Mellrák

Sarcoma

Az emlőmirigyek rosszindulatú daganata a harminc év elteltével a nők halálának fő oka. A betegség kialakulásának számos oka lehet, amelyek közül a legfontosabb a hormonális egyensúlyhiány..

Az ösztrogénszint ingadozása és a mellkasi rosszindulatú daganatok előfordulása közötti kapcsolat bizonyított..

Ezen túlmenően a rosszindulatú daganatok megjelenhetnek:

  • Genetikai hajlam. A mellrák jelenléte a rokonsághoz legközelebb eső nőkben jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok valószínűségét. Különösen a rák kockázata növekszik, ha a rokonok következménye mindkét emlőmirigyet befolyásolja.
  • A nő kora. Minden évben jelentősen növekszik a carcinoma kialakulásának esélye. Húsz év után a patológia nagyon ritka, és 35 eset után az incidencia sokkal nagyobb.
  • Jóindulatú daganatok jelenléte az emlőmirigyben. Ciszták, fibroadenómák, különösen levél alakú masztitisz - ezek a betegségek nagyon veszélyesek a nők egészségére.
  • A tumor megjelenését provokálni lehet, ha gyakran végeznek röntgenfelvételt. Például tüdő-tuberkulózis esetén.
  • Anyagcsere- és endokrin rendellenességek.
  • Káros környezeti helyzet, sugárzás. Rossz szokások, gyorsétel.

A betegség típusai, stádiumai és tünetei

A fejlődés korai szakaszában a betegség jeleit nehéz észrevenni. A rosszindulatú daganat tünetei sokkal később jelentkeznek. Eleinte a patológia kezdetét csak a mellkas érzésével észreveheti. Tapintáskor a szövetekben külső képződést éreznek..

A mellkasi daganat nem mindig rosszindulatú. Lehetnek jóindulatúak, de a kezelés hiánya degenerációhoz vezethet.

A levél alakú daganat a következő tünetekkel rendelkezik:

  1. Tiszta határok, amelyek elválasztják a közeli szövetektől.
  2. Mozdulatlanság.
  3. Az érintett terület megnyomásakor fájdalom jelentkezik.
  4. A gyors növekedésre hajlik.

Mivel a levél alakú daganatos hajlamos a rosszindulatú daganatok kialakulására, sürgős eltávolításra van szükség. Nemcsak magát a levélfibridot kell eltávolítani, hanem az emlőmirigy azon részét is, amelyben található. Ha a daganat nagy, távolítsa el a teljes mirigyet.

A levél alakú tumort gyakran visszaesés jellemzi. A daganatok újbóli megjelenése megfigyelhető mind néhány hónapon belül, mind három-négy év alatt. A levél fibroadenoma a fibroepithelialis formációk között az esetek 2% -ában fordul elő. A daganat elérheti a gigantikus méretet. Vannak esetek, amikor a levél alakú daganat meghaladja a 35 cm-t.

A mellráknak, amelyben egy levél alakú tumor újjászületik, több formája van:

  1. Csomóponti Leggyakrabban fordul elő. Ezt a formát 5 mm-től 5 cm-ig terjedő vagy annál nagyobb méretű csomók jellemzik. Lehet egy vagy több csomópont.
  2. A diffúz páncélos, erysipelatous és mastitis-szerű formákra oszlik. Az utóbbi két forma tünetei a gyulladásos folyamatra hasonlítanak: a testhőmérséklet hirtelen emelkedik, a mellkas pirosra vált, és nagyon fáj. Ezen tünetek miatt az orvosok gyakran téves diagnózist állítanak fel és gyulladásgátló kezelést írnak elő. Ezért ezeknek a rákformáknak közös neve - gyulladásgátló. Ennek a formanek a fő jelei a gyors növekedés és a világos határok hiánya. A rákos rák a bőr összehúzódásához vezet az emlőmirigyen, és mérete csökken.

A csomós rák a fenti tüneteket okozhatja..

Ha kismértékű daganatok jelentkeztek az emlőmirigyben, akkor a betegség jelei hiányozhatnak. Ebben az esetben egy nő csak a mell független vizsgálatával veszi észre a problémát. Még meg is érinti, hogy megpróbálja meghatározni a daganat jellegét.

A jóindulatú fibroadenómát kerek alak, kicsi méret és fájdalom jellemzi.

A rosszindulatú daganatok jelei:

  1. Csomópont mozgékonysága.
  2. A tumor felülete egyenetlen és tapintással nagyon kemény..
  3. Leggyakrabban fájdalmat okoz.
  4. Gyorsan növekszik.
  5. A daganat feletti bőr gyűrődhet és összehúzódhat..
  6. A daganat a mellkas felületén növekedhet, míg a genocsi és a vér a felső részéből választódik ki..

Az axilláris nyirokcsomók emlőrákot is előidézhetnek. Ha kissé megnagyultak, nem fájnak és mozgathatók, akkor nem kell félni. De abban az esetben, ha a nyirokcsomók sűrű textúrájúak, nagyban megnövekednek vagy összeolvadnak egymással, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez utalhat áttétekre. A végső szakaszban olyan tünetek, mint például a kar duzzanata jelentkezhetnek a beteg mirigy részén..

Az összes ráknak négy fejlõdési stádiuma van:

  1. Az első stádiumot két centiméteres tumor jellemzi. Nincs azonban metasztázis, és a rákos sejtek nem fertőzik meg a közeli emlőszövetet. Ha ebben a szakaszban kezdik a kezelést, akkor az esetek 90% -ánál kedvező a prognózis.
  2. A betegség ezt a stádiumát öt centiméteres daganatok jellemzik. Ebben a helyzetben az áttétek elkezdenek befolyásolni az axilláris régió nyirokcsomóit. A túlélési arány 85-re csökken.
  3. A harmadik szakaszban a daganat több, mint öt centiméter, növekszik a nyirokcsomókban és az emlő alatt található izmokban. Előfordulhatnak olyan tünetek, mint a mellbimbóból történő ürítés, ödéma és fekélyek a mellkasán. Az esetek 57% -ában lehetséges pozitív eredmény.
  4. A betegség utolsó stádiuma nem hagy esélyt a nőkre a túlélésre. A rákos sejtek nemcsak az emlőmirigyet, hanem az összes létfontosságú szervet is érintik.

Azokat a rákokat, mint a légcső, a mastitiszerű és az erysipelasák, a betegség harmadik szakaszára utalják. Ebben a helyzetben a túlélési arány körülbelül tíz százalék.

A betegség diagnosztizálása

Ha a betegség bármely tünete jelentkezik, a nőnek mammogramot vagy ultrahang-diagnosztikát kell mutatni. Ez a módszer lehetővé teszi a mirigy szöveteiben a legkisebb változások, valamint a rosszindulatú vagy jóindulatú folyamatok észlelését..

Az ultrahang-diagnosztika biztonságosabb megoldás, mivel a testet nem érinti ionizáló sugárzás, mint például a mammográfia. Ez a módszer informatívabb is..

A további rákdiagnosztika magában foglalja a biopsziát. A vizsgálat során egy vékony tű segítségével a daganat egy részét veszik és citológiai vizsgálatra küldik, amely megerősíti vagy megcáfolja a rákos sejtek jelenlétét.

A diagnózis néha tartalmazhat olyan eljárást, mint például a duxtográfia. A vizsgálat lényege, hogy kontrasztanyagot fecskendeznek be a tejcsatornákba, és röntgenfelvételt készítenek. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha egy nőt gyanítanak intraduktális papillómában. A betegség fő tünetei a mellbimbóról történő foltok. A patológia gyakran rákgá alakul.

Ha a rák diagnózisát megerősítik, akkor további vizsgálatokat végeznek:

  1. Az ultrahangdiagnosztika segíti a nyirokcsomó-áttétek felismerését..
  2. A távoli szervek befolyásolását a hasi ultrahang mutatja.
  3. Mellkasi röntgenfelvétel is előírható..

Időnként daganatok markereinek elemzését írják elő, vagyis ellenőrzik, hogy vannak-e olyan fehérjék a vérben, amelyek tumort termelnek. Az egészséges embereknek nincs ez az anyag a testben..

Miután észrevette a betegség tüneteit, sürgősen forduljon onkológushoz.

A negyven év elteltével a nők számára nagyon fontos, hogy a korai stádiumban felfedezzék a betegséget, hogy rendszeresen látogassanak el mammológusra és végezzenek mammogramot.

Betegségek kezelése

Az emlőrákot elsősorban a műtét veszi le. Számos lehetőség létezik a daganatok eltávolítására, amelyek különféle mértékben károsítják a mirigyszövetet. Bizonyos esetekben el kell távolítani a teljes szervet. Ez egy nő számára pszichológiailag nagyon nehéz, de más terápiás módszerek csak egy ideig eredményeznek eredményt.

A betegség ilyen kezelési lehetőségeit gyakorolják..

Műtéti beavatkozás. Ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak, szinte mindig el kell távolítani a daganatot. Korábban a daganatot és az egész mirigyet eltávolítottuk. Egy ilyen radikális módszerre azért van szükség, mert ha csak a daganatot távolítják el, akkor rákos sejtek vannak és a betegség újból kialakul. Ezért a veszély elkerülése érdekében meg kellett szabadulni az egész testtől.

Ez a kezelési lehetőség jelenleg nem túl népszerű. Most a rákos sejtek maradék fókuszát sugárterápiával, kemoterápiával és hormonális gyógyszerekkel távolítják el..

Ugyanakkor azoknak a nőknek a túlélési aránya, akiknél az emlőt teljesen eltávolították, és azoknak, akiket más daganatos betegség kezeltek, ugyanaz..

Vannak ilyen típusú daganatok eltávolítása:

  • Mellét. A műtétet akkor hajtják végre, ha a rosszindulatú folyamat befolyásolja a mellbimbót, az alatti területet, valamint ha egy kicsi mellű nőnek nagy daganata van. Az ilyen kezelés kombinálható sugárterápiával. Erre azért van szükség, hogy a betegség ne jelenjen meg újra.
  • lumpectomy A kezelés célja a mellkas és a környező szövetek duzzanatának eltávolítása. Ezen eljárás során a szövetek minimális mennyiségét eltávolítják. A rehabilitáció időszakát követően a mell majdnem ugyanolyan megjelenésű, mint a kezelés előtt. A rákos sejtek gócok megszüntetésére radioterápiát írnak elő..
  • A kvadrantektómia majdnem ugyanaz, mint a lumpektómia, a különbség csak az eltávolított szövet mennyiségében van. Egy kvadrantektómiával több. Ezért a műtét után a mell nem fog úgy kinézni, mint előtte.

Sugárkezelés. A rosszindulatú emlődaganatok bármilyen műtéti kezelését kombinálják a sugárterápiával. Töltsön el kétféle terápiát: belső és távoli. Az első lehetőség az, hogy radioaktív anyaggal, általában iridiummal ellátott speciális csöveket vezetjen be az érintett mirigybe. A kezelés több napig tart, amelynek során a beteg külön helyiségben van állandó felügyelet mellett.

A távoli típusú sugárterápiát néhány héten át, kis járásokon, járóbeteg-alapon kell végezni..

Hormon kezelés. A hormonális gyógyszereket általában azoknak a nőknek írják fel, akiknél a menopauza után rosszindulatú daganat jelentkezett. Az ilyen kezelés jelentősen csökkenti a halálozást. Ez a terápia csökkenti a metasztázisok terjedésének sebességét. Az ilyen kezelés elég biztonságos és ritkán okoz mellékhatásokat. Leggyakrabban bármilyen korú nők számára felírják a tamoxifent..

Kemoterápia. A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a hormonterápia nem ad a kívánt eredményt, ezért kemoterápiát írnak elő. Ezt a kezelést általában akkor alkalmazzák, ha metasztázisokat találnak a tüdőben és a májban..

Mell visszaszerzés. Ma, mastectomia után vagy alatt emlő rekonstrukciós műtétet végeznek. A nők számára ez az eljárás nagyon fontos. Egy nőt implantátummal illesztnek be vagy új helyzetbe küldik a hátizmokat, miközben fenntartják a vérkeringést.

Előrejelzés

A mell rosszindulatú folyamata a legveszélyesebb a nők egészségére, mint bármely más típusú rák.

A patológia leggyakrabban halálos kimenetelű. Minden évben millióval növekszik az e patológiában szenvedő nők száma. A betegség évente félmillió nő életét veszi igénybe. Megállapítást nyert, hogy az onkológus betegek 10% -a hal meg az első évben a betegség gyors progressziója miatt. Az új diagnosztikai és kezelési módszerek ellenére a prognózis továbbra is csalódást okoz..

A mellrák diagnosztizálása ebben az arányban történik: az első és a második stádiumot az esetek 60% -ában, a 3. stádiumot 25% -ában, 4 - 15% -ában észlelik.

Az életkorral nő a rák kockázata. A betegség legtöbb esetben a nőkben fordul elő 60 év után..

Az emlőmirigyek rosszindulatú daganata leggyakrabban az Egyesült Államok és Franciaország lakosainál fordul elő. A prognózist a tumortípus, a betegség stádiuma és a kezelési módszerek befolyásolják..

Megelőző intézkedések

Az emlőmirigy rosszindulatú daganatainak megelőzése magában foglalja az alábbi intézkedéseket:

  • Rendszeres megelőző látogatás mammológuson.
  • Mell önvizsgálat havonta.
  • A hormonális rendellenességek időben történő kiküszöbölése.
  • A menopauza tüneteinek kiküszöbölése.
  • A mastopathia és más jóindulatú daganatok megelőzése és időben történő kezelése.
  • A túlmunka és a teljes alvás elkerülése legalább nyolc órán keresztül.

A reproduktív rendszer patológiáinak megelőzése érdekében, amelyek gyakran emlőrákot okoznak, a következőkre van szükség:

  • Kerülje az abortust.
  • Harminc év alatti gyermeket szülhet.
  • Időben kezelje a szexuális úton terjedő fertőzéseket és a reproduktív rendszer bármely patológiáját.

Különösen óvatosnak kell lennie azoknak a nőknek, akiknek örökletes hajlamuk van a rákra. Ebben az esetben minden évben mammogramot kell végezni, és 40 évnél fiatalabb nők számára az anyatej ultrahang vizsgálatát és önellenőrzését.

Az önvizsgálat a mammográfia egyszerű és biztonságos alternatívája. A szakértők azt javasolják, hogy ezt az eljárást havonta legalább egyszer végezzék el, és csak a menstruáció utáni első héten. Ebben az időszakban a legkönnyebb meghatározni a daganatok jelenlétét.

Az eljárást állva és fekve kell végrehajtani. Egy nőnek körkörös mozdulatokkal kell masszíroznia a melleit.

Azt is meg kell vizsgálni a mellbimbók színét és a mell szimmetriáját a tükör előtt. Ha bármilyen változás történik, látogasson el egy mammológusra a további vizsgálatok ütemezéséhez..

Nem szabad elhanyagolni az önellenőrzést, mivel a rák korai diagnosztizálása jelentősen növeli a túlélés esélyét..

Mellrákkezelés: A jelenlegi megközelítések és módszerek

Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente félmillió nő diagnosztizálják emlőrákot. Számos más betegséghez hasonlóan az emlőrák egyre fiatalabbá válik - az utóbbi évtizedekben egyre több fiatal nőt érint. Az emlőrák korai diagnosztizálása a sikeres kezelés kulcsa. Ez egy nagyon veszélyes betegség, de kezelhető és a kezelési módszerek évente tökéletesülnek..

Mellrák: van kiút!

A hazánkban az emlőrák előfordulási statisztikája riasztó - a mammológusok évente mintegy 50 000 új esetet fedeznek fel. A betegek átlagéletkora 59 év, de ez nem jelenti azt, hogy a fiatalabb nőket nem veszélyezteti. Éppen ellenkezőleg, amint azt már említettük, ez a betegség egyre inkább az élet kezdetén élő nőket érinti.

Az emlőrák kialakulásának okai az orvosok még nem ismertek, de nyilvánvaló, hogy a genetika és az ökológia kulcsszerepet játszanak itt. A vidéki lakosok 30% -kal kevesebb mellrákban szenvednek, mint a városi nők.

A mellrák korai stádiumában történő diagnosztizálásában azonban kedvező a prognózis - ha a rákot az első stádiumban fedezték fel, az 5 éves túlélés 94%, a második szakaszban - 79%.

Az emlőrák stádiumai

Az onkológusok megkülönböztetik az emlőrák 4 stádiumát:

  • Az első - a tumor kicsi, átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, nincsenek áttétek.
  • Az emlőrák második stádiumában a daganat átmérője 2–5 cm. Ebben a szakaszban a rákos sejtek 4-5 nyirokcsomóban vannak jelen.
  • A rák harmadik stádiumát nagy, 5 cm-től kezdődő daganatok jellemzik, a rák terjed a szerv alapjára.
  • Negyedszer - az a veszélyes, hogy a daganat áttétet ad különböző szerveknek, leggyakrabban a májnak, a tüdőnek, a csontoknak és az agynak.

A mellrák a nők összes rákbetegségének 20-25% -át teszi ki.

Mellrák kezelési módszerei

A mai napig számos mellrák kezelésére van lehetőség. A megfelelő kiválasztása számos tényezőtől függ: az elsődleges tumor méretétől, a regionális nyirokcsomók állapotától, a távoli áttétek jelenlététől és a receptor státusától, azaz a hormonokkal szembeni érzékenységről.

Sebészet

A műtéti beavatkozás mellett az orvos fő feladata a beteg életének és egészségének megőrzése, még akkor is, ha ez az emlőmirigy elvesztését jelenti. Az orvosok azonban nemcsak a daganat eltávolítását, hanem a mirigy megőrzését is igyekeznek megtenni. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, mellprotéziseket végeznek - általában a plasztikai műtétet hat hónappal a masztektómia után. Bár például Izraelben a mell rekonstrukcióját egyetlen művelettel hajtják végre: közvetlenül az eltávolítás után.

Ha a daganat mérete nem haladja meg a 25 mm-t, vegyen igénybe szervmegőrző műtét. Gyakran több közeli nyirokcsomót eltávolítanak, még akkor sem, ha nem találnak áttétet - ez segít megelőzni a betegség visszaesését.

Vegye figyelembe, hogy az onkológia kezelésében a fejlett országok sebészei egyedi sebészeti eszközökkel rendelkeznek. Például izraeli klinikákon sikeresen alkalmazzák a Margin Probe eszközt, amely az orvosok szerint lehetővé teszi abszolút összes rákos sejt eltávolítását.

Sugárkezelés

A sugárterápia, vagy sugárterápia az mellrák támogató kezelésének része, azt a nők számára a tumor eltávolítása előtt vagy után írják elő. A sugárterápia csökkenti a rák megismétlődésének valószínűségét a tumorsejtek elpusztításával. A sugárterápia során a daganatot erőteljes röntgen- vagy gamma-sugárzással besugározzák..

Intrabeam

Az intraoperatív expozíció innovatív technikája. Kerül el a posztoperatív sugárterápiát és csökkenti a visszaesés kockázatát. Ezt az eljárást műtét közben végzik, és megmenti a nőt a posztoperatív kezeléstől. A hagyományos sugárterápiával ellentétben a sugárzás csak azokat a területeket irányítja, ahol állítólag a rákos sejtek találhatók. A módszer alkalmazása 6 héttel csökkenti a kezelés időtartamát, miközben csökkenti a visszaesés kockázatát, és minimális károkat okoz az egészséges szövetek számára.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát vagy az emlőrák gyógyszeres kezelését műtéti kezelés előtt, után és annak helyett olyan esetekben alkalmazzák, amikor ez nem lehetséges. A kemoterápia a tumorsejteket befolyásoló specifikus toxinok bevezetése. A kemoterápia időtartama 3 és 6 hónap közötti lehet, és általában közvetlenül a műtét után kezdődik. Különféle gyógyszereket alkalmaznak a kemoterápiában - néhány elpusztítja a tumorsejtek fejlődését szabályozó fehérjéket, mások integrálódnak a rákos sejt genetikai berendezéséhez és meghalnak, mások lelassítják az érintett sejtek osztódását.

Hormonterápia

A hormonterápia hatékony, de csak az esetek felében, mert nem minden emlőrák érzékeny erre a kezelésre..

Célzott terápia

Vagy az emlőrák legmegtartóbb kezelése a célzott kezelés. A célzott terápiás gyógyszerek csak az érintett sejteket érintik, anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges sejteket, tehát az ilyen kezelés sokkal jobban tolerálható.

Az emlőrák kezelésének jellemzői különböző szakaszokban

  • Nulla színpad
    Ha ebben a szakaszban diagnosztizálja a betegséget, akkor a gyógyulás esélye 100%. A gyógyuláshoz lumpektómiát végeznek - egy gyengéd műtétet, amelynek során csak magát a daganatet és a szomszédos szövetek kis részét távolítják el, bár bizonyos esetekben a teljes mirigy eltávolítását későbbi műanyaggal kell indítani. Ezt a kezelési módszert azonban ritkábban alkalmazzák. A műtét után indokolt a kemo-, cél- és hormonterápia..
  • Első fázis
    A prognózis szintén kedvező: a betegek körülbelül 94–98% -a teljes mértékben felépül a lumpektómiából, amelyet kemo-, cél- és hormonterápia követ. Időnként sugárterápiás kezelést mutattak be.
  • Második szakasz
    Ebben a szakaszban a daganat már túl nagy, és valószínűleg nem működik lumpektómiával - az emlőmirigy teljes eltávolításával - mastektómiával, axilláris nyirokcsomók eltávolításával és a kötelező ezt követő sugárterápiával. Érdemes azt mondani, hogy például a külföldi klinikákon, például izraeli klinikákon, csak szélsőséges esetekben alkalmazzák ezt a módszert, és mindent megtesznek az emlő megmentése érdekében..
  • Harmadik szakasz
    Ebben a szakaszban számos metasztázis alakul ki. A helyreállításhoz nemcsak a daganatot, hanem az áttéteket is el kell távolítani. Mastectomia nyirokcsomók eltávolításával és sugárterápiával, valamint hormonterápia, kemoterápia és célterápia az összes rákos sejt elpusztítására.
  • Negyedik szakasz
    Ez előrehaladott mellrák, sok áttéttel. Javasolt a sugárterápia és a kemoterápia, valamint a műtéti beavatkozás, amelynek célja nem a daganat eltávolítása, hanem az életveszélyes szövődmények kiküszöbölése, és bizonyos esetekben a hormonterápia is. Ebben a szakaszban szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani a rákot, de az élet meghosszabbítható és minősége javulhat..

Az emlőrák korai diagnosztizálása a hatékony kezelés kulcsa. A közelmúltban ezt a témát gyakran felvetették a médiában, ami sok nőt arra készteti, hogy gyakrabban gondolkozzon egészségére és rendszeresen látogasson el mammológusra.

Melyik országban kaphatok mellrák kezelést??

Az emlőrák kezelésére természetesen választhat háztartási klinikát. De sajnos nem minden kórház rendelkezik modern felszereléssel és technológiával. Érdemes felismerni azt a tényt, hogy a hazai egészségügyi intézmények felszerelése messze nem ideális, és a hosszú sorok értékes időt vesznek igénybe.

De van egy alternatíva. Például Izraelben a rák szakemberei lenyűgöző lépéseket tettek az emlőrák elleni küzdelemben. Magasan képzett tapasztalt orvosok, korszerű felszerelések és elfogadható árak teszik Izráelt a rák kezelésének legjobb célpontjává..

Természetesen a vízumrendszer eltörlése jelentősen megkönnyíti az izraeli utazást, de nem könnyű megszervezni a kezelést. Az emberek gyakran össze vannak zavarodva és nem tudják, hogyan kell klinikát választani, milyen dokumentumok szükségesek, és hogyan lehet kapcsolatba lépni a megfelelő szakemberrel. Ez az oka annak, hogy egyes klinikák, például a „Top Ikhilov”, készen állnak a kezelés megszervezésére. A Top Ikhilov Orvosi Központ képviselői az utazás minden szakaszában kísérik a beteget: segítenek jegyek megvásárlásában, foglalkoznak a szállás kérdéseivel, még a beteg megérkezése előtt sorba fognak állni a diagnosztika és a konzultáció érdekében, szükség esetén fenntartanak egy műtőt, szerveznek egy műtétet és posztoperatív támogatást. Ez természetesen segíti az idő és a pénz megtakarítását. Ezenkívül, mielőtt a beteg megérkezik, a „Top Ikhilov” képviselői programot készítenek, amelyben leírják az összes diagnosztikai és kezelési eljárást, amelyre szükség lehet. Ezenkívül a klinika munkatársai segítenek a gyógyszerek beszerzésében, tolmácsot szolgáltatnak, kirándulásokat szerveznek, és mindent megtesznek az utazás kényelme érdekében.

Ismételt látogatásokkal segítséget nyújtunk a későbbi konzultációk megszervezésében, de lehetséges a kezelõ orvos skype konzultációi is.

Mellrák: az első tünetek túl későn jelennek meg

Hogyan lehet felismerni az emlőrákot a korai szakaszban, és hogyan lehet hatékony kezelést választani?

Irina Sukhovey webhely szerkesztője, a 7ya.ru

A nők szinte minden harmada a mellrák rudimentjét hordozza, de a legtöbb nőben az immunrendszer miatt soha nem alakul ki betegség. Ez egy olyan vizsgálatot mutatott be, amely nőkben más, nem rákos okok miatt haltak meg, elsősorban autóbalesetekben. A felmérések még mindig nem informatívak ebben a szakaszban, és a tumorsejtek markereivel végzett tesztek semmit sem mutatnak. Hogyan lehet kihagyni azt a pillanatot, amikor egy rosszindulatú daganat már észlelhető és legyőzhető?

Oroszországban az esetek 80% -ában az emlőrákot (mellrákot) a beteg egyedül, 10% -ában - orvosi vizsgálat során, és csak 10% -ában - fedezi fel a mammográfia során. Bár a modern helyzetben, amikor az emlővizsgálatok - ultrahang és mammográfia - kötelező egészségbiztosítással állnak rendelkezésre, ennek fordítva kell lennie. A nőknek azonban csak 20% -án esik át az ütemezés szerint. A többiek vagy nem gondolnak egészségükre, vagy attól tartanak, hogy találnak valamit.

Ha sikerül kicserélni ezt az irracionális félelmet konstruktív magatartással, az emlőrákkal kapcsolatos halálozási statisztikák, amelyek Oroszországban még mindig kiábrándítóak, azonnal megváltoznak - mondja Tatyana Vladimirovna Chichkanova, mammológus, onkológus, radiológus a K + 31-nél:

- Hazánkban az esetek 98% -ában sikeresen kezelik az első stádiumban észlelt daganatokat - ugyanaz, mint az Egyesült Államokban. De 1-2 stádiumukban az emlőrák több mint 90% -át észlelik, bennünk pedig csak 68% -ot. Következtetés: nem ijesztő hallani a diagnózist, félelmetes, ha nem tud róla időben.

Miért van szükség korai diagnosztizálásra?

A mellrák lassan fejlődik ki. A kontrollálatlan sejtosztódást okozó mutáció előfordulásától kezdve, amíg a daganat el nem éri az 5-10 mm-es méretet és ultrahanggal vagy mammográfiával kimutatható, általában 5-10 évig tart. Ha évente tanulmányt készít, ideális esetben ugyanarra az orvosra, hogy észrevegye a különbséget az utolsó mammogram és a jelenlegi között, akkor nem áll fenn annak a kockázata, hogy a mellrákot a 3-4..

Hogyan fejlődik ki a daganat?

Az esetek 90% -ában a mammográfia során kimutatott daganat jóindulatú lesz - csak 10% -uk jár rákos betegséggel. A probléma az, hogy a rákos sejtek kiszivároghatnak a környező szövetekbe és áttéteshetnek - vér- vagy nyirokárammal juthatnak más szervekbe..

Sajnos, a modern orvostudomány nem befolyásolja az emlőrák előfordulását. De a lehető leghamarabb felfedheti és meghosszabbíthatja az úgynevezett klinikai stádiumot. Mit jelent?

„A betegség preklinikai stádiuma az, amikor a beteg nem zavar, és sehová nem megy” - magyarázza Szergej Jurijevics Abašin, professzor, onkológus, a PET-nukleáris orvostudományi központ vezető szakértője. - A klinikai szakasz az, amikor lehetséges a betegség azonosítása és a kezelés megkezdése. Például cukorbetegség esetén a preklinikai stádium rövid, a klinikai szakasz pedig elég hosszú. A panaszok és az egészségügyi problémák előfordulásától az esetleges végzetes befejezésig sok idő telik el.

Az onkológiai betegségek ellentétesek: nagyon hosszú preklinikai stádium, amikor a beteg semmit sem érz, és a klinikai betegség nagyon rövid. A korai diagnosztizálás célja a klinikai stádium fokozása. Minél korábban észlelik az onkológiai betegséget, annál több idő van a kezelésére és annál nagyobb a siker valószínűsége.

Mikor kell ultrahangot és mammogramot készíteni?

Bármely életkorú nőnek elsőként kell kezdenie a tejmirigyek önellenőrzését. Ajánlott ezt minden hónapban, 20 éves kortól kezdve, a havi ciklus 5–12. Napján csinálni, amikor az emlőszövetek lágyak és nincs premenstruációs mellplasztika. A nőgyógyász vagy mammológus megtaníthatja a mell önellenőrzésére, számos emlékeztetőt felhasználhat.

Mell önellenőrzési ellenőrzőlista

A nem veszélyeztetett nők emlőmirigyek klinikai vizsgálatát 25 éves kortól vonják be a kötelező egészségbiztosítási programba. Évente egyszer, legfeljebb 40 évig, az emlőmirigyek ultrahang vizsgálatát, kétévente 39 év után - röntgen-mammográfiával készülnek. 50 év után ezt évente egyszer készítik. Ezek a kifejezések az emlőrák előfordulási adatain alapulnak, amelyek az életkorral nőnek, de nem veszik figyelembe a nő testének egyedi jellemzőit. Mik lehetnek??

"Ideális esetben a diagnosztikai módszert az emlőmirigy szerkezetétől függően kell megválasztani" - mondja Tatyana Chichkanova. - Az orvos és a beteg számára a legkényelmesebb lehetőség, ha az ultrahangos készülék és a mammográf ugyanazon irodában vannak, és ez gyakrabban fordul elő. Először, bármilyen korú nő ultrahangvizsgálaton megy keresztül az emlőmirigyekben és a regionális nyirokcsomókban (axillary, supraclavicularis, subclavian). Aztán az orvos dönt arról, hogy csinál-e mammogramot.

A helyzet az, hogy a nőkben az emlőmirigyek felépítése gyakran nem csak a korától függ. A három fő típusú szövet - zsíros, mirigy- és kötőtámasztó - körülbelül azonos arányban lehet. De a mirigyszövet dominálhat - például a vékony fiatal nőkben és a szoptatás ideje alatt - vagy a zsírszövet - például a görbült formájú nőkben. Egyes esetekben informatív, mint az ultrahang, más esetekben a mammográfia.

A mammográfiával kapcsolatos leggyakoribb aggályok a röntgen és az emlőmirigy kompressziójának veszélyeire vonatkoznak, amelyek elkerülhetetlenül előfordulnak a vizsgálat során..

"A mellkasra gyakorolt ​​nyomás garantáltan nem okoz szöveti traumát" - nyugtatja Dr. Chichkanova. - Mellesleg, emlőimplantátumokkal is végezhet mammogramot - csak meg kell találnia egy ilyen tapasztalattal rendelkező orvosát. Ami a röntgenfelvételeket illeti, a mammogramok alacsonyabb adagokat használnak, mint például a fogászatban.

Röntgen mammográfia

Azoknak a nőknek, akiknek anyái emlőrákban szenvedtek, az onkológusok a következő ajánlást kapják: a mammológus kezdi rendszeresen megfigyelni 10 évvel azelőtt, hogy az emlőrákot az anyában kimutatták, vagy még korábban. Más veszélyeztetett nők esetében a megfigyelési ütemtervet egyeztetni kell a mammologist-nal.

Hogyan kezelik az emlőrákot?

Ha daganatot észlelnek az emlőmirigyben, a beteget további vizsgálatra irányítják. Ez magában foglalja a daganatok trepan-biopsziáját - tűvel egy 2-3 mm vastag és legfeljebb 10 mm magas szöveti oszlopot veszünk, biopsziának nevezzük. Sejtösszetételét szövettani vizsgálat segítségével meghatározzuk. Ha rosszindulatú sejteket észlelnek a biopsziában, egy másik vizsgálatot végeznek - immunhisztokémiai (IHC). Ez lehetővé teszi a tumor molekuláris biológiai altípusának meghatározását, és a kezelési program viszont attól függ.

Fontos megérteni, hogy ezek a vizsgálatok időbe telik, és közvetlenül a diagnózis felállítása után a kezelést nem lehet megkezdeni - és nem valaki lassúsága vagy rosszindulatú szándéka miatt. Több hetet töltünk a szövettani vizsgálaton. A tumorsejt szerkezete nem mindig egyértelmű. Az immunhisztokémia másnap sem lesz kész. Ez egy másik oka annak, hogy az orvosok inkább a rákot korai stádiumban fedezik fel, hogy a lehető legtöbb idő legyen a kezelésre.

"Az emlőrák kialakulásának biológiai tulajdonságai olyanok, hogy a legtöbb beteg a kezelést a műtéti stádiumban kezdi meg" - mondta Szergej Abašin professzor. - A maradékot kemoterápiára, hormonális vagy sugárterápiára írják elő. Hatékonyságának értékelése érdekében a pozitron emissziós tomográfiát a számítógépes tomográfiával (PET-CT) kombinálva kell elvégezni a kezelés előtt és után..

A vizuális diagnosztika más módszereivel (ultrahang, röntgen, CT, MRI) ellentétben, amelyek csak anatómiai szerkezeteket tesznek lehetővé, a PET használatával nyomon lehet követni, hogyan változik a képződmények anyagcseréje - például rosszindulatú daganatok.

Ennek érdekében a betegnek 30–40 perccel a vizsgálat előtt radiofarmakon kerül beadásra, amelyet egyedileg készítenek, a magassága és a tömege alapján, és korlátozott eltarthatósággal rendelkeznek, mivel a glükóz analógján alapul, amelyet radioaktív anyaggal jelölnek. Tehát a PET-CT a 18-FDG-vel azt jelenti, hogy a radiofarmakon fluorodezoxi-glükózból készül és 18-os fluortartalommal van ellátva, amelynek élettartama 14 óra.

"A rosszindulatú sejtek kezdenek aktívan felszívni a jelölt glükózt a testben" - mondja Szergej Abashin. - Azok a képződmények, amelyekben több radiofarmakon felhalmozódott, nagyobb anyagcserével rendelkezik és a kép világosabb. Ha a kezelési folyamat végén megváltozik a tumor metabolizmusa, kevesebb radioaktív gyógyszert fogyaszt, ami azt jelenti, hogy a kezelést helyesen választották ki. Ez vonatkozik az áttétes rák kezelésére is..

Miért kombinálják a PET-t a számítógépes tomográfiával? Ez utóbbi navigátorként szolgál, mint világosan látja a daganat helyét a testben és szünetelteti a szkenner gyűrűjét az anyagcserének egy adott ponton történő felmérése érdekében.

Fontos itt megjegyezni, hogy a mellrák kezelésében pozitív hatást gyakorló gyógyszerek száma sokkal nagyobb, mint bármely más rosszindulatú daganat esetén. A modern célzott gyógyszerek olyan rákos formákat kezelnek, amelyeket korábban gyógyíthatatlannak tartottak..

A szakértők meg vannak győződve arról, hogy az onkológiai betegségek manapság nem különböznek nagyban más krónikus betegségektől az egyéb veszélyek mértékétől. A diagnózis, amelyet korábban megkíséreltek egyáltalán nem tájékoztatni a beteget, továbbra is félelmet okoz - bár ez már régóta nem egyenlő a halálos ítélettel. Amint a beteg nem fél a félelemtől és megérti, mi történik vele, látja, hogy minden lehetőség létezik a rák kezelésére, és elkezdi cselekedni.

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

Mellrák

Az emlőrák onkológiája idegen daganatok, amelyek a mirigyszövetben jelennek meg. A betegség eddig ismert alfajainak száma körülbelül húsz.
A rákos sejteket megkülönböztetik a rendes sejtektől gyorsított metabolizmusuk és rendellenes szerkezetük alapján. Mellrák esetén ezek a sejtek folyamatosan növekednek, később áthatolnak a nyirokcsomókba és más szervekbe..

A modern tudomány úgy véli, hogy az emlőrák fő katalizátora a hormonális háttér torzulása, ami a rák összes többi tünetét eredményezi. A statisztikák szerint a menopauza során gyakrabban találják meg. Végül is, ez a női test különböző hormontermelésének éles változásának periódusa, amely befolyásolja az anyatej állapotát.
A negatív tényezők magukban foglalják a nemi hormonok túlzott mennyiségét és hiányát. Így az előfordulási gyakoriság a szülést és szoptatást elért nőknél többször is alacsonyabb, mint azoknál, akik nem szültek vagy vetélést vettek fel. Ez utóbbi esetben a mellrák jelei gyakoribbak.

A nőknél az emlőrák típusai különbözőek lehetnek, megadjuk a legegyszerűbb osztályozást, amelyet még egy laikus is könnyen megérthet.

  • Nodularis - sokkal gyakrabban fordul elő, mint mások, és kis csomók képződését képviseli, amelyek nem más, mint nekrotikus (érintett) területek. A középső szakaszban könnyen tapintható, heterogén nodularis felépítésű. A tumor gömb alakú, de lehet oldalsó ággal. A mirigyszövet megváltozik, forrasztás. Ezek az első onkológiai jelek szabad szemmel láthatók, amikor a karokat a válla fölé emelik. Vizuálisan a bőr árnyékának (sárga, piros, barna) és a papilláris szekréció megváltoztatásával is diagnosztizálhat. A későbbi szakaszokban a nyirokcsomók gyulladásához, a daganatok előrehaladásához és ennek megfelelően az emlőtérfogatának növekedéséhez vezet. Jellegzetes keratinizált bőr és nyitott sebek is megjelenhetnek..
  • Diffúz - kevésbé általános, mint a gombos, de ellentétben a veszélyesebbekkel. Végül is sokszor gyorsabban fejlődik ki, és viszonylag korai áttétekkel jár. A mirigy veresége miatt a mellkas megduzzad, és a bőr megváltozik. A diffúznak megvannak a saját típusai:
    • Infiltratív - sűrű képződés jelentkezik, és a bőr duzzan, és jellegzetes kéreggel borítja. Ezenkívül a nyirokcsomók is érintettek, és a betegség legértelmesebben a mellbimbó areola közelében jelentkezik.
    • Gyulladásos - egyébként masztitisz-szerűnek nevezhető és a nem megfelelő kezelés miatt fordul elő. A mellkason belüli tömítések fájdalmasak, a mellkas duzzad és kékes árnyalatot kap. Nyirokcsomók és kapilláris erek szenvednek.
    • Carapace - a betegség lefolyása nagyon hosszú, a tumor nem csak az emlőmirigyeket érinti, hanem tovább terjedhet. Más fajoknál megfigyelt duzzanat helyett csökken az emlő térfogata, pigmentációja és több csomó megjelenése, majd egy nagy daganatba egyesül.
  • A mellbimbórák a legkevésbé említett altípus ezen a területen; a betegeknek csak 3% -a szenved. Rögzíti a mellbimbó és az orr régió vezetékeit. A nők mellrákjának első jelei a melltartó csésze belső felületén lévő nyomok. Ezután duzzanat, kéreg és fekély jelenik meg. A fejlődés során a daganata a mell más részeire is hatással lehet, de a betegség előrehaladása rendkívül lassú..

Szakasz

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet meghatározni az emlőrák stádiumát, tudnunk kell, hogy különböznek egymástól. A daganat átmérője, a betegség időtartama, milyen hatással van a testre, milyen a túlélés prognózisa. Megkülönböztetjük a betegség kezdeti és négy fő szakaszát:

  • Kezdeti - daganatsejtek a közelmúltban jelentkeztek, általában véletlenszerűen észlelhetők egy fizikai vizsgálat során. Az ilyen emlőrák nőkben alacsony kockázatú, a sikeres gyógyítás esélyei hihetetlenül magasak és 98% feletti. Az orvosok javasolják, hogy rendszeresen végezzenek fizikai vizsgálatot önmagukban és a klinikán (szülési klinikán).
  • Az első egy neoplazma, amelynek átmérője legfeljebb 2 centiméter, és még nem sújtotta a közeli szöveteket. Az első fokú mellrák túlélési aránya meghaladja a 96% -ot, ami rendkívül kedvezővé teszi a prognózist.
  • A második - az átmérő meghaladja a 2 cm-t, de még nem haladta meg az 5 cm-t. A túlélést a nyirokrendszer sebezhetősége okozza, de a sikeres megsemmisítés esélye meglehetősen magas (akár 90%).
  • Harmadszor, a betegség sikeres megszabadulásának előrejelzése nem olyan nagy - akár 70%, a károsodás mértékétől és a nyirokcsomók betegségének fókuszától való távolságától függően. De az egészséges szerveknél még nem léteznek áttétek.
  • A negyedik az onkológia utolsó szakasza, amikor a vérárammal és a nyirokárammal rendelkező sejtek más szervekbe kerülnek, így a betegség több gócát létrehozva. A gyógyulás valószínűsége rendkívül alacsony - akár 10%

Fejlesztési sebesség

Nem lehet pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik ki. Az előrehaladás számos tényezőnek köszönhető, többek között:

  • A beteg kora
  • Hormonális háttér
  • Életkörülmények
  • Kísérő betegségek
  • A rák típusa

Az utolsó tényező az egyik legfontosabb, mivel vannak agresszívebb és kevésbé agresszív rák típusok. Így a színpadról a színpadra való áttérés és a betegség általános előrehaladása egy betegnél egy évig, egy másik pedig tíz évig tarthat.

Túlélés

A válasz arra a kérdésre, hogy mennyire élnek mellrákkal, az, hogy a rák milyen mértékben terjed az emlőmirigyben. A gyógyászat pontosabb meghatározása céljából az „ötéves túlélés” kifejezést használják - annak valószínűsége, hogy egy adott stádiumban az onkológia diagnosztizálása után 5 évnél tovább élnek.

A kezdeti szakaszban, amint azt a fentiekben említettem, az emlőrákban várható átlagos élettartam gyakorlatilag nem különbözik a szokásostól, mivel a betegek többségében sikeresen gyógyul. A probléma azonban az, hogy a betegek legalább fele 3-4 fokkal észlel rákot.

SzínpadÖt éves túlélés
ElsőAkár 95%
MásodikLegfeljebb 80%
HarmadikAkár 40%
Negyedik10% -ig

A túlélés mellett a visszaesés kérdése is releváns. A modern orvosi kezelési módszerek nem garantálják a rákos sejtek száz százalékos megölését. Ezért egy idő után a betegség megújult lendülettel visszatérhet, és befolyásolhatja a beteg testének egyéb fontos elemeit. Minél több ráksejt növekszik a kezelés vagy műtét megkezdése előtt, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a mellrák megismétlődik. Sőt, a legveszélyesebbek a látszólag sikeres kezelés után az első 5 évben. Ezért a rákos betegeket a kezelés végén rendszeresen meg kell figyelni. Ez kedvezőbbé teszi az emlőrák előrejelzését..

Diagnostics

Az emlőrák korai diagnosztizálására szolgáló módszerek közül a legfontosabb az önellenőrzés, mivel rendkívül fontos a tünetek korai észlelése. Az orvosok ragaszkodnak a 35 évesnél idősebb nők és a veszélyeztetett személyek havi önellenőrzéséhez.
Kezdje a mellkas egyszerű, tükörrel történő vizsgálatával. Ha egyikük a másikhoz képest megnagyobbodott, deformáció figyelhető meg, vagy a bőr fokozatosan citromhéjává válik - azonnal forduljon szakemberhez. Ez a mellrák onkológiájának legegyszerűbb kezdeti diagnózisa..

Valószínűbb, hogy a mellrákot önmagában észlelik a menstruációs ciklus kezdete utáni második héten. Könnyebb felismerni, ha a vizsgálat során állva vagy fekve az egyik kezét a fej mögé dobják, a másikat pedig az ellenõrzés érdekében.
A szemrevételezésen felül ellenőrizni kell a mellkas érintésével a daganatos csomókat is. Ha kellemetlen érzés vagy fájdalom érzékelhető tapintás közben, akkor a mammológus látogatását nem lehet elhalasztani. A mellbimbók abnormális kisülését úgy határozzuk meg, hogy kissé összenyomjuk őket. A betegség gyors felismerése garantálja az abszolút gyógyulást, ezért létfontosságú.

Az emlőrák azonosítása klinikai körülmények között

Az orvosoknál az emlőrák kimutatására szolgáló eszközök és technikák nagyon szélesek. A főbbek a következők:

  • Mammográfiás
  • Termográfia
  • Mágneses rezonancia terápia
  • Ultrahangos eljárás
  • szövettani vizsgálat
  • Citológiai vizsgálat
  • Radioizotóp letapogatás
  • szcintimammográfia

Ezek a modern módszerek nemcsak lehetővé teszik a pontos diagnózis elvégzését, megkülönböztetve azt például a masztopatiától, hanem konkrét képet adnak a daganat helyzetéről, méretéről és malignitásáról.

Tünetek és jelek

Az első stádiumban a mellrák jelei kevés vagy egyáltalán nem észlelhetők. Például megjelennek kis csomók, amelyek tapintással manifesztálódnak. Kíváncsi, hogy a fájdalmas daganatok jóindulatú daganatra utalnak, ám a rosszindulatú fájdalom nem kezdi a kezdeti stádiumot. A csomó lehet állva, vagy kissé mozoghat az ujjak nyomása alatt.
Az emlőrák egyéb jelei a bőr textúrájának megváltozása, ráncok, ráncok, duzzanat vagy narancshoz hasonló kéreg jelenhet meg rajta. Kicsi fekélyek is megjelenhetnek, amelyek későbbi stádiumban elveszítik és vérzik..

Ha a betegség a mellbimbót érinti, akkor erre utaló jel a patológiás ürítés, valamint a mellbimbó és az annak körüli areola bőrének megváltozása. Ne keverje össze ezt a szekrécióval a szoptatás (táplálás) alatt.
Az emlőrák tünetei között szerepel a nyirokcsomók proliferációja, ami a 2. fokozatra jellemző. És először a hónalj alatt lévő közeli csomópontok szenvednek.

Kezelés

Ha rendkívül aggódik az emlőrák kezelése miatt, akkor magabiztosan készek vagyunk pozitív választ adni. A kezelés alatt az összes tumorsejtet teljesen el kell távolítani. Természetesen minél könnyebb megtenni, annál korábban fedezték fel a daganatot.

A mellrák kezelésének modern módszerei számos különféle terápiát foglalnak magukban, de a leghatékonyabb módszer a műtét volt és marad, amely lehetővé teszi az emlő teljes eltávolítását, vagy csak a kis méretű daganat eltávolítását..

Mastectomia - a beteg egyik mellének eltávolítása a rák késői stádiumában. A plasztikai sebészet jelenlegi fejlettségi szintjén ezeket a műtéteket gyakran rekonstrukcióval együtt végzik. Vagyis közvetlenül a mell eltávolítása után egy implantátumot ültetnek be, amely szervnek tűnik. Mastectomia után, amelyet általában a rák harmadik fokozatából írnak elő, a közeli szöveteket és nyirokcsomókat alaposan megvizsgálják, hogy kizárják a lehetséges visszaeséseket..

A betegség egyéb kezelései a következő terápiákat tartalmazzák:

  • Sugárzás - lelassítja a tumorsejtek növekedését. Valójában, ha a műtéti kezelés lehetetlen vagy a daganat növekedése agresszív.
  • Hormonális - számos onkológiai daganat érzékeny bizonyos nemi hormonokra, így az orvosok használhatják mesterséges analógjaikat vagy antagonistáikat, de csak a laboratóriumban végzett alapos szövettani vizsgálat után.
  • Célzott - mivel a rákos sejtek kifejlesztették saját védelmüket az őket elpusztító gyógyszerek és hormonok ellen, olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek csökkentik ezt a védelmet, és szelektív módon hatnak csak a rosszindulatú sejtekre.
  • Vegyi - a rákos sejteket káros gyógyszerek használata. Általában a betegség második fokától kezdve írják fel, és akkor is, ha a hormonterápia nem hatékony. Ebben az esetben a kemoterápia egyrészt előidézhet egy idegen formáció előállítását a műtéti beavatkozáshoz, másrészt elősegítheti a testben szétszórt metasztázisok semlegesítését, és végül csökkentheti a rosszindulatú formáció működőképes méretét..

A kezelést átfogóan, szakember állandó felügyelete mellett kell elvégezni, beleértve a gyógyulást is. Vegye figyelembe, hogy számos módszernek megvannak a komplikációi és mellékhatásai, amelyeket más gyógyszerek és más orvostechnikai eszközök kiküszöbölhetnek..

Okoz

A daganatok elkerülésének kulcstényezőjét a tudósok hormonálisnak tekintik. De a nők mellrákának onkológiájára más okok is vannak. Fontolja meg, mi növeli a betegség valószínűségét:

  • Hasonló betegségek esete rokonokban
  • Korábban felfedezett nem rákos mellbetegségek
  • Idős kor
  • Nem volt terhesség és / vagy szülés
  • Túl kicsi (kevesebb mint egy év) a szoptatás időtartama
  • Szülés késői életkorban (35 év felett)
  • Korai menstruáció vagy késői menopauza
  • A hormonális fogamzásgátlók használata
  • Túlzott súly
  • Alkohol és dohányzás visszaélése
  • Kis mennyiségű zsírszövet az emlőszerkezetben

A tényezők száma elég nagy, és mind szerepet játszanak e rák előfordulásában.

Hogyan kerüljük el

Azonnal hangsúlyozzuk, hogy lehetetlen 100% -ban biztosítani magát a mellrák ellen. Jelentősen csökkentheti a betegség (alkohol, dohányzás, túlsúly) valószínűségét, és felismerheti, amit a természet készített a női test számára. Itt elsősorban a szülésről és a szoptatásról van szó. Az aktív korban elhúzódó szoptatás és szülés (lehetőleg nem önmagában) jelentősen csökkenti az emlőrák kockázatát.

A modern világ bizonyos divat trendeket diktál a lányok számára, amelyek nem mindegyike biztonságos. Például, a félmeztelen barnulás vagy az extrém sportok, a mellkas területén időszakos sérülésekkel járó további rák kockázatát hordozzák. A hangsúlyok szintén fontos szerepet játszanak, így a nyugodt életmód, a megfelelő táplálkozás és a mérsékelt sportterhelés sok éven keresztül segít egészséges maradni.!

Helló! Egyesület Az onkológusokkal együtt brosúrákat készített, amelyekből a betegek és családtagjaik releváns információkat kaphatnak a modern diagnosztikáról és kezelésről: fej- és nyakdaganatok, vesedaganat, tüdőrák, emlőrák, melanóma, immun-onkológiai lehetőségek, valamint a pszichológiai és jogi támogatásról. Életmód-ajánlások a kezelés során. Célzott terápia a bőr melanoma kiadásához

Emlőrák

Az emlőrák (BC) a leggyakoribb rák a nőkben. Ez a nők körében ez a leggyakoribb rákos halálozási ok..

Az utóbbi években azonban a fejlett országokban ez a tendencia változik. Manapság az onkológusok arsenáljukban olyan módon tudják befolyásolni az emlőrákkal kapcsolatos mortalitást..

És bár még korai beszélni a betegség elleni teljes győzelemről, a belga orvosok legalább meg tudják állítani a mellrák előrehaladását, hogy a mellrák ne befolyásolja a halál okát.

Vagyis a remisszió időtartama és tartós fennmaradása az Európában alkalmazott modern kezeléssel elegendő ahhoz, hogy időben meghaljon más, az onkológiával nem összefüggő okok miatt.

Az emlőrák kialakulásának fő okai

  1. Kor és nem. Az életkornak az emlőrák kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​hatását a SEER szemlélteti, ahol az invazív emlőrák gyakorisága 50 év alatti nőknél 44,0 / 100 000, szemben az 50 éves vagy annál idősebb nők 345 esetével 100 000-nél..
  2. A BRCA1 és BRCA2 gének mutációi a legfontosabb örökölt kockázati tényezők. Különböző források szerint egy ilyen mutáció jelenléte 30–90% -ra határozza meg az emlőrák kockázatát.
  3. Kombinált orális fogamzásgátlók (COC) szedése. Az általános adatok arra utalnak, hogy az emlőrák kb. 25% -kal nagyobb a kockázata a jelenlegi COC-használók körében. A kockázat csökken az életkorral és az idővel, miután abbahagyta a COC-k szedését.
  4. Hosszú távú kombinált hormonpótló kezelés (HRCT). Az invazív emlőrák gyakorisága 26% -kal nagyobb volt azoknál a nőknél, akiket véletlenszerűen alkalmaztak kombinált HRT-ben, mint azokban a nőkben, akik placebót kaptak.

További kockázati tényezők

Az életszínvonal és az étrend. A mutatók általában az ipari fejlettség szintjétől függően változnak - a fejlett országokban 80 000-nél több mint 80 eset van, a kevésbé fejlett országokban pedig kevesebb mint 40/100 000 lakosság.

A környezeti tényezők hatása az emlőrák kockázatára:

  • dohányfüst (aktív és passzív hatások egyaránt);
  • táplálkozás (például sült és füstölt hús, nagy mennyiségű telített zsír);
  • alkoholfogyasztás (az erős szeszes italok különösen növelik a kockázatot);
  • környezeti rákkeltő anyagok (növényvédő szereknek, sugárzásnak, valamint környezeti és élelmiszer-ösztrogéneknek való kitettség).

A betegségtípusok osztályozása

Az emlőrák különféle típusait az alábbiakban soroljuk fel, a diagnózis gyakoriságának feltüntetésével..

  • A penetrációs ductalis carcinoma a leggyakoribb emlőrák. Hajlamos áttétesíteni a nyirokrendszert. A károsodás gyakorisága az emlőrákos esetek 75% -a..
  • Az in situ carcinoma (LCIS) 2,8 eset fordul elő 100 000 nőre vonatkoztatva. A legmagasabb incidenciaarány a 40-50 éves nőknél fordul elő.
  • Az infiltráló lobularis rák az esetek kevesebb, mint 15% -át teszi ki.
  • A medullary (mirigy) carcinoma az esetek kb. 5% -át teszi ki, és általában fiatal nőknél fordul elő..
  • A nyálkahártya (kolloid) karcinómát az invazív emlőrákos esetek kevesebb mint 5% -ában figyelték meg..
  • Tubuláris emlőrák - az esetek 1-2% -a.
  • A papilláris karcinómát általában 60 évnél idősebb nőkben figyelik meg, és az esetek kb. 1-2% -át teszik ki.
  • Metaplasztikus emlőrák - az esetek 1% -a.
  • A Paget-kór az emlőrák valamennyi esetének 1-4% -át teszi ki, és a gyakorisága legmagasabb az élet hatodik évtizedében (átlagéletkor 57 év).

Az emlőrák első jelei

A korai mellrák leggyakoribb tünetei egy dagadó vagy dagadó az emlőszövetben. És ez egy alkalom a nő számára, hogy orvoshoz forduljon. De minden nőnek tisztában kell lennie a mellében vagy mellbimbójával kapcsolatos egyéb változásokkal is, amelyek egy lehetséges rákra utalnak..

A különféle mellrákok egyedi kísérő tünetekkel járnak. Például az invazív ductalis carcinoma (IDC), amely a tejcsatornákban képződik, különálló csomót okozhat, amely érezhető, és a gyulladásos emlődaganatok nem képeznek csomókat vagy csomókat.

Az emlődaganatok tünetei változatosak és egyedi. Az emlőrák néhány gyakori korai jele a következő:

  • bőrváltozások, például duzzanat, bőrpír vagy más látható különbségek az egyikben vagy mindkettőben;
  • a méret növekedése vagy a mell alakjának megváltozása;
  • az egyik vagy mindkét mellbimbó megjelenésének megváltozása;
  • kisülés a mellbimbókról, kivéve az anyatejet;
  • fájdalom a mellkas bármely részében;
  • csomók vagy csomópontok.

Fontos emlékezni, hogy más, jóindulatú körülmények okozhatják ezeket a változásokat. Például a mellkas bőrének textúrájának megváltozását olyan bőrbetegségek, mint az ekcéma okozhatják, és a duzzadt nyirokcsomókat az emlőmirigy-fertőzés vagy más, nem kapcsolódó betegség okozhatja. Orvoshoz fordulni értékelés céljából segít meghatározni, hogy az észrevetett ok-e aggodalomra ad okot..

Különböző mellrák típusai

A ductalis carcinoma in situ (DCIS) nem okoz tüneteket. Ritkán érzi nő egy darabka a mellkasában, vagy kisülhet a mellbimbóiról. A DCIS legtöbb esetét azonban csak mammográfiával fedezik fel..

Az in situ lobularis carcinoma (LCIS) nem okoz tüneteket és nem látható mammográfiával. Ezt az állapotot általában akkor észlelik, amikor az orvos más okból, például független emlődaganat kivizsgálása céljából végez mellbiopsziát. Ha egy személynek LCIS-je van, az emlősejtek mikroszkóp alatt rendellenesnek tűnnek..

A gyulladásos mellrák (IBC) ritkán okoz melldaganatokat, és előfordulhat, hogy nem jelenik meg a mammogramban.

Az ilyen típusú onkológia megnyilvánulása a következő:

  • piros, duzzadt, viszkető mellkas, tapintású;
  • a mellkas felülete bordázott vagy bemélyedő megjelenésű lehet, mint a narancshéjhoz (gyakran peau d'orange-nak hívják);
  • nehézség, égő érzés vagy fájdalom az egyik mellkasban;
  • az egyik mell észrevehetően nagyobb, mint a másik;
  • fordított mellbimbó (befelé néző);
  • önellenőrzés során a csomó nem érződik;
  • duzzadt nyirokcsomók kéznél és / vagy a csontcsont felett;
  • a tünetek nem oldódnak fel egy antibiotikum-kezelés után.

A gyulladásos mellrák általában nem okoz a mellkas megvastagodását. A tejmirigy felületének a gyulladásos mellrák által okozott változásai szabad szemmel láthatók.

Az ilyen típusú rák tünetei gyorsan fejlődhetnek, és a betegség gyorsan előrehaladhat. Az emlő textúrájának vagy megjelenésének hirtelen változásáról azonnal értesíteni kell orvosát..

Tünetek férfiaknál

A tünetek férfiaknál hasonlóak lehetnek a nőknél tapasztaltakhoz, és a következők lehetnek:

  • a mellkasban csomók, általában fájdalommentes;
  • mellnagyobbítás;
  • bőrváltozások a mellbimbóban vagy a mellkasban, például tompa, gyűrődés vagy bőrpír;
  • kisülés a mellbimbókról.

A betegség stádiumai

0. szakasz (nem invazív, in situ carcinoma): nincs arra utaló jel, hogy a rákos sejtek elterjednének az emlőmirigy azon részéből, amelyben kialakultak, és behatolnak a szomszédos normál szövetekbe..

A 0. szakasznak két típusa létezik:

► Ductalis carcinoma in situ (DCIS) akkor fordul elő, amikor rákos sejtek fejlődnek ki az emlővezetékben. Manapság a 0. stádiumban a DCIS-t gyakrabban diagnosztizálják, mivel több nő vesz részt rendszeres mammogramban. A DCIS invazív lehet, ezért fontos lehet a korai kezelés..

► Lobularis carcinoma in situ (LCIS) akkor fordul elő, amikor atipikus sejtek alakulnak ki a homályokban. Ez az állapot ritkán válik invazív rákká..

Az I. szakasz két kategóriába tartozik:

► IA stádium (1A szakasz): a daganat legfeljebb 2 cm (borsó vagy hámozott földimogyoró mérete), és nem terjed ki a mellkason.

► IB szakasz (1B szakasz): A rákos sejtek kisebb, 2 mm-nél nem nagyobb csoportjait találják a nyirokcsomókban, vagy a mellben nincs daganat, vagy a daganat kicsi, legfeljebb 2 cm.

A II. Szakasz két kategóriába tartozik:

► IIA. Szakasz (2A. Szakasz):

  • A mellkasban nincs daganat, de a rák az axilláris nyirokcsomókba (PLU) terjedt;
  • A mellkasi daganat legfeljebb 2 cm, és elterjedt az axilláris nyirokcsomókban;
  • A daganat mérete 2–5 cm, de nem terjed ki az axilláris nyirokcsomókra.

► IIB szakasz (2B szakasz):

  • A daganat mérete 2–5 cm, és elterjedt a PLU-ba;
  • A daganat nagyobb, mint 5 cm, de nem terjed ki az axilláris nyirokcsomókra.

A második lépésben a TNM jelölés segít leírni a betegség mértékét. A II. Stádiumú emlőrákot leggyakrabban a következőképpen írják le:

  • T: T1, T2, T3 vagy T4, az elsődleges tumor méretétől és / vagy mértékétől függően
  • N1: a daganat elterjedt a nyirokcsomókban.
  • M0: A betegség nem terjedt ki a test más részeire..

► IIIA. Szakasz (3A. Szakasz) - igaz a következők egyikére:

  • A daganat nem volt kimutatható az emlőben, de az axilláris nyirokcsomókban van, amelyek más struktúrákhoz kapcsolódnak, vagy a daganat az emlőcsont melletti nyirokcsomókban található meg;
  • A tumor legfeljebb 2 cm. A daganat elterjedt az egymáshoz vagy más struktúrákhoz kapcsolódó PLN-ekbe, vagy a szegycsont közelében lévő nyirokcsomókba terjedhet, vagy
  • A tumor mérete 2–4 cm. A daganat elterjedt az egymáshoz vagy más struktúrákhoz kapcsolódó PLN-ekbe, vagy a szegycsont közelében lévő nyirokcsomókba terjedhet, vagy
  • A daganat nagyobb, mint 5 cm. A daganat elterjedt a PLU-ban, amely kapcsolódhat egymáshoz vagy más struktúrákhoz, vagy elterjedhet a mellkas közelében lévő nyirokcsomókban..

► IIIB. Szakasz (3B. Szakasz): a tumor bármilyen méretű lehet, és:

  • Elterjed a mellkas falán és / vagy a mellkas bőrén;
  • Terjedhet PLW-hez, amelyek rögzíthetők egymáshoz vagy más szerkezetekhez, vagy a rák terjedhet a szegycsont közelében lévő nyirokcsomókban;

► IIIC. Szakasz (3C. Szakasz):

  • a tumor bármilyen méretű lehet, és elterjedhet a mellkas falán és / vagy az emlő bőrén.
  • A rákos sejtek vannak a nyirokcsomókban a csukló felett vagy alatt..
  • A rákos sejtek elterjedhetnek a szegycsont közelében lévő PLU-ban vagy nyirokcsomókban..
  • A mellbőrön elterjedt rák gyulladásos mellrák..

A leggyakrabban a III. Stádiumú emlődaganatokat írják le:

  • T: T1, T2, T3 vagy T4, az elsődleges tumor méretétől és / vagy mértékétől függően
  • N1: a rák elterjedt a nyirokcsomókban.
  • M0: A betegség nem terjedt ki a test más részeire..

Mi a IV. Stádiumú mellrák??

Ez áttétes emlőrák. A rák ebben a szakaszban elterjedt az emlőn, a hónaljon és az emlőmirigy belső nyirokcsomóin, a test más részein, amelyek az emlő közelében vannak, vagy eltávolíthatók. Az érintett területek lehetnek csontok, agy, tüdő vagy máj, és a test egynél több része is érintett lehet..

A IV. Szakaszban a TNM megnevezések segítik a betegség mértékének leírását. A magasabb számok kiterjedtebb betegséget jeleznek. A leggyakrabban a IV. Stádiumú rákot a következőképpen írják le:

  • T: T1, T2, T3 vagy T4, az elsődleges tumor méretétől és / vagy mértékétől függően.
  • N1: a rák elterjedt a nyirokcsomókban
  • M1: A betegség a test más részeire is elterjedt

Diagnosztikai módszerek Belgiumban

Belgiumban a diagnózis átfogó. Ennek oka a kezelési megközelítés sajátosságai..

Tehát Oroszországban az emlőrák műtéti kezelését az esetek csaknem 100% -ában alkalmazzák, kivéve a teljesen működésképtelen lehetőségeket. Európában, és különösen Belgiumban, a korai stádiumú emlőrák bizonyos típusai műtét nélkül is sikeresen kezelhetők.

Ebben a tekintetben az összes tumor paramétert (klinikai típus, genotípus, hormonfüggőség, pontos prevalencia stb.) Közvetlenül a kezelés előtt meghatározzuk..

Oroszországban sajnos néhány paramétert csak a művelet után határoznak meg. És néhányat (a nyirokcsomó károsodásának hiányát, a „tumor genomikus portréját” stb.) A legtöbb klinikán soha nem veszik figyelembe a kezelési taktika meghatározásakor.

Az emlő képalkotó technikák pontossága

Eljárás

Érzékenység

sajátosság

PPV

Felhasználási javallatok

63–95% (észlelhetően> 95%, észrevétlenül 50%, 50 év feletti nők esetében 83–92%; sűrű mellkasban 35% -ra csökkent)

14–90% (szignifikánsan 90% -kal)

Kezdeti emlőteszt 35 évesnél idősebb nőknél

Kézzelfogható 74-94% -kal

A tapintható elváltozások kezdeti vizsgálata 35 év alatti nőknél

21-97% (1 cm és axilláris pontszám; segíthet a gyógyszerrezisztencia előrejelzésében)

96% (az axilláris áttétek 90% -a)

A hónalj, mellkasi hegek és multifokális sérülések értékelése

Túlélési előrejelzés

1990 és 2015 között az emlőrákkal kapcsolatos mortalitás Európában 39% -kal csökkent. A visszaesés mind a fiatal, mind az idős nőknél megtörtént, 2007 óta azonban az 50 év alatti nők körében lelassult.

Úgy gondolják, hogy az emlőrák okozta mortalitás csökkenése ebben az időszakban a korai felismerés és a kezelési módszerek fejlesztésének egyaránt eredménye..

Az olyan kezelési módszerek bevezetésével, mint az immunterápia, a célzott terápia és a biológiai terápia, a mortalitás csökkenésének továbbra is növekednie kell, ám a statisztikák jelenleg még nem kerülnek bemutatásra.

Prognosztikai tényezők

Az Amerikai Patológusok Kollégiuma (CAP) számos mellrákos prognosztikai tényezőt azonosított az emlőrákban szenvedő nők klinikai kezelésére. Prognosztikai tényezők a következők:

  • axilláris nyirokcsomó állapot;
  • tumor mérete;
  • nyirok / érrendszeri invázió;
  • beteg kora;
  • szövettani értékelés;
  • szövettani altípusok (pl. tubuláris, nyálkahártya [kolloid] vagy papilláris);
  • válasz neoadjuváns terápiára;
  • ösztrogén receptor / progeszteron receptor (ER / PR) állapot;
  • HER2 gén amplifikáció vagy túlexpresszió.

A hónalj nyirokcsomóinak károsodása azt jelzi, hogy az emlőrák más szervekre elterjedt. A túlélés és a visszaesés nem az érintettség szintjétől függ, hanem közvetlenül kapcsolódnak az érintett csomópontok számához.

A nyirokcsomó sérülések nélküli betegek átfogó 10 éves túlélési aránya 70%, az ötéves visszaesési arány 19%. A nyirokcsomók károsodása esetén a visszaesési arány 5 év után a következő:

  • Egy-három pozitív csomópont - 30-40%;
  • 4–9 pozitív csomópont - 44–70%;
  • ≥10 pozitív csomópont - 72-82%.

HER2 pozitivitás

A múltban a HER2 túlzott mértékű expresszióját agresszívebb daganat fenotípussal és rosszabb prognózissal társították - magasabb visszaesési arány és megnövekedett mortalitás. Sőt, függetlenül a többi klinikai tulajdonságtól - a daganat korától, stádiumától és mértékétől.

A prognózis jelentősen javult a HER2-orientált terápia bevezetésével, amely például Belgiumban olyan innovatív gyógyszereket tartalmaz, mint:

  • A trasztuzumab monoklonális antitest;
  • A pertuzumab monoklonális antitest;
  • A lapatinib kis molekulatömegű tirozin-kináz-inhibitor;
  • A neratinib kis molekulatömegű tirozin-kináz-inhibitor;
  • Az adotrastumumab emtansin egy antitest-gyógyszer konjugátum, amely kifejezetten a HER2 receptorra irányul.

Szív-és érrendszeri betegségek

Az emlőrákban szenvedő nőknél megnő a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázata. Ez a növekedés részben bizonyos mellrák kezelések kardiotoxikus hatásának (például kemoterápia, sugárterápia, célzott terápia, például trastuzumab) következménye..

Az idõsebb posztmenopauzális nôk körében az emlőrákban túlélõknél nagyobb a halálozás kockázata a szív- és érrendszeri betegségek miatt, mint azokban a nőkben, akiknek a kórtörténetében emlőrák nem volt. A megnövekedett kockázat kb. 7 évvel jelentkezik az emlőrák diagnosztizálása után..

Belgiumi klinikák, amelyek diagnosztizálják a rákot

Mindenekelőtt a Jules Bordet Onkológiai Intézet Európa egyik vezető onkológiai klinikája.

Emellett magas műszaki és képesítési szinten diagnosztizálhatják az emlőrák diagnosztizálását Belgiumban a következő klinikákban:

Befejezheti a tejmirigyek egészségi állapotának teljes és pontos diagnosztizálását, valamint meghatározhatja a mellrák kialakulásának lehetséges kockázatát Belgiumban, visszajelzési űrlapon keresztül írhat nekünk vagy visszahívást rendelhet. Minden kérdésére részletesen válaszolunk (!).

A cikket anyagok alapján készítették:

1. Pavani Chalasani, MD, MPH; Főszerkesztő: John V Kiluk, MD "Mellrák: A gyakorlat alapvető elemei, háttér, anatómia"

2. "Mellrák: tünetek, kockázati tényezők, diagnózis, kezelés"

3. "Mellrákkal kapcsolatos információk és támogatás"

4. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Globális rákstatisztika 2018: A GLOBOCAN becslései szerint a betegség gyakorisága és mortalitása világszerte 36 rák 185 országban. CA Cancer J Clin. 2018 november 68 (6): 394-424.

5. Felügyeleti epidemiológia és végeredmények (SEER). Rák státusai: Női mellrák. Nemzeti Rák Intézet.