Méh fibrók

Méhfibrók - a méhtest krónikus betegsége, mely egy vagy több daganatos szerű csomó növekedésével nyilvánul meg az izomrétegeiben. Ennek eredményeként nő a méh mérete, alakja deformálódik. Ez kellemetlen tünethez vezet - patológiás vérzés, gyakori vizelés, fájdalom az alsó hasban és a medence területén, károsodott szaporodás. De ez nem mindig fordul elő - a nőkben a méh fibrózis tünetei a csomópontok számától és méretétől függnek. Az esetek több mint felében a myomatous csomók kicsik és nem mutatják ki magukat.

A betegség nagyon gyakori. A statisztikák szerint 45 éves korukra a nők 70-80% -a szenved myoma-ban.

A kezelés taktikája a tumor stádiumától, növekedésének gyorsaságától és a beteg korától függ. Tartalmaz konzervatív és műtéti módszereket. A tünetmentes kúra csak a nőgyógyász rendszeres ellenőrzését igényli.

A betegség okai

A myoma hormonfüggő betegség. Ez azt jelenti, hogy a csomópontok növekednek a női nemi hormonok, különösen a progeszteron és az ösztrogén hatására. Ezért csak reproduktív korú nőkben fordul elő. Leggyakrabban azonban a késői reproduktív és premenopauzális időszakban alakul ki. A menopauza kezdetét mutató kicsi és közepes méretű csomópontok hajlamosak visszamenni vagy, amint azt az emberek mondják, feloldódni. Nőkben a menopauza után fibroidok jelenhetnek meg az ösztrogéntartalmú gyógyszerek szedése után.

Nincs olyan tudományos bizonyíték, amely megbízhatóan megerősítené azt, hogy a fibroidok kialakulásának oka hormonális rendellenesség. Sok betegnél a csomópontok a normális hormonális indikátorok hátterében fordulnak elő. Ez azt jelenti, hogy ez a hormonfüggő betegség nem kapcsolódik hormonhoz.

Bizonyos öröklődéses függőségeket azonosítottak, azonban nem is lehet beszélni a betegség örökletes tényezőjének közvetlen hatásáról..

Vannak kockázati tényezők:

• későbbi menarche;
• nagy számú abortusz;
• nehéz menstruációs áramlás;
• a nemi szervek gyulladásos betegségei;
• petefészek ciszták;
• a fogamzásgátlás hosszú ideje írástudatlan választása;
• májelégtelenség;
• a szülés és a szoptatás hiánya 30 évvel;
• túlsúly;
• szénhidrát-anyagcsere rendellenességek;
• mozgásszegény életmód;
• feszültség.

Ma azonban nem lehet megbízhatóan meghatározni a fibroidok okát és annak kialakulásának valószínűségét egy adott nőben.

A myomatous képződmények osztályozása

A méh test egy izomrétegből és egy nyálkahártyából áll, amely a belső részét vonzza.

A myomatos elváltozások az izom kötőszövetében vannak elhelyezve. Növekedésük fókuszában egy hibás sejt van, amely bizonyos változásokon megy keresztül, és gyorsabban kezd elosztani, mint a szomszédos.

Ennek eredményeként myomatous csomó jön létre - a véletlenszerűen összefonódott simaizom rostok lokális felhalmozódása. Méretei átlagosan több millimétertől néhány centiméterig terjednek. Vannak azonban néha nagyon nagy méretű daganatok. Néhány súlyuk több kilogramm..

A myomatous sejtek gyakorlatilag nem válnak rosszindulatúvá. Ez az esetek kevesebb, mint 1% -ában fordul elő..

Figyelem! A fibroidok gyors növekedése sem a rosszindulatú daganat jele.

A méh fibridjai különböző rétegekben helyezkedhetnek el. Ezen jelek szerint a csomópontok a következő típusokra vannak osztva:

• Nyálkahártya vagy szubmukozális - nő a méh üregében. Teljesen ki tudja kinyúlni, fele vagy annál kevesebb.
• Intramurális vagy intramuszkuláris - a szerv falán belül helyezkedik el.
• Suberous vagy subperitonealis - kinyúlik kívülről (a peritoneumba).

Ezek között a fajok között van egy myoma, amely száron nő..

A méh fibroma tünetei

Bár a betegség terjedése magas, a betegek mintegy 35–40% -ánál jelentkeznek súlyos tünetek - a többiben tünetmentes.

• Nehéz és elhúzódó menstruáció.
• Vérrögök a menstruációs vérben.
• Nyomás érzékelése a hólyag területén.
• Gyakori vizelés.
• Alsó hasi fájdalom.
• Hasi bővítés.
• Szexuális fájdalom.

Nagy daganatok esetén komplikációk lépnek fel.

Gyakori a nehéz és elhúzódó menstruációs vérzés által okozott vérszegénység kialakulása.

Reproduktív funkciózavar - általában a csomó intramural elrendezésével jelentkezik. Ebben az esetben nehézségek merülnek fel a terhesség kezdetével, mivel a csomók megakadályozzák a magzati pete rögzítését a méh nyálkahártyáján. Ez is vetélést okozhat..

Ritka szövődmény a közeli szervek működésének károsodása: a hólyag és a végbél.

Diagnostics

Az orvos a páciens panaszai alapján és a nőgyógyászati ​​vizsgálat után gyanúsíthatja a méh fibródokat, ha a szerv mérete megnövekszik.

Korábban a betegség fejlettségének mértéke korrelált volt a terhesség heteivel, annak alapján, hogy a páciens méhe megnagyobbodott-e. Ez attól az időponttól kezdődött, amikor nem volt ultrahang-diagnózis. A „8-9 terhességi hétnek megfelelő fibroidok” típusának meghatározása a fibroidok nagyságának jelölőjeként szolgál, de nem diagnosztikai kritériumként.

A betegséget csak ultrahangvizsgálat eredményeivel lehet megbízhatóan diagnosztizálni. Az ultrahangos képalkotás lehetővé teszi a csomópontok méretének, elhelyezkedésének és típusának pontos meghatározását. Szükséges, hogy az eredmény elkészítésekor az uzist ne csak a csomópontokat írja le, hanem a méh vázlatos rajzát is, elhelyezkedésükkel és méretükkel.

Ez a kezelőorvos számára fontos a további kezelés tervezésekor. Például, hogy pontosan megértsük, hogyan kell eltávolítani a daganatokat. Vagy lehetséges, hogy a beteg teherbe eshet a csomópontok ilyen elrendezésével.

Mivel az ultrahang nem mindig képes megbirkózni a túl nagy képződményekkel és egy nagymértékben megnagyobbodott méhgel, bizonyos esetekben az ultrahang mellett az MRI-t is előírták.

A hiszteroszkópia az egyik kiegészítő diagnosztikai eszköz. Ez egy endoszkópos vizsgálat, amikor egy kamerával ellátott szondát helyeznek be a méhüregbe, és belülről vizsgálják. Ennek a módszernek a szükségessége ritkán fordul elő.

Méhfibridek kezelése

Méh artéria embolizáció (EMA)

Ez egy minimálisan invazív és meglehetősen biztonságos módszer, amelynek során a véráramot gátolják a myomatous csomópontok. Ennek eredményeként több órán keresztül nem kapnak táplálkozást és regressziót..

Ebben az esetben a metszés nem történik. Egy embolt tartalmazó anyagot egy cső segítségével injektálnak a combcsontba - kis golyókat, amelyek, mint egy parafa, gátolják a véráramot.

Ez egy teljesen szervmegőrző módszer. A súlyos szövődmények szintje kb. 1%.

Nyilvánvaló mellékhatások vannak. Ezek fájdalmas érzések az alsó hasban néhány órán keresztül, amelyek megkövetelik a fájdalomcsillapító gyógyszer enyhítését. Néhány nap hányinger, hányás, láz, csökkent vizelés fordulhat elő.

A módszert súlyos tünetekkel járó, myoma szaporodáskorú nők számára ajánlott..

Sebészeti módszerek

A nőgyógyászat területén a legtöbb műtéti művelet pontosan a méh fibrózisában fordul elő. A méh és a méh csomópontjainak sebészi eltávolítása abban az esetben, ha más típusú kezelés nem volt hatékony.

myomectomia

A myomatous csomók eltávolítása a szerv megőrzésével.

A működési módszer általában a csomópontok típusától függ:

1. Hysteroscopia. Ebben az esetben a metszés nem történik. Az eltávolítást reszkoszkóp segítségével hajtják végre, amelyet a hüvelybe vezetnek. Ez a fajta művelet csak a csomópontok szubmukozális elrendezésével lehetséges.
2. laparoszkópos A műtétet laparoszkóppal végezzük, a hasüregben több lyukasztással..
3. Hasi. Bemetszés történik a hason és a méhön. Az ilyen típusú műtétet több myoma esetén alkalmazzák. Noha ez a leginkább invazív beavatkozás hosszú gyógyulási periódussal, a szervmegőrző műtétre is vonatkozik..

A legmegfelelőbb a közepes méretű (2–5 cm átmérőjű) makroszkopikus myomatous tömegek eltávolítása, amíg azok nagyméretűké növekednek. Ez jelentősen bonyolítja kezelését, és szükség lehet hiszterektómia szükségességére..

Hysterememia (a méh teljes eltávolítása)

Szélsőséges intézkedés, amelyet csak súlyos tünetek és nagyon nagy szervméret esetén, valamint más módszerek kudarca esetén kell alkalmazni.

A műtétet laparoszkópos, hiszteroszkópos vagy hasi módszerekkel is elvégezzük..

Általában 40 évesnél fiatalabb nők számára alkalmazzák, akiknek már vannak gyermekeik..

A műtétek mindegyik típusát általános vagy epidurális érzéstelenítésben hajtják végre..

Drog terápia

fogamzásgátló Csökkentheti a vérzést és ideiglenesen stabilizálhatja a kis csomók növekedését.

Gyógyszerek, amelyek átmenetileg menopauzát okoznak. Az alkalmazás során (általában 6 hónap) a csomópontok csökkennek, azonban a törlés után gyorsan megnőnek korábbi, és néha nagyméretűre. A fibroidok teljes regressziója csak nagyon kicsi méreténél lehetséges.

Intrauterin eszköz Mirena. Az endometriumra gyakorolt ​​hatásának köszönhetően eltávolítja a tünetet - a súlyos menstruációs vérzést.

A felsorolt ​​gyógyszerek tünetekkel rendelkeznek, és nem rendelkeznek tartós terápiás hatással..

Krioterápia (csomós fagyasztás).

FUZ-abláció (távoli párolgás keskeny fókuszú ultrahangnyaláb segítségével).

Ezek új módszerek kevés bizonyítékkal. Ezért nem alkalmazzák széles körben.

Figyelem! Kiegészítők, beleértve az indolt, piócákat, reflexológiát, gyógynövényeket - nem kezelik a méh fibródokat.

Modern kezelési megközelítések

Az orvos által alkalmazott módszerek sok tényezőtől függnek.

A méh fibroidok kezelésének modern koncepciója:

• A méh fibródokat csak akkor kell kezelni, ha erre utalnak.
• A kezelés nem lehet nehezebb, mint maga a betegség.
• A kezelés megközelítésének a lehető legjobban szervmegőrzőnek kell lennie..
• A kezelésnek a tartósabb hatást kell elérnie..
• Összpontosítson a reproduktív funkció fenntartására, még akkor is, ha egy nő nem tervez terhességet.

A fibroidok tünetei és kezelése összefüggenek. A terápia kiválasztásakor a következő kérdésekre kell válaszolnia:

• A myoma zavarja-e a nő életét?.
• Melyik és hol pontosan detektálják a csomópontokat.
• Növekednek?.
• Tervez egy nő terhességet és mikor.
• A beteg kora.

Mivel a myoma nem boncolódik rákká, és az esetek kb. 60% -ában semmilyen módon nem manifesztálódik, vagy a tünetek jelentéktelenek, nem szabad kezelnie egy nőt kezeléssel, és még inkább műtéti beavatkozással. Néhány orvos ajánlásai a myoma eltávolítására csak azért, mert annak teljesen indokolatlanok, nem is beszélve az egész szerv eltávolításáról. A betegek egészségét sokkal szenvedheti a radikális kezelés, mint a kicsi fibroidok.

Tünetmentes kezelés esetén ajánlott 6-12 havonta ultrahangvizsgálatot végezni, és megfigyelni a dinamikát.

Ha azonban a csomópontok folyamatosan növekednek a méréstől a mérésig, ez a kezelés oka is..

De ha egy nő premenopauza van, miközben a fibroidok növekedése és a tünetek mérsékelt, az orvos választhat egy várakozási magatartást.

A menopauza után a nemi hormonok termelése leáll, és a myoma lebomlik. Súlyos periódusok esetén ebben az esetben a Mirena spirál tünetmentes kezelésként felírható.

Ha egy nő terhességet tervez, fontos megérteni, hogy a csomók mekkora mértékben zavarhatják ezt - torzítják-e a méh alakját, megakadályozzák-e a megtermékenyített petesejt tapadását a falához, vajon a gyorsan növekvő csomók megakadályozzák a magzat fejlődését. Ha ezeket a tényezőket kizárják, akkor myoma terhessé válhat.

Ha a daganatok meddőséghez és vetéléshez vezetnek, akkor kezelésre van szükség - embolizáció vagy myomectomia. Fontos figyelembe venni, hogy a myoma olyan betegség, amelynek a relapszus valószínűsége van. Ezért tanácsos ilyen beavatkozást végrehajtani, ha egy nő rövid távon tervezi a terhességet. Ha több évre el akarja halasztani, akkor van esély arra, hogy a csomópontok ismét növekedni fognak.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében fontos kizárni mindazt, ami egy nőt egy kockázati csoporthoz vezet - stressz, vérszegénység, medence vénás torlódása, írástudatlan fogamzásgátlás, gyulladásos folyamatok, abortusz.

Ezért a megelőző intézkedések a következők:

• normál alvás;
• megfelelő táplálkozás;
• az optimális súly fenntartása;
• a fizikai aktivitás;
• rendszeres szexuális élet;
• a női nemi szervek betegségeinek időben történő kezelése;
• terhességmegőrzés és szoptatás legalább 4-6 hónapig.

A fibroidok megelőzése szempontjából is fontos, hogy a reproduktív funkciót időben megvalósítsák. Optimálisan, ha az első szülés körülbelül 22 év, a második pedig 25 év. A késői elsőszülések a myocyták (izomsejtek) idő előtti öregedéséhez vezetnek, ami a méh képességének csökkentését nyújtással és összehúzódással jár, valamint a csomópontok kialakulására való hajlamot.

A méh fibródokat nemcsak javítani lehet, hanem nem tartozik a veszélyes betegségek körébe. Annak érdekében, hogy a fibroidok kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, fontos, hogy időben azonosítsák. Ezért a rendszeres nőgyógyász látogatások a megelőző intézkedésekre is vonatkoznak..

A méh fibroids tünetei és kezelése, jelei, okai és következményei

Ha a nő az ultrahang alapján az orvos azt mondja, hogy méh fibródusai vannak, akkor természetesen szorongás, pánik fedezi őt. Miért jelentkeztek a méh fibrók és mi ez? Ne essen kétségbeesésbe, és ne idegeskedjen, feltétlenül a következő menstruáció után ismételje meg a vizsgálatot ugyanazzal az orvossal vaginális szonda eszközzel, és egy másik szakemberrel való hűség érdekében, hogy pontosan megerősítse vagy kizárja ezt a diagnózist. Melyek a méh fibrók, a tünetek és a kezelés, az okok és hogyan kezelik a méh fibrózisokat - ezeket a kérdéseket ebben a cikkben tárgyaljuk.

Mi a méh fibroma??

A méhfibridek, valamint a leiomyomasok, fibromyomák jóindulatú daganatok (nem onkológia), amelyek növekedése a méhnyak vagy a méh falában történik. Méret szempontjából az ilyen növekedés lehet több milliméter vagy több centiméter, leggyakrabban a nőkben multiplex myoma van, amikor egyszerre több daganat alakul ki. A fibroidok méretének becslése érdekében a nőgyógyászok a méh méretének analógiáját alkalmazzák a nők terhességében, 4 hetes, 12 hetes stb. Során. Tekintettel a méh fibrózisok elhelyezkedésére, a gyógyászatban több kifejezés létezik:

• Suberos myoma - amikor a neoplazma kívülről, a méh felületén helyezkedik el, a hasüreg szerveit elválasztó membrán alatt.
• Intramuszkuláris vagy intersticiális fibroidok - ebben az esetben a fibroid a méh izomfalán helyezkedik el.
• Szubmukózis vagy szubmukózis fibroidok - amikor egy daganat nő a méhben, közvetlenül a nyálkahártya alatt, és belép a lumenbe.
• A hüvelyben lévő méhfibridek nem különálló gradáció, mivel lehetnek szubszteriális fibroidok a nyérc és a szájnyálkahártyán. Csak a láb lehet keskeny vagy széles, vagyis a mioma széles alapon.

A nők méhfibrózisának okai

A fibroidok kialakulása a nők hormonális egyensúlyhiányának következménye, ezt tekintik a méh fibroids fő okainak. Ezért a myoma leggyakrabban fiatal nőkben alakul ki, és önállóan oldódhat meg menopauza során, amikor az ösztrogén szintje jelentősen csökken. Tehát, a méh fibrók fő okai:

• Örökölt hely
• Hormonális rendellenességek
• adenomyosis
• Gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek, valamint anyagcsere-rendellenességek, diabetes mellitus, a belső szervek krónikus betegségei
• Tartós vagy állandó stressz - a petefészek, a mellékvesék és a pajzsmirigy munkáját megnyomja
• Ülő életmód, elhízás
• Gyakori abortuszok (következmények), intrauterin eszközök használata
• Orgazmus hiánya a közösülés során

Vizsgálja meg részletesebben a méh fibrózisok néhány okát:

Túlzott ösztrogén, a progeszteron hiánya

A méh fibródokat hormonfüggő daganatnak tekintik, tehát gyakorlatilag nem fordul elő lányoknál pubertás előtt, azaz az első menstruáció előtt és nőknél a posztmenopauzában. A szervet tápláló hormonok helyi szabályozásának megsértésével, amikor szintjük emelkedik, növekednek a fibroidok. Sőt, sok kutató azt állítja, hogy nemcsak a magas szintű ösztrogén „bűnös” növekedésében, hanem az ösztrogén egyensúlyhiány, amelyet egyetlen elemzéssel nem lehet megállapítani, ehhez meg kell határozni a nő teljes hormonális állapotát. Ezenkívül az olyan vegyi anyagok, mint a xenoösztrogének, amelyek jelen vannak a testben, ösztrogén-szerű hatással rendelkeznek, és ezek növekedése befolyásolhatja az endometriosis, méh fibroid.

Terhesség, születés, abortusz száma

A nő hormonális állapotának meghatározásakor ezeket figyelembe veszik - amikor az első menstruáció megkezdődött, a megszakított és a teljes idejű terhességek számát, a szoptatás időtartamát és egyéb tényezőket. Azokban a nőkben, akik legalább egy gyermeket szültek, csökken a fibroid kialakulásának valószínűsége.

Nő táplálkozás

Az ösztrogénszint emelkedését elősegítik az anyagcsere-rendellenességek, az elhízás, sőt csak a finomított ételek állandó használata, a rosthiány, a telített zsírsavfelesleg a nő napi étrendjében. Bebizonyosodott, hogy a túlsúly, vagy inkább az izomtömeghez viszonyítva a felesleges zsír szintén hozzájárul a női nemi hormonok túlzott képződéséhez, mivel a zsírszövet elősegíti az androgének átvitelét az ösztrogénekre, ami növeli az emlőrák, az endometriosis, a méh fibródusok kockázatát..

A vegetáriánusoknál sokkal alacsonyabb a női nemi szervek hormonfüggő betegségeinek kialakulásának kockázata. Főleg zöldségeket, gabonaféléket, gyümölcsöket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket tartalmazó étrend - csökkenti a fibroidok kialakulásának kockázatát. Minden további 10 kg. a súly növekedése 20% -kal növekedésének kockázata. Érdekes megfigyelni, hogy a megemelkedett ösztrogénszintű nők legtöbbje jól táplált, nagyon energikus, egészséges, életkoránál fiatalabbnak néz ki, nagyon nőies.

Orgazmus hiánya nemi közösülés során

A harmónia hiánya az intim életben, orgazmus hiánya a közösülés során, amikor a vér rohanása a szexuális izgalom után nem megy el, hanem a medencében stagnál, érrendszeri feszültséget és vénás torlódást okoz (az egyik nemi fájdalom oka). Ha egy nő hosszú ideig nem érzi el a nemi elégedettséget, ez hormonális egyensúlyhiányt és a fibroidok kialakulását válthatja ki.

Cukorbetegség és magas vérnyomás

Azoknak a nőknek, akiknek metabolikus rendellenességei vannak, és korai fejlődésükkor, vagyis 35 éves korukban hipertóniában szenvednek, szintén magas a fibroid kialakulásának kockázata. Egy nő alakja beszélhet erről a tendenciáról, ha almára hasonlít, és a zsírlerakódások a derék területén koncentrálódnak, ez nagyobb a fibroid növekedés kockázata, mint a körteszerű alak esetében, amikor a felesleges zsírszövet felhalmozódása főleg a csípőben van..

• A városi nőknél nagyobb a fibroid kialakulásának kockázata, mint a vidéki területeken élő nőknél
• Orális fogamzásgátlók használata
• Nemi sérülések, gyulladásos betegségek

A tanulmányok azt mutatják, hogy a traumatikus szülés, a gyakori orvosi abortusz, a diagnosztikai kurettag és a nemi szervek gyulladásos betegségei hozzájárulnak a hormon lebontásához, és kiváltják a méh fibródokat.

A méh fibroma tünetei

Szinte minden esetben kis méretű méh fibroidák esetén nincs tünet, és a betegséget a legtöbb esetben véletlenszerűen rutinszerű vizsgálat során rögzítik, vagy a beteg más betegségek céljából nőgyógyászhoz fordul. Amikor intersticiális vagy suberous méh myoma alakul ki, sok esetben nincs tünet, és ha a daganat nagy, akkor panaszokra lesz szükség.

Nagyon ritkán a fibroidok tünetekkel manifesztálódnak, de ha ezek előfordulnak, ez nem a fibroidok 100% -os jele, mivel ezek a megnyilvánulások más betegségekkel is járhatnak - endometriosis, petefészekrák, méhrák. Ezért, amikor megjelennek, feltétlenül konzultáljon orvosával a teljes vizsgálat céljából.

A méh fibroma tünetei a következők lehetnek:

• Menstruációs rendellenességek, szabálytalan időszakok, foltok a ciklus közepén
• Tartós székrekedés, gyakori vizelés - ennek oka a szomszédos szervek: a belek és a hólyag összenyomódása
• A szubmukózus myomatát vérzés jellemzi, néha nagyon súlyos, a menstruáció meghosszabbodása és a menstruációs vér mennyiségének növekedése. Mindez krónikus vérszegénység kialakulásához vezet (lásd méhvérzés)
  
• Tartós meddőség
• Nyomásérzés az alsó hasban, gyakori, hosszantartó húzási fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak a menstruációhoz
• Hasi kerület növekedése testtömeg növekedés nélkül.

Méh fibroma műtét nélkül is kezelhető?

Abban az esetben, ha egy nő közeledik a premenopauzához (lásd a menopauza első jeleit), akkor a fibroidok mérete kevesebb, mint 12 hét, lassan növekszik, és a nőt nem zavarják a méh fibroidok súlyos tünetei, akkor konzervatív kezelése lehetséges, mivel a menopauza kezdetén a fibroidok leállnak. A méh fibrózisok műtét nélküli kezelése a következő gyógyszerek felhasználása:

Kombinált orális fogamzásgátlók

Ide tartoznak az ilyen kombinációk: dezogesztrel etinil-ösztradiollal (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinil-ösztradiol és norgestrel (Ovidon, Rigevidon). Ezek a gyógyszerek hatékonyan segítenek csökkenteni a méh fibrózis tüneteit, például az alsó hasi fájdalmat, vérzést. Ennek ellenére a méh fibroma kezelése annak méretének csökkentése érdekében az ebbe a csoportba tartozó tabletták nem elsőbbséget élveznek, mivel ezek nem mindig vezetnek a csomópontok csökkenéséhez. Az ilyen terápia hatására csak azok a csomópontok csökkenthetők, amelyek kezdeti mérete nem haladta meg az 1,5 cm-t.

Gonadotropint felszabadító hormon agonisták

E csoport gyógyszerei a következők: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Ezeknek a szereknek a méh fibrózisok kezelésére történő alkalmazásának hátránya, hogy a terápia befejezése után a csomók méretét visszanyerhetik, és ezen gyógyszerek hosszú távú használata nem megengedett, mivel az osteoporosis kialakulásához és más következményekhez vezethet a női test számára az ösztrogén hiánya miatt. Ezen alapok felhasználásától számított hat hónapon belül a fibroidok mérete 50% -kal csökkenthet, és a fibroidok tüneteinek intenzitása is csökkenthet. Ezeket a gyógyszereket gyakran alkalmazzák a méh fibrózisának csökkentésére a műtét előtt, a műtét során fellépő vérveszteség csökkentésére.

tiprogesztogének

A Mifepristone-t (RU-486) ​​gyakran használják méhfibridek kezelésére vagy a műtét előtti előkészítő kezelés során. Ez az eszköz egyaránt kiküszöböli a fibroidok tüneteit, és hozzájárul a csomópontok méretének csökkentéséhez.

Antigonadotropins

Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gesztronon (Nemestran). A méhfibridek esetén ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést ritkán alkalmazzák, mivel nem csökkentik a csomópontok méretét, hanem csak csökkentik a fibroidok tüneteinek intenzitását, ráadásul számos nemkívánatos mellékhatással járnak, például pattanások, hangváltozások, a test és az arc szőrnövekedése. Ezek a myoma kezelésére szolgáló gyógyszerek csak más kezelések alacsony hatékonyságával alkalmazhatók.

gesztagén

Ezen alapok felhasználása ma ellentmondásos, nyitott kérdés, egyes orvosok elfogadhatatlannak tartják a méh fibrózisok, különösen egy olyan gyógyszer, mint a didrogesterone (Dufaston) felhasználását. Mások szerint a használata indokolt, mivel a progeszteron hiánya növeli a fibroidokat. Az olyan gyógyszerek, mint a nor-etiszteron (Primolut-Nor, Norkolut), a medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera, Provera), a linestrenol (Escluton, Orgametril) myoma kezelése hatékonysága nem bizonyított, és sok nőgyógyász alkalmazása nem ajánlott. Úgy gondolják azonban, hogy alkalmazásuk indokolt a fibroidok és az endometrium hiperplázia kombinációjával. A fibroidok növekedését nemcsak egy adott hormon hiánya vagy feleslege, hanem egy általános hormonális egyensúlyhiány okozza, ezért ezeket a gyógyszereket nem minden esetben szabad alkalmazni, hanem indikációk szerint..

FUZ - abláció

A FUS-abláció egy relapszmentes, nem invazív módszer a myomatous csomók kiküszöbölésére. A méh fibroidok kezelésének korszerű módszere műtét nélkül, amelyet a fibroidok elpárologtatásában fejeznek ki ultrahang segítségével. Ezt az eljárást egy ultrahangnyaláb segítségével hajtják végre, amelyet pontosan, célzottan a tumor lokalizációjának helyére irányítanak, hogy a sugár pontosabban irányuljon a csomóponthoz. A sebész MRI-t használ. A tomográfia használata szintén segíti a valós időben a rombolás mértékének és az ultrahangnyalábnak a daganatoknak való kitettségének mértékét..

• Vérvesztés, érzéstelenítés, trauma hiánya
• A gyermekvállalási funkció megőrzése, szervmegőrzési módszer
• Nagy hatás még nagy csomópontok és több myoma esetén is
• A csomópontok méretének jelentős csökkentése, 2-3-szor
• Nincs mellékhatás, nincs fájdalom, nincs láz, nincs intoxikáció
• Nincs visszaesés, a méh fibrózis tüneteinek kezelése
• Rövidebb rehabilitációs periódusok, lehetőség az eljárás ambulancián történő elvégzésére

A méh fibroidok ezen kezelési módszerével nincs szükség intenzív infúziós eljárásokra, nincs beavatkozás a testben, mivel az eljárás távolról történik, a méh nem sérült meg, nincs jövőbeni meddőség vagy vetélés kockázata. A FUS-abláció során nem szabad égni a bőrt, hátfájást, alsó hasát, a lábát sugárzó fájdalmat..

A méh fibrók nem műtéti kezelésének alapelvei

A méh fibrózisok műtét nélküli kezelésében a konzervatív terápia magában foglalja az étkezési táplálkozást, a homeopátiás gyógyszerek, az immunmoduláló gyógyszerek, a gyógynövény, a fizioterápia és a hormonális gyógyszerek alkalmazását. A méh fibroidok konzervatív kezelésének fő területei a következők:

• A nemi fertőzések orvoslása
• Stimuláció, immunitás aktiválása gyógynövény és más gyógyszerek segítségével
• A táplálkozás, az étkezési rend korrigálása
• Az anyagcsere normalizálása
• A pszichoemocionális állapot normalizálása
• Vérszegénység kezelése, a menstruációs ciklus normalizálása, a vérzés megszüntetése

A méh fibrózisok kezelése - az egyik legújabb tanulmány

A belga kutatók hatékony gyógyszert akarnak létrehozni a méh fibrózisok kezelésére, ha progresszív növekedése radikális hiszterektómiát igényel. Új EsmyaTM tablettákat készítettek, amelyek uliprisztál-acetátot tartalmaznak, amely a progeszteron receptorok szelektív modulátora, és ez a hatóanyag része a sürgősségi fogamzásgátlónak..

Miután megállapítást nyert, hogy a fibroidok megjelenését és gyors növekedését egynél több ösztrogén, valamint a progeszteron befolyásolja, a kutatók a gyógyszerek hatásait vizsgálták, amelyek gátolják a gestagének hatását. Aztán a St. Luke-i Egyetemi Kórház brüsszeli kutatócsoportja érdeklődött az uliprisztál-acetáttal járó sürgősségi fogamzásgátló tabletták hatásáról..

Az EsmyaTM méh fibrózisokra gyakorolt ​​hatás vizsgálatához 550 nő vett részt a kísérletben, akik felkészültek a myoma eltávolító műtétre. 3 hónapig az egyik csoport placebót kapott (lásd a lenyűgöző tényeket a placebóval kapcsolatban), a másik pedig az EsmyaTM tablettát. Ugyanakkor egy másik tanulmányt készítettek, amelyben megvizsgálták ezeknek a gyógyszereknek a hatását a hormonblokkolók injekcióival összehasonlítva. Mindkét tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az EsmyaTM használata csökkenti a fibroidok méretét, valamint a méh fibrózis klinikai tüneteinek és jeleinek intenzitását.

A vizsgálat eredménye a következő következtetés: az EsmyaTM-et szedő betegek 90% -ánál volt pozitív hatás, 50% -uknak már nem volt szüksége műtétre, a hatás hasonló a hormonblokkolók injekcióinak hatásához. Az EsmyaTM bevétele után nincs ilyen mellékhatás - csontdegeneráció és meleghullámok, amelyek blokkolóinjekciókkal alakulnak ki. Fontos az is, hogy az injekciózás után egy hónappal a nőkben a fibroidok újra növekedni kezdenek, és az EsmyaTM-mel kezelt betegekben a fibroidok növekedése még 6 hónap után sem volt megfigyelhető. Valószínűleg hamarosan könnyebben oldódik meg a méh fibroidok kezelésének kérdése, mint most.

A méh eltávolítási műtét indikációja esetén?

Olyan esetek, amikor nem szabad késleltetni a műveletet:

• A csomópontok mérete, a daganat mérete több mint 12 hét, a szomszédos szervekre nyomódik
• A myoma elősegíti a súlyos méhvérzést
• Gyors növekedés (4 hét 6-12 hónap alatt)
• Myoma csomó halála
• Függőleges szubmukózális csomópont (sürgősségi laparotomia) vagy csomóelhalás
  
• A fibroidok kombinációja adenomyosis-kal, submucosus myoma

A myoma típusától, annak helyétől és méretétől függően az orvos választja a műtét típusát a fibroidok eltávolítására. A myomectomia jelenleg 3 módon történik:

• Laparoszkópia - a has kis lyukain keresztül
• Hiszteroszkópiával egy speciális műszert helyeznek a méhbe a hüvelyen keresztül
• A sáv mûtése az alsó hasán nagyon ritka.
• Ha a fibroidok növekedését más módon nem lehet megállítani, és a takarékos műtét lehetetlen, ilyen méh myoma esetén a kezelés a méh teljes eltávolítását jelenti - hiszterektómia.

A laparoszkópia és a hiszteroszkópia a legnépszerűbb műtét, mivel számos előnnyel jár: a műtét nyomának szinte teljes hiánya, a nő megőrzi a jövőbeni gyermekszülési képességét, és a műtét után nagyon gyorsan felépül. A hiszteroszkópia következményeiről.

A méh artéria embolizációja - modern, egyedi módszer a myoma kezelésére

Nagyon hatékony módszer a méh fibrózisok kezelésére. A műtét egyediségét az jelenti, hogy egy kis szonda bevezetésével az orvosok meghatározzák, mely vérellátás biztosítja a myoma-t vérrel, és speciális anyagokat fecskendeznek be azokba, amelyek elzárják ezeket az ereket. Egy ilyen műtét után a fibroidok táplálkozása megszűnik, csökken és megszűnik. Egyes orvosok azt állítják, hogy egy ilyen műtét után egy nő teherbe eshet és egészséges babát szülhet, mások szerint ez problémás lehet, minden nagyon egyedi, és a fibroid típusától, méretétől, a sikeres műtéttől függ.

Lehetséges otthon kezelni a méh fibroidokat, alternatív módszerek?

Nagyon sok nő keres hatékony népgyógyászati ​​készítményt a méh fibrózisok kezelésére. Szinte minden otthoni kezelési módszer a tamponok bevezetéséig és a gyógynövényes oldatokkal történő duzzadásig terjed. Nincs egyetlen hatékony népi gyógyszer, amely lehetővé teszi a fibroidok mély belső okainak megváltoztatását. Különösen nem érdemes a méh mioma duzzadása, miért? Nézze meg, mi a douching, milyen veszélyes lehet. Mindenesetre, mielőtt bármilyen alternatív módszert kipróbálna a szteroidok kezelésére, feltétlenül tájékoztassa orvosát, és beszélje meg ezt a módszert..

A fibroidok szövődményei és következményei

• A méh fibroidok legsúlyosabb, legveszélyesebb szövődménye egy rosszindulatú folyamat kialakulása a fibroidok hátterében. Úgy gondolják, hogy a rákos átalakulás kockázata nem túl magas, létezik, és az ilyen patológiájú nőket rendszeresen meg kell vizsgálni nőgyógyászon, figyelemmel kell kísérni a myoma méretét a dinamikában, mivel a rosszindulatú daganatok fő jele a fibroidok gyors növekedése..
• A méh fibrók kevésbé félelmetes következményei, nem életveszélyesek, a vérszegénység kialakulása, a menstruáció során fellépő súlyos vérzés, valamint a meddőség hátterében. Az utóbbi években növekszik azoknak a nőknek a száma, akiknek a méhét a fibroidok miatt teljesen el kell távolítaniuk, ami súlyos stressz és ronthatja a nő életminőségét.
• A csomó nekrózisa és a szubmukózus csomó megszületése, a lábon lévő alsó csomó torziója - ez sürgősségi laparotomiát igényel.
  

Ha egy ilyen műtét elkerülhetetlen, a nőnek le kell nyugodnia és helyes döntést kell hoznia. A méh az a szerv, amelyre a nőnek csak gyermekének szülésére van szüksége, és ha már van gyermeke, a probléma ára a fibroidok lehetséges daganatosodása rosszindulatú daganatokba vagy a méh eltávolítása, amely már teljesítette a funkcióját. A legjobb megoldás önmagáért beszél.

Mi veszélyes és hogyan lehet kezelni a méh fibródokat? Okok és tünetek

Az egyik legsürgetőbb probléma az ilyen nőgyógyászati ​​betegség, mint a méh fibroma..

Ha azonban ezt a diagnózist diagnosztizálták, nem kell pánikba esnie:

Először le kell nyugodnia és meg kell értenie, hogy a myoma nem rosszindulatú daganat, és vannak megbízható kezelési módszerek;

Másodszor, fontos, hogy alapos vizsgálaton menjen keresztül hardver technikák felhasználásával. Ezután a diagnózist meg kell tagadni vagy hitelesíteni kell..

Itt megvizsgáljuk a méh myoma-val kapcsolatos legfontosabb kérdéseket, ismertetjük annak előfordulásának valószínű okait, a tüneteket és a kezelési módszereket..

Méh fibrók - mi ez?

Méhfibridek - a női nemi szervek betegsége, melyre jellemző a jóindulatú daganat kialakulása és növekedése a myometriumban - a méh izomrétegében. Leggyakrabban a 30 és 40 év közötti korosztályú nők szembesülnek a méh fibroidok problémájával. Jelenleg azonban a fibroidok jelentősen „megfiatalodtak”, és a betegség esetei a 20-25 éves fiatal nőknél nem ritkák.

A méh fibródokat tumornak (képződés, csomópont) nevezzük, amely a méh testében található (az esetek 95% -ában, ritkábban a méhnyakban - 5%). A myoma az izom és a kötőszövet sejtjeiből is kialakulhat.

A nőgyógyászok és a nőgyógyászok a fibroma méretét centiméterben (maga a csomópont mérete) vagy hetekben jelzik. A „12 hetes myoma” kifejezés azt jelenti, hogy a myomaus csomóval megemelkedik a méh, mint a 12 hetes terhesség időszakában..

Az izomréteghez viszonyított hely szerint - myometrium - a fibroidokat az alábbiak szerint kell besorolni:

Intramuszkuláris (vagy intramuszkuláris, vagy intersticiális, vagy intramurális) - a csomópont a myometriumban található;

Szubperitoneális (vagy alsóbbrendű) - a csomópont a méh külső rétegének nyálkahártya alatt helyezkedik el, a hashártya közelében;

Szubmukozális (vagy szubmukózus) - a csomópont a méh belső nyálkahártya alatt, a szerv üregében található;

Összekapcsolódó (vagy intraligamentáris) - a csomópont a széles méhcsíkok között helyezkedik el.

A lábszálak előfordulnak, de helyük pontosan megegyezik a fentiekkel.

Időnként a diffúz diffúz formát diagnosztizálják, amelyben a csomópont hiányzik, de a myometrium diffúz proliferációja fordul elő.

Mi a különbség a fibroidok és a méh fibroidok között??

Minden típusú fibroidát kétféle szövet képezi: izom és kötőszövet. A tumor domináns összetétele határozza meg a fibroidok típusához való tartozását. Ha izomrostok dominálnak benne, akkor ez myoma. Ha az izomokkal kevert kötőszálak dominálnak, akkor ez fibromyoma. De ha a daganat teljes egészében kötőszövetből áll, akkor fibrómának nevezik.

A méh fibroma tünetei

A méh fibrózis tünetei a csomópont életkorától, a nő életkorától, a daganat méretétől és helyétől, a myomatus csomó növekedési ütemétől és más krónikus betegségek jelenségétől függnek. A fibroidok néha szinte tünetmentesek, és csak a következő orvosi vizsgálat során észlelhetők.

A méh fibroidok leggyakoribb és legjellemzőbb tünetei:

Az intermenstruációs időszakban változó, időtartamú fájdalom az alsó hasban, néha az ágyéki régióra, a has felső részére vagy a lábakra;

Menstruációs diszfunkció. Ez lehet a ciklus időtartamának változása a csökkentés vagy növekedés irányában, a menstruáció fokozott fájdalma, a menstruáció során bekövetkező vérveszteség növekedése (menstruációs méh vérzés), intermenstruációs vérzés;

Reprodukciós problémák (meddőség lehetséges kialakulása).

A méh fibroidok gyors növekedésével vagy a myomatozus csomó nagy méretével a has térfogata növekedhet testtömeg hozzáadása nélkül, valamint az alsó hasfájás és állandó fájó és húzó fájdalmak, amelyek fizikai erőfeszítés, érzelmi és pszichológiai tapasztalatok után fokozódnak..

Amikor a közeli szerveket a myomatous csomó összenyomja, tartós székrekedés lép fel, valamint gyakori, néha fájdalmas vizelés.

Amikor a myomatous csomó lábai el vannak csavartak, kialakul a myoma test nekrózisa (nekrózisa), majd megfigyelhető az „akut has” klinikai képe: éles fájdalmak az alsó hashártyán, szívdobogás, hideg, ragadós verejték, ájulás. Ez a helyzet sürgősségi műtétet igényel.

A méh fibroidok egyéb tünetei kifejezhetők a patogenezisben közvetett módon érintett szervek funkcióinak megsértésével:

Vérszegénység kialakulása (gyakori vérzés);

Fájdalom a szegycsont mögött;

Neurózisok és neurózis-szerű állapotok a daganatos növekedés gondolatai miatt, a betegség veszélye miatt.

A méh fibroidok tünetei a korai szakaszban

A méh fibrózis első jeleit általában akkor észlelik, ha egy nőnek 2-6 cm vagy annál nagyobb myomatus csomó van:

Az alsó hasi menstruációhoz nem kapcsolódó éles görcsös fájdalmak;

Fájdalmas menstruáció, bár ez korábban nem történt meg;

Megnövekedett menstruációs vérzés;

A foltok megjelenése az intermenstruációs időszakban;

Súlyos vérzés időszakok között;

A menstruációs ciklus meghosszabbítása vagy rövidítése;

Képtelenség gyermeket elképzelni.

A méh fibródusok okai

Az orvostudomány területén végzett kutatások lehetővé teszik számunkra, hogy a méh fibroidok kialakulásának számos lehetséges okát azonosítsuk:

Genetikai tényező (örökletes hajlam);

Hormonális egyensúlyhiány;

Az endometrium (méh belső nyálkahártya) kóros proliferációja;

A többszörös vagy gyakori abortusz következményei és az intrauterin eszközök használata;

A női nemi szervek fertőző és gyulladásos folyamatai;

Cukorbetegség mellitus és más endokrin betegségek, beleértve az elhízást;

A különféle belső szervek és testrendszerek krónikus betegségei;

A rendszeres szexuális élet és a szexuális elégedettség hiánya.

Nézzük meg néhány okot részletesebben..

Túlzott ösztrogén, a progeszteron hiánya. A méh fibródokat hormonfüggő betegségnek tekintik - daganat alakul ki a női nemi hormonok egyensúlyhiányának hátterében. Ezért a fibroid kialakulása jellemző a fogamzóképes korú nőkre. A myoma nem fordul elő lányoknál a menstruáció kezdete előtt, valamint nőknél a menopauza és a menopauza idején. A tanulmányok kimutatták, hogy egy daganat kialakulását, növekedését és fejlődését befolyásolja a női nemi hormonok - az ösztrogén és a progeszteron - termelésének egyensúlyhiánya..

A menstruációs ciklus megsértése, amelyben megnövekedett ösztrogéntermelés vezethet, méh fibroidok kialakulásához vezethet. Az elhízás súlyosbítja a betegség kockázatát, mert a zsírszövet ösztrogént is termel. Az ösztrogénszintek emelkedése megsérti az ösztrogén - progeszteron hormonok arányát a nő testében.

A megnövekedett ösztrogéntermelés mellett a menstruációs ciklus különböző fázisaiban szintézisbeli metabolikus zavarokat és frakcióik (ösztron és ösztriol) egyensúlyát is megfigyelik. Ezért, ha fibroid gyanúja merül fel, fontos a hormonális állapot vizsgálata.

Terhesség, születés, abortusz száma. A vizsgálat fontos tényezője, hogy megtudja a nők terhességének számát, valamint azok kimenetelét - szülés, vetélés (abortusz). Az abortusz és vetélés növeli a fibroid kialakulásának kockázatát. A szüléssel befejeződő terhességek, különösen a későbbi szoptatásnál, csökkennek.

Traumás, összetett szülések, a méh üregének diagnosztikus gyógyítása, a gyakori és többszörös orvosi abortusz (ideértve a „mini-abortusokat”) is lehet a fibroids kialakulásának kiváltó oka..

Táplálkozási nő. A nem megfelelő táplálkozás hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. A finomított ételek, a transzzsírok és az elégtelen rosttartalom az étrendben megnöveli a női nemi hormonok képződését és kiegyensúlyozatlanságát. Az egészségtelen táplálkozás az elhízáshoz is vezet, amely - amint már jeleztük - a fibroid kialakulásának kockázati tényezője (többet megtudhat arról, mit lehet méhsejteknél enni és mit nem lehet enni).

Ha a nők étrendje kiegyensúlyozott, számos növényi ételt, tenger gyümölcseit, komplex szénhidrátokat (gabonaféléket), kevés zsírt és cukrot tartalmaz - a fibroid kialakulásának kockázata jelentősen csökken. Külsőleg azok a nők, akik helyesen esznek, fiatalok és vonzóak, tele vannak egészséggel, erővel és energiával.

Orgazmus hiánya nemi közösülés során. A méh fibródusok előfordulását befolyásolja a nő intim életének hasznossága. Szabálytalan vagy ritka nemi közösülés, orgazmus hiánya a medence vénás stagnálásához vezet. A vénás stasis krónikus állapota provokálhatja a hormonális instabilitást és a daganat kialakulását.

Cukorbetegség mellitus és magas vérnyomás. A fibroid kialakulásának kockázatát olyan betegségek, mint például a diabetes mellitus (az inzulin hormon termelésének megsértése) és a magas vérnyomás növelik. A kockázat növekszik, ha egy nő fiatal korban, legfeljebb 35 éves korban szenved be.

A méh fibroidok egyéb lehetséges okai:

Az "alma" típusú elhízás;

Orális fogamzásgátlás hormonális gyógyszerekkel;

Női nemi sérülések és betegségek;

Hosszú távú expozíció a közvetlen napfény ultraibolya spektrumán és a szoláriumokban.

Mi a veszélyes méhfibrózis??

A méh fibroidok kockázatot jelentenek a nő egészségére a betegség szövődményeinek kialakulása szempontjából. Kezelő nőgyógyász általi rendszeres ellenőrzéssel és egészségének gondos figyelemmel kísérésével a nő jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Ezért tisztában kell lennie a lehetséges problémákkal:

A méh masszív vérzése önmagában veszélyes az életre és a vérszegénység kialakulására;

A myomatous csomópont torzítása egy vékony lábon. Ez tele van az „akut has” képének kialakulásával. Azonnali operatív segítséget igényel;

A myomatozus csomó nekrózisa. A myoma szövet halála. Leggyakrabban a méh involúciójával (összehúzódásával) fordul elő szülés után, a 40. napig. Azonnal műtétre is szükség van;

A myomatous csomó rosszindulatú képessége egy daganat degenerációja jóindulatúról rosszindulatúvá. A kutatások szerint az esetek 1,5–3% -ában fordul elő, ez nem csökkenti a komplikációk kockázatát;

A myomatus csomó születése submukózisos myoma esetén - a méh kiürülésekor következik be;

A nők reproduktív tevékenységének megsértése - méhen kívüli terhesség kialakulása, spontán vetélések, koraszülött és bonyolult szülések, meddőség;

A genomális folyamatok kialakulása a myomatus csomóban és a környező szövetekben. A gyulladásos folyamatok orvosi ellátás nélkül súlyos szeptikus szövődményekhez vezethetnek..

Azok a nők, akiknél a méh fibroma diagnosztizálódik, nőgyógyász rendszeresen ellenőrizni kell. Az egészség legkisebb változása esetén orvosi segítséget kell keresnie ezen komplikációk elkerülése érdekében.

Hogyan kezeljük a méh fibródokat??

A méh fibrózisok kezelésének két fő módja van:

Konzervatív kezelés - gyógyszeres kezeléssel és nem invazív eljárásokkal.

Sebészeti kezelés - műtéten keresztül.

A kezelési módszer megválasztása a méh fibrózis klinikai tüneteinek súlyosságától, a myomatus csomó méretétől, a nő életkorától, a gyermekek jövőbeni szándékától függ..

A konzervatív módszer alapja a hormonális gyógyszerek felhasználása és az injekció beadása, valamint a tüneti kezelés (fájdalomcsillapítás, vérszegénység kezelése, vérveszteség csökkentése stb.)..

A konzervatív terápia csak a tumor növekedésének gátlására hatékony. Konzervatív módon lehetetlen eltávolítani a méh fibródokat. Ezért a nem műtéti kezelési módszert elsősorban idős korú nőknél alkalmazzák. Ugyanakkor a daganat növekedése a menopauza idejének megkezdéséig gátolható. Ebben az időben a daganat önfelszívódásának nagy valószínűsége van.

A fibroidok konzervatív kezelésének alapelvei

A méh fibrózisok nem műtéti kezelése egy intézkedéscsomag, beleértve a megfelelő étrend betartását, immunmodulátorok alkalmazását, gyógynövényeket, jóváhagyott fizioterápiás eljárásokat, hormonális gyógyszereket.

A kezelés a következő lépésekből áll:

A nőgyógyászati ​​szféra fertőző folyamatainak gyulladásgátló kezelése;

Az immunrendszer aktiválása speciális gyógyszerekkel;

Étrend és étrend kiigazítása;

Az endokrin rendszer normalizálása;

Egyenletes pszicho-érzelmi háttér kialakulása;

A menstruációs ciklus normalizálása.

Mikor történik a méhás myoma eltávolítása?

A méh fibroidok radikális műtéti kezelésének indikációi:

Tumorméret 12 héttől (egy térfogati tumor összenyomja a szomszédos szerveket, ereket, akadályozva azok normális működését);

A myomatous csomó gyors növekedése (évente 4 hettől);

A myoma a súlyos vérzés oka;

Súlyos fájdalom szindróma;

A lábak torzítása és a myomatos csomó nekrotizációja;

Szubmukózis myomatous csomó születése;

Az endometriosis és a fibroids kombinációja;

A fibroidok malignitásának gyanúja.

A méh artéria embolizációja - a fibroidák modern, egyedi kezelése

A módszer lényege, hogy blokkolja a véráramot az artériákon keresztül, amelyek táplálják a myomatous csomót. Ezt a nem invazív műtétet egy röntgen helyiségben végzik. A combcsontba egy katétert helyeznek be, amelyen keresztül egy speciális embolizáló (eltömődéses artéria) készítményt végeznek. A műtétet helyi érzéstelenítés és radioaktiv anyag ellenőrzése mellett hajtják végre. Egy nő számára minden fájdalmasan megy.

Ezt követően, vérellátás nélkül, a daganat mérete csökken, és teljesen eltűnik. Az ilyen kezelés után nem észleltek visszaesést..

FUZ abláció

A myomatozus csomók FUS-ablációja az MRI ellenőrzése alatt neminvazív módszer a méh fibrózisok kezelésére. A módszer lényege: a myomatous csomó sejtjeinek melegítése irányított ultrahang impulzussal, haláluk céljából.

A kezelés első szakaszában az orvos az MRI alkalmazásával tervezi a teljes folyamatot a vizsgálat során. A második szakaszban, miközben az MRI segítségével folyamatosan figyeli a folyamatot, az orvos ultrahang impulzusokat küld a daganatos csomóponthoz. A csomópont sejtjeit felmelegítjük egy bizonyos hőmérsékletre, amelynek eredményeként meghalnak. Ezt követően az orvos a szöveteket célzottan lehűti. A daganat méretétől függően több ilyen ultrahangos expozíció kerül sor. Az MRI lehetővé teszi a szövetpusztulás mértékének nyomon követését és az ultrahangnyaláb teljesítményének beállítását.

Általában a FUS-abláció akár 4 órát is igénybe vehet. Az eljárás harmadik szakasza egy kontroll mágneses rezonancia letapogatás egy radioaktív anyag felhasználásával.

A FUZ-ablációs módszer előnyei:

Nincs szükség érzéstelenítésre, posztoperatív kezelésre, intenzív infúziós kezelésre;

Komplikációk és mellékhatások hiánya - vérvesztés, láz, intoxikáció;

A méh megőrzése és a reproduktív aktivitás;

Rövid rehabilitációs periódusok;

A myomatous csomók kialakulásának megismétlődésének hiánya;

A módszer magas hatékonysága több és nagy csomópontok jelenlétében is;

A fibroidok méretének jelentős csökkenése közvetlenül a kezelés után;

Gyorsan megszabadulhat a betegség kellemetlen tüneteitől.

Az eljárás során a nőnek nyugodtan kell feküdnie. A fekvő helyzetben való hosszú tartózkodás miatt kellemetlen érzés léphet fel a nyakban, a lábakban és a térdben. Minden állapotuk megváltozásáról be kell számolni a nővérnek és a kezelést végző orvosnak..

Nem tolerálhatja az ilyen tüneteket:

Égési vagy varrásos fájdalmak az alsó hasban;

Varrás és lövési fájdalom a hát, az alsó rész, a szakrális rész és a lábak területén.

A fibroidok kezelésére használt gyógyszerek

A konzervatív terápiával számos gyógyszercsoportot alkalmaznak. Mindegyiket részletesebben megvizsgáljuk..

Kombinált orális fogamzásgátlók

Az etinil-ösztradiol és a dezogesztrel kombinációja:

Az etinil-ösztradiol és a norgesztrel kombinációja:

A 2 hormon kombinációját tartalmazó fogamzásgátló készítményekkel történő kezelés hatékonyan csökkenti a fájdalom súlyosságát és a vérzést. Az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia alapján csak azoknak a daganatoknak a mérete csökkenhet, amelyek kezdetben legfeljebb 1,5 cm méretűek voltak (több: COC (kombinált orális fogamzásgátlók)).

Gonadotropint felszabadító hormon agonisták

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása egy ideiglenes "mesterséges menopauza" kialakulására épül egy nő testében. A hormonok hatása alatt a petefészek működése elnyomódik. A természetes gonadotropint felszabadító hormonok (AHRH) agonista gyógyszerei (analógjai) gátolják az agyalapi mirigy nemi hormonjainak előállítását, amelyek befolyásolják a petefészkeket.

A csoport előkészítése:

Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptil Depot);

Az AHGR hatására a petefészek „elaludnak”, ovuláció nem következik be, a méh nyálkahártya ciklikusan nem változik - a menstruáció leáll. Ez a folyamat teljesen visszafordítható, miután a drog abbahagyása után az összes funkció helyreállt. A kezelés legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ebben az időszakban a daganat mérete 50% -ra csökkenthet, a fibroidok tünetei kevésbé hangsúlyosak lehetnek.

A kábítószer-használat hátrányai:

A tumor méretének teljes helyreállítása a kezelés abbahagyása után;

Tilos a hosszú távú (6 hónapnál hosszabb) gyógyszerek bevétele az osteoporosis magas kockázata és az elégtelen ösztrogénszint egyéb komplikációk miatt.

A daganat méretének csökkentése érdekében tanácsos az AGRG-t felírni a méh myoma műtét előtt.

tiprogesztogének

A GRH agonistákhoz hasonlóan ennek a csoportnak a gyógyszereit a műtét előtt is alkalmazzák a méh fibródusok eltávolítására. Általában a Mifepristone-t (RU-486) ​​használják..

A hormonterápia hatására a myomatous csomók mérete csökken, a méh fibrózis tünetei gyengülnek.

Antigonadotropins

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazole).

Nemestral (hatóanyag - gestrinon).

Az antigonadotropinek hatása csökkenti a tünetek intenzitását anélkül, hogy csökkentené a daganat méretét. Használatuk gyakran nemkívánatos mellékhatásokat idéz elő (az arc és a test fokozott hajnövekedése, a hang hangjának megváltozása, a kiütések megjelenése).

Az antigonadotropineket ritkán alkalmazzák a méh fibrózisok kezelésére, csak más hormonális gyógyszerekkel való kezelés hiányában.

gesztagén

A gesztagének használata eddig kevésbé indokolt. Egyes nőgyógyászok hatékonynak tartják a progesztogének használatát, mert progeszteron hiányában tumor növekedés lép fel. Sok orvos éppen ellenkezőleg, kategorikusan ellenzi a progesztogének fibroid kezelésére történő alkalmazását. A daganatok kialakulásának mechanizmusa nem egy hormon mennyiségén alapszik, hanem egy nő teljes hormonális rendszerének egyensúlyhiányán.

Jelenleg a progesztogének alkalmazását írják elő méh fibroidok és endometrium hiperplázia kombinációjával.

Linestrenol (Orgametril, Escluton);

Nor-etiszteron (Norkolut, Primolut-nor);

Medoxiprogeszteron-acetát (Provera, Depo-Provera).

A fibroidok gyógyszeres kezelésével kapcsolatos legújabb tanulmányok

A brüsszeli egyetem tudósai tanulmányokat készítettek a Szent Lukács Kórházban annak megértése érdekében, hogy az Esmiya fogamzásgátló hatása méh fibrózisokra hat. Az Esmiya tabletta részeként a fő hatóanyag az uliprisztál-acetát. És mivel nemcsak az ösztrogén, hanem a progeszteron szintje is fontos a fibroidok kialakulásának és növekedésének folyamatában, úgy döntöttek, hogy tanulmányozzák az Esmiya és a progesztogén blokkolók hatását.

A kísérletben 550 nő vett részt, akiknek kimutatták a méh fibroidok műtéti kezelését. Az alanyokat két csoportra osztottuk. Az egyik csoport placebót kapott „kezelésként” 3 hónapig, a másiknak Esmiya tablettát kaptak.

Ezzel párhuzamosan egy másik tanulmányt végeztek: az Esmia és a progesztogén hormon blokkolók injekcióinak összehasonlítását.

Két kísérlet eredményei a következőket tárták fel:

Az Esmiya használatát követően csökken a méhfibridák mérete, a betegség tüneteinek intenzitása csökken;

A vizsgált betegek 90% -a észlelte az Esmiya tabletta szedésének pozitív hatását;

Az Esmiyát szedő betegek 50% -ában eltűnt a műtéti igény (a hatás hasonló a progesztogén blokkolók injekcióinak alkalmazásával);

Az Esmiya tabletta bevétele után nincs olyan mellékhatás, mint amikor hormonblokkoló injekciókat alkalmaznak - meleg villanások, a csontszövet degenerációja;

6 hónapos kezelés után a tumor növekedése nem folytatódott, míg a hormonblokkolók injekciójának befejezése után a myomatous csomók újra növekedni kezdtek.

Valószínű, hogy a tudósok erőfeszítéseinek köszönhetően a méh fibroidok problémája hamarosan sokkal gyorsabban és könnyebben megoldódik, mint jelenleg..

A méh fibrózisok megelőzése

Mivel a méh fibroidok sürgős probléma, ezért kellő figyelmet kell fordítani ennek a betegségnek a fiatalkorban történő megelőzésére. Bár nincs egységes elmélet a fibroidok előfordulásáról, érdemes megpróbálni figyelmeztetni a daganatok összes lehetséges okát.

Feszültség. Minden nőnek törekednie kell a pszichológiai kényelem ápolására önmagában. A stressz abszolút elkerülése természetesen nem fog működni. Meg kell azonban tanulnia, hogyan kell megfelelően reagálni a konfliktushelyzetekre, hogy ne viselje a lelki sérelmeket, a kimondhatatlan igényeket és az éves tapasztalatot..

Egészséges életmód. Kiegyensúlyozott táplálkozás, optimális fizikai aktivitás, megfelelő friss levegőn tartózkodás, edzési eljárások lefolytatása, a munka és a pihenés rendjének betartása - első pillantásra a banális igazságok valóban segíthetnek a nők egészségének fenntartásában..

A testtömeg ellenőrzése elkerüli az elhízást, amely - amint már jeleztük - kockázati tényezője a méh fibroidok kialakulásának. Minden további 10 kg tömeg 20% ​​-kal növeli a betegség valószínűségét.

Az étrendnek elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát kell tartalmaznia, az egyszerű szénhidrátokat helyettesítenie komplexekkel. Igyon sok tiszta vizet, főleg a forró évszakban..

A rendszeres testmozgás elősegíti az endokrin rendszer és általában az ivarmirigyek aktivitásának javítását. A véráramlás felgyorsulása javítja a medencei szervek oxigénellátását, ami javítja az összes anyagcserét a nőgyógyászati ​​területen.

A fizikai erőfeszítés után optimális a vízoltás események - kontrasztzuhany, duzzanat, dörzsölés - lefolytatása.

Orvosi megfigyelés. Minden nőnek legalább hathavonta egyszer nőgyógyásznál kell vizsgálatot végeznie. Ha szükséges, az orvos a medence ultrahangvizsgálatát írja elő. Az ilyen felmérést semmiképpen sem szabad elhanyagolni, mivel „semmi nem zavar”. A fibroidok korai stádiumában történő kimutatása lehetővé teszi egy non-invazív vagy konzervatív kezelési módszerrel történő átjutást..

Fogamzásgátlás, családtervezés. Rendkívül fontos a racionális fogamzásgátlás megszervezése a nem kívánt terhesség befejezésének elkerülése érdekében. A fogamzásgátlással kapcsolatos kérdéseket meg kell tárgyalni a nőgyógyászaval. Gyakran a legjobb választás az orális fogamzásgátlók használata, amely újabb megelőző tényező a méh fibrózisok előfordulása ellen. Csak ki kell választania a megfelelő gyógyszert.

Egy fiatal nőben a méh fibroidok kialakulásának genetikai hajlamával fenn kell tartani az első terhességet.

Az optimális életkorban történő szállítás (az első - 22 éves korig, a második - 25 éves korig, az utóbbi - legfeljebb 35 évig) a szoptatással csökkenti a daganatok kialakulásának kockázatát, és néha hozzájárul a meglévő fibroidok felszívódásához. Az anyaság állapota, a laktációs időszak nem csak a nő harmonikus pszichológiai állapotát biztosítja, hanem normalizálja a nemi hormonok szintjét a testben.

Harmonikus intim élet. A rendszeres, teljes értékű szexuális élet minden egyes nemi közösülés során kötelező orgazmus elérésével jelentősen csökkenti a nőgyógyászati ​​szféra bármely daganatos betegségének kialakulásának kockázatát, ideértve a fibroidokat is. Ennek oka a véráramlás felgyorsulása a testben és különösen a medencében, egy kényelmes pszichológiai állapot, fokozott endokrin rendszer.

"Klímaberendezés". Minden nőnek emlékezni kell az általános és a helyi (a medence, a csípő, a fenék, a láb területe) hipotermia megelőzésére. Kerülje a vizes fürdőruhában való hosszú tartózkodást, valamint a nedves talajon, a kőn és más hideg felületeken való ülést, még nyáron, forró napokon is.

A fehérneműnek természetesnek kell lennie, mert A szintetikus szövetek hidegben hozzájárulnak a gyors fagyasztáshoz és a hő izzadásához. A túl szoros ruházat, amely összenyomja a testet, szintén zavarhatja a hőátadást..

Ha a gyulladásos folyamatok tünetei (fájdalom, mentesítés, láz) jelentkeznek, azonnal forduljon nőgyógyászhoz, hogy időben felírja a kezelést. Ha nem figyel, és arra számít, hogy „minden önmagától elmúlik”, akkor hozzájárulhat a krónikus gyulladásos folyamat fókuszának kialakulásához.

Ultraibolya sugarak. A nők nem szabad visszaélni a napfénynek és a szoláriumoknak az ultraibolya spektrum közvetlen sugarai alatt. Napozás előtt speciális védőkrémet kell felvinni a bőrre.

Vitaminok és ásványi anyagok. Az egészséges ételek mellett a nők számára fontosak az vitamin-ásványi komplex készítmények időszakos kiegészítői. Pontosabban, ezt a lépést a kezelõ orvossal lehet megbeszélni, aki jódot, vasat, magnéziumot, rézet, szelént, cinket, valamint antioxidáns tulajdonságokkal járó A, C, E vitamint tartalmaz..

Válaszok a népszerű kérdésekre

Lehetséges terhesség méh myoma esetén? Igen, fibroidok jelenlétében terhesség lehetséges. Minden a myomatus csomópont méretétől és annak helyétől függ. Ha a csomó nem akadályozza meg a megtermékenyített petesejt átjutását a petevezetékbe és az implantátum behelyezését a méh falába, akkor terhesség lép fel. A terhesség kialakulásának a nőgyógyász-nőgyógyász rendszeres ellenőrzésével kell történnie.

Szülhetek méh myoma-val? Lehetséges, de minden eset egyedi. Szülész-nőgyógyászának kell eldöntenie a szülés kezelését (természetesen vagy császármetszés útján).

Fogamzásgátló tabletták szedése méh fibroidákhoz. Mivel a rostos fiatalabb és a szexuálisan aktív fiatal nőket szenved a betegség, a fogamzásgátlás kérdése nagyon fontos. Myoma esetén egyedi ellenjavallatok hiányában monofázisos és kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazhatók. Az orális fogamzásgátlók segítik a menstruációs ciklus szabályozását és csökkentik a vérzést.

Masszírozható méh myoma? Ha vérzés bonyolult myoma, az alsó has állandó fájdalma, a daganat gyors növekedése, a feltételezett malignus degeneráció esetén a masszázs feltétlenül ellenjavallt! Komplikálatlan myoma esetén masszázs lehetséges, de kizárva a következő testrészeket: has alsó része, derék, csípő, fenék. A nőgyógyászati ​​masszázs ellenjavallt minden méh myoma esetén.

Lehet napozni méh myoma esetén? Nem, nem szabad napozni sem közvetlen napfényben, sem barnító lámpák alatt. Lehetetlen megakadályozni az alsó has alsó részének és a test egészének túlmelegedését - a daganat növekedésének és degenerációjának elkerülése érdekében.

Sportolhatok méh fibroidokkal? Fájdalom és intermenstruációs vérzés hiányában - ez lehetséges, de számos szabálytól függően.

Tartózkodnia kell:

Súlyemelő gyakorlatok;

Egy karika torzítása súlyozással (homok, tapadókorongok);

Fűtőhevederek használata.

Lehetséges a fogamzásgátlás méh mioma spirálban? Nem, nem használhatja a szokásos spirált méh mioma esetén. Ellenjavallatok hiányában a fogamzásgátlás speciális Mirena spirál segítségével lehetséges, a fibroidok kezelésére. A szokásos spirál növeli a vérzést a menstruáció alatt. A Mirena spirál használatakor a menstruáció alatt a fájdalom teljesen hiányzik, és a vérzés ritka lesz.

Hogyan lehet megerősíteni a méh fibrózisok diagnózisát? Kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni tapintással és ultrahanggal vaginális szonda segítségével. Általában ez a két módszer elegendő. Szükség esetén számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia leképezést, biopsziás diagnosztikát, hiszteroszkópiát írnak elő.

Kezelni kell-e kezelést, ha van egy kis, 2 cm-es alsó sólyomú myomatus csomó? Igen. A fibroidok kezelése mindenképpen szükséges. Ebben a helyzetben konzervatív módszereket mutatnak be (műtét nélkül).

A myoma továbbra is növekszik a terhesség alatt? Az első két trimeszterben enyhe daganatos növekedés figyelhető meg. A terhesség harmadik trimeszterében a fibroidok növekedése megáll.

Cikk szerző: Valentina Vladimirovna Lapikova | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: A "Szülészet és nőgyógyászat" oklevelet az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség orosz állami orvosi egyetemen szerezték (2010). 2013-ban a NIMU im. Pirogova N. I..