A nyak nyirokcsomóinak rákja akkor fordul elő, ha az egyikben a normál sejtek rosszindulatúvá válnak, a fehérvérsejtek regenerálódnak, amelyek megakadályozzák a káros mikrobák és vírusok bejutását a testbe. Az atipikus limfociták felhalmozódnak a csomópontokban, ami a bőr tónusának megváltozásával, a nyak duzzanatával jár együtt, az idő múlásával az egész védelmi funkciót ellátó rendszer befolyásolja.
Okoz
A nyaki nyirokcsomók rákát gyakrabban észlelik a 15-30 év közötti, valamint az 50 évesnél idősebbeknél. A világos bőrű betegek hajlamosabbak a patológiára. Az elsődleges daganatok kialakulását az előzi meg:
- immunrendszer betegségei;
- fertőző és vírusos elváltozások;
- vegyi mérgezés;
- sugárzás és ultraibolya sugárzás;
- káros természetes környezet;
- késői terhesség.
A szakértők úgy vélik, hogy a nyaki nyirokcsomók onkológiája öröklődik, provokálja a dohányzás, az ellenőrizetlen ivás, a hektikus életmód megjelenését.
Másodlagos rák akkor fordul elő, amikor egy orrdugárban, tüdőben vagy emlőmirigyben kialakuló rosszindulatú daganat metasztázisokat küld a nyirokcsomókba..
fajták
Hodgkin daganata gyengült immunitású fiatalokat érint. Gyakran a betegek még nem vannak 20. A daganatok megnyilvánulása a nyak és a csigolyák nyirokcsomóinak megnövekedésével és duzzanatával kezdődik. Könnyen tapinthatók, eltolódnak, és a patológia kialakulásával egy sűrű daganatba egyesülnek. A bőr ezen a helyen vörösre vált, vagy kékes árnyalatot kap.
Az idő múlásával a rendellenes folyamat a mellkasra továbbad, és itt is érinti a csomópontokat, amelyet a következők kísérnek:
- légszomj és köhögés;
- kellemetlen érzés;
- a vénás hálózatok megjelenése.
Ilyen onkológiai daganatok esetén a tünetek nem nagyon kifejezettek. A betegséget, amely 40 éves és 60 éves serdülőknél és felnőtteknél fordul elő, általában nem csak a kezdeti szakaszban kezelik.
Egy másik, több mint tucat különféle típusú lymphosarcoma esetében a közös tünetek jellemzőek:
- A nyaki véna kibővült.
- Nehéz légzés.
- A csomópontok tömörítve vannak, de nem egyesülnek.
- Érzéskor a fájdalom nem érezhető.
A limfóma gyorsan elterjed a szomszédos szövetekben, bél obstrukcióhoz vezet, a bőr sárgássá válik.
A nyirokcsomó rák jelei
Az onkológiai betegségeket a legtöbb esetben akkor észlelik, amikor a tünetek már kifejezettek, és a daganat nehezen kezelhető. Időben történő orvosi ellátás mellett a személy túlélési esélye meglehetősen magas. A nyak nyirokcsomóinak korai rákjeleiben hirtelen növekedés figyelhető meg, amelyet azonban fájdalom nem kísér:
- jelentős fogyás figyelhető meg;
- a bőr duzzan és megpirul;
- hőmérséklet emelkedik;
- fokozott izzadás.
A daganat kialakulásával együtt az ember köhögni és fulladni kezd, az emésztés zavart. Egy vérvizsgálat során az orvosok meghatározzák a vörösvértestek alacsony százalékát.
A gombás és bakteriális léziók csatlakoznak a gyengeséghez és a fáradtsághoz, az orrból folyik a vér, a nőket nehéz időszakok szenvedik.
Kezeletlenül a nyaki nyirokcsomó rák más szerveket érint:
- A hát és a lábak bőrét bordó és vörös foltok borítják..
- Alsó hátfájás.
- A lép növekszik.
- Rosszul működik a motor.
Az ember szédüléssel, hasmenéssel, röpögéssel panaszkodik. A vena cava tömörítése vaszkuláris fal kialakulásához vezet.
Fejlődési szakaszok
A nyirokrendszer vereségének kezdeti szakaszában az egyik csomópont érintett. A beteg nem érzi a fájdalmat, de ingerlékenyvé válik, gyengenek érzi magát, erősen izzad éjjel. A hőmérséklet néha kicsit emelkedik. A patológia általában akkor azonosul, ha egy másik problémával kapcsolatba lép az orvosokkal.
A második szakaszban több submandibularis csomópont növekszik. A csuklóban atipikus sejtek, hónalj alakul ki. A rák terjedése az alábbiakhoz vezet:
- étvágytalanság;
- hányinger és hasmenés;
- éles fogyás;
- hangulatcsökkenés.
A neoplazma helyén a bőr elpirul, viszketés. Anémia alakul ki egy emberben, súlyos gyengeség jelentkezik.
Amikor a rák a harmadik szakaszba kerül, akkor befolyásolják a nyirokcsomókat, amelyek az ágyékban, a hashártyaban, a rekeszizomban és a szomszédos szervekben találhatók. A beteg állandóan magas hőmérsékletet tart, fájdalom jelentkezik. Az általános állapot jelentősen romlik.
Az utolsó szakaszban a tumor áttéteket küld a távoli szövetekbe. A nyak nyirokcsomóinak rák tünetei jelentkeznek attól függően, hogy mely szerveket érintik a rosszindulatú sejtek. A betegség negyedik stádiumát alacsony hemoglobin jellemzi. Az ember erősen köhög, fullad, fejfájástól, viszketéstől és égéstől szenved a testben, nem tud mozogni.
A daganat növekedését és terjedését a következők kísérik:
- sárgaság megjelenése;
- gombás betegségek csatlakozása;
- gyakori ájulás;
- a lép atrófiája.
A nyirokcsomók rákának ebben a szakaszában a metasztázisok befolyásolják a májat, az agyat, a tüdőt és a csontszöveteket. Ebben a szakaszban szinte lehetetlen gyógyítani egy embert.
Diagnosztikai módszerek
A nyak nyirokcsomói nemcsak rákos daganatok, hanem légúti megbetegedések, tuberkulózis, fertőző mononukleózis és toxoplazmózis esetén is növekednek. Ezért a nyirokcsomók tapintása és az orvos vizsgálata után átfogó vizsgálatot írnak elő, amely magában foglalja:
- vérvizsgálat myelogram és biokémia szempontjából;
- mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
- Az emésztő szervek ultrahangja;
- mellkas és a fej röntgenfelvételei;
- immunológiai tesztek.
Az azonosított daganatok természetének tisztázása érdekében biopsziát alkalmaznak. Az érzéstelenítés alatt vékony tű szúrja át az érintett nyirokcsomót. A rákos daganat megjelenését atipikus sejtek jelenléte jelzi.
Kezelési módszerek
A patológia kialakulásának kezdeti stádiumában az érintett nyirokcsomót ionizáló sugárzással alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a tumor növekedésének lelassítását, a rosszindulatú sejtek számának csökkentését..
A műtét után felírt és a rák elleni küzdelem önálló módjaként alkalmazott kemoterápia során különféle gyógyszereket használnak, amelyek különféle mellékhatásokhoz vezetnek, de megakadályozzák a daganatok kialakulását, negatívan befolyásolják az atipikus sejteket.
A nyirokcsomók rákos daganatainak kezelésében a legjobb eredményt nyújtó műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A beteget a hátára helyezik. A nyak meghosszabbításához egy henger kerül a lapátok alá. A rákos elváltozást briliánszöld oldat jelöli. Ezután folytassa közvetlenül az eltávolítással:
- Az egyik bemetszést az állától az alsó állkapocs széléig végezzük, a másikat a mellkas felé.
- A vérzést véralvadással állítják le.
- Az izmok eltávolítása után vágja le a rost- és nyirokcsomókat.
- A seb helyett vízelvezetést kell felszerelni, varratot és szoros kötést kell felvinni.
Súlyos esetekben a kemoterápia után, amelyben nagy dózisú gyógyszereket alkalmaznak, csontvelő-átültetést folytatnak. A rákkezeléseket gyakran kombinálják..
A daganat által érintett nyirokcsomó ürítését követõen a sebek hetente vagy hetente meggyógyulnak, a szövetek sokkal hosszabb ideig regenerálódnak. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek gyógyszert és fokozott táplálkozást ír fel.
Előrejelzés
A nyakában lévő nyirokcsomó-daganatos betegségben szenvedő személy élettartama a felderítés időpontjától, típusától, fejlettségi szintjétől és a beteg életkorától függ. A daganat kialakulásának korai szakaszában észlelt műtét után a beteg felépül.
A 3. fokú nyirokcsomók rákos betegségében az emberek fele legfeljebb 5 évet él. Ha a daganatot az utóbbi szakaszban fedezték fel, áttétek terjednek más szervekbe, a beteg meghal.
Az orvos, aki kezeli a nyirokcsomó-rákos beteget, képes előrejelzést készíteni, tekintettel bizonyos tényezők jelenlétére a következő formában:
- laktát-dehidrogenáz szint;
- a beteg kora és állapota;
- vereség szakaszai;
- áttétek jelenléte.
A nyirokcsomó-rák kialakulásának kockázata jelentősen csökkent azokban az emberekben, akik nem fogyasztanak alkoholt, vezetnek az egészséges életmódhoz, időben gyógyítják a gombás és vírusos betegségeket, kiküszöbölik a bakteriális fertőzéseket és erősítik az immunitást. A nyirokcsomók számának növekedése miatt ne késleltesse az orvos látogatását holnap.
Okai és hányuk él a nyirokrendszeri rákban
A nyirokrendszer rosszindulatú daganata (a nyirokcsomók daganata) szisztémás onkológiai betegség, amely a nyirokcsomókban alakul ki és az egész testet lefedi. Ez a patológia egy autoimmun folyamatnak tűnik, és a nyirokszövet sejtjeiben kezdődik, mutálva. A tumor mind a felszíni, mind a mély nyirokcsomókat érinti. De leggyakrabban ilyen lokalizációval járó limfómákat találnak: az axilláris régióban, a könyökhajlásokon, a csukló felett.
A nyirokcsomók ovális képződmények csoportja, amelyek átmérője 0,5-10 mm. A vénás és nyirokcsatornák közelében haladnak át. Ez lehetővé teszi a nyirokcsomók védelmét minden betegség ellen..
A limfóma osztályozása
A nyirokcsomók onkológiáját számos (kb. 30) daganattípusra osztják, és két fő különbséget tettek:
Az egyik faj körülbelül 1/3-át foglalja el, a fennmaradó 2/3-a nem hodgi daganatoknak felel meg.
A nem Hodgkin-kóros tünetek a következők:
- A perifériás nyirokcsomók térfogata megváltozik;
- A társult szöveteket és szerveket összetörik;
A limfómákat szintén osztják egyszerű, jóindulatú és rosszindulatú daganatokra. Egy egyszerű megjelenik, ha megnövekszik a test immunitása és a limfóma stagnál a szövetek és szervek krónikus gyulladásaiban. A gyermekek rosszindulatú limfómái a rák listáján a 3. helyet foglalják el.
Vezető klinikák Izraelben
A jóindulatú limfóma az egyszerű és a rosszindulatú között helyezkedik el.
A jóindulatú limfóma egyik jellemzője az egyik terület lassú növekedése. Más szerveket nem érint. Hogyan lehet megkülönböztetni a rosszindulatú daganatoktól:
- Mobil, nincs kapcsolatban a szövetekkel és szervekkel;
- Tapintáskor a daganat fáj, kellemetlen érzés van;
- Ha a daganat belső, az egészségi állapot romlik, az alvás zavart;
- A bőrön és a nyálkahártyán lévő daganat vérzik.
Ha a vér limfocita számát túllépik, és az érett limfociták szaporodnak az érintett szervben, akkor jóindulatú daganat kezelésére van szükség.
Az idő múlásával a jóindulatú limfóma rontja a test egyensúlyát, ezért azonnal kezelni kell..
A származékos limfóma egyik betegsége a mandula rák, amely a nyelv gyökerénél kezdődik, a mandulás palatine, a torok hátulja és a szájpad lágy területe. Felosztva: nyaki és fejrák.
Minden felnőttnek tisztában kell lennie a rák egyik leggyakoribb típusával - adenokarcinómával vagy mirigyrákkal. Egy mirigysejtből származik. Ez a betegség a gyomor, a tüdő, a belek és az emlőmirigyek legnagyobb részét érinti. A vérvizsgálat meghatározhatja a mirigy-rákot, mert az elsődleges szakaszokban nem jelenik meg.
Ezen patológiák egyik veszélyes típusa a kissejtes limfóma. A kissejtes limfóma a kisméretű csontvelő sejtjeiből fejlődik ki. A betegség korai szakaszában a patológia nem határozható meg, az első tünetek a későbbi szakaszokban jelentkeznek.
A nyirokrák okai
A nyirok táplálja a sejteket és segíti a méreganyagok kiszivárgását a testből, és ez nagy terhelést jelent a nyirokrendszerben. És ha az immunrendszernek nincs ideje megbirkózni, akkor feltételezhetjük a rák kialakulását. Nagyon fontos előre meghatározni az onkológia jeleit, nevezetesen a nyakban, a hónaljban és az ágyékban áthaladó nyirokcsatornák növekedését..
A megnövekedett limfóma méretét a felhalmozódó, kontrollálatlan „tumorsejtek” vérsejtek adják, amelyekre az immunitás épül. A test normál működését megzavarja ezen sejtek felhalmozódása a szervekben és szövetekben. Ennek eredményeként a kontrollálatlan sejtosztódás és a tumorsejtek folyamatos felhalmozódása, ami rák, azaz limfóma kialakulásához vezet.
Okok, amelyek felgyorsítják a nyirokrendszer rákjával járó onkológiai lehetőségeket:
- Kor. Az életkorral nő a betegség kockázata;
- Faji hovatartozás. A kaukázusi faj gyakrabban fordul elő nyirokcsomó-betegségben, mint mások;
- Egyensúlytalanság az egész immunrendszer működésében;
- Nőkben, késői vagy nehéz szülés;
- Rossz öröklődés
- Az emberek hosszú távú expozíciója vegyi anyagokkal, festékekkel és sugárzással.
Tünetek
A nyirokrendszer rákos tüneteit a nyaki, axillary és inguinalis nyirokcsomók megnövekedése, étvágytalanság, fáradtság és gyengeség fejezi ki. Ezek a tünetek a következők:
- Nagy izzadás (különösen éjszaka);
- A nyaki vénák duzzanata;
- Légszomj
- Tartós viszketés.
Ritka esetekben patológiát figyelnek meg az aorta melletti nyirokcsomók duzzanatával. Ezért a beteg fájdalmat érezhet az ágyéki térségben, különösen éjszaka..
A rák néha szélsőséges formában alakul ki. Ennek első jelei:
- A beteg hőmérséklete gyorsan emelkedik;
- Jelentősen csökken a testtömeg;
- A nyirokcsomók mérete gyorsan növekszik.
Ezek a tünetek az onkológia negatív előrejelzését jelzik..
A limfóma előrehaladásával a daganatok nagy sebességgel szaporodnak. A kapott fertőzött sejteket a nyirokcsomókba koncentrálják. Ezt a nyak nyirokrendszerének duzzanatával jellemezzük, és a hasüregben áthaladó nyirokrendszer sérülését is megfigyeljük. A paracavalus nyirokcsomók szintén onkológián mennek keresztül. A paracavalis nyirokcsomó áthalad a hashártya mögött.
Az arcon nyirokcsomók is vannak. Az arcon, az állon, az arccsonton és az állkapocs alatt találhatók. Az arcrégió nyirok a nyirokcsatornákon keresztül a nyaki nyirokcsomókba áramlik. Ha kiütések jelennek meg az arcon sárgás-szürke árnyalatú csomók formájában, akkor orvoshoz kell fordulnia a patológia időben történő felismeréséhez.
A betegség stádiumai
A nyirokrendszer onkológiájának terjedésének mértékét a betegségek osztályozása alapján kell meghatározni.
4 fokos rák a nyirokcsomókban:
- 1. szakasz. Csak egy nyirokcsomót érint;
- 2 szakasz. A patológia két vagy több nyirokcsomót foglal magában a membrán egyik oldalán;
- 3 szakasz. A teljes membrán patológiája;
- 4 szakasz. Az agy, a tüdő, a hasnyálmirigy stb. Onkológiája. Ebben az esetben a nyirokcsomókat nem befolyásolja a patológia, ennek oka a beteg testének sajátosságai.
A betegség diagnosztizálása
A fenti tünetek megnyilvánulásával sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel és meg kell tudni, hogyan lehet ellenőrizni az onkológiát. Kinevezi az ehhez az esethez szükséges eljárást, nevezetesen:
- Vérvizsgálat benyújtása az onkológia meghatározására;
- Biopszia, amelyben vékony tűvel vesznek mintát az érintett szövetről, és histológiát végeznek;
- Ultrahang készül;
- Röntgenografia;
- MRI.
A kezdeti szakaszban a rák kimutatására tumorsejteket használunk. Az oncomarker egy speciális anyag, amelyet az egészséges testsejtek választanak el az onkológiai betegségek leküzdésére. Ez B2 - mikroglobulin, egy protein anyag, amelynek szintézise a test szinte minden sejtjében megtörténik. Lymphoma esetén a tumorsejtet vénás vérben vizsgálják. A B2 - mikroglobulin koncentrációjának növekedése jelzi a beteg testének részletes diagnosztizálásának szükségességét.
Tudnia kell az axilláris nyirokcsomó rák elsődleges tüneteinek diagnosztizálását, nevezetesen:
- A szemrevételezés során a hónalj kissé duzzanatnak tűnik, úgy érezte, hogy egy gumó van;
- A duzzadt terület viszket;
- Állandó hőmérséklete nem haladja meg a 37,5 fokot;
- Az ember nagyon izzad, főleg éjjel.
Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?
* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a kezelés pontos árát.
A fejlett iparágú országokban ez a betegség a rákos daganatok miatti halálesetek egyik első oka. Ez az érintett vérsejtek kaotikus megoszlásán keresztül merül fel, amelyek megjelenhetnek a tüdőben és más szomszédos szervekben..
Kezelés és prognózis
Meglehetősen nehéz számolni a rosszindulatú limfóma teljes gyógyításában. A kezelés célja a betegség tüneteinek megállítása.
Milyen nyirokcsomó-kezelési módszerek léteznek ma:
- kemoterápia;
- Sugárzás. A nyirokcsomók eltávolítását követően alkalmazzák;
- A műtét a legmegbízhatóbb ebben a listában;
- Őssejtátültetés.
A nyirokrendszer rákjának kezelése utáni prognózis attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában állítják be a diagnózist. Nehéz megmondani, hogy gyógyítható-e a nyirokcsomók rákja. Sok tényezőtől függ:
- A betegség stádiuma (80% túlélés az 1. és 2. szakaszban);
- A beteg kora;
- Műtéti beavatkozás;
- A beteg általános állapota;
- A patológia terjedése a nyirokcsomókon kívül.
Minél jobb a mutatók, annál jobb a helyreállítási előrejelzés..
Kapcsolódó videó: Nyirokcsomók
Hány beteg él a nyak nyirokcsomóinak rákjában?
A kezelés kimenetele a következő tényezőktől függ:
- A laktát-dehidrogenáz enzim vérszintjének kétszeresére vagy többre emelkedése;
- Általános állapot;
- Melyik stádiumban van a betegség;
- Kor;
- A nyirokcsomón kívüli elváltozások.
Az ilyen betegségek megelőzése érdekében egészséges táplálkozásra, testmozgásra van szükség, stresszállónak kell lennie, és nem kell érintkeznie rákkeltő anyagokkal.
Torokrák
ICD-10 kód: C77.0
A nyirokszövet primer daganataival (rosszindulatú limfómákkal) együtt egy nagyon jelentős csoport a nyak nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozása. A metasztázisok leggyakoribb forrása a felső légúti és a gasztrointesztinális traktus laphámsejtes karcinóma.
Ezenkívül ritkán kialakuló szövettani daganatok metasztázisai, valamint a fej és a nyak területén kívül elhelyezkedő daganatok találhatók. A nyaki nyirokcsomók metasztázisai külön formában vannak megkülönböztetve, ismeretlen primer daganat mellett.
A laphámsejtes karcinóma limfogén terjedése az elsődleges daganatok invazív növekedésével és sejtjeinek a nyirokérbe való bejutásával történik. Ezek a sejtek ezután eljutnak a nyirokcsomók következő csoportjába a nyirokrendszeren keresztül. A tumorsejteknek csak kis része képes elkerülni a helyi immunitási tényezők kitettségét..
Ezek a sejtek rendszerint szaporodnak a nyirokcsomók szubkapszuláris szinuszában, mielőtt mikrometataszákká alakulnak (kevesebb, mint 3 mm), azonban ebben a szakaszban még mindig nincsenek klinikai tünetek a károsodásról. A tumorsejtek további szaporodásával a makrometa-tázok kialakulnak a tumor extrakapsuláris és extranodális expanziójával, és a daganat limfoid és hematogén terjedése folytatódik.
és a metasztázisok által érintett nyirokcsomók sűrű, fájdalommentes daganatszerű képződményei vannak, amelyek a környező szövetekhez vannak rögzítve.
A metasztatikus nyirokcsomó fekélyét a vérzéses váladék és gyakran a környező bőr gyulladásos reakciója jellemzi.
A lymphogenus rák terjedésének valószínűsége a fej és a nyak területén az elsődleges daganat helyétől és a nyirokrendszer érrendszerének sűrűségétől függ. Ez az oka annak, hogy például az orrdugány és a palatine mandulák daganata gyakrabban ad áttéteket, mint a vokális ránc és a gége rákja. A metasztázis valószínűsége az elsődleges daganat méretétől és inváziójának mélységétől, a differenciálódás mértékétől (I - IV hisztológiai besorolás), a daganatsejtek nyirokérben való jelenlétének jeleitől (carcinomaus limfangiózis) és az ideghüvely tumornövekedésétől is függ..
Ez is lehetséges, különösen daganatok mediánális lokalizációjával (például az orrdujú, a nyelv gyökere, a szájpad, a krikoid tér rákja) és a progresszív daganatos expanzióval, bilaterális és kereszt (az ellenoldali nyirokcsomókra) metasztázisokkal.
A limfogén daganatok elterjedését az Amerikai Rákkel Foglalkozó Vegyes Bizottság és az American Anticorer Union által javasolt TNM osztályozással jellemezzük. A primer daganat terjedésének mértékét jellemzõ T kritérium mellett az M távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát tükröző M kritérium mellett az osztályozás figyelembe veszi a nyirokcsomók állapotát, a metasztázisok jelenlétét és a nyirokrendszeren keresztüli terjedés mértékét (N kritérium)..
A nyaki és az arc nyirokcsomóinak nómenklatúráját és topográfiáját többször módosítottuk a fej- és nyakdaganatok metasztázisának jellemzőinek tanulmányozása alapján, azok helyétől és az elvégzett műtéti beavatkozás jellegétől függően. A besorolásban Robbins et al. a nyirokcsomók hat szintjét különböztetjük meg.
Ez a besorolás többek között nem veszi figyelembe a hátsó aurikális, elülső, hátsó, garat és nyálkahártya nyirokcsomóit. A besorolás célja az volt, hogy megkönnyítsék a sebészek limfosagos elvégzését, figyelembe véve a felső légúti daganat és a kezdeti gastrointestinalis traktus limfogén terjedésének elsődleges útvonalait, amelyek viszonylag állandóak és kiszámíthatók, bár természetesen lehetséges, hogy a nyirokcsatorna jellegzetes jellegzetességei egy adott területről származnak egy adott területről..
Ui A regionális nyirokcsomók metasztázisokkal való legyőzése jelentősen csökkenti a betegek ötéves túlélését, ha az érintett nyirokcsomók össze vannak kötve a környező szövetekkel és korlátozott a mobilitásuk, akkor a beteg túlélési esélyei jelentősen csökkennek..
A Virchovsky nyirokcsomót a bal felső szupraklavikális fossa-ban a mellkasi csatorna összefolyásának helyén tapintják meg a bal oldali vénás sarokba, amelyet a belső juguláris és szubklavián erek alkotnak.
A preklinikai nyirokcsomók a preklinikai zsírszövetben helyezkednek el, amely a szubklaván véna, a medialis - a belső derékszögű véred és az oldalsó-scapularis-hyoid izom által határolt helyet foglalja el. Ennek a térnek az alsó része az elülső méretű izom és a közelben áthaladó diafragmatikus ideg. A nyirokcsomók száma az elülső előtérben 3 és 30 között változik.
A szupralavikularis nyirokcsomók metasztázisai ellenjavallatot jelentenek a hasi és mellkasi szervek, valamint a női nemi szervek rosszindulatú daganatainak műtéti kezelésében..
A nyak szöveteiből és szervéből kifolyó nyirok, mielőtt a véráramba kerülne, három nyirokcsomón halad át..
A nyaki áttétes nyirokcsomók műtéti eltávolítása fontos része a fej- és nyakdaganatok kezelésében..
a nyaki áttétes nyirokcsomók tipikus lokalizációja.
1 - szubmentális nyirokcsomók; 2 - submandibularis nyirokcsomók; 3 - parotid és auricularis nyirokcsomók;
4 - hátsó nyirokcsomók; 5 - a mellüreg-arc vénás szög nyirokcsomói; 6 - mély nyaki nyirokcsomók;
7 - a jugula-clavicularis szög nyirokcsomói: az alsó mély nyaki és a szupraklavikáris nyirokcsomók; 8 - pretracheális és peritracheális nyirokcsomók; 9 - preturaturális nyirokcsomók.
b a gégrák. különféle lokalizációjú nyelv rákjában. Mr. Rák a palatine mandulákról.
q Az alsó ajak rákja. e A külső fül rákja. Vigyázzon a nyirok-ürítés szegmentális típusára..
g A parotid mirigy daganata (emlékezzen az intragland nyirokcsomók áttétes elváltozásaira). h submandibularis mirigy rák.
Metasztázisos daganatok azonosítatlan elsődleges fókuszban
Azonosítatlan primer lézióval rendelkező áttétes daganatok (CUP-szindróma, ismeretlen primer rák) különleges helyet foglalnak el a nyak rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában és kezelésében, amelyek áttételik a regionális nyirokcsomókat. Ezekben az esetekben egy vagy több áttétről beszélünk, amelyet szövettani vizsgálat igazol és egy meg nem határozott primer daganat mellett, a teljes intenzív vizsgálat ellenére.
A nyirokcsomók áttétei leggyakrabban a fejben és a nyakban jelentkeznek. Az esetek 50-70% -ában az elsődleges daganat ezen a területen is lokalizálódik. Az esetek 20-30% -ában az elsődleges daganat a fül, az orr és a torok területén lokalizálódik.
Még a teljes klinikai vizsgálat és képalkotó vizsgálatok után a nyaki nyirokcsomók áttétes léziójában szenvedő betegek 3-9% -ánál sem sikerül azonosítani az elsődleges daganatot. Leggyakrabban laphámsejtes karcinóma, ritkábban adenokarcinóma vagy differenciálatlan rák. Az esetek kevesebb, mint 10% -ában a látens melanoma az elsődleges tumor..
Az egyik hipotézis szerint az áttétes tumor növekedése olyan gyors, hogy az elsődleges daganatnak nincs ideje klinikailag megnyilvánulni. Az is lehetséges, hogy ez a primer daganat visszaesése a helyi immunitás megváltozása miatt. Nyilvánvaló, hogy néhány olyan betegnél, akinek metasztázisos daganata azonosítatlan primer fókuszban van, az elsődleges daganat kialakulása "megkerüli" a limfogén és hematogén stádiumokat, ezért nehéz lehet meghatározni annak lokalizációját..
Azonosítatlan primer fókuszú metasztázisos daganat diagnosztizálására csak teljes vizsgálat után kerül sor, beleértve a felső légúti és a felső gastrointestinalis traktus endoszkópiáját az általános vagy helyi érzéstelenítés hátterén, valamint olyan képalkotó módszereket, mint a CT és az MRI. Mivel a nyaki nyirokcsomók metasztatikus laphámsejtes karcinómájának legtöbb esetben az elsődleges daganat a palatine mandulában, a nyelv gyökerében, a garatban és a körte alakú zsebben lokalizálódik, a diagnózisnak magában kell foglalnia a manduladaganatot, az orrölő garat nyálkahártyájának biopsziáját, a nyelv gyökerének nyálkahártyájának mély biopsziáját és a nyálkahártya nyálkahártyájának biopsziáját..
A szövettani vizsgálat eredményétől függően, különösen, ha a nyak nyirokcsomóinak mély láncát áttétek érintik, az elsődleges daganat keresését ki kell terjeszteni a csuklószint alatt található szervekre és szövetekre, szükség esetén kiegészítve képalkotó módszerekkel, például a mellkas és a has CT és MRI vizsgálatával, és szintén háziállat. Az esetek kb. 30% -ában rejtett hörgőgén tüdőrák kimutatható. Szükség esetén más szakembereket (például pulmonológus, gastroenterológus, nőgyógyász, urológus stb.) Vonunk be a vizsgálatba. Általánosságban az elsődleges daganat azonosításához szükséges diagnosztikai vizsgálatok mennyisége a daganatos folyamat prevalenciájától és a prognózistól, valamint a beteg általános állapotától függ..
Kezelés és prognózis. A kezelés jellemzőit a szövettani vizsgálat eredménye és az áttétek által érintett nyirokcsomók lokalizációja határozza meg. Látens laphámsejtes karcinóma gyanúja esetén általában nyaki lymphadenectomiát kell alkalmazni sugárterápiával kombinálva. Általában a módosított radikális limfodiszekció után sugárterápiát végeznek, beleértve a besugárzott mezőben a metasztatikus nyirokcsomók által kiszívott területet is. Az ilyen kombinált kezelés után az ötéves túlélés átlagosan 50–60% (ha a sérülés a nyak nyirokcsomóinak felső csoportját takarja, és N1 vagy N2 besorolással rendelkezik).
Ha az elsődleges tumor egy adenokarcinóma, akkor a metasztázisok jelenléte a nyaki regionális nyirokcsomókban mindig egy messzire ható tumorsejtet jelez, és a kezelési taktikát ebben az esetben egyénileg kell megválasztani, figyelembe véve a beteg igényeit és elvárásait. Ha a metasztázisokat a felső nyaki nyirokcsomók befolyásolják, a limfodiszekció elvégezhető és sugárterápia követhető. A mély nyaki nyirokcsomók károsodása esetén csak palliatív kezelés lehetséges. Az ilyen lézióval rendelkező betegek öt éves túlélése 0–28%.
A méhnyak nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozásaival latens melanómával a nyak módosított radikális nyirok boncolását hajtják végre.