Emlőrák

Az emlőrák (BC) a leggyakoribb rák a nőkben. Ez a nők körében ez a leggyakoribb rákos halálozási ok..

Az utóbbi években azonban a fejlett országokban ez a tendencia változik. Manapság az onkológusok arsenáljukban olyan módon tudják befolyásolni az emlőrákkal kapcsolatos mortalitást..

És bár még korai beszélni a betegség elleni teljes győzelemről, a belga orvosok legalább meg tudják állítani a mellrák előrehaladását, hogy a mellrák ne befolyásolja a halál okát.

Vagyis a remisszió időtartama és tartós fennmaradása az Európában alkalmazott modern kezeléssel elegendő ahhoz, hogy időben meghaljon más, az onkológiával nem összefüggő okok miatt.

Az emlőrák kialakulásának fő okai

1. Kor és nem. Az életkornak az emlőrák kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​hatását a SEER szemlélteti, ahol az invazív emlőrák gyakorisága 50 év alatti nőknél 44,0 / 100 000, szemben az 50 éves vagy annál idősebb nők 345 esetével 100 000-nél..
2. A BRCA1 és BRCA2 gének mutációi a legfontosabb örökölt kockázati tényezők. Különböző források szerint egy ilyen mutáció jelenléte 30–90% -ra határozza meg az emlőrák kockázatát.
3. Kombinált orális fogamzásgátlók (COC) szedése. Az általános adatok arra utalnak, hogy az emlőrák kb. 25% -kal nagyobb a kockázata a jelenlegi COC-használók körében. A kockázat csökken az életkorral és az idővel, miután abbahagyta a COC-k szedését.
4. Hosszú távú kombinált hormonpótló kezelés (HRCT). Az invazív emlőrák gyakorisága 26% -kal nagyobb volt azoknál a nőknél, akiket véletlenszerűen alkalmaztak kombinált HRT-ben, mint azokban a nőkben, akik placebót kaptak.

További kockázati tényezők

Az életszínvonal és az étrend. A mutatók általában az ipari fejlettség szintjétől függően változnak - a fejlett országokban 80 000-nél több mint 80 eset van, a kevésbé fejlett országokban pedig kevesebb mint 40/100 000 lakosság.

A környezeti tényezők hatása az emlőrák kockázatára:

• dohányfüst (aktív és passzív hatások egyaránt);
• táplálkozás (például sült és füstölt hús, nagy mennyiségű telített zsír);
• alkoholfogyasztás (az erős szeszes italok különösen növelik a kockázatot);
• környezeti rákkeltő anyagok (növényvédő szereknek, sugárzásnak, valamint környezeti és élelmiszer-ösztrogéneknek való kitettség).

A betegségtípusok osztályozása

Az emlőrák különféle típusait az alábbiakban soroljuk fel, a diagnózis gyakoriságának feltüntetésével..

• A penetrációs ductalis carcinoma a leggyakoribb emlőrák. Hajlamos áttétesíteni a nyirokrendszert. A károsodás gyakorisága az emlőrákos esetek 75% -a..
• Az in situ carcinoma (LCIS) 2,8 eset fordul elő 100 000 nőre vonatkoztatva. A legmagasabb incidenciaarány a 40-50 éves nőknél fordul elő.
• Az infiltráló lobularis rák az esetek kevesebb, mint 15% -át teszi ki.
• A medullary (mirigy) carcinoma az esetek kb. 5% -át teszi ki, és általában fiatal nőknél fordul elő..
• A nyálkahártya (kolloid) karcinómát az invazív emlőrákos esetek kevesebb mint 5% -ában figyelték meg..
• Tubuláris emlőrák - az esetek 1-2% -a.
• A papilláris karcinómát általában 60 évnél idősebb nőkben figyelik meg, és az esetek kb. 1-2% -át teszik ki.
• Metaplasztikus emlőrák - az esetek 1% -a.
• A Paget-kór az emlőrák valamennyi esetének 1-4% -át teszi ki, és a gyakorisága legmagasabb az élet hatodik évtizedében (átlagéletkor 57 év).

Az emlőrák első jelei

A korai mellrák leggyakoribb tünetei egy dagadó vagy dagadó az emlőszövetben. És ez egy alkalom a nő számára, hogy orvoshoz forduljon. De minden nőnek tisztában kell lennie a mellében vagy mellbimbójával kapcsolatos egyéb változásokkal is, amelyek egy lehetséges rákra utalnak..

A különféle mellrákok egyedi kísérő tünetekkel járnak. Például az invazív ductalis carcinoma (IDC), amely a tejcsatornákban képződik, különálló csomót okozhat, amely érezhető, és a gyulladásos emlődaganatok nem képeznek csomókat vagy csomókat.

Az emlődaganatok tünetei változatosak és egyedi. Az emlőrák néhány gyakori korai jele a következő:

• bőrváltozások, például duzzanat, bőrpír vagy más látható különbségek az egyikben vagy mindkettőben;
• a méret növekedése vagy a mell alakjának megváltozása;
• az egyik vagy mindkét mellbimbó megjelenésének megváltozása;
• kisülés a mellbimbókról, kivéve az anyatejet;
• fájdalom a mellkas bármely részében;
• csomók vagy csomópontok.

Fontos emlékezni, hogy más, jóindulatú körülmények okozhatják ezeket a változásokat. Például a mellkas bőrének textúrájának megváltozását olyan bőrbetegségek, mint az ekcéma okozhatják, és a duzzadt nyirokcsomókat az emlőmirigy-fertőzés vagy más, nem kapcsolódó betegség okozhatja. Orvoshoz fordulni értékelés céljából segít meghatározni, hogy az észrevetett ok-e aggodalomra ad okot..

Különböző mellrák típusai

A ductalis carcinoma in situ (DCIS) nem okoz tüneteket. Ritkán érzi nő egy darabka a mellkasában, vagy kisülhet a mellbimbóiról. A DCIS legtöbb esetét azonban csak mammográfiával fedezik fel..

Az in situ lobularis carcinoma (LCIS) nem okoz tüneteket és nem látható mammográfiával. Ezt az állapotot általában akkor észlelik, amikor az orvos más okból, például független emlődaganat kivizsgálása céljából végez mellbiopsziát. Ha egy személynek LCIS-je van, az emlősejtek mikroszkóp alatt rendellenesnek tűnnek..

A gyulladásos mellrák (IBC) ritkán okoz melldaganatokat, és előfordulhat, hogy nem jelenik meg a mammogramban.

Az ilyen típusú onkológia megnyilvánulása a következő:

• piros, duzzadt, viszkető mellkas, tapintású;
• a mellkas felülete bordázott vagy bemélyedő megjelenésű lehet, mint a narancshéjhoz (gyakran peau d'orange-nak hívják);
• nehézség, égő érzés vagy fájdalom az egyik mellkasban;
• az egyik mell észrevehetően nagyobb, mint a másik;
• fordított mellbimbó (befelé néző);
• önellenőrzés során a csomó nem érződik;
• duzzadt nyirokcsomók kéznél és / vagy a csontcsont felett;
• a tünetek nem oldódnak fel egy antibiotikum-kezelés után.

A gyulladásos mellrák általában nem okoz a mellkas megvastagodását. A tejmirigy felületének a gyulladásos mellrák által okozott változásai szabad szemmel láthatók.

Az ilyen típusú rák tünetei gyorsan fejlődhetnek, és a betegség gyorsan előrehaladhat. Az emlő textúrájának vagy megjelenésének hirtelen változásáról azonnal értesíteni kell orvosát..

Tünetek férfiaknál

A tünetek férfiaknál hasonlóak lehetnek a nőknél tapasztaltakhoz, és a következők lehetnek:

• a mellkasban csomók, általában fájdalommentes;
• mellnagyobbítás;
• bőrváltozások a mellbimbóban vagy a mellkasban, például tompa, gyűrődés vagy bőrpír;
• kisülés a mellbimbókról.

A betegség stádiumai

0. szakasz (nem invazív, in situ carcinoma): nincs arra utaló jel, hogy a rákos sejtek elterjednének az emlőmirigy azon részéből, amelyben kialakultak, és behatolnak a szomszédos normál szövetekbe..

A 0. szakasznak két típusa létezik:

► Ductalis carcinoma in situ (DCIS) akkor fordul elő, amikor rákos sejtek fejlődnek ki az emlővezetékben. Manapság a 0. stádiumban a DCIS-t gyakrabban diagnosztizálják, mivel több nő vesz részt rendszeres mammogramban. A DCIS invazív lehet, ezért fontos lehet a korai kezelés..

► Lobularis carcinoma in situ (LCIS) akkor fordul elő, amikor atipikus sejtek alakulnak ki a homályokban. Ez az állapot ritkán válik invazív rákká..

Az I. szakasz két kategóriába tartozik:

► IA stádium (1A szakasz): a daganat legfeljebb 2 cm (borsó vagy hámozott földimogyoró mérete), és nem terjed ki a mellkason.

► IB szakasz (1B szakasz): A rákos sejtek kisebb, 2 mm-nél nem nagyobb csoportjait találják a nyirokcsomókban, vagy a mellben nincs daganat, vagy a daganat kicsi, legfeljebb 2 cm.

A II. Szakasz két kategóriába tartozik:

► IIA. Szakasz (2A. Szakasz):

• A mellkasban nincs daganat, de a rák az axilláris nyirokcsomókba (PLU) terjedt;
• A mellkasi daganat legfeljebb 2 cm, és elterjedt az axilláris nyirokcsomókban;
• A daganat mérete 2–5 cm, de nem terjed ki az axilláris nyirokcsomókra.

► IIB szakasz (2B szakasz):

• A daganat mérete 2–5 cm, és elterjedt a PLU-ba;
• A daganat nagyobb, mint 5 cm, de nem terjed ki az axilláris nyirokcsomókra.

A második lépésben a TNM jelölés segít leírni a betegség mértékét. A II. Stádiumú emlőrákot leggyakrabban a következőképpen írják le:

• T: T1, T2, T3 vagy T4, az elsődleges tumor méretétől és / vagy mértékétől függően
• N1: a daganat elterjedt a nyirokcsomókban.
• M0: A betegség nem terjedt ki a test más részeire..

► IIIA. Szakasz (3A. Szakasz) - igaz a következők egyikére:

• A daganat nem volt kimutatható az emlőben, de az axilláris nyirokcsomókban van, amelyek más struktúrákhoz kapcsolódnak, vagy a daganat az emlőcsont melletti nyirokcsomókban található meg;
• A tumor legfeljebb 2 cm. A daganat elterjedt az egymáshoz vagy más struktúrákhoz kapcsolódó PLN-ekbe, vagy a szegycsont közelében lévő nyirokcsomókba terjedhet, vagy
• A tumor mérete 2–4 cm. A daganat elterjedt az egymáshoz vagy más struktúrákhoz kapcsolódó PLN-ekbe, vagy a szegycsont közelében lévő nyirokcsomókba terjedhet, vagy
• A daganat nagyobb, mint 5 cm. A daganat elterjedt a PLU-ban, amely kapcsolódhat egymáshoz vagy más struktúrákhoz, vagy elterjedhet a mellkas közelében lévő nyirokcsomókban..

► IIIB. Szakasz (3B. Szakasz): a tumor bármilyen méretű lehet, és:

• Elterjed a mellkas falán és / vagy a mellkas bőrén;
• Terjedhet PLW-hez, amelyek rögzíthetők egymáshoz vagy más szerkezetekhez, vagy a rák terjedhet a szegycsont közelében lévő nyirokcsomókban;

► IIIC. Szakasz (3C. Szakasz):

• a tumor bármilyen méretű lehet, és elterjedhet a mellkas falán és / vagy az emlő bőrén.
• A rákos sejtek vannak a nyirokcsomókban a csukló felett vagy alatt..
• A rákos sejtek elterjedhetnek a szegycsont közelében lévő PLU-ban vagy nyirokcsomókban..
• A mellbőrön elterjedt rák gyulladásos mellrák..

A leggyakrabban a III. Stádiumú emlődaganatokat írják le:

• T: T1, T2, T3 vagy T4, az elsődleges tumor méretétől és / vagy mértékétől függően
• N1: a rák elterjedt a nyirokcsomókban.
• M0: A betegség nem terjedt ki a test más részeire..

Mi a IV. Stádiumú mellrák??

Ez áttétes emlőrák. A rák ebben a szakaszban elterjedt az emlőn, a hónaljon és az emlőmirigy belső nyirokcsomóin, a test más részein, amelyek az emlő közelében vannak, vagy eltávolíthatók. Az érintett területek lehetnek csontok, agy, tüdő vagy máj, és a test egynél több része is érintett lehet..

A IV. Szakaszban a TNM megnevezések segítik a betegség mértékének leírását. A magasabb számok kiterjedtebb betegséget jeleznek. A leggyakrabban a IV. Stádiumú rákot a következőképpen írják le:

• T: T1, T2, T3 vagy T4, az elsődleges tumor méretétől és / vagy mértékétől függően.
• N1: a rák elterjedt a nyirokcsomókban
• M1: A betegség a test más részeire is elterjedt

Diagnosztikai módszerek Belgiumban

Belgiumban a diagnózis átfogó. Ennek oka a kezelési megközelítés sajátosságai..

Tehát Oroszországban az emlőrák műtéti kezelését az esetek csaknem 100% -ában alkalmazzák, kivéve a teljesen működésképtelen lehetőségeket. Európában, és különösen Belgiumban, a korai stádiumú emlőrák bizonyos típusai műtét nélkül is sikeresen kezelhetők.

Ebben a tekintetben az összes tumor paramétert (klinikai típus, genotípus, hormonfüggőség, pontos prevalencia stb.) Közvetlenül a kezelés előtt meghatározzuk..

Oroszországban sajnos néhány paramétert csak a művelet után határoznak meg. És néhányat (a nyirokcsomó károsodásának hiányát, a „tumor genomikus portréját” stb.) A legtöbb klinikán soha nem veszik figyelembe a kezelési taktika meghatározásakor.

Az emlő képalkotó technikák pontossága

Eljárás

Érzékenység

sajátosság

PPV

Felhasználási javallatok

63–95% (észlelhetően> 95%, észrevétlenül 50%, 50 év feletti nők esetében 83–92%; sűrű mellkasban 35% -ra csökkent)

14–90% (szignifikánsan 90% -kal)

Kezdeti emlőteszt 35 évesnél idősebb nőknél

Kézzelfogható 74-94% -kal

A tapintható elváltozások kezdeti vizsgálata 35 év alatti nőknél

21-97% (1 cm és axilláris pontszám; segíthet a gyógyszerrezisztencia előrejelzésében)

96% (az axilláris áttétek 90% -a)

A hónalj, mellkasi hegek és multifokális sérülések értékelése

Túlélési előrejelzés

1990 és 2015 között az emlőrákkal kapcsolatos mortalitás Európában 39% -kal csökkent. A visszaesés mind a fiatal, mind az idős nőknél megtörtént, 2007 óta azonban az 50 év alatti nők körében lelassult.

Úgy gondolják, hogy az emlőrák okozta mortalitás csökkenése ebben az időszakban a korai felismerés és a kezelési módszerek fejlesztésének egyaránt eredménye..

Az olyan kezelési módszerek bevezetésével, mint az immunterápia, a célzott terápia és a biológiai terápia, a mortalitás csökkenésének továbbra is növekednie kell, ám a statisztikák jelenleg még nem kerülnek bemutatásra.

Prognosztikai tényezők

Az Amerikai Patológusok Kollégiuma (CAP) számos mellrákos prognosztikai tényezőt azonosított az emlőrákban szenvedő nők klinikai kezelésére. Prognosztikai tényezők a következők:

• axilláris nyirokcsomó állapot;
• tumor mérete;
• nyirok / érrendszeri invázió;
• beteg kora;
• szövettani értékelés;
• szövettani altípusok (pl. tubuláris, nyálkahártya [kolloid] vagy papilláris);
• válasz neoadjuváns terápiára;
• ösztrogén receptor / progeszteron receptor (ER / PR) állapot;
• HER2 gén amplifikáció vagy túlexpresszió.

A hónalj nyirokcsomóinak károsodása azt jelzi, hogy az emlőrák más szervekre elterjedt. A túlélés és a visszaesés nem az érintettség szintjétől függ, hanem közvetlenül kapcsolódnak az érintett csomópontok számához.

A nyirokcsomó sérülések nélküli betegek átfogó 10 éves túlélési aránya 70%, az ötéves visszaesési arány 19%. A nyirokcsomók károsodása esetén a visszaesési arány 5 év után a következő:

• Egy-három pozitív csomópont - 30-40%;
• 4–9 pozitív csomópont - 44–70%;
• ≥10 pozitív csomópont - 72-82%.

HER2 pozitivitás

A múltban a HER2 túlzott mértékű expresszióját agresszívebb daganat fenotípussal és rosszabb prognózissal társították - magasabb visszaesési arány és megnövekedett mortalitás. Sőt, függetlenül a többi klinikai tulajdonságtól - a daganat korától, stádiumától és mértékétől.

A prognózis jelentősen javult a HER2-orientált terápia bevezetésével, amely például Belgiumban olyan innovatív gyógyszereket tartalmaz, mint:

• A trasztuzumab monoklonális antitest;
• A pertuzumab monoklonális antitest;
• A lapatinib kis molekulatömegű tirozin-kináz-inhibitor;
• A neratinib kis molekulatömegű tirozin-kináz-inhibitor;
• Az adotrastumumab emtansin egy antitest-gyógyszer konjugátum, amely kifejezetten a HER2 receptorra irányul.

Szív-és érrendszeri betegségek

Az emlőrákban szenvedő nőknél megnő a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázata. Ez a növekedés részben bizonyos mellrák kezelések kardiotoxikus hatásának (például kemoterápia, sugárterápia, célzott terápia, például trastuzumab) következménye..

Az idõsebb posztmenopauzális nôk körében az emlőrákban túlélõknél nagyobb a halálozás kockázata a szív- és érrendszeri betegségek miatt, mint azokban a nőkben, akiknek a kórtörténetében emlőrák nem volt. A megnövekedett kockázat kb. 7 évvel jelentkezik az emlőrák diagnosztizálása után..

Belgiumi klinikák, amelyek diagnosztizálják a rákot

Mindenekelőtt a Jules Bordet Onkológiai Intézet Európa egyik vezető onkológiai klinikája.

Emellett magas műszaki és képesítési szinten diagnosztizálhatják az emlőrák diagnosztizálását Belgiumban a következő klinikákban:

Befejezheti a tejmirigyek egészségi állapotának teljes és pontos diagnosztizálását, valamint meghatározhatja a mellrák kialakulásának lehetséges kockázatát Belgiumban, visszajelzési űrlapon keresztül írhat nekünk vagy visszahívást rendelhet. Minden kérdésére részletesen válaszolunk (!).

A cikket anyagok alapján készítették:

1. Pavani Chalasani, MD, MPH; Főszerkesztő: John V Kiluk, MD "Mellrák: A gyakorlat alapvető elemei, háttér, anatómia"

2. "Mellrák: tünetek, kockázati tényezők, diagnózis, kezelés"

3. "Mellrákkal kapcsolatos információk és támogatás"

4. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Globális rákstatisztika 2018: A GLOBOCAN becslései szerint a betegség gyakorisága és mortalitása világszerte 36 rák 185 országban. CA Cancer J Clin. 2018 november 68 (6): 394-424.

5. Felügyeleti epidemiológia és végeredmények (SEER). Rák státusai: Női mellrák. Nemzeti Rák Intézet.

Az emlőrák diagnosztizálása. Hat kulcskérdésre adott válaszok

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az emlőrák a nők onkológiájának leggyakoribb formája. 800 000–1 millió új eset világszerte.

Az emlőrák vagy a mammogram rendellenességeinek első gyanúja esetén további elemzéshez orvoshoz kell fordulni.

Melyik a jobb: mammográfia vagy mell ultrahang?

Egyértelmûen válaszoljon a következő kérdésre: „Melyik a jobb: mammográfia vagy ultrahang?” - lehetetlen, mivel ezeket az eljárásokat különféle indikációkhoz hajtják végre. A mammográfia egy mellröntgen, amely az anyatejmirigy változásait mutatja az elmúlt 1,5–2 évben. A 40 évesnél idősebb nőknek ajánlott mammogram elvégzése 1–2 évente..

Az orvosok azt javasolják, hogy a 35 év alatti nők végezzék el az ultrahang vizsgálatát. Ebben az életkorban a mell sűrűbb szövete van, ami azt jelenti, hogy a mammográfia nem olyan hatékony. Az ultrahang nagyfrekvenciájú hanghullámok segítségével ábrázolja a mellkas belsejét, amely kondenzációt vagy rendellenességeket mutat. Az ultrahang segít a folyadék és a szilárd daganatok megjelenésében a mellkasban..

Mellrák esetén biopsziára van szükség?

A biopszia olyan eljárás, amikor a szövetmintát megvizsgálják fertőzött sejtek szempontjából. Emlőrák esetén az axilláris nyirokcsomók ultrahangját is felírják. A biopsziát különféle módon lehet elvégezni, ez a test állapotától függ. Ennek ellenére indikációk nem mindig léteznek.

kisülés a mellbimbókról;

sűrű csomó az emlőmirigyben;

gyanús bőrelváltozások (fekélyek);

hámlás, üregek, a szövet szokatlan színű a mellbimbó területén;

röntgenfoltok.

Milyen mellbiopsziák vannak??

Finom tűbiopszia - egy kis tű használatával az emlősejtek mintáját eltávolítják anélkül, hogy eltávolítanák a szövetet egy meghatározott területről. Gyakran valamilyen jóindulatú ciszta folyadék kiszivárogtatására szolgál.

A vastag tűbiopszia a leggyakoribb eljárás. Helyi érzéstelenítés mellett nagy átmérőjű tűvel veszünk egy sejtmintát. A magas tűvel történő punkciót gyakran ultrahang kíséri, hogy megakadályozzák a ductalis karcinómát in situ. Ez a mellrák korai stádiuma, nem invazív - nem haladja meg a tejvezetéket.

Vákuum biopszia - a sejteket a tumor mellett veszik. A tűt egy puha csőhöz rögzítik, vákuum jön létre, amely lehetővé teszi nagy mennyiségű szövet bejuttatását újbóli bevezetés nélkül. Ha szükséges, a jóindulatú daganatot egy szekcióban teljes egészében eltávolítják..

Van-e más módszer a mellrák diagnosztizálására??

Ha a tesztek és a biopsziák eredménye pozitív, akkor részletes vizsgálat szükséges a betegség stádiumának és az azt követő kezelés meghatározásához.

Számítógépes tomográfia (CT), mellkasi röntgen és máj ultrahang szükséges a rákos sejtek mértékének megismeréséhez..

MRI vizsgálat szükséges az eredmények finomításához vagy a mell állapotának felméréséhez.

Ha valószínű, hogy a rákos sejtek befolyásolhatják a csontszövetet, akkor osteoscintigráfiát kell végezni (csont anyagcserének vizsgálata). Ezzel a letapogatással egy kis mennyiségű izotópokat tartalmazó anyagot injektálnak a vénába. Metastázisokkal felszívódik a csontba. Az érintett területek megjelennek a képernyőn..

A mammográfia a kötelező egészségbiztosítási program része?

Az emlőrák szűrése mammológusnál a kötelező egészségbiztosítási program része. Minden 35 évesnél fiatalabb nőnek legalább évente egyszer mammogramot és szemrevételezést kell végeznie..

Sajnos azonban a gyanús mellrák minden más eljárását meg kell fizetni. A legjobb esetben csak mellkasi röntgenfelvételt lehet kapni ingyen..

Az emlőrák kezelése?

A mellrák különböző formákban és szakaszokban jelentkezik. További vizsgálatra van szükség annak megértéséhez, hogy a rákos sejtek hogyan reagálnak a gyógyszerekre. Ennek eredményeként megfelelő kezelési tervet írnak elő..

Míg bizonyos típusú rákos sejteket a hormonok stimulálnak, mások az epidermális növekedési faktor receptornak nevezett fehérjével fejlődnek ki. Ilyen esetekben célzott terápiát alkalmaznak. A célzott (célzott) molekulák blokkolják a rákos sejtek növekedését.

MAMMARY RÉSZ

Mellrák diagnosztizálták Önt?
Bizonyára kíváncsi vagy: mi a teendő??

Egy ilyen diagnózis mindig felosztja az életet „előtte” és „utána”. A beteg és családja minden érzelmi erőforrását érzések és félelem veszik át. De pontosan ebben a pillanatban meg kell változtatni a „miért” vektort a „mit lehet tenni” vektorra.

Nagyon gyakran a betegek végtelenül magányosnak érzik magukat az út elején. De meg kell értened - nem vagy egyedül. Segítünk megbirkózni a betegséggel, és kezünkben fog állni veled a kezelés minden szakaszában..

Kínálunk egy rövid, de nagyon részletes áttekintést az emlőrákról..

Kifejezetten a mell- és bőr onkológiai és rekonstruktív plasztikai sebészetének és a Herzen MNIII Oncoplasztikus Sebészeti Osztályának, az Új Orvosi Technológiák Tanszékének a mellrákkezelő csoporttal - az orosz Egészségügyi Minisztérium Radiológiai Kutatóközpontjának fióktelepei - az orosz Egészségügyi Minisztérium Radiológiai Kutatóközpontjának fióktelepei által készített, magas szintű képzettségű szakemberek készítették. Evgenia Troshenkova és Mrina Kiseleva.

Ez a brosúra információkat tartalmaz az emlőrák diagnosztizálásáról és kezeléséről. Itt találhatók a betegség kezelésének alapvető módszerei, ideértve a hazai és a külföldi onkológusok legújabb fejleményeit.

Évente több mint 70 000 új mellrákos esetet fedeznek fel Oroszországban. A rák okozta halálozási arány még ennél is depressziósabb. Az Orosz Föderáció évente több mint 22 000 nőt veszít, közülük sokan reprodukciós korúak..

Segíteni akarunk a rák legyőzésében.!

Ágak és részlegek, ahol mellrákot kezelnek

MNII őket. P.A. Herzen - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Állami Költségvetési Intézet Radiológiai Tudományos Kutatóközpontja.

A mell- és bőr onkológiai és rekonstruktív plasztikai sebészetének osztálya
MD osztályvezető, onkológus sebész Aziz Dilshotovich Zikiryokhodzhaev

Onkoplasztikus Sebészet Osztálya
MD osztályvezető, onkológus-sebész, Jevgenyij Aleksejevics, Troshenkov

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC őket. A. F. Tsyba - az orosz egészségügyi minisztérium szövetségi állami költségvetési intézmény radiológiai tudományos kutatóközpontjának fióktelepe.

Új Orvosi Technológiák Tanszék mellrákkezelő csoporttal
MD osztályvezető, onkológus-nőgyógyász / radiológus Marina V. Kiseleva

tel.: +7 (484) 399-31-30

Mellrák áttekintése

A rosszindulatú daganatok a fejlett és az utóbbi években a fejlődő országok lakosságának egyik fő halálozási és rokkantsági oka. A gazdasági veszteségek a társadalombiztosítás és a biztosítás jelentős költségeivel járnak, a kezelés, a megelőző és rehabilitációs intézkedések magas költségei, valamint a hosszú, gyakran visszafordíthatatlan rokkantság miatt. Az oroszországi női populáció rosszindulatú daganatainak előfordulási gyakorisága szerint a mellrák 21,1% volt 2017-ben. Az emlőrák kialakulásának kumulatív kockázata 2007 és 2017 között 4,81-ről 6,02-re nőtt. A társadalmilag leginkább aktív kategóriába tartozó nők között (20–59 év) 2017-ben 30818 esetben diagnosztizáltak mellrákot, amely az újonnan diagnosztizált esetek 43,7% -át tette ki (70569). 2017-ben a betegség I-II. Stádiumával diagnosztizált betegek száma 69,9% volt.. Az emlőrák azonban mindig mondatot jelent? Természetesen nem, mert a modern orvostudomány számos hatékony módszert fejlesztett ki e betegség kezelésére. Nagyon sok önmagától függ. Végül is a betegség tüneteinek időben történő felismerése megkönnyíti a beteg gyógyulási folyamatát..

Mellrák előfordulása

Az emlőrák az ókori civilizációk óta ismert. Például az ókori egyiptomi papiruszban leírtak egy olyan betegséget, amely az emlőrák tipikus tüneteit tartalmazza. Abban a korszakban a betegséget gyógyíthatatlannak tekintették, és gyors halálhoz vezetett. A korábbi időkben azonban ez a betegség valószínűleg ritkaság volt. Jelenleg az esetek száma gyorsan növekszik. A statisztikák szerint a fejlett országokban körülbelül minden tíz nő nő mellrák. Évente csak Oroszországban ez a szerv a rosszindulatú daganatokat 50 ezer nőben találja meg. És az egész világon ez a szám meghaladja az egymilliót. És a túlélési statisztikák eddig is kedvezőtlenek. A nőkben előforduló betegségek csaknem fele halálos kimenetelű.

Mellrák leírása

Az emlőmirigy egy páros szerv, amely az emlősök osztályának jellemzője, amelyhez az ember is tartozik. Az a képesség, hogy embereiket emészthető tápanyagokat tartalmazó tejjel táplálják, óriási versenyelőnyhöz juttatta az emlősöket az állatvilág más ágazataival szemben. Mindenképp fizetnie kell. Az emlőmirigyek szintén komplex szervek, amelyek működése a nemi hormonok hatásától függ. A testben zajló biokémiai folyamatok legkisebb eltérései befolyásolják az emlőmirigyet.

Ez a szerv számos alveolából áll, amelyek részlegesen gyűjtik össze a tejet. Speciális csatornákon keresztül a tej belép a mellbimbóba, ahol a szoptatás ideje alatt ürül. A mellkasban is sok zsírszövet és kötőszövet, vér és nyirokok vannak.

A nők tisztában vannak azzal, hogy melleik hajlamosak különböző betegségekre - masztitisz és mastopathia. A jóindulatú emlődaganatok, például adenómák, nem ritkák. Bizonyos körülmények között rosszindulatúvá válhatnak. Az emlőrák önmagában is megjelenhet, anélkül, hogy bármilyen kapcsolat lenne más betegségekkel. A tumor valójában a benőtt mirigysejtek konglomerátuma, amely folyamatosan növekszik és kórokozó hatását más szervekre terjeszti..

Meg kell jegyezni, hogy az emlőmirigyek semmiképpen sem női kiváltságok, ellentétben más női nemi szervekkel. A mellbimbók alatt a férfiak fiziológiai szempontból ugyanolyan mirigyek vannak rejtve, mint a nők, bár sok férfi ezt nem ismeri. A nőkkel ellentétben a férfiak mirigyei alvó állapotban vannak és nem aktívak, mivel a mirigyek aktiválásához női hormonokra van szükség. A férfi emlőmirigyek és a nők hasonlósága azonban azt jelenti, hogy a férfiak emlődaganatokat is szenvedhetnek. Ennek a szervnek a daganata azonban az erősebb nemben körülbelül százszor ritkábban figyelhető meg, mint a nők esetében.

Nosológiai szempontból a rosszindulatú emlődaganatokat két fő fajta képviseli - a ductalis carcinoma és a lobularis carcinoma. Összességében több mint 20 daganatfajta létezik, amelyek az emlőmirigyek szöveteiben képződnek. A daganatok invazív természetűek lehetnek, azaz nagyon gyorsan elterjedhetnek más szövetekben és nem invazívak. A rákot azon csoportokra is osztják, amelyek hajlamosak a női hormonokra és aktívan reagálnak rájuk, valamint azokokra, amelyek nem érzékenyek a hormonokra. Az emlődaganatok utolsó kategóriáját a legnehezebben kezelhetőnek tekintik..

A mellrák okai

Mint sok más rákban, az emlőrák pontos okai továbbra sem ismertek. Feltételezhető azonban, hogy ennek a szervnek a rákja sok szempontból a test hormonális egyensúlyhiányával jár, elsősorban az ösztrogénszint normál feletti emelkedésével. Ezen elmélet szerint a nőket veszélyezteti:

• soha nem lesznek gyermekeim,
• nem táplálja a gyermekeket a tejjel,
• többször megszakította,
• hosszú ideig veszi az ösztrogéneket,
• korai menstruáció,
• késői menopauza (50 éves vagy annál idősebb).

E tényezők jelentőségét könnyen meg lehet magyarázni - minél több nő volt menstruációs ciklusban, annál nagyobb az ösztrogén hatása a testére életében. Az ösztrogének sok szerv, köztük az emlőmirigyek szöveteinek regenerálódását serkentik, ami azt jelenti, hogy ezekben a szövetekben a mutációk valószínűsége növekszik.

Egyes esetekben az emlőrák genetikailag meghatározott betegség is. Felfedezték azokat a géneket, amelyek károsodása 50% -ban valószínűleg betegséget okoz a hordozóikban. A genetikailag meghatározott rák azonban a betegség összes esetének csak kis részét teszi ki..

Nyilvánvalóan a nőket is veszélyezteti:

• időskorúak, akik beléptek a menopauza idejébe;
• más szervek rákában szenved;
• az emlőmirigyek jóindulatú daganata;
• elhízás, diabetes mellitus, artériás hipertónia, érelmeszesedés;
• rossz szokások - nikotin és alkohol használata;
• rákkeltő anyagokkal való érintkezés vagy gyakran sugárterhelésnek kitéve;
• nagy mennyiségű állati zsír fogyasztása.

Van egy elmélet is, amely az emlődaganatok sok esetét egyes vírusok negatív hatásaival kapcsolja össze..

Időnként van vélemény, hogy az emlő mechanikai sérülései az emlőmirigyek rosszindulatú daganatokhoz vezethetnek. Valójában azonban nincs ésszerű bizonyíték arra, hogy ilyen kapcsolat fennállna..

A legtöbb esetben rosszindulatú melldaganatokat idős nőkben találnak. A betegség csúcspontja 60-65 év. A 30 év alatti nők aránya, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, kicsi. És a legtöbb esetben a daganatuk nem különösebben agresszív. És a tizenéves lányokban a betegség csak egyes esetekben fordul elő.

Mellrák diagnosztizálása

A rosszindulatú emlődaganatok azon kevés onkológiai betegség egyike, ahol az öndiagnosztika rendkívül hatékony. Ez azt jelenti, hogy egy nő gyakran észlelheti a daganatot, amikor megvizsgálja az emlőmirigyét. Ebben az esetben csak akkor kell tudnia a tünetek sorozatát, amelyek ezt a betegséget kísérik. Valójában az emlődaganatok körülbelül 70% -ában kezdetben maguk a betegek fedezték fel a gyanús sérüléseket, és a fizikai vizsgálat során nem fedezték fel őket..

Ezért minden nőnek szabálynak kell lennie a mellei független vizsgálatának elvégzésében. Ez az eljárás egyszerű, és a menstruáció vége után minden hónapban el kell végezni..

A vizsgálat során kiemelt figyelmet kell fordítani a következő paraméterekre:

• mellszimmetria,
• méretük,
• a bőr színe,
• bőr állapota.

Ha gyanús tünetet vagy érthetetlen természetet észlel, akkor konzultáljon egy mammológussal. Kézi mellvizsgálatot végez és további eljárásokat írhat elő, mint például ultrahang, mammográfia (mellkasi röntgen), ductográfia (mammográfia kontrasztanyaggal). Ha továbbra is fennáll a rosszindulatú daganat gyanúja, biopsziát végeznek, amelyet a sejt anyag megvizsgálása követ. A tumorsejtek vérvizsgálatát is elvégzik..

Mellrák tünetei

Mint fentebb már említettük, az asszony önellenőrzés során gyakran maga határozhatja meg, hogy a melleivel minden rendben van-e. Ehhez azonban meg kell ismernie a rákos tüneteket.

Ne feledje, hogy ebben az esetben a fájdalom nem meghatározó tünet. Az emlődaganatok általában a korai szakaszban szinte fájdalommentesen alakulnak ki. Ha egy nő az önellenőrzés során fájdalmas tömörítést mutat, akkor a legtöbb esetben jóindulatú formáció.

Vannak kivételek e szabály alól. Az erysipelatous, carapace és a gyulladásos diffúz tumorok tünetei általában súlyos mellkasi fájdalom. A betegség ezen formáit gyakran olyan tünetek jellemzik, mint például a magas láz és a gyulladás, ezért összekeverhetők egyes fertőző betegségekkel. Az ilyen daganatok jele a világos határok hiánya és a nagy területen történő gyors elterjedés. A héj alakú rákos formában a daganatok összenyomhatják a mell felületét, hogy méretük csökkenjen.

Az emlőrák fő jelei a kemény felület és a tumor egyenetlen körvonalai. A sima és kerek daganatok általában jóindulatú formációk. A rosszindulatú daganatok általában mozdulatlanok, és nyomásuk csak kissé elmozdulnak. A daganat másik tünete a felszínén lévő bőr megjelenésének megváltozása. A bőr behúzható, ráncok és ráncok alakulhatnak ki rajta..

A betegség kialakulásával a rákos sejtek bejuthatnak a nyirokcsomókba, így méretük növekedhet. Ezeknek a jeleknek - a nyirokcsomók növekedésének, egyenetlen felületüknek - szintén riasztónak kell lenniük. A legtöbb esetben a rákos sejtek által érintett nyirokcsomók fájdalommentesek.

Ezenkívül a mirigydaganatok gyakori tünete a mellbimbókból történő ürítés, amely nem jár a laktációval. Ezek a szekréciók általában kórosak és vért vagy gennyet tartalmaznak..

Mellrák stádiumrendszer TNM

Az emlőrák stádiumait gyakran a TNM rendszer jelzi, amelyben a T index határozza meg a daganat méretét, N a nyirokcsomók károsodásának mértékét, M a távoli metasztázisok jelenlétét.

A T index értéke 1-4 lehet:

• T1 stádium - a tumor mérete legfeljebb 2 cm,
• T2 stádium - tumor mérete 2-5 cm-től,
• T3 stádium - 5 cm-nél nagyobb daganatméret,
• T4 szakasz - a daganatok elterjednek a mellkas falán és a bőrön.

Az M index értéke 0-tól 3-ig terjed:

• N0 - nincs metasztázis a nyirokcsomókban;
• N1 szakasz - metasztázisok az 1. és 2. szint axillary nyirokcsomóiban, nem összeforrasztva;
• N2 szakasz - metasztázisok az 1. és 2. szint axiális nyirokcsomóiban, összeolvadva vagy a belső emlő nyirokcsomójának károsodása;
• N3 szakasz - metasztázisok a 3. szint szubklavikus nyirokcsomóiban vagy metasztázisok a belső emlő- és axillary nyirokcsomókban, metasztázisok a szupraklavikáris nyirokcsomókban.

Az M index csak két értéket vehet fel - 0 és 1 M0 - távoli metasztázisokat nem észleltek, M1 - távoli metasztázisokat detektáltak.

Mellrák kezelés

A modern klinikai onkológia prioritása a funkcionálisan takarékos és szervmegőrző kezelés. A rákos betegek kontingenseinek fő térfogata rosszindulatú emlődaganatokban alakul ki..

A klinikai onkológia sikere rákos betegek sok ezerének gyógyulásához vezetett, ám ez a daganatellenes kezelésben részesült betegek alkalmazkodásának és rehabilitációjának nehéz problémáját jelentette. A rákos betegek rokkantsága funkcionális, anatómiai, esztétikai és pszichológiai rendellenességek következménye. A daganatellenes kezelés következményeinek kiküszöbölése vagy csökkentése radikálisan javíthatja a rákos betegek rehabilitációjának mutatóit.

Egy adott beteg rehabilitációjának lehetőségét egyénileg mérlegeljük, figyelembe véve a prognosztikai tényezőket: a daganat helyét és stádiumát, morfológiai felépítését, a kezelés jellegét, az anatómiai és funkcionális rendellenességek fokát, valamint az általános biológiai és társadalmi jellemzőket - kor, nem, hivatás, társadalmi helyzet, család és stb..

A funkcionálisan szelíd kezelés egyik fő alapelve a daganat műtéti eltávolítása és a műtéti rehabilitáció kombinációja. Ez az elv jelenleg az I-II. És a III. Stádiumú betegek esetében alkalmazható, mivel az érintett szerv helyreállításának rekonstruktív műanyag alkotóeleme bevezetésre került az onkológiába. Az emlőrákban szenvedő betegek műtéti rehabilitációjának rekonstruktív-plasztikus alkotóeleme olyan rekonstruktív-plasztikai műtéti intézkedéseket tartalmaz, amelyek a lehető legrövidebb időn belül és maximális hatékonysággal lehetővé teszik a szerv megjelenésének és esztétikai paramétereinek helyreállítását. Ez az alkotóelem reprezentálható autogramok és mesterséges anyagok felhasználásával is..

A mellrákos betegek műtéti rehabilitációja szorosan kapcsolódik az életminőség javításához.

Az emlőrák és a bőr onkológiai és rekonstruktív plasztikai sebészetének osztálya bemutatja az emlőrákos betegek műtéti rehabilitációjának minden területét.

I ÚTMUTATÓ

Szervmegőrző kezelés

Az emlő- és bőr ARH osztályán új módszereket fejlesztettek ki az emlőrák szervmegőrző kezelésére onkoplasztikus rezekciók formájában, a szerző mammoplasztikus anyagának csökkentésére szolgáló módszerén alapulva, amelyek nemcsak jó onkológiai, hanem esztétikai eredményeket is nyújtanak. A találmány szabadalma. A nők 90% -a volt elégedett posztoperatív esztétikai eredményekkel.

A sentinel nyirokcsomó meghatározására szolgáló módszer, amelyet a legtöbb esetben szervmegőrző műtétek során használnak, lehetővé teszi az ésszerűtlen lymphadenectomia elhagyását és csökkenti a műtét utáni komplikációk kockázatát a felső végtag postmastectomy ödéma formájában. A sentinell nyirokcsomó meghatározására szolgáló műtét kevésbé traumás, megfelel az onkológiai ellátás előírásainak és hozzájárul az emlőrákos betegek korábbi rehabilitációjához.

Az emlőmirigy szervmegőrző műveleteinek lehetőségei, amelyeket az emlőrák kezdeti stádiumában vagy a hatékony neoadjuváns gyógyszeres kezelés utáni betegek is elvégezhetnek, az emlőrák szervmegőrző kezelésére vonatkozó követelményekkel összhangban.

A szervmegőrző műveletek lehetőségei:

1) Mellreszekció a „sentinel nyirokcsomó” meghatározásával

2) Az emlőmirigy radikális rezekciója a latissimus dorsi egyidejű rekonstrukciójával

3) Az emlőmirigy radikális rezekciója a pectoralis fő izomrészének egyidejű rekonstrukciójával

4) Onkoplasztikus emlőreszekció

Az onkoplasztikus reszekciók egyik lehetőségének vázlata

Kiváló vagy jó esztétikai eredmény elérése érdekében, ha a beteg ezt akarja, javasoljuk, hogy végezzen szimmetrizáló műveleteket a kontralaterális emlőmirigyen. Érdeklődésünk, hogy betegeink a kórházból történő mentesítés napjáig nemcsak egészségesek, hanem szépségesek és készek is a társadalmilag aktív élethez való visszatérésre a családban, a társadalomban.

Ezért a szervmegőrző műtéti kezelés és az egyidejű műtéti rehabilitáció egyik lehetősége a következő:

5) Az emlőmirigy onkoplasztikus rezekciója szimmetrizáló műtéten keresztül az kontralaterális emlőmirigyen

Redukciós mammoplasty rendszer

6) Szimmetrizáló (korrekciós) művelet a kontralaterális emlőmirigyen

A beteg a daganatellenes kezelés befejezése után is igényelhet kiegyensúlyozó műtétet a kontralaterális tejmirigyen..

Ha lehetetlen szervmegőrző műtétet elvégezni, vagy ha a beteg nem akarja megmenteni az emlőmirigyet, akkor a radikális mastectomia vagy rekonstruktív plasztikai műtétet mutatják be a betegség stádiumától és a beteg azon szándékától, hogy helyreállítsa az emlőmirigyet.

Mellrák: Tünetek, diagnózis és kezelés

Az onkológusok a mellrákot tekintik a nők leggyakoribb rosszindulatú patológiájának. Évente mintegy egymillió új e súlyos betegség esete fordul elő a világon, amely időben történő diagnózis és megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezet. A malignus emlődaganat időben történő észlelésének és megszabadulásának módjáról Aleksandr Pavlovich Seryakov, MD professzorral, az SM-Clinic Cancer Center vezetőjével beszélgettünk.

A mellrák okai

- Alexander Pavlovich, kérlek, kezdje az emlőrák okaival.

- A rosszindulatú daganatok sok típusának örökletes hajlam van. A mellrák sem kivétel. A jelenlegi adatok szerint annak előfordulásának kockázata jelentősen megnő, ha a BRCA1 és BRCA2 génekben mutációk vannak jelen. Ennek a genetikai rendellenességnek olyan nagy a befolyása, hogy egyes nőkben, akikben megtalálják, radikális intézkedésekre - megelőző mastektómiára - döntenek. Az ilyen beteg leghangosabb példája Angelina Jolie. A hazai onkológusok azonban nem támogatják a megelőzés ilyen radikális módszereit. Hisszük, hogy ennek a mutációnak a azonosításához egy nőnek csak nagyon alapos megfigyelésre van szüksége. És akkor még akkor is, ha rosszindulatú daganat jelentkezik, korai szakaszban diagnosztizáljuk, ami gyakorlatilag garantálja a teljes gyógyulást.

Ezen felül számos kockázati tényezőt lehet megkülönböztetni:

• késői terhesség;
• terhesség hiánya vagy 35 év alatti gyermek születése;
• a menstruáció megjelenése 12 éves korig;
• a menopauza kezdete 55 év után;
• a reproduktív szervek patológiája;
• mell sérülések;
• endokrin mirigyek betegségei (diabetes mellitus stb.);
• túlsúly;
• alkohollal való visszaélés
• tartós vérnyomás-emelkedés;
• női nemi hormonokat tartalmazó gyógyszerek hosszú távú, ellenőrizetlen bevétele.

Az emlőrák tünetei és tünetei

- Alexander Pavlovich, de hogyan lehet gyanítani a rosszindulatú daganat jelenlétét?

Sajnos a kezdeti szakaszban a mellrák tünetei szinte teljesen hiányozhatnak. Az első tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a daganat mérete növekszik. A szakember látogatásának oka a következő:

• bármilyen jellegű kisülés a mellbimbókról, amelyek nem jelentkeztek terhesség vagy szoptatás alatt;
• tömörítés az emlőszövet vastagságában;
• az areola vagy a mellbimbó bármilyen változása (ráncosodás, visszahúzódás, duzzanat, megvastagodás, kéreg megjelenése, fekély, erózió);
• az emlőmirigyek alakjának vagy duzzanatának megváltozása;
• méretük növekedése vagy csökkenése (különösen aszimmetrikus);
• az axilláris régióban, a csukló alatt vagy fölött elhelyezkedő nyirokcsomók növekedése, különösen egyoldalas;
• bőrpír, fájdalom, hámlás vagy citromhéj szindróma a mellkasán;
• kontúrozott saphenous erek;
• a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó fájdalom az emlőmirigyekben.

Ezeket a tüneteket és jeleket vizuálisan könnyű felismerni, ha elég óvatos. Mellesleg, az emlőmirigy patológia első megnyilvánulásait gyakran nem a nő, hanem élettársa veszi észre. Tehát a férfi szerepe a daganat korai felismerésében szintén nagyon fontos.

Mellrák diagnosztizálása

- Hogyan diagnosztizálják az emlőrákot az Onkológiai Központban??

- A vizsgálat mammológus általi vizsgálattal kezdődik. Ezután általában röntgen mammográfiát és ultrahangot használnak. Ezeknek az olcsó technikáknak a segítségével gyorsan és pontosan meg lehet következtetni az emlőmirigyek állapotáról..

Az emlőrák jeleinek feltárása esetén a nőt összetettebb, drágább és informatívabb vizsgálatokra irányítják. Ez a mágneses rezonancia, a pozitron emisszió és a számítógépes tomográfia. További diagnosztikai módszereket is fel lehet írni: tumorsejtek vizsgálatát, az emlőmirigyek infravörös fényben történő vizsgálatát stb..

A diagnózist végül a gyanús terület szúrásával és szövetminta vételével állapítják meg. A laboratóriumba megy, ahol mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ez egyértelmű választ ad a rákos sejtek jelenlétéről vagy hiányáról..

Az emlőrák széles körű elterjedtsége miatt az Orosz Egészségügyi Minisztérium és az Egészségügyi Világszervezet minden nőnek javasolja megelőző mammogram készítését. 35 és 45 év között ezt a vizsgálatot évente el kell végezni, még akkor is, ha zavaró tünetek és jelek nem állnak fenn. És 45 év után - legalább évente kétszer.

Szeretné, ha visszahívnánk??

Mellrák kezelés

- Sándor Pavlovics, menjünk tovább a kezelési módszerekhez.

- Az orvosi taktikáról a döntést 3 szakember konzultációja hozza meg: onkológus sebész, kemoterápiás orvos és radiológus. Az „SM-Clinic” Onkológiai Központban a veszélyes betegség mindenfajta modern kezelését alkalmazzák. A fő megközelítések között megkülönböztethetjük a következőket:

Sebészet

Ez a leghatékonyabb módszer az emlőrák kezelésére. A daganatos fókusz és az áttétek eltávolítása biztosítja a beteg számára a legnagyobb esélyt a teljes gyógyuláshoz. Klinikánkban leggyakrabban kétféle mellrák műtétet végeznek:

lumpectomia, amelynek során csak magát a rosszindulatú daganatot és egy részét az azt körülvevő egészséges szöveteket szabadítják ki;

mastectomia - az érintett emlődaganat, valamint a regionális nyirokcsomók teljes reszekciója.

A klinika sebészeinek egyik feladata mindig az egészséges mellszövet maximális megőrzése. E célból onkológusaink arra törekszenek, hogy amennyire csak lehetséges, szervmegtakarítási műveleteket hajtsanak végre..

A műtéti beavatkozás indikációja egy daganatos fókusz jelenléte a mirigyszövetben, valamint a környező szervek és szövetek metasztázisának hiánya. Vagyis a műtét az első és második stádiumú emlőrák fő kezelése. A teljes mastectomia elvégezhető, ha a daganat a fejlődés későbbi szakaszában van.

Az emlőmirigyeken végzett nagyléptékű műveletek jelentősen károsítják megjelenésüket. Ez az oka annak, hogy az Onkológiai Központ szakemberei mindig javasolják a betegeknek az emlő helyreállítását, amely helyreállítja szépségüket és önbizalmukat..

Az emlőmirigy alakja és térfogata rekonstruálható egyszerre, közvetlenül a rákos daganat eltávolítása után, és egy idő után, például a beteg sugárterápián vagy kemoterápiás kurzuson átesett részein. Klinikánk orvosai posztoperatív mammoplasztikai technikák széles skáláját alkalmazzák:

• olyan szilikon implantátumok beszerelése, amelyek teljes mértékben megismétlik az emlőmirigy anatómiai alakját;
• emlő helyreállítása autotranszplantáció segítségével;
• oncoplasty;
• zsírszövet injekciók.

kemoterápiás kezelés

Az emlőrák kezelésében a hagyományos onkológiai készítményeket - a platina-származékokat - széles körben használják. Ennek a kezelésnek a hátránya a mellékhatások magas előfordulása. A kemoterápiát azonban a tumor szinte minden stádiumában és méretében alkalmazzák. A műtét előtti időszakban feladata citoredukció (a tumorsejtek számának csökkentése a testben), és a műtét utáni időszakban a lehetséges áttétek és a betegség visszaesése elleni küzdelem. Az emlőrákos kemoterápiás kurzusok számát és időtartamát az egyes betegekre vonatkozó egyéni konzultáció határozza meg.

Sugárkezelés

Az ilyen típusú kezelést gyakran a műtét utáni kemoterápiával együtt írják elő. Az ionizáló sugárzást elsősorban azokban az esetekben alkalmazzák, amikor egy rosszindulatú daganat metasztázisokat igazolott az axilláris régió úgynevezett „sentinel” nyirokcsomóiban. A sugárterápia korszerű módszerei nagy pontosságot és ezáltal viszonylag kis sugárterhelést biztosítanak a beteg testén.

Célzott terápia

Az ilyen típusú kezelés hatékonyságát és a szövődmények minimális kockázatát azzal magyarázza, hogy a célzott (célzott) gyógyszerek közvetlenül a tumorsejtek növekedésének és szaporodásának genetikai mechanizmusaire gyakorolják hatást, gyakorlatilag anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges szöveteket. A célzott terápia egy átfogó kezelés részeként is szolgál, kiegészítve és fokozva a röntgen- és kemoterápiát a műtét után. A patológia minden méretére és fejlődési szakaszára alkalmazható. De csak akkor lesz hatékony, ha a rosszindulatú daganatok sejtjei specifikus markerekkel rendelkeznek. A rákközpontban való kereséshez végezzen speciális teszteket.

Hormonterápia.

Az emlődaganatok több mint 75% -a érzékeny a nemi hormonok (ösztrogének) szintjére a beteg vérében. Ezen hormonok koncentrációjának csökkenése farmakológiai gyógyszerek segítségével gátolja a neoplazma növekedését és gátolja annak terjedését a környező szervekbe és szövetekbe. A hormonkezelés felírása előtt azonban ellenőriznie kell, hogy vannak-e ösztrogénreceptorok a tumorsejteken. Mint a célzott terápia esetében, ehhez szövettani minták hisztokémiai vizsgálatát is elvégezzük.

Immun terápia

Az immunitásnak általában fel kell tárnia és el kell pusztítania a rosszindulatúan regenerált sejteket. A daganatos szövetek azonban elrejthetnek az immunrendszer figyelmétől. Az immunterápiás gyógyszerek megfosztják a rákos sejtektől egy ilyen álruhát, amely lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy aktívan harcoljon a daganat ellen. Az emlődaganatok ilyen típusú kezelését ma a legmodernebbnek tekintik, és képességeinek tanulmányozása még folyamatban van..

- Alexander Pavlovich, és mi a mellrák előrejelzése??

- A prognózist elsősorban a rosszindulatú daganatok kezelésének stádiuma határozza meg. Az onkopatológia fejlődésének korai szakaszában a teljes gyógyulás valószínűsége megközelíti a 100% -ot.