A daganatellenes gyógyszerek osztályozása

Melanóma

A citosztatikumok fő felhasználási területe a rosszindulatú daganatok kezelése. Ugyanakkor a gyorsan osztódó sejtek, különösen a rákos sejtek a legérzékenyebbek a citosztatikus hatásokra. Ez meghatározza a citosztatikumok fő alkalmazását az orvostudományban - rák, leukémia, limfómák, monoklonális gammopathiák és más rosszindulatú daganatok kezelésére.

Szintén (de kisebb mértékben) a normál, gyorsan osztódó sejtek, különösen a csontvelő sejtek, legalább a bőr sejtjei, függelékei, mint például a haj, és a nyálkahártya sejtek, különösen a gyomor-bél traktus hámja szintén érzékenyek a citosztatikumok hatására..

A citotoxikus gyógyszerek osztályozása

Alkilező gyógyszerek

  • Chlorethylamines
    • embihin
    • sacrolizin
    • dopan
    • chlorobutin
    • ciklofoszfamid
    • aspidine
    • Ciklofoszfamid
  • etilén-imineket
    • tiofoszfamid
  • Metánszulfonsav-származékok
    • myelosan
  • Nitrosourea származékok
    • nitrosomethylurea
    • iomustine
    • karmusztint
    • nimusz
  • triazinok
    • dakarbazint
    • prokarbazint
  • Platinumvegyületek
    • ciszplatin
    • carboplatin
    • oxaliplatin

antimetabolitok

  • Fólsav antagonisták
    • metotrexát
  • Purin antagonisták
    • merkaptopurinnal
    • fludarabin-foszfát
  • Pirimidin antagonisták
    • fluorouracil
    • ftorafur
    • citarabin

Tumorellenes tumorellenes tevékenység

  • aktinomicin
    • Dactinomicínt
  • Az antraciklineknek
    • Rubomycin
    • A doxorubicin
    • karminomicin
    • Mitoxantrone
    • daunorubicint
    • idarubicin
    • Az epirubicin
  • bleomicinrezisztencia
    • bleomycin
    • bleomycetin
  • Aureolsav-származékok
    • olivomicint
  • Különböző kémiai szerkezet
    • bruneomycin
    • mitomycin

Gyógynövény készítmények

  • alkaloidok
    • vinblasztin
    • vinkrisztin
  • Tiszafa alkaloidok (taxánok)
    • taxol
    • taxoter
  • A pajzsmirigy podophyllumából kiválasztódó podofillotoxinok
    • etopozid
    • tenoposid
  • A colchicum alkaloidjai csodálatosak
    • colchamine
    • kolchicin

Enzimkészítmények

  • L-aszparagináz

Hormonok és antagonistáik

  • Az androgének
    • tesztoszteron-propionát
    • medrotestron propionát
    • tetrasterone
  • Az ösztrogének
    • dietil-sztilbestrol, foszfesztroi, etinil-ösztradiol
  • gesztagén
    • oxiprogeszteron-kapronát
    • medroksiprogeszteron-acetát
  • Ösztrogén antagonisták
    • tamoxifen
    • toremifene
  • Androgén antagonisták
    • flutamid
    • andokur
  • A hipotalamikus hormon antagonistái, amelyek serkentik a gonadotropikus hormonok felszabadulását
    • goserelin
    • leuprore
  • Aromatázgátlók
    • aminoglutetimid
    • letrozol
  • A glükokortikoidok
    • prednizolon
    • dexametazon

A citokinek

  • Az interferonok
    • α-interferon
  • interleukinok
    • aídeszieukin

Monoklonális antitestek

  • herceptinreceptort

intercalantok

Antitubulins

Topoizomeráz I gátlók

Topoizomeráz II gátlók

Tirozin-kináz inhibitorok

Irodalom

Irodalom

  • Kharkevich D.A. Gyógyszertan. M.: GEOTAR-MED, 2004.

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi az a "rákellenes gyógyszerek, citosztatikus szerek" más szótárakban:

Antineoplasztikus szerek - (anti-blastoma gyógyszerek) olyan gyógyszerek, amelyek megzavarják a valódi daganatok (rák, szarkóma stb.) És a hemoblasztózis kialakulását [1]. A nemzetközi anatómiai és terápiás kémiai osztályozás szerint (Rus. ATX, Eng. ATC) L kódra utal... Wikipedia

Tumorellenes antibiotikumok - a tumorellenes antibiotikumok olyan farmakológiai csoport, amely kombinálja a daganatellenes gyógyszereket az antibiotikumokkal és a daganatellenes hatásokkal. [1] AT01 csoport L01D [2] Jelenleg a leggyakoribb a daganatellenes antibiotikumok...... Wikipedia

Citotoxikus gyógyszerek - nem szabad összetéveszteni a citotoxikus gyógyszerekkel. A citosztatikus gyógyszerek (citosztatikumok) egy daganatellenes gyógyszercsoport, amelyek rákos sejtek nekrózist okoznak, szemben az apoptózis folyamatát kiváltó citotoxikus gyógyszerekkel...... Wikipedia

Citosztatikus szerek - anatómiai terápiás kémiai osztályozás (ATX) Kapcsolódó cikkek: Farmakológiai gyógyszerek Farmakoterápiás A kód: Az emésztőrendszert és az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek B kód: A vérképződést és a vért befolyásoló gyógyszerek... Wikipedia

Citosztatikus anyagok - anatómiai terápiás kémiai osztályozás (ATX) Általános cikkek a témáról: Farmakológiai gyógyszerek Farmakoterápiás A kód: Az emésztőrendszert és az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek B kód: A vérképződést és a vért befolyásoló gyógyszerek... Wikipedia

Citotoxikus gyógyszerek - anatómiai terápiás kémiai osztályozás (ATX) Kapcsolódó cikkek: Farmakológiai gyógyszerek Farmakoterápiás A kód: Az emésztőrendszert és az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek B kód: A vérképződést és a vért befolyásoló gyógyszerek... Wikipedia

Citotoxikus gyógyszerek - nem szabad összetéveszteni a citotoxikus gyógyszerekkel. A citotoxikus gyógyszerek (citotoxinok) megindítják az apoptózis folyamatát egy rosszindulatú sejtben, szemben a citotoxikus gyógyszerekkel, amelyek sejtnekrózist kiváltanak [1]. Az apoptózis...... Wikipedia

Alveolitis - (alveolitis; szinguláris; lat. Alveolus kút, sejt + itis) diffúz gyulladásos folyamatok egy csoportja a tüdő légúti szakaszában, hajlamosak az intersticiális szövet fibrosisának kialakulására. A. lehet független betegség...... Orvosi enciklopédia

Citotoxikus szer - anatómiai terápiás kémiai osztályozás (ATX) Általános cikkek a témáról: Farmakológiai gyógyszerek Farmakoterápiás A kód: Az emésztőrendszert és az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek B kód: A vérképződést és a vért befolyásoló gyógyszerek... Wikipedia

Citotoxikus anyag - anatómiai és terápiás kémiai osztályozás (ATX) Általános cikkek: Farmakológiai gyógyszerek Farmakoterápiás A kód: Az emésztőrendszert és az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek B kód: A vérképződést és a vért befolyásoló gyógyszerek... Wikipedia

A daganatellenes gyógyszerek osztályozása

MALIGNÁTORI NOVOGRÁFIABAN FELHASZNÁLT GYÓGYSZEREK

ANTITUMORI ESZKÖZÖK (FARMAKOLÓGIA)

Az antineoplasztikus (anti-blastoma) gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek késleltetik a valódi daganatok (rák, szarkóma stb.) És a hemoblasztózisok (leukémia stb.) Kialakulását..

A rosszindulatú daganatok daganatellenes kezelését a „kemoterápia” kifejezés jelzi. A kemoterápiát okosan alkalmazzák-

a daganatok áttéteinek valószínűsége, valamint a rák kezelésére, amelyek nem hozzáférhetők a műtéti beavatkozáshoz.

Robbanásgátló szerekként az orvosi gyakorlatban különféle eredetű gyógyászati ​​anyagokat (szintetikus gyógyszereket, antibiotikumokat, hormonokat, enzimeket) használnak. A rákellenes gyógyszereket az alábbiak szerint osztályozzák:

Hormonális és antihormonális gyógyszerek.

A rosszindulatú daganatok modern gyógyszeres kezelésének alapja a citotoxikus és a citosztatikus szerek. A citosztatikus hatás mechanizmusát a DNS-sel való közvetlen kölcsönhatás révén, vagy a DNS szintéziséért és működéséért felelős enzimek révén valósítják meg. Egy ilyen mechanizmus azonban nem biztosítja a tumorellenes hatás valódi szelektivitását, mivel nemcsak a rosszindulatú, hanem a normál szövetek aktívan szaporodó sejtjei is érzékenyek a citosztatikumokra, ami alapot teremt a komplikációk kialakulásához.

42.1. Citotoxikus gyógyszerek

Az összes citotoxikus gyógyszer eredetük és mechanizmusuk szerint felosztható:

Gyógynövény készítmények.

Az alkilező vegyületek nevét azért kapják, mert képesek alkilcsoportjaik kovalens kötéseit kialakítani a purinek és pirimidinek heterociklusos atomjaival, és különösen a 7. helyzetben lévő guanin-nitrogéntel. transzkripció és végül mitotikus blokkok és tumorsejt halál. Az összes alkilezőszer ciklon-specifikus, azaz képes az életciklus különféle fázisaiban rákos meg rontani a tumorsejteket. Különösen kifejezett káros hatásuk van a gyorsan osztódó sejtekkel szemben. A legtöbb alkilező szer jól felszívódik a gyomor-bélrendszerben, de az erős helyi irritáló hatás miatt sokuk intravénásan kerül beadásra..

A kémiai struktúrától függően az alkilező anyagok több csoportját meg lehet különböztetni:

1. A klór-etil-amin származékai

Szarkolizin (Melphalan), ciklofoszfamid (ciklofoszfamid), klorambucil (Leikeran).

Etilén-imin-származékok, tiofoszfamid.

Metánszulfonsav-származékok, Busulfan (Myelosan).

4. A nitrozokarbamid-származékok

5. Fémorganikus vegyületek

6. A triazol és a hidrazin származékai

Az általános hatásmechanizmus ellenére az e csoportba tartozó gyógyszerek többsége eltér a tumorellenes aktivitás spektrumában. Az alkilező anyagok között vannak olyan gyógyszerek (ciklofoszfamid, tiofoszfamid), amelyek hatásosak mind a hemoblasztózisokban, mind a valódi daganatok bizonyos típusaiban, például emlő- és petefészekrákban. Ugyanakkor vannak olyan alkilező anyagok is, amelyek szűkebb rákellenes hatású spektrummal rendelkeznek (nitrozo-karbamid és metánszulfonsav-származékok). Magas lipidben oldódó képességük miatt a nitrozokarbamid-származékok áthatolnak a vér-agy gáton, ami meghatározza alkalmazásukat primer malignus agydaganatok és más daganatok agyi metasztázisának kezelésében. A platinakészítmények alapvető szerepet játszanak a valódi daganatok sok kemoterápiás rendjében, de erősen emetogén és nefrotoxikus gyógyszerek.

Az összes alkilező vegyület erősen mérgező, gátolja a vérképzést (neutropenia, trombocytopenia), émelygést és hányást, a szájnyálkahártya és a gyomor-bél traktus fekélyét okozza.

Antimetabolitok - olyan anyagok, amelyeknek szerkezeti hasonlóságai vannak a természetes anyagcseretermékekkel (metabolitokkal), de ezekkel nem azonosak. Az IR hatásmechanizmusát általában a következőképpen reprezentálhatjuk: a módosított purinek, pirimidinek, folsav molekulák versenybe lépnek a normál metabolitokkal, helyettesítik őket biokémiai reakciókban, de nem tudják ellátni funkciójukat. A DNS és az RNS nukleáris bázisának szintézise blokkolva van. Az alkilező szerektől eltérően, csak a rákos sejtek megosztására hatnak, azaz ciklikusan specifikus gyógyszerek.

A rosszindulatú daganatokban alkalmazott antimetabolitokat három csoport képviseli:

Fólsav antagonisták Metotrexát.

Purin antagonisták, a merkaptopurin.

Fluor-uracil (fluor-uracil), citarabin (Cytosar). Az antimetabolitok a nukleinsavszintézis különböző szakaszaiban hatnak. A metotrexát gátolja a dihidrofolát-reduktázt és a timidil-szintetázt, ami a purinok és a timidil képződésének romlásához és ennek megfelelően a DNS-szintézis gátlásához vezet. A merkapturin megakadályozza a purinek beépülését a polinukleotidokba. A tumorsejtekben a fluorouracil 5-fluor-2-dezoxiuridilsavvá alakul át, amely gátolja a timidil-szintetázt. A timidilsav képződésének csökkentése a DNS-szintézis megszakításához vezet. A citarabin gátolja a DNS-polimerázt, ami szintén káros DNS-szintézist eredményez. A metotrexátot, a merkaptopurint és a citarabint az akut leukémia, a fluorouracilt valódi daganatokhoz (gyomorrák, hasnyálmirigy, vastagbél) alkalmazzák..

Az antimetabolitok által okozott szövődmények általában ugyanazok, mint az előző csoportban..

A rákellenes szerek nagy csoportja az antibiotikumok, a gombák életfunkcióinak termékei, amelyeket kémiai szerkezetük alapján 3 csoportra osztanak:

Aktinomicin antibiotikumok Daktinomicin, mitomicin.

Doxorubicin (Adriamycin), rubomycin (daunorubicin).

3. Antibiotikumok-phleomycin
bleomicin.

A tumorellenes antibiotikumok citotoxikus hatásának mechanizmusa számos összetevőt tartalmaz. Először, az antibiotikus molekulák a szomszédos bázispárok között a DNS-ébe beilleszkednek (interkalálódnak), amely megakadályozza a DNS-láncok kihúzódását, a replikáció és transzkripció későbbi megszakításával. Másodszor, az antibiotikumok (az antraciklinek csoportja) mérgező oxigéngyököket hoznak létre, amelyek károsítják a daganatok és a normál sejtek makromolekuláit és sejtmembránjait (ideértve a szívizomsejteket is, ami a kardiotoxicitás kialakulásához vezet). Harmadszor, néhány antibiotikum (különösen bleomicin) gátolja a DNS-szintézist, és az egyes törések kialakulását okozza.

A legtöbb daganatellenes antibiotikum ciklikusan specifikus. Az antimetabolitokhoz hasonlóan az antibiotikumok bizonyos típusú daganatok esetében is tropizmust mutatnak. Mellékhatások: hányinger, hányás, súlyos láz dehidrációval, artériás hipotenzió, allergiás reakciók, a vérképzés és immunitás gátlása (kivéve bleomycin), kardiotoxicitás.

A rák kezelésében növényi eredetű citosztatikumokat használnak, amelyeket forrás szerint osztályoznak.

Vinca rózsaszínű alkaloidok (vinca alkaloidok) Vinblasztin, vinkrisztin, vinorelbin.

Colchicum Colchicum Magnificent Colchamin.

3. Podofillotoxinok (podofill gyökérrel rendelkező rizómákból álló anyagok komplexe)
pajzsmirigy)

Etopozid (Vepesid), tenipozid (Vumon).

4. Szivárványfa terpenoidok (taxozidok)

Paklitaxel (Taxol), docetaxel.

5. A kamptotecin félig szintetikus analógjai
Irinotekán (CAMPTO), topotekán.

A vinca-alkaloidok citosztatikus hatásának mechanizmusa csökken a tubulin, egy mikrotubulus protein denaturációjához, ami a mitózis megszűnéséhez vezet. A Vinca alkaloidokat a tumorellenes aktivitás és mellékhatások spektruma különbözteti meg. A Vinblastint elsősorban lymphogranulomatosishoz, vinkristint limfómákhoz és számos szilárd daganathoz használják

a kombinált kemoterápia alkotóeleme. A vinblasztin toxikus hatását elsősorban a mielodepresszió, az avinkrisztin, a neurológiai rendellenességek és a vesekárosodás jellemzik. A Vinorelbine egy új vinca alkaloi gát.

A kolkamin helyileg (kenőcsként) alkalmazható a bőrrák kezelésére.

A Podophyllinum, amelyet topikálisan alkalmaznak a gég és a hólyag papillomatosisához, szintén a növényi készítményekhez tartozik. Jelenleg a podofillin félszintetikus származékait használják - epi-podofillotoxinokat. Ide tartoznak az etopozid (vepezid) és a tenipozid (vumon). Az etopozid hatékony a kissejtes tüdőrákban, az atenipozid a hemoblasztózisban.

Az utóbbi években számos szilárd daganat kezelésére a Csendes-óceánból származó paklitaxelt, docetaxel-taxoidekat és az európai tiszafa-t széles körben használják. A gyógyszereket tüdőrák, ritkábban emlőmirigyek, fej és nyaki rosszindulatú daganatok, valamint a nyelőcső daganatainak kezelésére használják. Használatuk korlátozott pontja a súlyos neutropenia.

A kamptotecin, a virinotecan, a topotekán és az n félszintetikus analógjai alapvetően új citosztatikumok - topoizomeráz inhibitorok - csoportját képviselik a DNS topológiájáért, annak térbeli felépítéséért, replikációjáért és transzkripciójáért. Az I. típusú topoizomerázt gátló gyógyszerek blokkolják a transzkripciót a tumorsejtekben, ami a rosszindulatú daganatok növekedésének gátlásához vezet. Az irinotekánt a vastagbélrák, a topotekánt pedig a kissejtes tüdőrák és a petefészekrák kezelésére használják. Ennek a gyógyszercsoportnak a mellékhatásai általában megegyeznek a többi citosztatikus szerekkel.

42.2. HORMONÁLIS ÉS ANTHORMONÁLIS GYÓGYSZEREK

Számos rosszindulatú daganat megjelenése és fejlődése a hormonok természetes egyensúlyának megsértésével jár a testben, azzal összefüggésben az utóbbi bevezetése, és néha éppen ellenkezőleg, tevékenységeik valamilyen módon történő kizárása megváltoztathatja egyes daganatok növekedését. Ez megteremti a hormonok, valamint szintetikus analógjaik és antagonistáik tumorellenes szerként történő alkalmazásának előfeltételeit..

Ennek a csoportnak a felkészítése késlelteti a rosszindulatúan regenerált sejtek megosztását és hozzájárul differenciálódásukhoz..

42.2.1. Hormonális ágensek és szintetikus analógjaik

A tesztoszteron-propionát, a medrotestoszteron-propionát, a prolotestone-androgének emlőrákban alkalmazhatók olyan nők esetében, akiknek menstruációs funkciója megmarad, és ha a menopauza nem haladja meg az öt évet. Az androgének terápiás hatása az emlőrákban az ösztrogéntermelés elnyomásával jár.

Androgének használatakor virilizáció, szédülés, émelygés és egyéb mellékhatások jelentkezhetnek..

Dietil-sztilbestrol, foszfesztroi (Honwan), klórtrianisen A prosztata rákban az ösztrogének képessége visszaszorítani a természetes androgén hormonok termelődését. Az ösztrogéneket emlőrákban is alkalmazzák olyan nőknél, akik menopauza meghaladja az öt évet. Ebben az esetben az ösztrogén hatása összefonódik az agyalapi mirigy gonadotropikus hormonjainak elnyomásával, amelyek közvetett módon stimulálják a tumor növekedését.

Az ösztrogén gyógyszerek - például a synestrol és a dietilstilbestrol - szedésekor fellépő szövődmények (nőgyógyászat, ödéma, hányás, trombózis és trombembolia) kockázatának csökkentése érdekében olyan „szállítási funkcióval rendelkező” gyógyszereket szállítanak, amelyek a hatóanyagot közvetlenül a tumorszövetbe juttatják. Ide tartoznak a foszfesztrol.

42.2.1.3. Gesta gének

Gestonoronkaproát, medroksiprogeszteron-acetát (Depo-Provera).A progesztogéneket méhrák és mellrák kezelésére használják..

42.2.2. Antihormonális gyógyszerek 42.2.2.1. antiandrogének

Ciproteron-acetát (Androcur), flutamid

Az antiandrogének számos szteroid vagy nem szteroid szerkezetű vegyületet tartalmaznak, amelyek képesek az endogén androgének fiziológiai aktivitásának elnyomására. Hatásuk mechanizmusa az androgénreceptorok kompetitív blokádjához kapcsolódik a célszövetekben.

E csoport leggyakrabban használt gyógyszerei prosztatarákra.

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszantartó használata esetén nőgyógyászat és károsodott májműködés lehetséges.

Tamoxifen Citrate (Nolvadex)

Az antiösztrogének specifikusan kötődnek az emlődaganatok ösztrogénreceptorjaihoz és kiküszöbölik az endogén ösztrogének stimuláló hatásait.

Az antiösztrogén gyógyszereket az ösztrogénfüggő emlődaganatokhoz alkalmazzák a menopauza idején lévő nőknél. A tamoxifen alkalmazásával gastrointestinalis zavarok, szédülés, bőrkiütés lehetséges.

42.2.3. Gonadotropint felszabadító hormon analógok

Goserelin (Zoladex), leupropid

Amikor ezeknek a gyógyszereknek a vérében stabil koncentrációja jön létre, az agyalapi mirigy gonadotropikus hormonjainak szekréciója csökken, ami az ösztrogének és androgének felszabadulásának csökkenéséhez vezet.

A gyógyszereket hormonfüggő prosztatarák, emlőrák, reproduktív korú nők és méhrák kezelésére használják.

42.2.4. Mellékvesekéreg hormon antagonisták

Aminoglutetimide, letrozol (Femara)

A postmenopauzális időszakban az ösztrogének képződnek a mellékvesekéregben és más szövetekben szintetizált androgénekből (42.1. Ábra).

Az aminoglutetimid gátolja a glükokortikoszteroidok, mineralokortikoszteroidok és ösztrogének szintézisét. A gyógyszert az Itsenko-Kushin-ha szindróma, a progresszív emlőrák kezelésére használják postmenopauzális nőknél. A gyógyszer használatakor letargia, álmosság, depresszió, artériás hipotenzió, allergiás reakciók léphetnek fel.

A letrozol (Femara) olyan gyógyszer, amely szelektíven gátolja az aromatáz aktivitását. A letrozolt emlőrákban alkalmazzák postmenopauzális időszakban. Mellékhatások: fejfájás, szédülés, diszpeptikus tünetek stb..

A citokineket különféle sejtek termelik, elsősorban az immunrendszer sejtjei, és úgy tűnik, hogy a test javító és védekező rendszerének természetes összetevői. Számos citokint használnak rosszindulatú daganatok kezelésére. Számos citokin tumorellenes hatása a citotoxikus T-gyilkosok, a természetes gyilkosok aktiválásával és az immunválasz mediátorok (interleukin-2, y-interferon stb.) Felszabadulásával jár..

Az orvosi gyakorlatban az interleukin-2 készítményeket (Pro-leukin, Aldesleukin) használják. Vese carcinoma esetén alkalmazzák. Bizonyos daganatok komplex kezelésében rekombináns humán interferont alkalmazunk..

Számos daganatsejt nem képes L-aszparagin szintetizálására és az aminosav megszerzésére a tápközegből és a testnedvekből. Az L-aszparagináz bevezetése csökkentheti az L-aszparagin bejutását a tumorsejtekbe. A gyógyszert akut limfoblasztikus leukémia kezelésére használják. A mellékhatások közül károsodott májműködés és allergiás reakciók fordulnak elő.

Tumorellenes szerek

ANTITUMORI ÜGYNÖKSÉGEK - daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Kb. Kb. 50 olyan gyógyszer, amely elpusztíthatja a tumorsejteket (citotoxikus hatás) vagy gátolja azok proliferációs aktivitását (citosztatikus hatás). Ebben a tekintetben P. s. osztva citotoxikus és citosztatikus (antimitotikus és karioplasztikus).

P. s. nem rendelkeznek nagyhatású szelektivitással, és a tumorsejtekkel együtt károsítják a normális proliferáló szövetek sejtjeit (limfoid szövetek, csontvelő, mirigy-bélrendszer, nemi mirigyek, bőr stb.).

Célzott keresés P.-val. a 40-es években kezdődött. 20. század (lásd onkológia; Tumorok, gyógyszeres kezelés).

P. s. Fejlesztésére és tesztelésére. különböző modelleket használnak (enzimrendszerek, baktériumtenyészetek, tumorsejtek és normál szövetek), de a vegyületeket elsősorban kísérleti daganatokon választják ki (általában az egerek vagy patkányok transzplantált daganatainak különböző törzsein). Kísérleteket végeznek onkogén ágensek által okozott daganatokkal rendelkező állatok és spontán daganatokkal rendelkező állatok felhasználására is. Világos összefüggések az oldal P. érzékenységében kísérleti daganatokat és emberi daganatokat nem találtak. Ezért a tumorellenes aktivitás spektrumának kérdése, azaz annak a kérdése, hogy mely daganatok választották meg a P. s. cselekedni fog, végül csak ékben, körülmények között oldódik meg.

Egyes gyógyszerek, például a befungin (lásd) vagy a neocid, nem rendelkeznek daganatellenes aktivitással, ám ezeket néha az onkó tüneti kezelésére használják. a diszpeptikus jelenségek csökkentése és a beteg általános állapotának javítása érdekében.

A fő daganatellenes szerek klinikai és farmakológiai jellemzői - lásd a táblázatot.

Minden rendelkezésre álló P. with. a következő csoportokra osztva.

1. Szintetikus P. c.: a) alkilező szerek, b) antimetabolitok; c) egyéb szintetikus készítmények.

2. Természetes eredetű daganatellenes szerek: a) alkaloidok; b) antibiotikumok; c) enzimek; g) hormonális gyógyszerek.

Tartalom

Szintetikus tumorellenes szerek

Az alkilezőszerek olyan anyagok, amelyekben a molekula klór-etil-amin, etilén-imin, epoxicsoportok vagy metánszulfonsav maradékai vannak, és ezek a P. legszélesebb körű csoportját alkotják. Ide tartoznak a nitro-karbamid-származékok és néhány egyéb gyógyszer is..

Biol. az alkilező szerek hatása az alkilezési reakciónak köszönhető, a kivágás eredményeként a DNS-molekulák megbontódnak vagy térhálósodnak a guanilcsoportok között. Ezen felül hozzájárulnak az enzimek inaktiválásához, a sejtmembránok szerkezetének és működésének megváltoztatásához. Citotoxikus hatásuk elsősorban a gyorsan szaporodó szövetek sejtjeire irányul..

Az alkilező szerek némelyike, a napr, a ciklofoszfamid (lásd), látens és aktiválásra szorul. Az aktiváció intracellulárisan történik mikroszomális oxidázok részvételével, főként a májban, kisebb mértékben más szövetekben és a daganatban. A biol mechanizmusa, az aktivált ciklofoszfamid hatása megegyezik a többi alkilező szer működésével.

Az új, fejlettebb készítmények előállításához különféle vegyületeket használnak alkilező csoportok hordozójaként. L. F. Larionov nagyban hozzájárult ehhez a munkához, melynek irányításakor daganatellenes szereket hoztak létre, mint például a szarkolizin (lásd) és a panpan (lásd), metabolitok alapján..

A legtöbb alkilező szer jól felszívódik a mirigyben. A traktusban azonban az erős helyi irritáló hatás miatt sokuk csak intravénásan kerül beadásra. Általános szabály, hogy egy napon belül a vegyületek metabolizálódnak és kiválasztódnak a testből. Az alkilező szerek, például a nitrozokarbamid-származékok és a mancsunk áthatolnak a vér-agy gáton (lásd).

Az alkilező szereknek mellékhatása van a mirigyekre. út (hányinger, hányás, a gyógyszer beadása utáni első órákban), hematopoiesis (leukopenia és trombocytopenia) esetén a neurotoxikus hatás kevésbé valószínű, tehát a prospidin (lásd) szédülést és paresztézist okoz. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer többé-kevésbé kifejezett immunszuppresszív hatással rendelkezik. A klór-etil-aminok és az etilén-iminek alkalmazására vonatkozó indikációk a vérképző szervek daganatok; bizonyos gyógyszereket írnak elő mell-, petefészek-, herékdaganatok esetén.

Az antimetabolitok versenyeznek a metabolitokkal, és a tumorsejtek aktivitásának megzavarásához vezetnek. A legnagyobb érdeklődés a következő: metotrexát (lásd) - a folsav antagonistája, amely a vegyülete. analóg; merkaptopurin (lásd) - a purin analógja (lásd purin bázisok); fluorouracil (lásd), fluor-fur (lásd) és citoszár (lásd) - pirimidin analógok (lásd pirimidin bázisok).

A metotrexát erős komplexet képez a dihidrofolát-reduktázzal (EC 1.5.1.3), és ezzel megakadályozza a dihidrofoliumsav tetrahidroformjává történő visszanyerését, valamint a formid-tetrafoliumsavvá (leucovorin, citroorum faktor) és más metabolikusan aktív folsavszármazékokká történő átalakulását (lásd a 1.5..) részt vesz a purinek, timidin, metionin, szerin és hisztidin szintézisében. A korábban alkalmazott aminopterin szintén antifóliás készítményekhez tartozik. Más antimetabolitok, amelyek a purinok és pirimidinek analógjai, daganatellenes hatásának sajátos jellemzője, hogy rendellenes biológiailag aktív nukleotidokká alakulnak, és metabolikus rendellenességekhez vezetnek. A Fluorofur olyan szállítási forma, amely hosszabb ideig tartja a vérben a fluorouracil keringését.

Természetes eredetű daganatellenes szerek

Alkaloidok. A rákos betegek kezelésének gyakorlatába beletartoztak a kolchamin (lásd), a podophyllus származékok (lásd), a vinkristin (lásd a) és a vinblastin (lásd). Az utolsó két vegyi anyag kevés különbséget mutat. szerkezetének hasonló hatásmechanizmusa van, de a tumorellenes aktivitás eltérő spektruma, és eltérő mellékhatásokat eredményeznek. A tumorellenes alkaloidok mitotikus méreg; denaturálják a tubulint, egy orsó mikrotubulus fehérjét, amely a sejt mitózis blokkjához vezet a metafázis szakaszában. A proliferáló szövetek érzékenyek ezekre a gyógyszerekre..

A tumorellenes antibiotikumok gátolják a nukleinsav-ellenanyagok szintézisét, a DNS-templát szintjén hatva. Tehát a daktinomicin (lásd aktinomicin), olivomicin (lásd) és antraciklin antibiotikumok (lásd) olyan komplexeket képeznek a DNS-sel, amelyek megzavarják az enzimek mozgását a DNS-mátrix mentén, és a bruneomycin (lásd) és a bleomicin egyetlen DNS-törést okoznak..

enzimek A tumorsejtet befolyásoló enzimek kutatása Krasnitin gyógyszer létrehozásához vezetett, amely L-aszparagináz enzim (lásd). Akut limfoblasztikus leukémiában alkalmazzák. Az egyes daganatok sejtjei nem szintetizálják az aszparaginot, és az aszparaginot használják a vérben és a nyirokban. A Krasnitin bevezetésével az aszparagin elpusztul, és a sejtek, amelyekre szükségesek, meghalnak. Megállapítást nyert azonban, hogy ugyanakkor egyes normál sejtek, például a limfociták, nem képesek szintetizálni az aszparaginot.

A hormonális gyógyszereket, szintetikus analógjaikat, valamint az antihormonális gyógyszereket széles körben használják az onkolban. gyakorlat hormonfüggő daganatokkal. A hormonok alkalmazását prosztatarákban először 1941-ben javasolták C. Huggins et al. A rosszindulatú daganatok hormonterápiájához használjunk ösztrogéneket (lásd), gestagéneket (lásd a progesztineket), androgéneket (lásd) és kortikoszteroidokat (lásd). Az antihormonok közül (lásd) a chloditan szintetikus készítményeit használják, amelyek tulajdonságaiként csökkentik a kortikoszteroidok szintjét, és a tamoxifent, amelyek antiösztrogén hatásúak.

A szteroidhormonok komplexeket alkotnak fehérjemolekulákkal (receptorokkal), kötődnek a kromatinhoz és megzavarják a célsejtekben (az erre a hormonra érzékeny sejtekben) a nukleinsav-sejtek szintézisét, és bizonyos dózisokban gátolják az emlőmirigy (androgének, ösztrogének) és a prosztata proliferációs folyamatait mirigy (ösztrogének), vérképző szervek (kortikoszteroidok), endometrium (gesztagének).

A daganatellenes szerek (kivéve a hormonokat) általános ellenjavallata a következő: leukopénia (kevesebb mint 3000 leukocita 1 μl vérben), trombocitopénia (kevesebb mint 100 000 vérlemezke 1 μl vérben), súlyos kimerültség, a betegség végső stádiuma, a szív- és érrendszer súlyos kísérő betegségei, a tüdő, máj, vese, idegrendszer, terhesség.

További anyagokból

Az elmúlt években a gyógyszerek nómenklatúrája számos új daganatellenes gyógyszert tartalmazott, amelyek az alkilező szerekkel és más szintetikus gyógyszerekkel, valamint a hormonokkal és antihormonokkal kapcsolatosak. Bizonyos új daganatellenes szerek klinikai és farmakológiai tulajdonságait a táblázat tartalmazza..

Az alkilező szereket továbbra is széles körben alkalmazzák a daganatok kemoterápiájában. A közelmúltban a hexafoszfamidot, dipint, papencilt, tiodipint, foszfamidot, fotint, ciszplatint vezettek be a klinikai gyakorlatba.

A heksafoszfamid anti-leukémia aktivitással rendelkezik, a legtoleráltabb dózisokban gátolja a vérképzést, elsősorban a granulocytopoiesisre. Ennek a gyógyszernek egy pozitív tulajdonsága, hogy hatékonyan fejti ki a mielozinnal és a mielobromollal szembeni rezisztenciát.

A ciszplatin az antitumor gyógyszerek új osztályának első képviselője, amelyek platina komplex vegyületei. A gyógyszer részlegesen kötődik a szérumfehérjékhez, kiválasztódik a vizeletben és az epeben. A ciszplatint gyakrabban használják más daganatellenes szerekkel kombinálva: vinblasztinnal, bleomicinnel és mások rosszindulatú daganataival; petefészekrákban adriamicinnel, klórbutinnal, fluorouracillal stb.; bleomicinnel, metotrexáttal, fluorouracillal a fej és a nyak laphámsejtes karcinómájában; adriamicinnel, ciklofoszfamiddal, fluorouracillal stb. hólyagrák, prosztata, méhnyakrák, valamint neuroblastoma és osteogen sarcoma gyermekeknél. A ciszplatin aktivitásának vizsgálata méhrákban, pajzsmirigyrákban, melanómában és bizonyos egyéb daganatokban folyamatban van. A ciszplatin használata kibővítette a daganatok kemoterápiájának lehetőségeit (lásd). Így a gyógyszer használata a here rosszindulatú daganataiban lehetővé teszi a daganat teljes regresszióját a betegek kb. 70% -ánál, míg a többi fent említett daganat részleges regressziót biztosít a betegek felében.

A ciszplatinnak számos mellékhatása van. A legtöbb beteg hányingert és hányást tapasztal; megközelítőleg a V3-as betegek veseműködése káros. Néhány betegnél az elektrolit-egyensúlyhiány, beleértve a hypocalcemiát és a hipomagnesziát, ismételt hányás és kényszerített diurezis során fellépő sóvesztés eredményeként jelentkezhet. A betegek körülbelül egyharmadában gátolják a csontvelő vérképződését. Bizonyos esetekben megfigyelhető a gyógyszer ototoxikus hatása. Leírják az allergiás reakciókat hörgőgörcs, bőr hyperemia, kiütés formájában. Ha ezek a reakciók előfordulnak, a gyógyszert megszakítják, antihisztaminokat és kortikoszteroidokat írnak fel. Az elektrolit egyensúlyhiány esetén a megfelelő sók bevezetése szükséges.

A ciszplatin használata ellenjavallt károsodott vesefunkciójú és fokozott platinaérzékenységű betegek esetén.

Szintetikus készítmények. A rákos betegek kezelésének gyakorlatába bevezették a dibunolt, a spirobro-min-et, a fopurint és a tsitembenát..

A dibunol antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, gátolja a szabad gyökök reakcióit, gátolja az RNS szintézist.

A spirobromin gátolja a DNS szintézist, késlelteti a sejteket a szintézis fázisában és a replikáció utáni időszakban, csökkenti a tumorsejtek mitotikus indexét és a kromoszóma rendellenességeket. A gyógyszer farmakokinetikájának radionuklid-vizsgálata azt mutatja, hogy 5-15 perc elteltével. intravénás alkalmazás után felhalmozódik a szövetekben. Legjelentősebb felhalmozódása a vesékben, a légcsőben, az agyalapi mirigyben, hörgőkben, a gégében és a csontvelőben figyelhető meg. 3 órával a Szent bevezetése után A beadott adag 80% -át a vesén keresztül távolítják el. A Spirob-romin sugárterápiával és műtéti kezeléssel kombinálható. Akut leukémia esetén a spirobromint ciklofoszfamiddal, karminomicinnel, vincristinnel és néhány más daganatellenes szerekkel együtt írják fel. A spirobromin tumorellenes aktivitásának vizsgálata folytatódik.

A fopurinnak alkilező és antimetabolikus hatásmechanizmusai vannak. A gyógyszer mellékhatása a vérképzésben általában csak túladagolás esetén figyelhető meg, a neurotoxikus, a kardiovaszkuláris és az allergiás reakciók jellemzőbbek.

A Tsytembenát hl jelzi. arr. méhnyakrákkal és a méh testével. Megfigyelték a lágyrész-szarkómák, a mellrák metasztázisai a csontokban és az alapsejtek iránti érzékenységet. Más citosztatikumokkal ellentétben a gyógyszernek nincs kifejezett gátló hatása a vérképzésre.

Hormonok és antihormonok. Az elmúlt években a gestonoronkaproát, a polisztradiol-foszfát és a proloteston hormonális gyógyszereket alkalmazták az onkológiai gyakorlatban. Az antihormonok nagy érdeklődést váltottak ki, és a tamoxifen, amely ebbe a csoportba tartozik, általánosan elismert volt..

A gesztonoronkaproátot méhrák, mellrák és prosztata adenoma kezelésére használják.

A polisztradiol-foszfát egy polimerizált, vízben oldódó estradnol-foszfát-készítmény. Erős és tartós ösztrogén hatással rendelkezik. Rák és prosztata adenoma, valamint menopauzás rendellenességek és amenorrhea kezelésére alkalmazzák.

Proloteston - oldat, 2-a-metil-dihidro-tesztoszteron és észtereinek - propionsav, kapron és enantic keverékének oldata (1: 2: 4: 7 arányban). Emlőrákban történő alkalmazásra javallt.

A tamoxifen antiösztrogén hatású, a vágást az ösztrogénreceptorok célzott sejtekben történő megkötésével hajtják végre, amelynek eredményeként az ösztrogénhormon bejutása a sejtbe nehéz. A tamoxifen alkalmazásának fő indikációja az emlőrák. A tamoxifen kezelésekor menopauzás emlőrákos betegek esetén az esetek csaknem felében kedvező eredményeket kaptunk; a remissziók időtartama átlagosan 2 év. A metasztázisok közül a lágy szövetekben és a csontokban lokalizált gócok érzékenyebbek a gyógyszerre. Jelentések vannak a tamoxifen hatékonyságáról a premenopauzában szenvedő betegek 1/3-án, főként ösztrogénreceptorral rendelkező daganatokban. Menopauzában szenvedő betegek esetében a kombinált kezelés (például a ciklofoszfamid + metotrexát + fluor-uracil sémája szerint) hatékonyabb a tamoxifennel kombinálva. Külön jelentések vannak a tamoxifen hatékonyságáról méhrák, melanoma, vese rák és prosztata rák esetén..

Általában véve a legtöbb beteg jól tolerálja a tamoxifent. Néhány betegnél a tamoxifen szedésekor mellékhatásokat figyelnek meg. Lehetséges émelygés, meleg villanások, néha méhvérzés, ödéma, hiperkalcémia. A fájdalom fokozódását a léziókban, különösen a csontok áttéteiben, a gyógyszer bevétele első 10 napjában ("villogás" jelenség) írják le..

Asztal. A fő daganatellenes szerek klinikai és farmakológiai jellemzői

AZ ANTUMORIKUS ALAPVETŐK KLINIKAI-FARMAKOLÓGIAI JELLEMZŐI

A termék neve (orosz és latin) és az alapszinonimák

A daganatellenes szerek osztályozása

I. Citotoxikus gyógyszerek (citosztatikumok):

Alkilező vegyületek

a) klór-etil-aminok: ciklofoszfamid

b) etilén-iminek: tiofoszfamid

c) metánszulfonsav-származékok: buszulfán

d) nitrozokarbamid-származékok: karmusztin, lomustin

d) platinavegyületek: ciszplatin, karboplatin, oxaliplatin

f) triazol és hidrazin származékai: prokarbazin, dakarbazin

antimetabolitok

a) folsav antagonisták: metotrexát és mások.

b) purin antagonisták: merkaptopurin stb..

c) pirimidin antagonisták: fluor-uracil, citarabin.

3. tumorellenes antibiotikumok:

a) aktinomicin: daktinomicin, mitomicin stb..

b) antraciklinek: doxorubicin, rubomicin stb..

c) phleomycin: bleomycin

Gyógynövény készítmények

a) vinca rózsaszínű alkaloidok (vinca alkaloidok): vinblasztin, vinkrisztin stb..

b) Kolhikus alkaloidok: kolchamin

c) podofillotoxinok: podofillin, etopozid stb..

d) tiszafa terpenoidok (taxozidok): paklitaxel stb..

II. Hormonális és antihormonális gyógyszerek

1. Nemi hormonok és analógjaik

a) ösztrogének: etinil-ösztradiol, foszfstrol stb..

b) progesztinek: medroxyprogesterone, stb..

c) androgének: metiltestoszteron stb..

Nemi hormon antagonisták. Hormonszintézis-gátlók

b) aromatázgátlók (megzavarják az ösztron és az ösztradiol képződését): letrozol, anastrozol, exemestane

c) antiandrogének: cyproterone, flutamide stb..

d) 5-alfa-reduktáz inhibitorok (gátolják az aktív dihidrotestoszteron képződését): finasterid.

d) a gonadotropint felszabadító hormon analógjai (folyamatos hatással nem serkentik, hanem gátolják a gonadotropinok termelődését): goserelin, buzerelin stb..

e) a szteroidhormonok szintézisének gátlói (csökkentik a hidrokortizon, ösztrogén, tesztoszteron szintézisét): aminoglutethimide

3. Glükokortikoszteroidok (akut leukémia esetén): prednizon.

1. Interferonok: IFN-alfa-2a, IFN-alfa-2b, stb...

2. Interleukin-2: aldeleukin.

V. Radioaktív izotópok.

VI. Antineoplasztikus oltások és monoklonális antitestek.

VII. A tumorellenes terápia mellékhatásainak korrekciójára szolgáló gyógyszerek.

Saját tanulmányi feladat

I. A téma fő kérdéseinek tartalmának megismerése:

1. A daganatellenes szerek osztályozása.

2. Alkilező vegyületek, hatásmechanizmus, osztályozás, alapvető gyógyszerek,

3. Antimetabolitok, hatásmechanizmus, osztályozás, alapvető gyógyszerek, felhasználás.

4. tumorellenes antibiotikumok, hatásmechanizmus, osztályozás, alapvető gyógyszerek, felhasználás.

5. Gyógynövénykészítmények, hatásmechanizmus, osztályozás, alapvető gyógyszerek, alkalmazás.

6. Hormonális és antihormonális gyógyszerek, hatásmechanizmus, osztályozás, alapvető gyógyszerek, felhasználás.

7. Citokinek és enzimek, hatásmechanizmus, osztályozás, alapvető gyógyszerek, alkalmazás.

8. A tumorellenes szerek toxicitásának fő megnyilvánulásai.

VIZSGÁLATI KÉRDÉSEK

a gyógyszerészetben a Gyógyszerésztudományi Kar hallgatói számára

1. A farmakológia, helye az orvostudomány és a gyógyszerészet területén. Merits N.P. Kravkova, I.P. Pavlova, N.V. Vershinin a hazai farmakológia fejlesztésében.

2. A gyógyszerek alapelvei. A recept, felépítése, tervezési szabályai, az receptlapok formája, az receptkészítmények típusai. Példák.

3. A kábítószer és pszichotróp gyógyszerek felírásának szabályai. Kábítószer-függőség, valamint a kábítószer-függőség és a droghasználat elleni küzdelem orvosi és társadalmi szempontjai. receptek.

4. Lágy adagolási formák, osztályozás, felírási szabályok. receptek.

5. Folyékony adagolási formák, osztályozás, felírási szabályok. receptek.

6. Szilárd adagolási formák, osztályozás, felírási szabályok. receptek.

7. Farmakokinetika, meghatározás. Az alkalmazás módjai. A gyógyszer felszívódásának fő mechanizmusai; a felszívódást befolyásoló tényezők. A biohasznosulás fogalma és meghatározása. A gyógyszerek eloszlása, típusai és jelentőségük. Példák.

8. Farmakokinetika, meghatározás. A gyógyszerek biotranszformációja, típusai és jelentősége. A mikroszomális májenzimek indukálóinak és gátlóinak fogalma. Megértés. Farmakogenetika. Példák.

9. Farmakokinetika, meghatározás. A gyógyszerek kiválasztása és eltávolítása, kumuláció. A farmakokinetikai folyamatokat jellemző matematikai paraméterek fogalma. Példák.

10. Farmakodinamika, meghatározás. A drogok fő hatásmechanizmusai. A gyógyszerek kölcsönhatása a receptorokkal (az agonisták és antagonisták fogalma). A drogok típusai és jellege. Példák.

11. Farmakodinamika, meghatározás. A gyógyszerek farmakológiai hatásai, osztályozása. A kábítószerek hatásának nagyságát befolyásoló tényezők. A kronofarmakológia fogalma. Az adagok típusai, a terápiás hatás szélessége. Példák.

12. Farmakoterápia, meghatározás, típusok. Kemoterápia, jellemzők. A gyógyszerprofilaxia, az allopátia és a homeopátia fogalma.

13. A farmakoterápia szövődményei. A gyógyszerek mellék- és toxikus hatásai, meghatározása. A káros mellékhatások osztályozása, példák.

14. Az akut kábítószer-mérgezés támogatásának elvei és eszközei. Példák. receptek.

15. A drogok készítésének és értékelésének módszerei. Gyógyszerek nómenklatúrája. Példák.

16. A gyógyszerek, a fajok kölcsönhatása A kábítószer-összeférhetetlenség fogalma. Példák.

17. Az afferentus beidegződést befolyásoló eszközök, osztályozás. Helyi érzéstelenítők, osztályozás, hatásmechanizmus, az egyes gyógyszerek összehasonlító jellemzői, főbb hatásai és a használati indikációk, mellékhatások. receptek.

18. Az affektív beidegzést befolyásoló eszközök, osztályozás. Asztringens szerek, burkolóanyagok és adszorbensek, alapkészítmények és a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

19. Az efferens beidegzést befolyásoló eszközök, a fő csoportok, alcsoportok és gyógyszerek. receptek.

20. Kolinerg ágensek, osztályozás. Antikolineszteráz szerek, osztályozás, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások; akut mérgezés és enyhítési intézkedések. receptek.

21. M-kolinerg gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. M-kolinomimetikumok, hatásmechanizmus, fő hatások és használati indikációk. Akut muszkarinmérgezés és enyhítő intézkedések. receptek.

22. M-kolinerg gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. M-antikolinerg szerek, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások, az egyes gyógyszerek jellemzői; akut mérgezés és enyhítési intézkedések. receptek.

23. N-kolinerg gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. A nikotin, a cselekvés jellemzői, a dohányzás elleni küzdelem orvosi és társadalmi vonatkozásai. receptek.

24. N-kolinerg ágensek, osztályozás. Ganglion blokkolók, a hatásmechanizmus, a fő hatások, a használati utasítások, a mellékhatások, segítenek a túladagolásban. receptek.

25. N-kolinerg gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Izomlazító szerek, osztályozás, működési mechanizmus és szekvencia, használati indikációk, az egyes gyógyszerek tulajdonságai, a felhasználás feltételei, mellékhatások, segítenek a túladagolásnak. receptek.

26. Adrenerg gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Alfa, béta-adrenerg agonisták, a hatásmechanizmus, a fő hatások és a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

27. Adrenomimetikumok, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Alfa-adrenerg agonisták. Béta-adrenerg agonisták A hatásmechanizmus, a fő hatások és a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

28. Antiadrenerg gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Alfa-blokkolók. Szimpatolitikumok. A hatásmechanizmus, a fő hatások és a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

29. Antiadrenerg gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Bétablokkolók. A hatásmechanizmus, a fő hatások és a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

30. A központi idegrendszer depressziós eszközei, osztályozása, alapvető gyógyszerek. Anesztézia gyógyszerei, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás sorrendje, az egyes gyógyszerek osztályozása, előnyei és hátrányai, lehetséges szövődmények és a segítségnyújtás mértéke. receptek.

31. A központi idegrendszer depressziós eszközei, osztályozása, alapvető gyógyszerek. Etil-alkohol, a fő hatások és a használati utasítások; akut és krónikus mérgezés, enyhítő intézkedések. Az alkoholizmus elleni küzdelem orvosi és társadalmi szempontjai. receptek.

32. A központi idegrendszert depressziós szerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Hipnotikumok, osztályozás, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások; akut mérgezés és enyhítési intézkedések. receptek.

33. Epilepsziás szerek, osztályozás, hatásmechanizmus, alapvető gyógyszerek, a felhasználási indikációk, mellékhatások. Parkinson-ellenes gyógyszerek, osztályozás, hatásmechanizmus, alapvető gyógyszerek, mellékhatások. receptek.

34. Pszichotropikus gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Nyugtatók, hatásmechanizmus, használati indikációk. Anxiolytikumok, különbségek a nyugtatók között, a hatásmechanizmus, a fő hatások, a használati indikációk, a mellékhatások; akut mérgezés és enyhítési intézkedések. receptek.

35. Pszichotropikus gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Antipszichotikumok, különbségek az anxiolitikumoktól, a hatásmechanizmus, a fő hatások, a használati indikációk, a mellékhatások. receptek.

36. Pszichotropikus gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Antidepresszánsok és normotimikumok, hatásmechanizmus, fő hatások, a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

37. Pszichotropikus gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Nootropikumok, analeptikumok, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

38. Fájdalomcsillapító gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Narkotikus fájdalomcsillapítók, osztályozás, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások, az egyes gyógyszerek jellemzői; akut mérgezés és enyhítési intézkedések. receptek.

39. fájdalomcsillapító gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Nem narkotikus fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők, osztályozás, főbb gyógyszerek, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások és megelőző intézkedések; az egyes alapok jellemzői. receptek.

40. Hormon- és antihormonális gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. receptek.

41. Glükokortikoid hormonok gyógyszerei, osztályozása, hatásmechanizmusa, alapvető gyógyszerek, farmakológiai hatások, használati indikációk. A glükokortikoszteroid terápia szövődményei és azok megelőzésére szolgáló intézkedések, ellenjavallatok. receptek.

42. Antidiabetikus gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk; szövődmények, segítségnyújtási és megelőzési intézkedések. receptek.

43. pajzsmirigyhormon-készítmények és pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

44. Férfi nemi hormonok készítményei, fő hatások, használati indikációk, nemkívánatos hatások. Antiandrogén gyógyszerek, használata. Anabolikus szteroidok, használati indikációk, szövődmények. Recept.

45. Női nemi hormonok készítményei, fő hatások, használati indikációk, nemkívánatos hatások. Ösztrogén és antigesztagén gyógyszerek, használata. Hormonális fogamzásgátlók, osztályozás, hatásmechanizmus, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

46. ​​Méhszeres gyógyszerek, osztályozás, hatásmechanizmus, használati indikációk, mellékhatások. Recept.

47. Vitaminok, meghatározás, besorolás. Vízben oldódó vitaminok készítményei, fő hatások és a használati utasítások, nemkívánatos hatások. receptek.

48. Vitaminok, meghatározás, besorolás. Zsírban oldódó vitaminok készítményei, a fő hatások és a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

49. Antiallergikus gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. IgE-okozta allergiás túlérzékenység gyógyszerei, a hatásmechanizmusok és jellemzők, a használati utasítások, a mellékhatások. receptek.

50. Antiallergikus gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Az IgE által nem okozott allergiás túlérzékenységi gyógyszerek, a hatásmechanizmusok és jellemzők, a használati utasítások, a mellékhatások. receptek.

51. A légzőrendszert befolyásoló eszközök, osztályozás, alapvető gyógyszerek. Köhögéscsillapító és köpködő gyógyszerek, a hatásmechanizmusok, a fő hatások, a használati indikációk, a mellékhatások. receptek.

52. A légzőrendszert befolyásoló eszközök, osztályozás, alapvető gyógyszerek. A hörgőasztma kezelésére használt eszközök, a hatásmechanizmusok, a fő és mellékhatások, az egyes gyógyszerek jellemzői, a felhasználás célja.

53. Az emésztőrendszert befolyásoló eszközök, osztályozás, alapvető gyógyszerek. receptek.

54. Antiemetikumok, osztályozás, hatásmechanizmusok, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

55. A gyomormirigy károsodásának eszközei, osztályozása, gyógyszerek, a hatásmechanizmusok, a hatás jellemzői, a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

56. Hepatotropikus gyógyszerek, osztályozás, gyógyszerek. Eszközök a károsodott exokrin hasnyálmirigy-funkcióhoz. A fellépés jellemzői, a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

57. A bél motoros funkcióját befolyásoló eszközök, osztályozás, gyógyszerek, hatásmechanizmusok, a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

58. A hemosztáziát, az osztályozást, a gyógyszereket befolyásoló eszközök. Trombózis és megelőzésének eszközei, hatásmechanizmusai, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

59. A hemosztáziát, a besorolást, a gyógyszereket befolyásoló eszközök. Vérzés eszközei, hatásmechanizmusai, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

60. Anémia, osztályozás, hatásmechanizmus, fő hatások, nemkívánatos hatások. Akut vasmérgezés és enyhítési intézkedések. receptek.

61. Vérnyomáscsökkentők, osztályozás, gyógyszerek. A RAAS aktivitását csökkentő gyógyszerek, a hatásmechanizmus, a fő hatások, a használati utasítások, a mellékhatások. receptek.

62. Vérnyomáscsökkentők, osztályozás, gyógyszerek. Antiadrenerg szerek, kalcium antagonisták, myotropikus értágító szerek, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

63. Vérnyomáscsökkentők, osztályozás, gyógyszerek. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek taktikája. Kombinált gyógyszerek. Gyógyszerek hypertoniás krízis esetén. receptek.

64. Vizelethajtók, osztályozás, gyógyszerek, hatásmechanizmus, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

65. Antianginális gyógyszerek, osztályozás, gyógyszerek, hatásmechanizmusok, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

66. Hyperlipidemiás szerek, osztályozás, gyógyszerek, hatásmechanizmusok, fő hatások, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

67. A szívelégtelenséghez használt gyógyszerek, osztályozás, gyógyszerek. A RAAS aktivitását csökkentő gyógyszerek, a hatásmechanizmus, a fő hatások, a használati utasítások, a mellékhatások. receptek.

68. A szívelégtelenséghez használt gyógyszerek, osztályozás, gyógyszerek. A vízhajtók. Pozitív inotrop hatás. A hatásmechanizmus, a fő hatások, a használati utasítások, a mellékhatások és azok megelőzése. receptek.

69. Antiaritmiás gyógyszerek, osztályozás, alapvető gyógyszerek, hatásmechanizmus, a használati indikációk, mellékhatások. receptek.

70. Az artériás hipotenzióhoz használt eszközök, osztályozás, gyógyszerek, hatásmechanizmusok. Az agyi keringés ischaemiás rendellenességeihez használt eszközök; migrén. Besorolás, gyógyszerek, hatásmechanizmusok, alkalmazás. receptek.

71. Fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok, meghatározás, kémiai szerkezet és aktivitás szerinti osztályozás, alapvető gyógyszerek, a hatás elve, az egyes csoportok eszközeinek felhasználásának célja. Az antiszeptikumok mellékhatásai. receptek.

72. Kórokozókra ható eszközök, osztályozás, gyógyszerek. Az antimikrobiális kemoterápia különbségei a többi típusú gyógyszeres kezeléssel szemben. Az antimikrobiális kemoterápia alapelvei. receptek.

73. Antibiotikumok, besorolás mechanizmusuk szerint és a hatás spektruma. receptek.

74. Béta-laktám antibiotikumok, osztályozás, gyógyszerek. Penicillinek, osztályozás, hatásmechanizmus. Természetes penicillinek, farmakokinetika, az egyes gyógyszerek tulajdonságai, a hatás spektruma, a használati indikációk, mellékhatások. receptek.

75. Béta-laktám antibiotikumok, osztályozás, gyógyszerek. Penicillinek, osztályozás, hatásmechanizmus. Félszintetikus és kombinált penicillinek, farmakokinetika, hatásspektrum, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

76. Béta-laktám antibiotikumok, osztályozás, gyógyszerek. Cefalosporinok. Osztályozás, hatásmechanizmus, farmakokinetika, hatástartomány, használati indikációk, mellékhatások, az egyes gyógyszerek jellemzői.

77. Béta-laktám antibiotikumok, osztályozás, gyógyszerek. Karbapenemek, monobaktámok, hatásmechanizmus, farmakokinetika, hatástartomány, felhasználási indikációk, mellékhatások. receptek.

78. Makrolidok. Linkozamidokat. Az egyes gyógyszerek eredete, besorolása, hatásmechanizmusa, farmakokinetikai tulajdonságai, a hatásspektrum, a használati indikációk, mellékhatások, jellemzők. receptek.

79. Aminoglikozidok, osztályozás, hatásmechanizmus, farmakokinetika, hatásspektrum, az egyes gyógyszerek tulajdonságai, a használati utasítások, mellékhatások. Vancomicin, fusidinsav, javallatok. Recept.

80. Tetraciklinek, osztályozás, hatásmechanizmus, az egyes gyógyszerek jellemzői. Klóramfenikol. A hatásmechanizmus, különösen a farmakokinetika, a hatásspektrum; használati utasítások, mellékhatások. receptek.

81. Szintetikus antibakteriális szerek, osztályozás, gyógyszerek. Oxikinolinok, kinolonok. Osztályozás, a hatásmechanizmus, a farmakokinetika, a hatás spektruma, az egyes gyógyszerek tulajdonságai, a használati indikációk, a mellékhatások. receptek.

82. Szintetikus antibakteriális szerek, osztályozás, gyógyszerek. Oxazolidinonok, nitrofuránok, kombinált szulfanilamidok. A hatásmechanizmus, a farmakokinetika, a hatás spektruma, az egyes gyógyszerek tulajdonságai, a használati indikációk, a mellékhatások. receptek.

83. Tuberkulózisos gyógyszerek, osztályozás, hatásmechanizmus, az egyes gyógyszerek előnyei és hátrányai, a használati indikációk, a mellékhatások és azok megelőzése. Az anti-TB gyógyszerek használatának taktikája. receptek.

84. Antimicotikus szerek, osztályozás, hatásmechanizmus, farmakokinetika, a hatás spektruma, a használati utasítások, mellékhatások, az egyes gyógyszerek jellemzői. receptek.

85. Vírusellenes szerek, osztályozás, gyógyszerek, hatásmechanizmusok, hatástartomány, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

86. Parazitaellenes gyógyszerek, osztályozás, gyógyszerek. Anthelmintikus gyógyszerek, osztályozás, hatás spektruma, használati indikációk, mellékhatások, az egyes gyógyszerek jellemzői. receptek.

87. Parazitaellenes gyógyszerek, osztályozás, gyógyszerek. Antiprotozoális szerek, osztályozás, hatásspektrum, használati indikációk, mellékhatások, az egyes gyógyszerek jellemzői. receptek.

88. Immunotrop gyógyszerek, osztályozás, gyógyszerek. Immunszuppresszánsok, osztályozás, gyógyszerek, hatásmechanizmus, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

89. Immunotrop gyógyszerek, osztályozás, gyógyszerek. Immunmodulátorok, osztályozás, gyógyszerek, hatásmechanizmus, használati indikációk, mellékhatások. receptek.

90. Akut mérgezéshez használt gyógyszerek, osztályozás. Eszközök a méreg felszívódásának megállítására az alkalmazás módjain keresztül. Eszközök a vérben felszívódott méreg koncentrációjának csökkentésére és a szervezetből történő eltávolításának felgyorsítására. Osztályozás, példák. receptek.

91. Akut mérgezéshez használt gyógyszerek, osztályozás. A méreg farmakológiai hatásának semlegesítésére használt eszközök, osztályozás, antidotumok példái. Tüneti gyógymódok. receptek.

92. Antineoplasztikus szerek, osztályozás, a hatás alapelvei, a használati utasítások, mellékhatások. receptek.

kötelező vényköteles gyógyszerek

Procaini hydrochloridum2% -os oldat amp. Egyenként 10 ml
Procaini hydrochloridum0,25% oldat a teljes palackban
Lidocaini hydrochloridum1% -os oldat amp. Egyenként 10 ml
Tanninum3% -os megoldás külső felhasználásra
Carbo activatusporban és 0,5 táblánként.
Neostigmini metilszulfák0,015 a táblázatban, 0,05% oldat amp. Egyenként 1 ml
Pilocarpini hydrochloridum1% -os oldat külső használatra, szemfóliák
Atropini sulfas0,1% oldat amp. 1 ml, 1% -os oldat külső felhasználásra
Azamethonii bromidum5% -os oldat ampullában 1 ml-ben
Epinephrini hydrochloridum - 0,1% oldat amp. 1 m0,1% oldat amp. Egyenként 1 ml
Salbutamolum10 ml inhalációs aeroszol ballonban
Propranololum0,04 táblánként.
Halothanum *50 ml-es fiolákban
Ketamini hydrochloridum *5% -os oldat amp. Egyenként 10 ml
Phenobarbitalum0,1 a táblázatban.
Nitrazepamum0,01 az asztalhoz.
Acidum valproicum0,3 a táblázatban.
A levodopa0,5 a táblázatban.
Spiritus aethylicus *koncentráció és mennyiség, amelyet az alkalmazás céljától függetlenül választhat
Tinctura valerianae30 ml injekciós üvegenként.
Diazepamum0,005 a táblázatban, 0,5% -os oldat amp. Egyenként 2 ml
Chlorpromazini hydrochloridum2,5% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Ammitriptylinum0,025 táblánként.
Piracetamum1.2 a táblázatban.
MesocarbumAsztalonként 0,005.
Coffeinum-natrii benzoas0,2 az asztalhoz.
Morphini hydrochloridum1% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Codeinum0,015 táblánként.
Buprenorphinum0,03% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Tramadolum0,1 per rekt kúpok
Acidum acetilszalicilum0,5 a táblázatban.
Metamizolum-natrium50% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Nimesulidum0,1 táblánként.
Diclofenac-nátrium0,025 a táblázatban, 2,5% -os oldat amp. Egyenként 3 ml
Prednisolonum0,005 a táblázatban, 3% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Beclomethasonummért adagú aeroszol
Actrapidum10 ml-es palackokban (400 darab)
Gliclazidum0,08 táblánként.
Levothyroxinum0.0001 az asztalhoz.
ThiamazolumAsztalonként 0,005.
Tri-regolum21 fül.
Oxytocinumerősítőben 1 ml (5 darab)
Thiamini bromidum3% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Cyanocobalaminum0,05% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Acidum ascorbinicum5% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Retinoli acetas3300 NE / sapka.
Ergocalciferolum0,0625% olaj oldat 5 ml-es palackban
Vicasolum1% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
KetotifenumAsztalonként 0,001.
Diphenhydraminum0,05 a táblázatban, 1% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Loratadinum0,01 az asztalhoz.
BromhexinumAsztalonként 0,008.
Acidum cromoglicicum15 ml inhalációs aeroszol palackokban
Aminophyllinum2,4% -os oldat amp. Egyenként 10 ml
Prenoxdiazinum0,1 a táblázatban.
Metoclopramidum0,01 az asztalhoz.
Omeprazolum0,02 / sapka.
Almagelum170 ml
Allocholuma táblázatban.
Essentialumsapkákban.
Mezym fortea táblázatban.
BisacodylumAsztalonként 0,005.
Drotaverinum0,04 a táblázatban, 2% -os oldat amp. Egyenként 2 ml
Loperamidum0,002 / sapka.
Acidum acetilszalicilum0,1 a táblázatban.
WarfarinumAsztalonként 0,0025.
Vikasolum1% -os oldat amp. Egyenként 1 ml.
Maltoferuma táblázatban.
Heparinum5 ml (25000 egység) injekciós üvegenként.
NitroglycerinumAsztalonként 0,0005.
Izosorbidi mononitrák0,04 táblánként.
Amlodipinum0,01 az asztalhoz.
Lovastatinum0,04 táblánként.
EnalaprilumAsztalonként 0,005.
Hydrochlorothiazidum0,025 táblánként.
Digoxinum0,00025 a táblázatban, 0,025% -os oldat amp. Egyenként 1 ml
Furosemidum1% -os oldat amp. Egyenként 2 ml
Lidocaini hydrochloridum10% -os oldat amp. Egyenként 2 ml
Amiodaronum0,2 az asztalhoz.
Pentoxifyllinum0,4 a táblázatban, 2% -os oldat amp. Egyenként 5 ml
Diosminum0,5 a táblázatban.
Nicethamidum15 ml-es injekciós üveg orális beadásra
Chlorhexidinum0,5% alkoholos oldat és 0,05% vizes oldat
Povidonum-iodinum10% -os oldat - 30 ml
Flores chamomillae100,0 az infúzió elkészítéséhez a gargalláshoz
Phenoxymethylpenicillinum0,25 táblánként.
Oxacillinum0,25 táblánként.
Amoxiclavum0,625 a táblázatban.
Ceftazidimum1,0 lombikonként.
Erythromycinum0,25 a táblázatban. és a szem kenőcsében
Azithromycinum0,25 sapkánként.
Amicacini sulfas0,5 lombikonként.
Doxycyclini hydrochloridum0,1 sapkában.
Ofloxacinum0,2 a táblázatban, 0,2% oldat a palackban. Egyenként 100 ml
Nifuroxazidum0,2 sapkákban.
Nitroxolinum0,05 táblánként.
Co-trimoxazolum0,48 a táblázatban.
Nystatinum500 000 egység hüvelyi kúpban.
Fluconazolum0,15 táblánként
Isoniazidum0,3 a táblázatban.
Rifampicinum0,15 sapkánként.
Reaferonum1.000.000 NE amperben.
Mebendazolum0,1 a táblázatban.
Aciclovirum0,2 táblázatban, 5% tejszín
Metronidazolum0,25 táblánként, 0,5% -os oldat üvegben. Egyenként 100 ml
Praziquantelum0,6 a táblázatban.

* - követelményként fogalmazza meg a gyógyszereket egy gyógyintézménytől gyógyszertárhoz.

Irodalom

1. Farmakológiai tankönyv (használhat egyet):

ü Farmakológia: Tankönyv a gyógyszerészeti egyetemek és az orvosi egyetemek gyógyszerészeti tanszékeinek hallgatóinak / Ed. R.N.Alyautdina. - M.: GEOTAR-MED, 2004-2008.

ü Kharkevich D.A. Farmakológia: Tankönyv az orvosi egyetemek hallgatói számára. - M.: GEOTAR-Media, 2002-2008..

2. Általános összeállítás (tankönyv orvosi, gyermekgyógyászati, orvosi, megelőző és gyógyszerészeti karok hallgatói számára) / Ed. S. V. Skalsky.- Omsk: Omski Állami Orvosi Akadémia Kiadója, 2006.

3. A farmakológia feladatgyűjteménye: egyetemi tankönyv (az UMO ajánlása szerint) / ed. Penyevskoy N. S., Skalsky S. V. - Omsk: Az Omski Állami Orvostudományi Akadémia Kiadója, 2007-2009.

4. Mashkovsky M.D. Gyógyszerek - M., 2000 - 2 kötetben (későbbi kiadásokat is használhat).

5. Előadás anyaga.

1. Vengerovsky A.I. Farmakológiai előadások orvosoknak és gyógyszerészeknek: képzési útmutató.- M.: IF "Fizika és matematika", 2006.

2. Vengerovsky A.I. Antimikrobiális, antivirális és parazitaellenes gyógyszerek: Tankönyv. Tomsk: Tom Kiadó.

3. Ershov F.I. Vírusellenes gyógyszerek / F. I. Ershov. - M.: GEOTAR-Media, 2006.- Egyetem, 2002.

4. Zborovsky A.B. A gyógyszeres kezelés szövődményei / A.B. Zborovsky, Tyurenkov I. N.: M.: Medicine, 2003.

5. Klinikai farmakológia Goodman és Gilman szerint. Gilman A. G. általános szerkesztői, szerkesztők J. Hardman és L. Limberd. Per angolul. - M., gyakorlat, 2006.

6. Maysky VV, Farmakológia: U. pos.- M.: GEOTAR-MED, 2006-2008.

7. Iránymutatások a kórházban történő fertőzés-ellenőrzésre. Per. Sangl. / Szerkesztés R. Ventsel, Brevera T., Butzler J. P. - Smolensk: MAKMAK, 2003.

8. Petrov V. E., Balabanyan V.Yu. Gyógyszertan. Munkafüzet. Kézikönyv az osztályokra való felkészüléshez / Ed. R.N.Alyautdina.M.: GEOTAR-Media, 2005.

9. Útmutató a farmakológiai laboratóriumi vizsgálatokhoz: Tankönyv / Szerkesztés Kharkevich D. A., 4. kiadás, átváltás és adjunk hozzá. - M.: Orvosi Hírügynökség, 2004.

10. Útmutató a farmakológiai laboratóriumi vizsgálatokhoz / Alyautdin R.N. et al., 2006.

11. Referencia VIDAL. Gyógyszerek Oroszországban: Kézikönyv. - M.: AstraFarmService, 2004 (és későbbi kiadások).- http://www.vidal.ru/.

12. Antimikrobiális terápia kézikönyve / Ed. L. Strachunskogo.- Smolensk: MAKMAX, 2006-2008.- http://www.antibiotic.ru/library.php.

13. Shashkova G. V., Lepakhin V. K., Yurgel N. V. A gyógyszerek szinonimáinak könyvtára. Ed. 9.- M.: RC "PHARMEDINFO", 2005.

14. Oroszország gyógyszernyilvántartása.-. http://www.rlsnet.ru/

15. „Consilium provisorum” - posztgraduális képzés a gyógyszerészek számára. - http://www.consilium-medicum.com/media/provisor/.

16. „Consilium medicum” - bizonyítékokon alapuló gyógyszernapló a gyakorlók számára. - http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/.

A felszíni vízfolyás szervezése: A földön a legtöbb nedvesség elpárolog a tenger és az óceán felszínétől (88 ‰).

A földtömegek mechanikus visszatartása: A földtömeg mechanikus megtartását egy lejtőn különböző formájú támasztószerkezetek biztosítják.