása élénk tüneti tünetekkel jár..

A neoplazma formájában a méhnyakrák három alcsoportból áll:

  1. Exofitikus forma - mélyen nő a nyaki csatornába, a nyaki lumenbe. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a kóros elváltozást vizuálisan úgy definiálják, mint egy polipszerű növekedés, amely karfiolnak néz ki. Ez az alfaj enyhén agresszív, késői áttétekkel és jobb prognózissal utal..
  2. Endofitikus - a daganatok mélyen előrehaladnak a méhnyakon. Vizuálisan a lézió helye kicsi, ám fekély és részleges nekrotizáció található a szövetek mélyén. A prognózis a betegség fokozott agresszivitása miatt feltételesen kedvező.
  3. Vegyes - foglalja magában mindkét formát, és folytassa a gyors fejlődést és a vereséget. A metasztázisok gyorsabban terjednek, a test állapota romlik a számtani progresszió során.

Hogyan fejlődik ki a méhnyakrák?

A betegség lefolyása négy szakaszra oszlik:

  • Az újszülött szövetek behatolnak a stromába. Ebben az esetben a patológiát az érintett terület kimetszésével könnyen el lehet távolítani;
  • A daganat növekszik és átjut a hüvelybe és a méhbe. A patológia ebben a szakaszban vaginális (a hüvely kétharmadát fentről érinti), parametrikus (a parametria rétegekre terjed), méh (átjut a méhbe).
  • A rák a medence és a vesék összes szervét érinti. Vaginális rák esetén a lézió az egész hüvelybe terjed, parametrikus rák esetén - a medencebe, metasztázisok vannak a nyirokcsomókban.
  • A daganatok a legtöbb szervben a belekre, a húgyúti rendszerre, a méhnyakrák metasztázisaira vonatkoznak. A halál valószínűsége 90%.

Általános szabály, hogy a sejtek rosszindulatú daganatainak pillanatától az onkológia negyedik szakaszba történő átmenetéig 3-4 év telik el. Ha egy nő az első tüneteknél a nőgyógyászhoz megy, vagy rendszeresen megvizsgál, akkor a ráknak nincs ideje minden szakaszát áttekinteni. Azok, akik elhanyagolják ezt a segítséget, valószínűtlen - a méhnyakrák a harmadik szakaszban szinte gyógyíthatatlan.

A harmadik szakasz tünetei

A harmadik szakaszban az onkológiai folyamat agresszív módon túljut a méhön, aktívan elpusztítja a kis medence szerveit, lemegy a hüvelyben. A tünetek ebben a szakaszban fájdalmasak és változatosak. Szinte minden esetben a húgyúti és nyirokrendszer szenved, annak minden következményével..

A daganata akadályozza a nyirok szabad mozgását a nyirokrendszeren keresztül, és ezért a nőt a lábai súlyos duzzanatai fogják megkínozni. Nagy méretű cipőt kell viselnem. A feszített, stresszes bőr súrlódástól szenved, fájdalmas kopásokkal borítja, ha sokat kell járni.

Az uréterek részleges elzáródása a hőmérséklet és a vérnyomás növekedésének, a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenésének, az alsó hátfájás állandó fájdalmának és hányingernek nyilvánul meg. Különösen sok szenvedést okoz a vizelet ürítés utáni szivárgása és a gyakori hamis vágyak. A nőnek érzése van, hogy sürgősen ki kell használnia a WC-t, de valójában nagy nehézségekkel csak egy kis adagot ki lehet üríteni, vagy egy csepp egyáltalán nem lehetséges..

De kevesebb, mint néhány perc alatt az alsónemű (és néha felsőruházat) nedvessé válik. Ez a betegség nagymértékben befolyásolja a beteg életminőségét, és a tisztán fizikai mellett sok erkölcsi szenvedést is okoz..

A daganat kegyetlenül megnyomja az alsó bélrendszert, ezért a vizelési problémák mellett nehézségek vannak a székletürítéssel is: krónikus székrekedés, székletmérgezés.

A testhőmérséklet instabillá válik, és általában este emelkedik.

A kezelés ebben a szakaszban bonyolult. Általános szabály, hogy a méh megmentése már nem lehetséges, és ezzel együtt el kell távolítani azokat a szerveket, amelyeket a daganat már visszafordíthatatlanul károsított. Műtéti kezelés nagyszabású kemoterápiával.

Méhnyakrák tünetei

A méhnyakrák klinikai képe szinte mindig azonos. Az egyik legfontosabb jele a véres hüvelyi ürítés. A tünethez az alsó hasfájások társulnak, különösen a közösülés során és után. Vérszekréciót is megfigyelnek az időszakok között, és a menstruáció alatt a vérvesztés rendellenesen nagymértékűvé válik. Vérzés akkor is fordul elő, ha a betegség menopauza alatt kialakult.

A legújabb stádiumban a méhnyakrákban szenvedő betegek észlelik a lábak fájdalmát, a lábak duzzanatát és a vér keverékét a vizeletben. Az általános állapot romlik: súlyos gyengeség jelentkezik, a beteg lefogy, munkaképessége csökken.

Az utolsó szakaszokban a nő nem érzékel semmilyen tünetet, bár nőgyógyászati ​​székben vagy kolposzkópiában diagnosztizálva könnyen észlelhető. Ezenkívül nehézségek vannak a székletürítésben, az ágyékban és a csukló közelében lévő nyirokcsomók duzzanatában.

Méhnyakrák diagnosztizálása

Az utolsó szakaszokban a rákot véletlenül észlelik más patológiák rutinszerű vizsgálata vagy konzultációja során..

A diagnózis első lépése egy anamnézis összegyűjtése. Az orvos rájön:

  • Mik a tünetek és azok intenzitása;
  • Megnyilvánulásuk periódusa;
  • Van-e rákos eset a beteg családjában;
  • Volt már terhessége vagy vetélése?
  • Milyen betegségeket szenvedett a nő?.

Ezt kétéves vizsgálat követi a nőgyógyászati ​​székben. Figyelembe veszi a méhnyak méretének és szerkezetének változásait, maga a méh növekedését és a daganat jelenlétét a hüvelyben. Szükség esetén a nőgyógyász további vizsgálatot küld a nőgyógyász-onkológusnak. Ezt követően a nőt elemzésre küldik:

  • Kenetet citológia;
  • Virológiai vizsgálat az onkogenitás kimutatásával;
  • Kötelező műszeres diagnosztika;
  • Kolposzkópia Lugol-oldattal festéssel és biopsziával;
  • Medence ultrahang (más szervek metasztázisaival - más típusú ultrahang);
  • MRI
  • A méhnyakcsatorna szöveteinek kaparása és szövettani elemzés;
  • Röntgenkontraszt limfográfia;
  • Arteriográfia;
  • Phlebography;
  • A tüdő röntgenképe;
  • Osteoscintigraphy.
  • A későbbi szakaszokban - kolonoszkópia, ürülék urográfia.

Leggyakrabban a patológiát már a kolposzkópia szakaszában észlelik. Függetlenül attól, hogy a rák gyanúja esetén minden esetben biopsziát végeznek. A méhnyakcsatorna kurettagja javallt, ha a citológia során rosszindulatú változásokat észlelnek a nyálkahártyán.

A tomográfiát olyan kontrasztanyaggal végezzük, amely lehetővé teszi nemcsak a szervek, hanem a vér artériák és érek látását is.

A méhnyakrák expozíciójának megtervezéséhez a PET - CT - pozitron emissziós komputertomográfia eredményeire van szükség. A tanulmány elve hasonló a kontrasztos MRI-hez. A kontrasztanyagot fecskendezik a vénába, majd képet készítenek. Ezután a korábban készített képpel kombinálják. A végleges változat gyorsított anyagcserével rendelkező szerveket mutat be, ideértve a rákos daganatokat is..

Hatások

A rák előfordulásának minden előrejelzése szigorúan egyedi, és a vizsgálat mutatóitól függ..

  1. A gyógyulás magas valószínűsége - kizárólag a betegség nem invazív formáira utal. Külön esetet kell megjegyezni, amikor az ilyen típusú patológiával sikeres terhesség és az azt követő szülés történt. A betegség következményeit nem figyelték meg, a rosszindulatú daganatok előrehaladását nem regisztrálták.
  2. Kétes - a meglévő provokáló tényezők - herpeszfertőzések, fiatal nők alacsony társadalmi szintje, különféle nemi úton terjedő betegségek, örökletes hajlam, az autoimmun rendszer működőképességének károsodása (ideértve az immunhiányokat is).
  3. Káros - többnyire időskorban vannak kitéve, járó betegségekkel és a rák késői stádiumában történő kimutatással.

A műtéti, kemoterápiás és sugárterápiás kezelést követő rövid idő után észlelhető a visszaesések előfordulása:

  • a rák újbóli fejlődését a közeli szervekben (a méh közelében fekvő területeken) detektálták - az esetek 40% -ában;
  • távoli belső szervekben (urogenitális, nyirokcsomók, tüdő- és csontszövetek) 35%.

Csalódást okozó diagnózis és kezelés után a nő élethosszig nyilvántartásba veszi onkológuson rendszeres (hathavonta egyszer) ellenőrzésekkel.

A méhnyakrák kezelése

A módszer megválasztását egyénileg választják ki, a daganatok fejlődésének fokától, a nő állapotától és korától függően. Sebészeti, sugárterápiás, kemoterápiás kezelést írnak elő. Gyakran használják ezeknek a módszereknek a kombinációját..

Méhnyak-onkológiai műtét

A betegség kezdetén szervmegőrző műveleteket írnak elő:

  • Cryosurgery. A fémszondat folyékony nitrogénnel lehűtjük és a méhnyakra helyezzük, ami patológiás sejtek halálához vezet.
  • Lézeres műtét A fénysugarak áramlása a patológia fókuszába kerül a hüvelyen keresztül. A nyaláb párologtatja a sejteket, vagy elválasztja a beteg szövetet az egészséges szövettől, hasonlóan a szikéhez.
  • Conization. A méhnyak kúp alakú belső részét szikével vagy hurokkal vágják le. Ha a nyak külső részeiben rendellenes sejtek vannak, további sugárterápiára és gyógyszeres kezelésre van szükség..

Méhnyakos hisztarektómia

A fenti műtétekkel ellentétben a histerektómia nem teszi lehetővé a gyermekkori képesség megőrzését - a méh és a méhnyak amputálódik. A hüvely, a medence nyirokcsomói, a csövek, a petefészek megőrződnek. A szerveket a hasfal vagy a hüvely bemetszésével távolítják el teljes érzéstelenítés vagy helyi epidurális érzéstelenítés alatt..

A méh eltávolítása után a kórházban tartózkodás 4-6 napig tart, a teljes gyógyulás pedig 5-6 hét. Vérzés és fertőzés ritka. A szexuális funkció továbbra is fennáll.

Radikális hiszterektómia

A méh és a szomszédos szalagok, a méhnyak és a hüvely felső lebenyét eltávolítják. A belépés a hashártya bemetszésén keresztül lehetséges, laparoszkópia.

A műtét nem befolyásolja a beteg szexuális életét, az erogén zónák érzékenysége változatlan marad. Ritka betegek panaszkodnak valamilyen kellemetlenségre, amely a hüvely rövidítésével jár.

Trachelectomy

A trachelektómia után a fogamzás valószínűsége megmarad - a méhet nem távolítják el, csak a méhnyakot és a hüvely felső zónáját amputálják. A műtétet a hüvelyen keresztüli hozzáféréssel vagy bemetszéssel hajtják végre..

A hüvely alját és a méhét egy speciális varrat köti össze egy mesterségesen létrehozott lyukkal. A terhesség a természetes megtermékenyítés után következik be, a szülést császármetszés veszi figyelembe.

Szervek kiürülése

Az ezzel a módszerrel történő intervenció a lehető legszélesebb körű, magában foglalja a teljes méh, nyak és nyirokcsomók kivágását. Ha szükséges, a hólyagot, az egyes béllebenyeket és az egész hüvelyt amputálják. A vastagbél megmaradt szöveteiből kiindulási és tárolási útvonalak alakulnak ki. Mesterségesen létrehozott húgyhólyag kapcsolódik a hashártyahoz, és a vizelet az urostómába helyezett katéteren keresztül ürül ki. Egy másik lehetőség a hólyag helyett egy műanyag tasak rögzítése. A széklet kiadásához egy puha műanyag tartályt is beültetünk. Az eltávolított hüvely helyett egy új lyuk alakul ki a páciensből vett izom-kután szárny szöveteiben.

A rehabilitáció hosszú, a méhnyakrák utáni gyógyulás egy-két évig tart. A szexuális funkció az idő múlásával helyrehozható.

Nyirokcsomó eltávolítása

A műtét tudományos neve limfodiszekció. A csomókat eltávolítják a medencéből, ahol a metasztázisok terjednek. Végezzen el manipulációt más műveletekkel együtt.

Sugárkezelés

A kezelés azon alapul, hogy a nagy dózisú röntgenfelvétel befolyásolja a kóros sejteket. Ez pusztulásukhoz vezet, és az egészséges sejtek minimális károkat érnek el..

A sugárterhelés ebben a patológiában külső és belső sugárzásra van osztva. Jelölje be mind a terápia egyik típusát, mindkettőt egyszerre.

  • A külső terápia egy rövid távú hatások ciklusa, amelyet járóbeteg-alapon hajtanak végre. A sugarakat egy speciális eszköz segítségével továbbítják az érintett területre. A kezelést öt napon keresztül végezzük kettőben, az ülés időtartama a károsodás mértékétől, stádiumától és más jellemzőktől függ;
  • A belső terápia egy olyan eljárás, amelynek során a nyakat közvetlenül sugárzásnak teszik ki, a hüvelyen keresztül hozzáférve. A kezelést egy kórházban végzik, amelynek időtartamát egyénileg is meghatározzák.

A kezelési módszertől függetlenül az expozíció időtartama 5-8 hét.

A sugárterápia lehet alacsony vagy nagy dózisú..

  • Az alacsony dózisú kezelési munkamenet 12–24 órát vagy több napot vesz igénybe. A beteg egész idő alatt ágyban fekszik. Katétert helyezünk a hólyagba, és egy sugárberendezés-applikátort helyezünk a hüvelybe.
  • A leggyakoribb a magas dózisú kezelés. Az ülés 10-15 percet igényel, az eljárásokat többször elvégzik, 3–7 napos időközönként. Egyéb kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre az orvos belátása szerint..
  • Az impulzuskezelés a sugárterápia másik lehetősége. Ez alig különbözik a nagy dózisú szekcióktól. Az egyetlen különbség az, hogy a beteg a sugárzási dózisokat nem folyamatosan, egy bizonyos ideig kapja, hanem különálló villanásokkal.

A sugárterápia előnyei és hátrányai

E módszer alkalmazásával a méhnyakrák a korai stádiumban gyógyítható. A sugárterápia ugyanakkor a legszélesebb körű onkológiai elváltozások kezelésének szerves része. Ezt a módszert kiegészítőként alkalmazzák, amikor a sérülés olyan nagy, hogy műtéti úton nem lehet megszabadulni tőle. Ilyen helyzetekben a kemoterápiával kombinálják..

A sugárterápia előnye, hogy a kezdeti szakaszban megszabadulhat a rákról. A negatív oldal a termékenység csökkenése és a korai menopauza. Sürgős esetben a betegek petefészek-repositio műtéten vesznek részt. A sugárterhelés területéről a hasüregbe mozognak.

A kurzus alatt és után mellékhatások lehetséges:

  • Hasmenés;
  • Hányinger;
  • A bőr gyulladása a kezelési területeken;
  • Állandó fáradtság;
  • A hüvely átmérőjének szűkítése.

Néhány hónappal a sugárterápia befejezése után egy nő visszatérhet a normál nemi élethez. Időnként hosszú távú következményeket észlelnek: az ürülékrendszer hibás működése, a hüvely átmérőjének csökkenése, a nemi szervek és a lábak duzzadása.

A patológia kialakulásának okai

A betegség kialakulásának pontos okait az orvosok még nem tudják. Számos tényező és előfeltétele van a rosszindulatú daganat kialakulásának. Veszélyt jelent az a személy, akinek 16 vagy 18 típusú papillomavírusa van. Az orvosok ma ezt a tényezőt tekintik a rákképződés fő okainak..

Az epiteliális sejtekben lévő vírus a normál genomok átalakulását idézi elő, ami rákos sejtekké való degenerációhoz és diszplázia kialakulásához vezet. Egy idő után a nyaki szövetek rákkeltő folyamata rosszindulatúvá fejlődik. A szervezetben lévő HPV-vírus esetén egy nő számára ajánlott évente egyszer szűrni a rákot. Ez elősegíti a daganat azonosítását a kialakulás korai szakaszában..

A betegség fő okai:

  • Szexuális kapcsolat fogamzásgátlás (óvszer) használata nélkül.
  • Korai intim élet - akár 16 évig.
  • Számos szexuális partner.
  • A vírusos betegségek jelenléte.
  • Gyakori szülés.
  • Az abortusz több mint háromszor.
  • Alkohollal való visszaélés és a dohányzás.
  • Nyaki szöveti sérülés.
  • Környezetvédelmi szempontból hátrányos helyzetű területen élni.
  • Kiegyensúlyozatlan étrend - rosthiány, állati zsírok és szénhidrátok feleslege.
  • Reprodukciós kor.

A betegség általában akkor fordul elő, ha számos tényező kombinálódik egyszerre. Nem szabad megpróbálnunk kizárni az egyetlen veszélyes tényezőt a megelőző intézkedésekben - ez nem segít megelőzni az onkológia kialakulását. Integrált megközelítésre lesz szükség..

Kemoterápia méhnyakrák esetén

Ezt a terápiát a méhnyakrák 2., 3. és 4. szakaszában a sugárterheléssel egyidejűleg írják elő. Egy kémiai gyógyszer hatással van a patológiás sejtekre, megállítva a daganat kialakulását. A kemoterápia nem utal a lézió teljes eltávolítására, de aktívan hozzájárul ehhez, ha más módszereket is alkalmaznak..

A modern orvosok inkább vegyszereket használnak a rák ellen a sugárterápia és a műtét előtt. Ebben az időben a sejtek hajlamosabbak a gyógyszerre, mint a besugárzás előtt. Az orvos belátása szerint más lehetőségek is vannak.

A kemoterápia hatása a következő:

  • A daganat növekedésének gátlása;
  • A szövetekből származó rákos sejtek következtetése;
  • A test terhelésének csökkentése a sugárterápia során.

A gyógyszert orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni. Nincs szükség különleges előkészítésre. Az anyag beadása után a beteget haza küldik.

A méhnyakrák kemoterápiájának fő gyógyszerei: ciszplatin, 5-fluor-uracil, paklitaxel, mitomicin, ifosfamid. A kezelést az alábbi módok egyikében hajtják végre:

  • Mono mód - egy gyógyszer használata;
  • Kombinált terápia - ciszplatin irinotekán, fluorouracil, karboplatin és más gyógyszerek hozzáadásával.

Lehetséges mellékhatások:

  • Hányinger és hányás;
  • Fáradtság és gyengeség;
  • Hajhullás és egyéb dolgok.

Méhnyakrák előrejelzése

A túlélési arány több tulajdonságtól függ:

  • Kóros állapotok;
  • A nyirokcsomók állapota;
  • A rák terjedése;
  • A stroma behatolás mélysége;
  • Lymphovaszkuláris fogyatékosság.

Az első pont a legfontosabb - minél korábban észlelik a rákot, annál könnyebb gyógyítani, anélkül, hogy a testre súlyos következményekkel járna. Metasztázis nélküli rák első stádiumában történő diagnosztizálás esetén a kedvező eredmény valószínűsége 80 - 90%.

A nyirokcsomók metasztázisának kedvezőtlenebb prognózisa. Az érintett csomók száma közvetlenül befolyásolja a kezelés eredményét. A statisztikák szerint egy vagy két érintett csomópontnál a betegek túlélési aránya 36–60%.

Méhnyakrák megelőzése

Ennek a patológiának a megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek megakadályozzák a HPV bejutását. Ilyen intézkedések a következők:

  • Monogám szexuális tevékenység;
  • Immunitás támogatása;
  • A személyes higiénia megfelelő végrehajtása;
  • Éves nőgyógyász látogatások és biológiai anyag benyújtása elemzésre.

Mennyire hatékony a méhnyakrák elleni oltás?

Az ilyen típusú rák elleni oltás HPV-t, azaz papillomavírust jelent, mivel növeli a méhnyakrák kialakulásának valószínűségét. Ma két oltás létezik. Az egyik a 16. és 18. vírustípus ellen hatásos, a másik a 16., 18., 6. és 11. típusú vírus ellen. A gyógyszer vizsgálatánál több mint 20 000 nő vett részt. Az eredmények a következő adatokat mutatják:

  • A vakcina a leghatékonyabb fiatal nők és lányok számára, akik nem szexuálisan aktívak;
  • A gyógyszer akkor is hatékony, ha a vakcinázást még azelőtt végezték el, hogy a nőt HPV-fertőzéssel kezelték;
  • A vakcinák használata szexuálisan aktív felnőtt betegeknél indokolt, de a hatékonyság jelentősen csökkent.

A vakcinázásra korhatár vonatkozik. A vakcinázás legfiatalabb kora 9 év, a legérettebb 26 év. A legjobb a 12–13 éves lányokat oltani, így a legjelentősebb hatás érhető el. 26 év elteltével a gyógyszert csak kivételes esetekben kínálják, mivel ritkán rendelkezik a kívánt hatással. Ennek oka a papillomavírussal való fertőzés nagy valószínűsége ebben a korban..

Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a professzionális orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózishoz, a diagnózishoz és a kezeléshez forduljon képzett orvoshoz!
Olvasások száma: A közzététel dátuma: 2018.04.24
Nőgyógyászok - kereső és rögzítő szolgáltatás nőgyógyászok számára Moszkvában

Méhnyakrák

A méhnyakrák (méhnyakrák) a daganatok nagy csoportja, amely az exocervix hámából és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájából növekszik.

Az ilyen daganatok meglehetősen gyakoriak a 40-60 éves nőkben, azonban a közelmúltban a méhrák jelentős "megújulását" figyelték meg. Mivel a karcinogenezis (a rákos daganat előfordulása) mechanizmusai, az ok-okozati tényezők, az uralkodó szövettani formák, a lefolyás jellemzői és a prognózis eltérőek a méhnyak és a méh test daganatainál, tanácsos ezeket külön vizsgálni.

Az utóbbi évtizedekben számos tanulmánynak köszönhetően a molekuláris biológiai módszerek megjelenése jelentősen bővítette a neoplazmák patogenezisével és okaival kapcsolatos információkat. A besorolást felülvizsgálták, a daganatok új szövettani változatait (rosszindulatú daganatok) azonosították, pontosították a rákos elváltozások jellemzőit, valamint a morfológiai diagnosztikai kritériumokat..

Előfordulás

A méhnyakrák előfordulásának kutatására már a 19. században került sor, és az eredmények összefüggést mutattak a szexuális aktivitás és a rák előfordulása között. A modern kutatások megerősítik ezeket az adatokat, összefüggés van a szexuális partnerek megváltozásának gyakorisága és a méhnyakrák kockázata között. Oroszországban 2002-ben 12 285 méhnyakrák-esetet regisztráltak..

Ez a betegség leggyakrabban középkorú (35–55 éves) nőkben fordul elő, az esetek 20% -ában 65 évesnél fiatalabb, fiatalon viszonylag ritka. Meg kell jegyezni, hogy a méhnyakrák előfordulása szignifikánsan magasabb, mint a női reproduktív rendszer más daganatainak előfordulása..

A XXI. Század elején nőtt a késői stádiumban szenvedő méhnyakrákos betegek száma: a IV. Stádiumú rák aránya különféle források szerint 37,1% - 47,3%..

Okoz

A rosszindulatú daganatok fő okai a következők:

  • fertőzés az emberi papillomavírussal, amikor papilláris növekedések (condylomas) fordulnak elő a nyálkahártyán;
  • a méhnyak károsodása nemi herpeszvírussal és más nemi fertőzésekkel, valamint a HIV-vel;
  • diszplázia (atipikus sejtek képződése), leukoplakia (a nyálkahártya területeinek keratinizálása), erózió;
  • a fogamzásgátlók és más gyógyszerek ellenőrizetlen használata, amelyek a szervezetben egyensúlyhiányt okozhatnak.

Hozzájárul a méhnyakrák kialakulásához, annak károsodásához az abortusz, a szülés, a nemi közösülés, a szövetek hegesedése műtét után. A rosszindulatú daganatok kialakulhatnak a nők testének radioaktív sugárzásnak való kitettsége vagy toxinokkal, karcinogénekkel való érintkezés eredményeként.

A méh nyálkahártyájára kifejtett karcinogén hatással van smegma, amely felhalmozódik a pénisz fityma alatt. Ezért az, ha a szexuális partnerek nem tartják be az intim higiéniai előírásokat, a méhnyakrákban is rákot okoz.

A méhnyakrák magas kockázatának kitett nők azok a nők, akik gyakran megváltoztatják a szexuális partnereiket, mivel nagy a veszélye annak, hogy nemi úton terjedő fertőzéseket, gyulladásos betegségeket és nemi sérüléseket szenvedjenek el..

Stressz, dohányzás, gyenge immunitás, vitaminhiány - ezek a tényezők növelik a test hajlamát a vírusfertőzésekre, provokálják a daganatok megjelenését.

Kiegészítés: Ugyanilyen fontos a kórokozó örökletes hajlama. Ha a családban már vannak ilyen betegség esetei, akkor a nőnek különös figyelmet kell fordítania a reproduktív egészségügyi problémák jeleinek megjelenésére..

Pathogenezis

A rosszindulatú daganatok az apoptózis mechanizmusának károsodásából származnak. Méhnyakrák esetén a p53 Rb gének anti onkogén aktivitást mutatnak.

Maradandó emberi papillomavírusfertőzés esetén ezeket az onkogéneket az E5 és E6 vírusgének által termelt proteinek blokkolják. Az E6 gén által szintetizált fehérje inaktiválja a tumorszuppresszort, ami kiváltja a kontrollálatlan proliferáló sejtek sejthalálának mechanizmusát. Ezenkívül ez a fehérje aktiválja a telomerázt, ami növeli a halhatatlan sejtklónok megjelenésének esélyét, és ennek következtében a rosszindulatú daganatok kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy az E6 gén által szintetizált protein nem aktív az E7 gén által szintetizált protein hiányában. Az E7 gén által termelt fehérje képes önállóan indukálni a sejtek tumorsejtek transzformációját, de hatása jelentősen javul az E6 által szintetizált fehérje jelenlétében. Az E7 blokk blokkolja a p21 és p26 ciklinfüggő kinázokat, amelyek lehetővé teszik a sérült sejtek elosztását. Így látjuk, hogy az emberi papillomavírus létfontosságú tevékenysége eredményeként károsítja a sejt daganatellenes védelmét, jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát..

Méhnyakrák tünetei

A kezdeti stádiumban, kis méretű daganattal, diszkomfort érzés jelentkezhet a medence területén, ürülhet, beleértve véres is a nemi szervből..

A méhnyakrák előrehaladásával és méretének növekedésével az alábbi tünetek jelentkezhetnek:

  1. Haszna foltosodás (menstruáción kívül, menopauza után);
  2. Kontaktvérzés (vizsgálat, ujjvizsgálat, coitus);
  3. Fájdalom a medence területén;
  4. Gyakori, fájdalmas vizelés és károsodott bélmozgások;
  5. A béltartalom megjelenése a hüvelyből a hüvelyből (előrehaladott esetekben, amikor a hólyagban vagy végbélben fistulák képződnek).

A méhnyakrák leírt tünetei mellett a rosszindulatú daganatok növekedésének más általános jelei is jellemzőek, amelyek más lokalizációk rákjában is megtalálhatók. A tumor anyagcseréje által okozott súlyos mérgezés, esetleges másodlagos változások nekrózis, gyulladás formájában, valamint krónikus vérvesztés hosszan tartó lázhoz, súlyos gyengeséghez, súlycsökkenéshez, vérszegénységhez vezethet.

Ha a leírt tünetek közül legalább az egyik megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. Későbbi stádiumokban kellően nagyszámú rákos esetet diagnosztizálnak a nők idő előtti látogatása miatt nőgyógyásznál, figyelmen kívül hagyva a rendszeres éves vizsgálatokat.

Milyen gyorsan fejlődik ki a daganat?

Egy korai daganatos betegség rákká alakulása 2-10 évig tart. Ha ebben az időben nőgyógyászati ​​orvos rendszeresen megvizsgál, akkor a betegség korai stádiumában való felismerésének valószínűsége nagyon magas. A rák átalakulása az 1. szakaszból a másodikba és az azt követő átlagban 2 évig tart.

A későbbi szakaszokban a méhnyakrák tünetei jelentkeznek:

  • véres kisülés;
  • leucorrhoea;
  • fájdalom.

A foltosodás intenzitása eltérő lehet. Két változatban figyelhetők meg:

  • érintkezés: nemi közösülés, hüvelyi nőgyógyászati ​​vizsgálat során, valamint gyakran a bélmozgások során jelentkeznek;
  • aciklusos: menstruációs vérzés előtt és után kivezetik a váladékot, és a betegek 60% -ában fordulnak elő.

A betegek egynegyedén enyhén fehérek. Lehet, hogy vizes jellegű vagy mucopurulens. Gyakran zavaros szagot szereznek. A leukorrhoea a nyirokkapillárisok károsodása miatt jelentkezik a rosszindulatú daganat elhalt szakaszának megsemmisítése során. Ha az erek egyidejűleg szenvednek, akkor a vér keveréke látható a kisülésben.

Méhnyakrák

A méhnyakrák két rendszer szerinti osztályozását használják a prevalencia becslésére a klinikai nőgyógyászatban: a FIGO, amelyet a Szülészek és nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége elfogadott, és a TNM (ahol T a daganat prevalenciája; N a regionális nyirokcsomók bevonása; M a távoli metasztázisok jelenléte)..

A 0. stádium (FIGO) vagy a Tis (TNM) preinvazív vagy intraepithelialis méhnyakráknak tekinthető (in situ).

I. szakasz (FIGO) vagy T1 (TNM) - a daganatok inváziója a méhnyakra korlátozódik anélkül, hogy a testére válna.

  • I A1 (T1 A1) - mikroszkóposan meghatározott méhnyakrák, behatolási mélysége legfeljebb 3 mm, vízszintes terjedése legfeljebb 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - daganatok inváziója a méhnyakba 3–5 mm mélyre, vízszintes terjedése legfeljebb 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - a méhnyak által korlátozott makroszkopikusan meghatározott méhnyakrák, vagy az IA2-t (T1A) meghaladó mikroszkóposan észlelt léziók, amelyek maximális mérete nem haladja meg a 4 cm-t;
  • I B2 (T1 B2) - makroszkopikusan meghatározott sérülés, amelynek maximális mérete meghaladja a 4 cm-t.

A II. (FIGO) vagy a T2 (TNM) stádiumot a rák terjedése a méhnyakon jellemzi; a hüvely és a medencefal alsó harmada ép.

  • II A (T2 A) - egy daganat a hüvely vagy a méh test felső és középső harmadában beszivárog a parametria csírázása nélkül;
  • II B (T2 B) - a tumor beszivárog a parametriumba, de nem éri el a medence falait.

A III. (FIGO) vagy a T3 (TNM) stádiumot a ráknak a méhnyakon átterjedése jellemzi, a paraméter csírázásával a medence falához vagy a hüvely alsó harmadának bevonásával, vagy a hidronefrozia kialakulásával.

  • III A (T3 A) - a daganat elfogja a hüvely alsó harmadát, de nem nő a medence falain;
  • III B (T3 B) - a daganat átjut a medence falába, vagy hidronefrosist, vagy másodlagos károsodást okoz a vesében.

A IV A (FIGO) vagy a T4 (TNM) stádiumot a méhnyakrák szomszédos szervekbe vagy a medenceen kívüli elterjedése jellemzi. A IV B szakasz (T4 M1) távoli áttétek jelenlétét jelzi.

A metasztázisok a fő daganatos szkrínelések, amelyek szerkezete és növekedni képesek, megzavarva azon szervek működését, ahol fejlődnek. Az áttétek megjelenése a daganat szabályos növekedésével jár: a szövet gyorsan növekszik, és nem minden eleme rendelkezik elegendő táplálkozással, a sejtek egy része elveszíti a kapcsolatot a többivel, eltöri a daganatot és belép az érbe, átterjed a testben, és kicsi és fejlett érrendszerrel (máj) érkezik szervekbe., tüdő, agy, csontok), a véráramból telepedik le és növekedni kezd, áttételi kolóniákat képezve.

Bizonyos esetekben az áttétek elérhetik a hatalmas méretet (több mint 10 cm), és a betegek halálához vezethetnek a daganat létfontosságú tevékenysége által okozott mérgezés és a szerv károsodása miatt. A méhnyakrák leggyakrabban áttétesedik a közeli nyirokcsomókra - a medence zsírszövetére, a nagy érrendszeri kötegek mentén; távoli szervektől: a tüdőhöz és a mellhártyához (a tüdő integrális bélése), a májhoz és más szervekhez.

Ha a metasztázisok egyediek, akkor azok eltávolítása lehetséges - ez jobb esélyt ad a gyógyulásra. Ha ezek többszörös - csak támogató kemoterápia. A nagy problémák miatt a betegek pleurizist okoznak - a tüdő nyálkahártya áttételes károsodását, ami a permeabilitás megsértéséhez vezet, és a folyadék felhalmozódik a mellkas üregében, ami a szervek - a tüdő, a szív összenyomódásához vezet, és légszomjat, nehézséget okoz a mellkasban és a betegek kimerülését okozza..

Diagnostics

A nőkben jelentkező tünetek bármilyen megnyilvánulása esetén figyelmeztetni kell, és a diagnózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához az alábbi típusú vizsgálatokat kell elvégezni:

  • onkológiai megelőzés nőgyógyász által (legalább 6 alkalommal 1 alkalommal);
  • a nyak felületén kaparás citológiai vizsgálata;
  • PAP-teszt (atipikus sejtek jelenlétének vizsgálata);
  • kolposzkópia;
  • nyaki szövet biopszia;
  • Schiller-teszt (teszt jóddal vagy ecetsavval);
  • A medencei szervek ultrahangja - egy hasonló vizsgálat lehetővé teszi a daganat terjedésének a medencében történő meghatározását, így megállapítva a betegség stádiumát.

Ha a méhnyakrák jeleit és tüneteit észlelik, és fennáll a betegség gyanúja, a nőgyógyász kapcsolódó diagnosztikai eljárásokat ír elő a rosszindulatú daganatok szomszédos szervek csírázásának kizárására vagy megerősítésére..

A következő típusú diagnosztika ajánlott:

  • A medencei szervek MR-je - olyan esetekben hajtják végre, amikor az ultrahang eredménye nem teszi lehetővé a betegség terjedésének pontos meghatározását;
  • A vesék ultrahangja;
  • A máj ultrahangja;
  • a hólyag ultrahang vizsgálata;
  • A tüdő röntgenfelvétele - távoli metasztázisok jelenlétének kizárására vagy megerősítésére;
  • irrigoscopy - a vastagbél vizsgálata röntgen segítségével, amely lehetővé teszi a neoplazma terjedési területének meghatározását;
  • rektoszkópia és cisztoszkópia - a végbél és a hólyag vizsgálata, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy ezeket a szerveket befolyásolja-e a daganat;
  • intravénás urográfia szükséges a szerv "munkaképességének" meghatározásához, mivel méhnyakrák esetén gyakran megnyomódik
  • húgycsövek, további károsodott vesefunkcióval.

A méhnyakrák kezelése?

A kezelés megválasztása a rák állapotától, a nő életkorától, az ezzel járó patológiáktól, a reproduktív rendszer működésének fenntartására irányuló vágytól függ..

A diszplázia formájában fellépő preceráris állapotokat folyékony nitrogén kriodestrukcióval, elektrokoagulációval, rádióhullám módszerével és lézeres műtétekkel kezelik. Ezek az eljárások minimálisan traumásak, ezért a nők jól tolerálják őket, és a gyógyulásuk utáni akár 14 napot is igénybe vehet. A hagyományos kezelés, ideértve a hormonterápiát, szintén javallt..

Maga a rák szakaszában más, radikálisabb módszereket alkalmaznak:

  • műtéti eltávolítás;
  • kemoterápia;
  • sugárkezelés.

A méhnyak kúp alakú amputációja

A méhnyak konvációjának eljárása alkalmazható a 0. stádiumú rák esetén. Ez lehetővé teszi a reproduktív rendszer szerveinek megmentését és a jövőbeli szexuális életvitelét. Ha ezt az eljárást követően egy nő idővel fibrózis vagy méhnyakrák visszatérést diagnosztizál, akkor a méhét a mellékletekkel teljes mértékben eltávolítja..

Extrafasciális hiszterektómia

Mikroinvazív típusú méhnyakrákkal fordulnak hozzá. A műtét során a testet és a méhnyakot, és néha a hüvely egy részét eltávolítják, a parametria és a nyirokcsomók érintetlenek maradnak a kis medencében. A teljes eltávolítás minimalizálja a visszaesés kockázatát a jövőben, és vaginális vagy laparoszkópos hozzáféréssel is elvégezhető.

Radikális hiszterektómia

Ez egy operáció a méhnyak, a méhtest, a hüvely egy része, a méh közelében lévő kötőszövet és a regionális nyirokcsomók áttétek jelenlétében történő eltávolítására. A petefészkeket általában adenokarcinómával távolítják el, laphám karcinómával - megtartják.

Az intervenciót laparotomy vagy laparoscopic módszerrel hajtják végre. Ez utóbbi kevésbé traumás és robottechnológiával megvalósítható..

A radikális sebészeti technológiák megkövetelik egy nő helyreállítását, amely legalább 2 hónapig tarthat. A méh és a méhnyak eltávolítását szolgáló műtét után rendszeresen meg kell látogatnia onkológust.

kemoterápiás kezelés

Általában egy átfogó kezelés részeként írják elő, vagy ha a sugárterápia nem lehetséges, mivel a méhnyakrák érzéketlen magára a kemoterápiára. A rák korlátozott helyi terjedésével, a sugárterápiával kombinálva hajtják végre, ami jó eredményeket ad, különösen a 2. és 3. szakaszban..

Megállapítottuk azt is, hogy nagy hatékonyságot érnek el a méhnyak laphámú rákának kemoterápiájában platinaalapú gyógyszerekkel. A kemoterápiás gyógyszereket tabletták formájában vagy parenterálisan (cseppek) adják be. Különösen a ciszplatinnal, topotekánnal, paklitaxellel, gemcitabinnal és vinorelbinnel kombinált kezelés ad jó hatást..

Sugárkezelés

A méhnyakrák bármely szakaszában elvégezhető, független kezelésként vagy kiegészítőként műtét után. A sugárterápia következő típusait alkalmazzák:

Ezt a módszert az 1,2-es és a 3-as szakaszban alkalmazzák, de feltéve, hogy a daganatok átmérője nem haladja meg a 4 cm-t.A sugárterápia fő indikációja a méhnyakot körülvevő szövetek bevonása a rákos folyamatba. Manapság az ilyen kezelést háromdimenziós tervezőrendszerrel, lineáris gyorsítókkal végzik. A maximális hatásos dózist a rákzónához kell irányítani, az egészséges szövet sértetlen marad.

Ezzel párhuzamosan rádiómódosítókat is alkalmaznak - ezek alacsony dózisú gyógyszerek, amelyek feladata a sugárterápia daganatra gyakorolt ​​káros hatásának fokozása.

Megelőzés

Tekintettel a betegség nagy társadalmi jelentőségére és a előrehaladott esetek rossz előrejelzésére, a méhnyakrák megelőzése nagyon fontos. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász általi éves látogatásokat, mert ezek megmenthetik a nő egészségét és életét.

  1. A nőgyógyász rendszeres ellenőrzése 18-20 éves kortól, kötelező citológiai szűrővizsgálattal.
  2. A méhnyakbetegség korai diagnosztizálása és kezelése.

A betegség előfordulása fokozatosan csökken. A 29 év alatti nők körében azonban az incidencia jelentősen megnőtt. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a nők korlátozottan tudják a betegség kockázati tényezőit. A kóros rákos megbetegedések valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell a nemi élet korai kezdetét és a nemi érintkezés útján átterjedő fertőzéseket. Jelentősen csökkenti a papillomavírussal való fertőzés lehetőségét, bár nem zárja ki annak lehetőségét, elősegíti a fogamzásgátlást (óvszerek).

A vírussal szembeni immunitás fejlesztése érdekében indokolt a HPV elleni oltás, amely megakadályozza a nyaki rákkeltő és rákos megbetegedéseket, valamint a nemi szemölcsök kialakulását..

Előrejelzés

A méhnyakrák I. stádiumban kezelt kezelése a betegek 80-90% -ánál ötéves túlélést biztosít; a II. a túlélés öt év után 60-75%; a III. - 30–40%; a IV. - kevesebb, mint 10%. A méhnyakrák szervmegtakarítási műveleteinek végrehajtásakor a szülési esélyek megmaradnak. Radikális beavatkozások, neoadjuváns vagy adjuváns kezelés esetén a termékenység teljesen elveszik.

A méhnyakrák terhesség alatt történő kimutatásakor a taktika függ a terhesség idejétől és a daganatos folyamat prevalenciájától. Ha a terhességi életkor megegyezik a II-III. Trimeszterrel, a terhesség megmenthető. A méhnyakrák terhességi kezelését fokozott orvosi felügyelet mellett végzik. Ebben az esetben a császármetszés és a méh egyidejű eltávolítása általában szülési módszerként szolgál. 3 hónaposnál fiatalabb terhességkor a terhesség mesterséges megszüntetését a méhnyakrák azonnali megkezdésével hajtják végre..

Nők méhnyakrákának tünetei

A méhnyakráknak vagy méhnyakráknak nevezett gyakori betegség, amelynek első tünetei és tünetei gyakran észrevehetetlenek, 35–65 éves nő egy nő nemi szerveinek rosszindulatú daganata..

A betegség okai:

  • Nemi közösülés útján terjedő betegségek;
  • A szexuális élet túl korán kezdődött;
  • A hormonális fogamzásgátlók használata;
  • Dohányzó;
  • Férfi sperma alkotóelemei;
  • Ígéretes nemi közösülés;
  • A vulvaban és a hüvelyben megjelenő daganatok;
  • Gyulladás, amelyet hosszú ideje nem kezeltek;
  • Immunhiány, amely a műtét után jelent meg;
  • A herpesz vagy az emberi papilomavírus miatt a sejtgenetika hiánya.

Ezt a betegséget elsősorban csak a nőgyógyász fedezi fel a vizsgálat során. Ezért a hölgyeknek meg kell tudniuk, hogy a méhnyakrák milyen tünetei vannak, hogy időben konzultálhassanak orvosával..

A méhnyakrák első jelei

A betegség következő szakaszai vannak:

  • Nulla Az onkológiát megelőző állapot, a rosszindulatú sejtek nem hoznak létre daganatot, nem lépnek be a szövetbe, hanem a méhnyak csatornáján helyezkednek el.
  • Első. A kórokozó sejtek belépnek a szövetekbe, de nem befolyásolják a nyirokcsomókat. A daganat mérete 3-5 mm.
  • A második. A daganat maga a méhbe nőtt ki, meghaladta a határait, de nem befolyásolta a hüvely alját és a kis medence falait.
  • A harmadik. A betegség átlépte a nyakakat, sérült a vesék.
  • Negyedik. A daganat nagy mérete, a nyaka mentén terjedt, befolyásolta a közeli nyirokcsomókat és belső szerveket.

Egyes betegek már a korai szakaszban észreveszik a méhnyakrák jeleit és tüneteit. A leggyakoribbak a következők:

  • Spotting és enyhe vérzés a kritikus napok között;
  • Hőmérséklet-emelkedés 37-37,7 fokra;
  • Fájdalom és foltok szex után
  • A ciklus megsértése;
  • Alsó hasi fájdalom.

Hogyan jelentkezik a méhnyakrák, tünetei

A betegség évtizedek óta előrehaladhat..

Éppen ezért rendszeresen (12 havonta egyszer) kell a nőgyógyászhoz menni, aki szükség esetén vizsgálatot ír elő (kolposzkópia, citológia, pap teszt, ultrahang) és kiválasztja a kezelést..

A méhnyakrák különböző stádiumában eltérő tünetei vannak. Először egy nő észreveszi, hogy megjelent:

  • Vér, amikor a kritikus napok még nem érkeztek meg, vagy a menopauza már eljött;
  • A nemi szervek gyulladásos folyamata;
  • Ürülések gennyes;
  • Fájdalom szex közben
  • A menstruáció hosszú folytatása, amelyet fájdalmas érzés kísért.

Amikor a betegség késői stádiumba kerül, a tünetek a következők:

  • Az előirányzatok vizesek lesznek;
  • A vizelés problémává válik (vér jelenik meg a vizeletben, a vágy krónikusvá válik);
  • A nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak;
  • A lábak erősen duzzadnak;
  • Fájdalommentes végbél vérzés jelentkezik;
  • A bélműködés zavart;
  • Súlyos izzadás van;
  • A méhvérzés bőséges lesz, ám a kritikus napok szempontjából nem releváns.

Ha a méhnyakrák diagnózisát a tünetek és tünetek azonosítása, valamint a vizsgálat eredményeként megerősítik, akkor a következő kezelést lehet előírni (megfelelő opció):

  • A nyak kúp alakú részét sebészi úton eltávolítják;
  • Az érintett szövetet elektromos késsel levágják, a problémás területet cauterizálják úgy, hogy az egészséges szövetek a helyén jelenjenek meg.
  • Az egész nyakot eltávolítják;
  • A nemi szervet és a petefészkeket kimetszik;
  • Az összes női nemi szervet eltávolítják, beleértve a hüvelyt és a nyirokcsomókat is;
  • A besugárzást és a kemoterápiát elvégzik (műtét előtt írják őket fel, hogy a daganatok összehúzódjanak);
  • Drogokat használnak;
  • Használt hormonok.

Külön kell részesíteni a sugárterápiát, ha a műtét nem alkalmazható. Leggyakrabban egy komplex kezelési módszert alkalmaznak, azaz kombinálják a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Tehát növelhető hatékonyságuk, és csökkenthető a sugárzás dózisa is, de a betegek nem tolerálják azt jól, emellett vannak negatív mellékhatások.

Az emberiség tisztességes felének minden képviselőjének szem előtt kell tartania, hogy a méhnyakrák csak korai szakaszban gyógyítható, ezért ha a nők méhnyakrákjának első tüneteit észlelték, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia..

A korai méhnyakrák tünetei és jelei

A méhnyakrák (méhnyakrák) vagy a méhnyakrák (ICD 10 - C53) egy rosszindulatú daganat, amely a méhnyakrészben alakul ki. Miért alakul ki ez a betegség és milyen következményei vannak? Manapság ezek a kérdések szinte az összes nőt érintik a bolygón, mivel ez a betegség nagyon gyakori - emlőrák utáni rosszindulatú daganatok gyakoriságában a második helyet foglalja el, és 100 ezer esetben minden 10 nőnél megfigyelhető..

Évente 600 ezer nőnél diagnosztizálják a méhnyakrákot, míg a spanyol eredetű nőknél a betegség kockázata sokkal nagyobb, mint az európaiakban. A statisztikák szerint a 40 évesnél idősebb betegeknél a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége 20-szor nagyobb - a betegek 65% -ában 40–60 év, 25% -ában 60–70 év.

Sokan kíváncsi, mennyi ideig élnek, ha a betegséget az 1. szakaszban azonosítják? Ha a patológiát 25 és 45 év közötti korosztályban találják, akkor a betegség teljesen gyógyítható (90%). Egy ilyen betegség korai stádiumát Oroszországban a nők 15% -ában, későn pedig a betegek 40% -ában diagnosztizálják.

A rosszindulatú daganatok előidézője a méhnyak szerkezetének átalakulása, ami epitélium felső rétegeinek diszpláziahoz vezet. Kezelés hiányában a betegség először a nem-invazív stádiumban, és csak később az invazív daganatban kezd előrehaladni (a stádiumokat az alábbiakban ismertetjük).

Az Orosz Föderációban a méhnyakrák nem invazív formáját négyszer gyakrabban diagnosztizálják. Ezenkívül a betegség korai stádiumában történő felismerésére szolgáló új módszerek (szűrővizsgálatok) segítségével jelentősen csökkenthető volt a betegek e patológia miatti halálozása..

Mi a méhnyak??

A méhnyak a méh alsó és legszűkebb része (egy sima izomzatból álló szerv, amely magzatot hordoz). Külsőleg úgy néz ki, mint egy henger, amely áthalad a nyaki csatornán, szerkezetében kollagénnel dúsított szövetekből és izomrostokból áll.

Vezető klinikák Izraelben

A méhnyak két részlegre oszlik:

  • a hüvely feletti terület;
  • hüvelyi rész (a méhnyak 1/3-a).

A méhnyálkahártya falában csöves mirigyek vannak, amelyek nyálkaszerű anyagot választanak ki, amely nem engedi, hogy a káros mikroorganizmusok behatoljanak a hüvelyből a méhbe. A csatornán belül hasonló funkciót a gerincek és a redők hajtanak végre. A méhnyak mérete legfeljebb három centiméter, 2,5 centiméter széles. A menstruációs ciklustól függően annak mérete és szerkezete megváltozik.

Betegségi tényezők

Tekintettel a méhnyakrák kialakulásához hozzájáruló fő okokra, az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a HPV (humán papillomavírus) jelenléte jelentős szerepet játszik ebben a folyamatban. A vírus terjedésének módja a fertőzött személyekkel való szexuális kapcsolat (akár védett is), vagy a bőrön és a nyálkahártyán keresztül történő érintkezés. Ennek eredményeként a HPV beviszi saját kódját az epiteliális sejt DNS-be, ami ahhoz vezet, hogy nem képesek egészséges funkciókat végrehajtani..

Ennek következménye egy rosszindulatú képződmény kialakulása a sejtek helyett (szövet rosszindulatú daganatok), amely végül szomszédos szervekké kezd növekedni és metasztázizálódik a testben.

Ugyanakkor a magas kockázatú onkogén HPV a humán 16 és 18 papillomavírus típusa (az esetek 70% -ában).

A méhnyakrákot okozó egyéb etiológiai tényezők a következők:

  • állandó nemi közösülés korai életkorban;
  • ígéretes nemi közösülés és a partnerek gyakori cseréje;
  • dohányzás;
  • nemi fertőzések
  • étrend visszaélés;
  • immunhiány vírus (HIV) fertőzések;
  • örökletes tényező;
  • a nyaki erózió kezelésének figyelmen kívül hagyása;
  • elnyomott immunitás;
  • hosszú ideig fogamzásgátlót szed.

A kockázati csoportba tartoznak a karcinogénekkel foglalkozó nők is..

Méhnyakrák tünetei

Mi a méhnyakrák klinikai képe? A méhnyakrák tüneteinek sajátossága, hogy fejlődésük kezdetén a betegség gyakorlatilag nem nyilvánul meg. Ez nagyon kedvezőtlen tény, mivel e betegség időben történő és korai diagnosztizálása és kezelése megmentheti a beteg életét.

A patológia legfontosabb jelei még gyerekcipőben járnak:

  • állandó foltosodás, beleértve a vért a menstruációs ciklusok közötti időszakban, a duzzanat és a nőgyógyászhoz fordulás után;
  • a testhőmérséklet ok nélküli emelkedése 37 fok felett;
  • a barna vagy rózsaszín színű specifikus kisülés, amely a nemi kapcsolat után jelentkezik;
  • menstruációs rendellenességek;
  • fájdalom az alsó hasban, különösen nemi közösülés után;
  • hosszabb vérzés a menstruáció alatt.

A méhnyakrák viszonylag késői stádiumában olyan jelenségeket kísérnek, mint:

  • vér megjelenése a vizeletben;
  • folyamatos vágy a hólyag ürítésére;
  • fájdalommentes vérkiürítés a végbélnyílásból;
  • túlzott izzadás;
  • emésztőrendszeri problémák;
  • duzzanat a lábakban;
  • nem menstruációs aciklikus vérzés (a betegek 60% -a);
  • gyengeség és fáradtság;
  • fogyás.

A méhnyakrák utolsó stádiumában gyakran előfordul súlyos veseelégtelenség, amikor vizeletkiáramlás hiányában a vesemedence fokozatos expanziója és a vizelet felhalmozódásáért felelős szöveti atrófia (hidronephrosis) állnak fenn..

Kapcsolódó videók (30:40-től)

A méhnyakrák növekedésének mechanizmusa

Mennyire fejlődik ki a betegség? A betegség malignitásának (malignitásának) élettani folyamatát a következő szakaszok jellemzik:

  • az epiteliális sejtek reagálni kezdenek a károsodásokra és aktívan osztódnak a szövetek helyreállítása érdekében;
  • a transzformációs folyamat a hámrétegek szerkezetének, az úgynevezett dysplasia megbontásával kezdődik;
  • idővel rosszindulatú képződmények jelennek meg a sejtekben, amelyek kiváltják a hám ellenőrizetlen megosztásának mechanizmusát, amely jelzi a méhnyak méh preinvazív vagy nem invazív rákának stádiumának kezdetét (in situ rák vagy in situ rák);
  • rosszindulatú daganatok nőnek a méhnyak mögöttes szövetében. Ha mérete kisebb, mint három milliméter, akkor azt mikroinvazív karcinómának (az invazív képződés első stádiuma) tekintik;
  • 3 mm-nél nagyobb daganat elérése, ami méhnyakrák invazív formájának kialakulását idézi elő. A betegek túlnyomó része ebben a szakaszban a betegség klinikai tüneteivel találkozik.

Méhnyakrák besorolása

Az epitélium belső és külső transzformációjától függően, amely végső soron egy adott rosszindulatú daganatot alkot, a szokásos megkülönböztetni a méhnyakrák következő formáit:

  • lapos malignus onkológia keratinizációval (az esetek 83-97% -a);
  • laphám keratinizálás nélkül (az esetek 60–65% -a);
  • alacsony minőségű (az esetek 20-25% -a);
  • méhnyakrák adenocarcinoma vagy mirigy formája (az esetek 4–16% -a);
  • egyéb kevésbé általános formák: mucoepidermoid, kissejtes és tiszta sejt (az esetek egy-két százaléka).

A carcinoma fejlődési foka és iránya alapján az alábbi fajokat különböztethetjük meg:

  • preinvazív vagy intraepithelialis;
  • nem invazív (a patológiás sejtek lassú proliferációja kizárólag a nyaki régióban, kezelhető);
  • mikroinvazív (áttétek alacsony valószínűsége);
  • exofitikus (a képződés a hüvelyben, a méhben és a függelékekben növekszik). A leggyakoribb formát a korai szakaszban diagnosztizálták;
  • endofitikus (onconeoplasia, amely a méhnyakcsatorna belsejében alakul ki). Külső megjelenése olyan fekély, amely bármilyen érintkezéssel vérzik. A proliferáció a méh testében történik.

Méhnyakrák

A rákos állapot előtti állapot átalakulása kettőtől tízig tart, a következő szakaszban az első stádiumú daganat kifejlődése körülbelül két évig tart. A rák prevalenciájának, a nyirokcsomók és más szervek károsodásának meghatározására a Szülész-nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége vagy a FIGO által kidolgozott osztályozás szolgál..

Nulla szakasz

Az oncocyták kizárólag a méhnyak nyálkahártyájának felületén helyezkednek el, anélkül, hogy behatolnának (méhnyak intraepiteliális daganata).

Korai diagnosztizálás esetén a túlélés prognózisa 100%;

Első szakasz (rákos coli uterus)

A rákos sejtek kóros növekedésének folyamata magában a méhnyakon. A sérülések a következők:

  1. egy három-öt milliméter átmérőjű, legfeljebb hét milliméter mélységű (IA alállomás) és öt milliméternél nagyobb átmérőjű, hét millimétertől négy centiméterig terjedő invazív tumor (I-B alállomás). Mikroszkóp alatt diagnosztizálják, a kenőcsőből kenetet vesznek citológiai elemzés céljából;
  2. négy centiméternél nagyobb látható képződmény (IB2 alállomás).

Második szakasz

  1. a rákos sejtek kiürülnek a méhbe. A vizsgálat során négy-hat centiméter átmérőjű formáció alakult ki (IIA). Károsítja a méhnyílást és a hüvely felső részét. Nem áttétesít nyirokcsomókra és távoli szervekre;
  2. a daganat a méh paraméterében növekszik, de nem érinti a szomszédos szerveket (IIB).

Ezt a stádiumot kolposzkóppal, a felső hám lekaparásával, a medencei szervek ultrahangvizsgálatával, citológiai vizsgálattal vagy ék alakú biopsziával diagnosztizálják (elektromos hurok, amely képes szövetet kinyerni a mély szöveti rétegből).

Harmadik szakasz

A daganat a medence és a hüvely területén növekszik. Befolyásolja a legközelebbi nyirokcsomókat és megakadályozza a vizelést, miközben nem érinti a szomszédos szerveket. Nagy méretű.

  • a képződmény behatol a hüvely alsó részébe, de nem érinti a medence falait (IIIA);
  • a tumor eltömíti az uretereket, károsítja a medence nyirokcsomóinak működését és befolyásolja a méh falát (IIIB).

A rákot kolposzkópia, biopszia, CT röntgen és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével detektálják.

Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a kezelés pontos árát.

Negyedik szakasz

A képződés nagymértékűvé válik és növekszik a méh hasnyálcája körül, ezzel egyidejűleg károsodva a szomszédos és a távoli szerveket, valamint a nyirokcsomók rendszerét..

  • a daganat áttétet ad a végbélnek, befolyásolja a húgyúti rendszert, és a kis medence határain túl nő, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat és más szerveket (IVA);
  • áttétek terjednek minden szervbe (IVB).

A beteg állapotának diagnosztizálására ebben a szakaszban vizsgálatot, a bélrendszer endoszkópiáját, számítógépes tomográfiát vagy MRI-t végeznek. A metasztázisok azonosítása érdekében pozitron emissziós komputertomográfiát (PET-CT) végeznek..

Diagnosztikai módszerek

Méhnyakrák gyanúja esetén a diagnosztikai folyamatot a következő módszerekkel hajtják végre:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálaton vesz részt a kenet eltávolításával a mikroflóra és a rákos sejtek kimutatása érdekében;
  • vérvizsgálatok kinevezése, a HPV kimutatása, a hüvelyi ürítés vizsgálata;
  • vizsgálat kolposzkóppal, röntgen, ürítő urográfia, ultrahang, MRI és számítógépes tomográfia;
  • citológiai vizsgálat.

Az elismert elemzési módszer a Papanicolaou módszer (pap teszt) szerinti tesztelés, amelyet úgy végeznek, hogy a méh nyálkahártyájából egy speciális eszköz segítségével eltávolítják a menstruációt. A vizsgálatot 7 napon belül végezzük. Az elemzést a menstruáció ötödik napján és a menstruáció előtt öt nappal végezzük. A szülés előtt egy nappal tilos szexuális kapcsolat és duzzanat.

Kezelési módszerek

Ha azt kérdezi magától, hogy kezelik-e ezt a betegséget, hogy lehet-e leküzdeni a betegséget, akkor a kérdés a szakaszának síkjában rejlik. A méhnyakrák előnyben részesített kezelése a sugárzás vagy műtét, amelyek ugyanolyan hatást mutatnak. Fiatal lányok számára olyan műtét szükséges, amely minimalizálja a petefészek-rendellenességek kockázatát. A kezelés különböző fajtái a következők:

  • működési módszer, amely egy laparoszkópiás eljárás elvégzéséből áll, amely lehetővé teszi a belső szervek sérülésének elkerülését. A kórházi ápolás három-öt nap;
  • a sugárzásnak való kitettség, amelyet a formáció méretének és további rezekciójának csökkentése érdekében hajtanak végre. Az ilyen típusú kezelés következményei lehet hüvelyi atrófia, meddőség, közeledő menopauza, hüvelyfalak károsodása, ennek eredményeként csökkent vizelés és ürítés;
  • kémiai terápia Cisplatin felhasználásával a tumor méretének csökkentésére, és néha önálló terápiaként.

A továbbfejlesztett kezelések közé tartozik:

  • célzott terápia, amely olyan gyógyszerek használatán alapul, amelyek kizárólag a rákos sejtek pusztulására hatnak és egészségesek;
  • terápia a hüvely belsejében lévő vírusok eltávolítására;
  • fotodinamikai terápia gyógyszerek bevezetésével és a kóros sejteket elpusztító lézersugár használatával;
  • kontakt sugárterápia, amelynek során a sugár a beteg szervbe irányul.

Mi a betegség veszélye??

Az onkológusok számos olyan következményt azonosítanak, amelyeket a méhnyakrák okozhat, többek között:

  • a teljes méh, hüvely, belek és hólyag eltávolítása. Ebben az esetben a legfontosabb feladat az élet meghosszabbítása;
  • a reproduktív szervek károsodásával a méh, a petefészek és a hüvely reszekcióját végzik el. Ebben a helyzetben egy nőt megfosztanak attól a lehetőségtől, hogy a jövőben anyává váljon;
  • a méh eltávolítása csak a függelékek megőrzésével;
  • a méhnyakcsatorna megszüntetése;
  • hüvely eltávolítása, az ezt követő szexuális képességgel;
  • méhreszekció - ebben az esetben a nő soha nem lesz képes szülni.

Megelőző intézkedések

A méhnyakrák kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések:

  • állandó egészségfigyelés és évente legalább kétszer a nőgyógyász látogatása a kolposzkópia befejezésével;
  • négyévente egyszer rendellenes sejtek szempontjából;
  • egészséges és rendszeres szexuális élet;
  • fogamzásgátló módszerek alkalmazása (a kockázat 70% -kal csökkenti a HPV-fertőzést), és védetlen érintkezés esetén az epigen-intim gyógyszer használata;
  • az intim higiénia betartása (kizárólag erre a célra tervezett gélek használata a nemi szervek mosására);
  • dohányzás megtagadása (a cigaretta összehúzza az ereket, megzavarja a nemi szervek vérkeringését és rákkeltő anyagok jelenléte hozzájárul a rákos sejtek kialakulásához);
  • a hormonális egyensúly állandó monitorozása és a fogamzásgátlás megtagadása;
  • valamennyi nőgyógyászati ​​eljárás elvégzése képzett és megbízható szakemberekkel;
  • a rákot megelőző genitourinary rendszer összes betegségének időben történő kezelése;
  • kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás (kerülje a túl sok E-vitamint tartalmazó ételeket).

Az orvosok ajánlása szerint a méhnyakrák kockázatának jelentős csökkentése érdekében el kell készíteni az emberi papillomavírus oltását Gardasil nevű gyógyszerrel, egy négykomponensű oltással, melyet a méhnyakrákot okozó HPV típusok ellen fejlesztettek ki (6,16,18,11). Az Orosz Föderációban nyilvántartásba vették 2006-ban. Ez a gyógyszer hasonló vírusokat tartalmaz, amelyek antitesteket termelnek. A mentesség periódusa 3 év. Használata kilenc és tizenhét éves kor közötti lányok számára javasolt, és csak azoknak a nőknek ajánlott, akik még nem fertőződtek meg a HPV-vel.

Az egy oltási eljárás ára körülbelül 450 dollár. Az oltást először adják be, majd két hónappal később, hat hónap után, és a kontroll - 26–27 éves korban.