Bronchoszkópia: előkészítés, annak megmutatása, hogy mi történik, eredmények, következmények az eljárás után

Lipoma


A bronchoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők belső vizsgálatát, egy gyanús szöveti darab bevételét szövettani vizsgálathoz, idegen test eltávolítását és a viszkózus hüvelyek légutakjának ürítését. Ez a leginformatívabb módszer a tracheo-bronchusfa vizsgálatához. Ez lehetővé teszi minimális képződmények és daganatok látását, de csak a légcsőben, a nagy és közepes hörgőkben. A hörgők bronchoszkópiája szintén optimális módszer a légutak megtisztítására (kimosására) azokban az emberekben, akiknek hosszú ideig költöznek a hardver légzéséhez.

A bronchoscopiaról - bővebben

A bronchoszkópia olyan manipuláció, amelyet csak kórházban végeznek. Helyi (nyálkahártyák kezelése lidokainnal) vagy általános érzéstelenítés alatt az orvos egy speciális eszközt vezet be a légzőrendszerbe - egy bronchoszkópot, amely rugalmas vagy merev cső. A készülék egyik végén egy megvilágító, a másik végén egy optikai rendszer található, ahol az orvos közvetlenül a szemével néz.

A bronchoszkóp oldalán lyukak vannak, ahova csatlakozhat:

  • fecskendő: a légzőrendszer öblítésére vagy a köpet beszívására elemzésre;
  • elektromos szívószivattyú: felszívja a köpet vagy vért - a légcső és a hörgők tartalmát;
  • speciális fogók vagy kefék biopsziához;
  • koaguláló elektróda - eszköz vérzéses ér cauterizálására.

Ezeknek a műszernek a készülék testében egy speciális csatornája van, amelyen keresztülmennek. Ezenkívül az eszköz képes kommunikálni a videoberendezéssel, így az orvos felbecsüli a hörgők állapotát, nem magának az eszköznek a „csövébe”, hanem a monitorra nézve.

Jellemzően egy bronchoszkópot szájon keresztül helyeznek be. Egyes orvosok erre a célra laringoszkópot használnak - egy olyan eszközt, amely egyidejűleg megvilágítja a bronchoszkóp elérési útját, és kihúzza a nyelv gyökerét és az epiglottist - a porc, amelyhez a rugalmas bronchoszkóp pihenhet.

Mivel a bronchoszkópia elvégzése sok esetben létfontosságú (például ha sérülés vagy rendellenesség van a nyaki fejlődésben, és légzés szükséges a légzőkészülékkel), az bronzoszkópot be lehet helyezni az orrba..

Továbbá, ha a beteg a tracheostomián keresztül lélegzik (egy olyan nyílás a légcsőben, amelyen keresztül egy speciális kanül helyezkedik el a légzőkészülékkel), akkor a bronchoszkópot közvetlenül a tracheostomia nyílásába helyezik. Ebben az esetben külön érzéstelenítés nem szükséges..

Mit mutat a bronchoscopia:

  • légcső;
  • a legfontosabb a jobb és a bal hörgõ;
  • lobar hörgők: három a jobb oldalon, kettő a bal oldalon.

Kisebb hörgőknél és hörgőknél a hörgő nem látja el. Ha gyanú merül fel arra, hogy a daganat vagy a gyulladás ott található, CT-vizsgálatot vagy mágneses rezonancia leképezést végeznek..

Reméljük, hogy hozzáférhető módon elmagyarázzák, mi ez - a tüdő bronchoszkópiája, bár helyesebb ezt a manipulációt egyszerűen bronchoscopia-nak hívni (ez a hörgők megjelenítését jelenti fordításban).

Bronchoszkópia indikációi

Bronchoszkópián kell átesnie, ha:

  • légszomj van szívpatológiák vagy hörgő asztma hiányában;
  • köhögés a köhögésből, és a radiográfia semmit sem mutat;
  • van hemoptysis;
  • hörghurut és / vagy tüdőgyulladás gyakran megismétlődik;
  • a peptid köpet kiválasztódik;
  • hiányos belégzés vagy kilégzés érzés, miközben a szív és a mellkasi gerinc betegségei kizártak;
  • diéta hiányában gyors fogyás történt;
  • van cisztás fibrózis;
  • a tüdő röntgenén disszeminált folyamatot detektáltunk - sok elsötétülési terület, amely metasztázis vagy tüdőtuberkulózis lehet;
  • a számítógépes tomográfia szerint lehetetlen megkülönböztetni a szupúció területét a pusztulást okozó tüdőráktól;
  • tüdő-tuberkulózis diagnosztizálása;
  • meg kell állapítani a súlyos tüdőgyulladás okát, amikor a beteg légzőkészülékben van;
  • ki kell értékelni a kezelés dinamikáját a tüdő, a hörgők rezekciója után;
  • ismételt bronchoszkópiára van szükség a daganat ezen módszerrel történő eltávolítása után;
  • ha a roentgenogramon a hörgők látható megnagyobbodása vagy szűkítése.

Ez egy diagnosztikai bronchoszkópia, amelyet diagnosztizáláshoz használnak..

Van egy orvosi eljárás, amelyet akkor alkalmaznak, ha:

  • idegen test kerül a légzőrendszerbe;
  • lehetetlen a légcső intubaciója annak érdekében, hogy a beteget mesterséges szellőztetésbe helyezzék: műtét elvégzésére vagy kritikus helyzetekben. Ezt a kómát különféle okok okozzák; kikapcsolt légzés (nyaki gerincvelő sérülései, botulizmus, myopathia);
  • törölnie kell a köpet vagy a vér légzőrendszerét. Ez rendkívül fontos a tüdőgyulladás kezelésében, különösen a cisztás fibrózis hátterében, amikor a köpet nagyon viszkózus;
  • meg kell állítani a tüdő vérzését;
  • az egyik hörgõ blokkolta a daganatot, az adhéziót vagy a köpet, amelynek eredményeként atelektázis jelentkezett (a tüdő egy részét kikapcsolta a légzés);
  • el kell távolítani a genét a tüdő tályogjáról, amely a hörgő közelében található;
  • tüdőgyulladás nehéz: egy további antibiotikum jobb, ha közvetlenül bejuttatja a kívánt hörgőbe.

Alapvetően a bronchoszkópiát rugalmas bronchoszkóppal - egy fibrobronchoszkóppal - végezzük. Meglehetősen vékony és különböző irányokba hajlik. De bizonyos esetekben be kell vezetni egy merev (fém) eszközt, amely nem hajlik meg és nem helyezhető be szögben kiterjedő hörgőkbe..

A merev bronchoszkóppal végzett bronchoszkópia indikációja az idegen test eltávolítása, a hörgők expanziója, amelyet a gyulladás vagy adhéziók szűkítenek. Kényelmesebb egy stent felhelyezése egy merev bronchoszkópra (egy kibővítő cső kemény hullámosított műanyagból), és utóbbit szűkített hörgőkbe telepíteni. A mellkasi műtétek során a legjobban alkalmazható - genny, levegő vagy folyadék lenyelésével, valamint tüdővérzéssel járó állapotok kezelésére. Ezután a bronchoszkóp blokkolja a hörgőt a fájó oldalról, ahol a sebészek dolgoznak, és szellőzteti a második tüdőt.

Virtuális bronchoszkópia

A merev és rugalmas bronchoszkópia mellett egy másik típusú vizsgálatot fejlesztettek ki - virtuális bronchoszkópiát. Ez egy tüdő és hörgő komputertomográfia, amelyet egy speciális számítógépes program dolgoz fel, amely a hörgők háromdimenziós képét hozza létre.

A módszer nem annyira informatív, de nem invazív. Ezzel nem végezhet köpet-analízist, mosást vagy gyanús terület biopsziáját, nem kap idegen testet, vagy nem moshatja meg a hörgőt a köpetből..

A virtuális biopsziához való felkészülés nem szükséges. A kivitelezési technika szerint nem különbözik a számítógépes tomográfiától. A beteg a kanapén fekszik, amelyet a röntgenforrás belsejébe helyeznek.

Noha a röntgen sugara alacsony, a módszer nem alkalmas gyermekes, terhes nők számára.

Hogyan lehet felkészülni a manipulációra?

A bronchoscopia előkészítése nagyon fontos, mivel a manipuláció nagyon súlyos, invazív, és csak speciális felszerelést és speciális készségeket igényel az orvostól.

Ezért részletes beszélgetéssel kell kezdenie a kezelőorvost. Azt fogja mondani, hogy milyen keskeny szakemberekkel kell konzultálni. Tehát, ha valaki miokardiális infarktust szenvedett, akkor kardiológussal egyetértésben 2 héttel a vizsgálat előtt szüksége van a béta-blokkolók adagjának növelésére. Ha valaki aritmiában szenved, újból mérlegelnie kell az antiaritmiás kezelést, és esetleg növelnie kell a gyógyszerek dózisát, vagy adnia hozzá más antiaritmiás gyógyszert. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre és az artériás hipertóniára..

Ezenkívül mindenkinek el kell végeznie ezeket a vizsgálatokat, és meg kell mutatnia eredményeit:

  • A tüdő röntgen vagy számítógépes tomográfia.
  • EKG.
  • Vérvizsgálat: általános, biokémiai, koagulogram.
  • Vérgáz-elemzés. Ehhez vénás és artériás vér szükséges.

Az utolsó étkezés legkésőbb 20:00 óráig. Akkor veheti az utolsó tervezett tablettákat. A reggeli fogadás szükségességét külön tárgyaljuk..

Ügyeljen arra, hogy este végezzen belek beöntését, beöntéssel, „Microlax” („Norgalax”) mikroklizterekkel, glicerin kúpokkal..

A dohányzás napján tilos a dohányzás. Közvetlenül az eljárás előtt ürítse ki a hólyagot. Vigyen magával egy törülközőt vagy pelenkát, hogy megtisztítsa magát a vizsgálat után, azok, akik aritmiában szenvednek - antiaritmiás gyógyszereket, és bronchiális asztmában szenvedők - inhalálókat. Az eltávolítható fogsorokat el kell távolítani.

Feltétlenül ismerje meg azt az orvosot, aki elvégzi az eljárást a múltbeli betegségekkel és allergiákkal, valamint az állandóan alkalmazott gyógyszerekkel.

eljárás

Részletesen arról, hogy mekkora a hörgőszkópia. Először beszéljünk arról, hogy hogyan végezzük ezt az eljárást érzéstelenítés nélkül - helyi érzéstelenítés alatt:

  1. A beteg az irodába érkezik, felkérést kap arra, hogy levetkőzzen a derékig, majd feküdjön egy kanapén a szoba közepén, vagy üljön egy székre a felszerelés közelében.
  2. Injekciót kapnak a bőr alatt - a váll területén. Általában ez az Atropine gyógyszer - olyan eszköz, amely elnyomja a nyál és a hörgő tartalmát. A szája kiszárad, és a szívverése felgyorsul.
  3. Az intramuszkulárisan beadhatják a gyógyszert. Nyugtató, hogy megkönnyítse a kezelést.
  4. Ugyancsak a szájba kerülnek a Salbutamol vagy a Berodual készítmények. Szükségük van a hörgők bővítésére.
  5. Ezután az orvos helyi érzéstelenítést végez. Anesztesztillal (általában 10% -os lidokainnal) permetezi vagy kenje a nyelv gyökerét, és kissé mélyebben. A bronchoszkóp külső részét ugyanolyan oldattal kezeljük..
  6. Ezután óvatosan behelyezik a szájba egy bronchoszkópot. Behelyezés előtt egy szájdarab beilleszthető a szájába - egy műanyag eszköz, amely fogakat tartja. Ez szükséges ahhoz, hogy a beteg ne harapja meg a hörgőt.
  7. Ha a bronchoszkópiát lefekvő helyzetben végzik, az orvos, megkerülve a beteg fejét, beilleszthet egy gégoszkópot a szájába és a gégébe. Ehhez helyi érzéstelenítő spray is kerül a légutakba. A laringoszkóp megnyitja az utat a bronchoszkóphoz, így utóbbi gyorsabban és biztonságosabban kerül bevezetésre.
  8. Legyünk őszinték: a bronchoszkóp bevezetését gag reflex kíséri, valamint a levegőhiány érzését. Az első a nyelv gyökerére gyakorolt ​​hatásnak köszönhető. És nincs elég levegő, mivel egy bronchoszkóp veszi fel a légcső átmérőjének 3/4-ét. Mindkét hatás kiküszöböléséhez gyakran és felületesen lélegeznie kell („kutyaszerű”).
  9. A vizsgálatot elég gyorsan végezzük el, hogy ne okozzunk súlyos hipoxiát. Az oxigénszint ellenőrzését impulzus-oximéter segítségével kell elvégezni. Érzékelőjét - "ruhacsipeszét" - ujjára helyezik.

Bronchoszkópia során az ember nem hajolhat úgy, hogy ne károsítsa a légutakat bronchoszkóppal (különösen, ha merev eszközt használnak).

Ha bronchoszkópiát végeznek biopsziával, akkor fájdalommentes. Csak a szegycsont mögött van kellemetlen érzés. A hörgők nyálkahártyáján gyakorlatilag nincs fájdalomreceptor. A lidokain bevezetése a manipuláció előtt annak szükségességéből fakad, hogy le kell húzni a vagal (az „nervus vagus” - „vagus ideg” szóból) a nyelv gyökeréből és a hangszálból való reflexeket, ami szívmegálláshoz vezethet.

Ha érzéstelenítés alatt bronchoszkópiát végeznek, akkor azt a beteg fekve kell elvégezni. Ezután az injekciókat intravénásán hajtják végre, és ennek eredményeként a személy elalszik. A légcsőbe merev polipropiléncsövet vezetnek be, amelyet a légzőkészülékhez csatlakoztatnak. A légzőkészülék egy ideig levegőt pumpál a tüdőbe (a kilégzést spontán módon végezzük), majd a csövön keresztül hörgőcsövet vezetünk be, és bronchoszkópiát végzünk. Hogyan bronchoscopy, az ember nem érzi.

Az érzéstelenítés alatt álló eljárást gyermekkorban végzik azok számára, akik nagyon félnek az eljárástól, valamint instabil pszichés betegek számára. Olyan betegeknek történik, akik már lélegeztetõ készüléken vannak, és ha műtétre is szükség van.

Az eljárás után

Bronchoszkópia után vannak:

  • súlyosság vagy nyomás a szegycsont mögött - a nap folyamán;
  • a szájüreg és a gége zsibbadása - 2-3 órán belül;
  • rekedtség vagy orrösség - néhány órán belül;
  • A vércsíkokkal rendelkező köpet köhöghet.

A következő szabályokat be kell tartani:

  • 3 óra kórházban a személyzet felügyelete alatt;
  • 3 órán keresztül nem szabad enni, inni és dohányozni. Étel és étel bejuthat a légcsőbe, míg a dohányzás a manipuláció után rontja a nyálkahártya gyógyulását;
  • 8 órán belül nem vezet, mert olyan gyógyszereket vezettek be, amelyek jelentősen csökkentették a reakció sebességét;
  • 2-3 nap, hogy kizárjuk a fizikai aktivitást.

Az állapotát is figyelemmel kell kísérnie. Nem lehet:

  • vér ürítése a légutakból alvadék vagy folyékony vér formájában;
  • légszomj
  • mellkasi fájdalom légzés közben;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • hányinger vagy hányás
  • zihálás.

A bronchoszkópia következtetése

Az orvos a bronchoscopia első eredményeit közvetlenül a vizsgálat után írja le. Ezek lehetnek ilyen szavak:

  1. Endobronchitis. Ez a hörgő belső bélésének gyulladása. Ha katarális, akkor a nyálkahártya vörös volt. „Atrofikus” - a héj vékonyabb. "Hipertróf" - a hörgőmembrán megvastagodik, ezért a hörgők ürege szűkült. "Purulent" - bakteriális gyulladás, antibiotikumok szükségesek. "Rostos-fekélyes" - erős gyulladás, fekélyek kialakulásához vezetett, amelyeket fokozatosan helyettesít heg (szálas) szövet.
  2. "Sűrű, halvány rózsaszínű beszűrődések, a nyálkahártya fölé emelkednek" - a tuberkulózis jelei.
  3. "Az átmérő szűkítése": gyulladás, cisztás fibrózis, daganatok, tuberkulózis.
  4. "A neoplazma széles alapja, erózió van, vérzik, nekrózis van borítva, rossz kontúrok" - a rák jelei.
  5. "Vastag köpet, a lumen szűkülése" - a cisztás fibrózis jelei.
  6. A fistulák a tuberkulózis jelei.
  7. „A hörgőfal visszahúzódása, a lumen redukciója, ödémás fal” - a hörgőkön kívül növekvő daganat jelei.
  8. "Orsó alakú, zsákszerű kiterjesztések a hörgőkben, vastag, gennyes köpet" - a hörgőcsökés jelei.
  9. - A nyálka duzzadt, elvörösödik. A hörgők falai megduzzadnak. A köpék sok átlátszó, nem gennyes "- a hörgő asztma jelei.

Kinek nem kellene bronchoszkópiát végezni?

A bronchoscopia (nevezetesen diagnosztikai) ellenjavallata van:

  • artériás hipertónia, amelynek diasztolés ("alacsonyabb") nyomása meghaladja a 110 Hgmm-t;
  • mentális betegség;
  • az alsó állkapocs mozgékonysága (ankylosis);
  • nemrégiben miokardiális infarktus vagy stroke (kevesebb mint 6 hónapja);
  • aorta aneurizma;
  • jelentős ritmuszavarok;
  • véralvadási rendellenességek;
  • a gég jelentős szűkítése (stenosis);
  • krónikus légzési elégtelenség III fok.

Ezekben az esetekben virtuális bronchoszkópiát lehet elvégezni..

Az eljárást el kell halasztani akut fertőző betegség, a hörgőasztma súlyosbodása esetén, nők esetében - a menstruáció alatt és a terhesség 20. hetétől..

Ha a bronchoscopia célja az intubáció elősegítése vagy idegen test eltávolítása, bronchus stentálása vagy más terápiás célok, akkor nincs ellenjavallat. Ezt az eljárást egy endoszkóp és az aneszteziológus közösen végzi általános érzéstelenítésben, megfelelő intenzív előkészítés után.

Az eljárás szövődményei

Bronchoszkópiával a következmények a következők lehetnek:

  • hörgőgörcs - a hörgők falának összenyomása, amelynek következtében az oxigén megszűnik áramolni a tüdőbe;
  • gégegörcs - ugyanaz, mint az előző szövődmény, csak a nyálkahártya (gége) görcsöződik és bezáródik;
  • pneumothorax - a pleurális üregbe belépő levegő;
  • vérzés a hörgő faláról (biopsziával lehet);
  • tüdőgyulladás - a kis hörgők fertőzése miatt;
  • allergiás reakciók;
  • mediastinalis tüdőtágulás - a hörgőről a szív körülvevő rostba jutó levegő, az onnan távozó nagy erek, a nyelőcső és a légcső;
  • aritmiában szenvedő betegek esetében - annak megerősítése.

Bronchoszkópia gyermekeknél

Bronchoszkópia elvégezhető újszülöttkorban lévő gyermekeken is - feltéve, hogy a kórházban ilyen kicsi átmérőjű készülék van. Az eljárást csak általános érzéstelenítésben végzik, és utána antibiotikumokat írnak elő..

A gyermekek hörgőszkópián mennek keresztül:

  • súlyos légzési nehézség, minden valószínűség szerint idegen test által okozott;
  • idegen test jelenlétének pontos meghatározása a légutakban;
  • súlyos tüdőgyulladás, különösen a cisztás fibrózis hátterében;
  • bronchiális tuberkulózis - diagnózis felállításához vagy a vérzés megállításához;
  • ha dyspnea jelenlétében atelectasis hely látható a radiográfia során;
  • tüdő tályog.

A gyermekeknek valószínűleg laryngo- vagy bronchuspasmus alakul ki, mivel a légzőrendszerben gazdag a vér. Ezért az általános érzéstelenítést gyakran kiegészíti a helyi érzéstelenítés.

Ezen túlmenően az összeomlás (a vérnyomás hirtelen csökkenése) és az anafilaxiás sokk szövődményekké válhat. A légcső perforációja rendkívül ritka, mivel a bronchoszkópiát rugalmas bronchoszkópok végzik.

Bronchoszkópia a tuberkulózis folyamatához

A tuberkulózis bronchoscopia fontos diagnosztikai és kezelési eljárás. Ez lehetővé teszi:

  • a hörgőtartalom felszívódásának és bakteriológiai kutatásainak segítségével izolálja a mycobacterium tuberculosis-t (különösen, ha a bakteriózis negatív volt), és határozza meg az érzékenységet a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben;
  • ürítse a barlangokat (tuberkulózus üregeket) a nekrózisból;
  • helyileg adjon be anti-TB gyógyszereket;
  • boncolt rostos (heg) szövet a hörgőkben;
  • állítsa le a vérzést;
  • a kezelés dinamikájának felmérése (ehhez ismételt bronchoscopia szükséges);
  • megvizsgálja a varrásokat műtét után a tüdő eltávolításához;
  • a nekrotikus masszák és gennyek hörgők eltávolítása, amikor azok felüregednek egy üregből vagy intrathoracikus nyirokcsomókból;
  • értékelje a hörgők állapotát a műtét előtt;
  • távolítsa el a fistulákat - a tüdő-tuberkulózis fókuszpontja és a hörgő közötti kapcsolatok.

bronchoszkópia

A bronchoszkópia egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a légutakat. Ezt az eljárást úgy hajtják végre, hogy a bronhooszkóp speciális endoszkópos műszerét az orron vagy a szájon keresztül a torkán vezetik be a tüdőbe. Számos különféle módszer létezik a légzőrendszer diagnosztizálására, például hörgőkészítés, mellkasröntgen, mellkasi CT, spirográfia - mindegyiket széles körben alkalmazzák, beleértve a hörgőszkópiát is, amely bizonyos esetekben létfontosságú.

A bronchoszkópiát klinikailag először 1897-ben részesítették, amikor Killian eltávolította a sertéscsontot a német gazda jobb bronchusából. A bronchoscopia korai klinikai alkalmazása az idegen test eltávolítására korlátozódott. A világítási és optikai technológiák, különösen a Hopkins rúd- és lencserendszer fejlesztésével a bronhooszkópia szélesebb körben elterjedt. Wood és Flink először 1978-ban írták le a rugalmas bronchoszkóp alkalmazását gyermekekben. 1981-ben a fibroopticus bronchoszkópok vékonyak és vékonyak lettek a gyermekek számára történő felhasználáshoz. Azóta a rugalmas bronchoszkópia használata és javulása gyorsan növekszik.

A bronchoscopia típusai

A rugalmas bronchoszkópiát hosszú, vékony, megvilágított csővel végezzük, amelyet úgy terveztek, hogy a légutakra nézzen. A rugalmas bronchoszkópot gyakrabban használják, mint a merev bronchoszkópot, mivel általában nem igényel általános érzéstelenítést, sokkal kényelmesebb az emberek számára, és jobb kilátást nyújt a kisebb légutakra. Azt is lehetővé teszi az orvos számára, hogy kis szöveti mintákat vegyen (biopszia).

A szilárd bronchoszkópiát általában általános érzéstelenítéssel végzik, és az eljárás során egyenes fémcsövet használnak. Vérzés jelenlétében alkalmazzák, amely blokkolja a rugalmas bronchoszkóp képét, akkor is, ha nagy szöveti mintát kell vennie biopsziához, és eltávolítsa a légutakból idegen testeket, amelyeket a rugalmas bronchoszkóp nem tud kezelni.

Bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia leggyakrabban olyan diagnosztikai eljárás, amelyet tüdőbetegségek, daganatok, krónikus köhögés, fertőzések diagnosztizálására végeznek. A beteg állapotától és betegségétől függően, a bronchoscopia során a következőket találhatja: vér, nyálka, fertőző folyamat jelei, duzzanat, duzzanat, idegen test jelenléte, daganat.

Bronchoszkópia indikációi:

  • a probléma okának (például vérzés, krónikus köhögés, légszomj) felderítése;
  • szövetminták vételéhez, ha más vizsgálatok, például mellkasi röntgen vagy CT vizsgálat, a mellkas tüdőivel vagy nyirokcsomóival kapcsolatos problémákat mutatnak;
  • tüdőbetegség diagnosztizálása szövet vagy nyálka (köpet) gyűjtésével;
  • a tüdőrák mértékének meghatározása;
  • a légutakat elzáró idegen testek eltávolítása;
  • brachytherapy;
  • bronchiális tuberkulózis diagnosztizálására (bronchoszkópiát végeznek más betegségek differenciáldiagnosztikájához).

Az eljárás előkészítése

Az eljárás megkezdése előtt a betegnek eltávolítania kell a fogsorokat, szemüveget, kontaktlencséket és hallókészülékeket, ha a fentiek bármelyike ​​rendelkezésre áll. Bronchoszkópia során spray-t használnak helyi érzéstelenítéshez, amelyet a torokra és az orrüregre alkalmaznak. Nyugtatószert is adhat a betegnek, hogy segítsen neki pihenni..

Az a beteg, akinek bronchoszkópiát írnak elő, nem szabad enni és inni az eljárás előtt 6–12 órával, ezért érdemes reggelenként bronchoszkópiát venni. Érdemes orvosával konzultálni arról, hogy mely gyógyszereket kell abbahagyni az eljárás megkezdése előtt..

Az eljárás megkezdése előtt ürítse ki a hólyagot. Le kell vennie az összes ruhát vagy a legtöbb ruhát. Az eljárást pulmonológus és asszisztens végzi. Az eljárás során ellenőrzik a pulzusszámot, a vérnyomást és a vér telítettségi szintjét. Az eljárás előtt mellkasi röntgenfelvételt kell végezni.

Bronchoszkópia elvégzése előtt az orvos más vizsgálatokat írhat elő, például: általános vérvizsgálatot, koagulogramot, funkcionális tüdőtesztet..

Bronchoszkópia elvégzésének algoritmusa

Rugalmas bronchoszkópia algoritmus

A beteg a hátán egy asztalon fekszik, váll és nyak alatt egy párnával, vagy egy speciális székben hátradőlt. Az eljárás megkezdése előtt az orvos általában helyi érzéstelenítőt permetez az orrába és a szájába; érzéstelenítést általában nem alkalmaznak. Ez csökkenti a gag reflexet az eljárás során. Ha bronchoszkópot kell beilleszteni az orron keresztül, az orvos érzéstelenítő kenőcsöt is helyezhet az orrába. Az orvos óvatosan és lassan illeszt be egy vékony bronchoszkópot a szájba (vagy az orrba), és továbbítja azt a hangzsinórhoz. Ezután további érzéstelenítőt permeteznek a bronchoszkópon keresztül a hangzsinór érzéstelenítésére. A beteget arra kérik, hogy mély lélegzetet kapjon, fontos, hogy ne próbáljon beszélgetni, amíg a hörgőkód a légutakban van. A bronchoszkóp ezután lefelé mozog, hogy megvizsgálja az alsó légutakat. Ha az eljárás a köpetminták vagy szövetek biopsziához történő összegyűjtése, speciális apró szerszámot vagy kefét kell használni. Ha vannak utalások, akkor a légutakat sóoldattal öblítik, és a mintákat eljuttatják a laboratóriumba.

Merev bronchoszkópia algoritmus

Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. A beteg egy asztalon fekszik a hátán, a nyakán és a vállain egy párnával. A beteget csatlakoztatják egy mesterséges légzésberendezéshez. Ezután lassan és óvatosan a szájon keresztül hörgőbe helyezik. Ezután elvégzik az eljárást, valamint a rugalmas bronchoszkópiát.

Az orvos azonnal közli a bronchoscopia eredményét, az eljárás után az orvos véleményt ad, vagy néhány nap múlva, ha szövetmintákat vettek további vizsgálat céljából.

Mit érez a beteg az eljárás során??

Ha általános érzéstelenítést végeztek, akkor az eljárás során a beteg semmit sem fog érezni. Előfordulhat, hogy nyomás van a légutakban, amikor a bronchoszkóp egyik helyről a másikra mozog. Bronchoszkópia során a beteg köhöghet. A műtét után a nap folyamán fáradtság érződik, a szájban keserű íz érezhető, ha helyi érzéstelenítést alkalmaztak. Lehetséges a szájszárazság, torokfájás, nyelési nehézség az eljárás után. Ha biopsziát végeztek bronchoscopia során, akkor a beteg kis vérrögökből kilóghat, ami normális.

Az eljárás ellenjavallata

Abszolút ellenjavallatok a következők:

  • ellenőrizetlen, életveszélyes aritmiák;
  • képtelenség a beteg megfelelő oxigenizálására az eljárás során;
  • akut légzési elégtelenség hypercapniával együtt (ha a beteget nem intubálják és nem szellőzik);
  • légcső obstrukció;

Relatív ellenjavallatok a következők:

  • érintkezés nélküli beteg;
  • nemrégiben miokardiális infarktus;
  • javíthatatlan koagulopátia.

A transzbronchiális biopsziát óvatosan kell elvégezni uremia, felső vena cava obstrukció vagy pulmonalis hypertoniában szenvedő betegeknél a fokozott vérzés kockázata miatt. Ezekben a betegekben azonban a légutak vizsgálata biztonságos..

Bővített és módosított módszerek

A megjelenítés kibővített formái is alkalmazhatók, mivel ezek teljesebb megjelenítést nyújthatnak. Vannak ilyen módszerek:

  1. Virtuális bronchoszkópia. A virtuális bronchoszkópia során számítógépes tomográfia segítségével a légutak részletesebben láthatók. Ehhez az eljáráshoz nem használunk bronchoszkópot, vagyis nem endoszkópos, hanem egyfajta számítógépes tomográfia.
  2. Endobronchiális ultrahang. Az endobronchiális ultrahangvizsgálat során egy ultrahang szondát alkalmaznak, amely a légutak látásához a bronchoszkóphoz kapcsolódik.
  3. Fluoreszcens bronchoszkópia. A fluoreszcens bronchoszkópia során fluoreszcens fényt is használnak, amelyet a bronchoszkóphoz erősítenek - ez lehetővé teszi a tüdő belsejének látását.

A bronchoszkópia új módszerei:

  1. Bronchiális hőre lágyuló műanyag: Ezt az új módszert fejlesztették ki, hogy bizonyos asztmás betegekben a légutak finoman melegítsék. Csökkenti az asztma súlyosbodásának epizódjait..
  2. Az emfizema térfogatának csökkentése: a sérült tüdő légutakjában kicsi egyirányú szelepek helyezkednek el, csökkentik ennek a résznek a térfogatát, és helyet hagynak a normál tüdő maradványainak működésére.
  3. A légszivárgások megoldása a tüdő reszekciója után: Az egyirányú szelepeket a légszivárgás lassítására használják a tüdő varratvonalai mentén. A lassabb légáramlás mellett ezek a szivárgások gyorsabban gyógyulhatnak és megakadályozzák a további műtéti ellátást..
  4. Egészségügyi célú bronchoszkópia.

Felépülés bronchoszkópia után

A bronchoszkópiát viszonylag gyorsan végezzük, kb. 30 percig. Mivel a beavatkozás után a betegnek érzékelnie kell és megnyugodnia kell, a kórházban pihen pár órát, amíg vidámnak érzi magát, és a torok zsibbadtsága eltűnik. A légzésfunkciót és a vérnyomást ellenőrizni kell a gyógyulás során..

Közvetlenül az eljárás után nem lehet enni vagy inni, amíg a torok zsibbadtsága teljesen megszűnik, általában egy-két óra. A betegnek addig kell nyállal kijönnie, amíg le nem tudja nyelni. Az eljárás után 8 órás vezetés és 24 órán át dohányzás ellenjavallt..

A fájdalmat és a kellemetlen érzést a torokban is lehet tartani néhány napig, a hang rekedt lehet. Ezek a tünetek normálisak, nem tartanak sokáig, és önmagukban elmúlik további kezelés nélkül..

Az eljárás szövődményei

A bronchoszkópia biztonságos eljárás, végrehajtása ritkán okoz komplikációkat. Az előforduló szövődmények a következők lehetnek: hörgőgörcs, amely ronthatja a légzést; szabálytalan szívritmus (ritmuszavarok); fertőzések, például tüdőgyulladás (általában antibiotikumokkal kezelhetők); tartós rekedtség.

Ha biopszia elvégzése történt a bronchoscopia során, akkor a következő komplikációk léphetnek fel: a tüdő részleges összeomlása (pneumothorax), a szövetgyűjtésre használt biopsziás csipeszek okozta vérzés, fertőzés a biopsziás eljárásból.

Bronchoszkópia gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban mind merev, mind rugalmas bronchoszkópia létezik, ám a rugalmasságot továbbra is szélesebb körben alkalmazzák..

A gyermekek hörgőszkópiáját a légzőrendszer fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálására, az orrüreg, az orrdugány, a gége, a légcső, a hörgők és a nyelőcső vizsgálatára, valamint idegen test jelenlétének diagnosztizálására használják. Az eszköz kis átmérőjének köszönhetően a rugalmas bronchoszkópia még újszülötteknél is alkalmazható.

Az eljárást gyermekeknél érzéstelenítőkkel, néha érzéstelenítéssel végzik, gyakran az eljárás során a gyermekeket további oxigénnel injektálják arcmaszkok segítségével. A következmények gyermekeknél nagyon ritkák, de ezek lehetnek: túlzott köhögés, láz, pneumothorax, túlzott köhögési reflex és köhögés, átmeneti gégegörcs, orrvérzés. Egyes tanulmányok szerint a gyermekek szövődményeinek általános gyakorisága 6,7%.

  1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. A felső légúti diagnosztikai és terápiás endoszkópia. - M.: „Gyakorlati orvoslás”, 2006. - 255 s.

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Specialitása: fertőző betegség szakember, gastroenterológus, pulmonológus.

Teljes tapasztalat: 35 év.

Oktatás: 1975-1982, 1MI, San Gig, felsőfokú képesítés, fertőző betegségek szakember.

Tudományos fokozat: a legmagasabb kategóriájú orvos, orvostudományi jelölt.

Kiképzés:

  1. Fertőző betegségek.
  2. Parazita betegségek.
  3. Vészhelyzetek.
  4. HIV.

Mi a tüdő hörgőszkópia?

A pulmonológia az orvostudomány legszélesebb körű ága, amelyben az emberi légzőrendszer betegségeit és patológiáit vizsgálják. A pulmonológusok módszereket és intézkedéseket dolgoznak ki a betegségek diagnosztizálására, a légzőrendszer megelőzésére és kezelésére.

A légzőszervi betegségek diagnosztizálásakor a beteget először külsőleg megvizsgálják, szondát tesznek, rápattint a mellkasára, és gondosan meghallgatják. És csak akkor a pulmonológusok igénybe vehetik a műszeres kutatási módszereket:

  • spirográfia (a légző tüdő térfogatának mérése);
  • pneumotachográfia (a belélegzett és kilégzett levegő térfogatáramának rögzítése);
  • bronchoszkópia;
  • sugárzási kutatási módszerek;
  • Ultrahang
  • torakoszkópia (a mellhártya üregének vizsgálata toraoszkóp segítségével);
  • radioizotóp vizsgálat.

A legtöbb eljárás ismeretlen az egészséges emberek számára orvosi képzettség nélkül, így gyakran felmerülhetnek olyan kérdések, mint - hogyan lehet a bronchoszkópiát? Mi ez általában, és mit várhatunk utána??

Általános információ

Mindenekelőtt meg kell értenie, mi a bronchoscopy. Röviden: a tüdő bronchoszkópiája a légcső és a hörgők nyálkahártyájának instrumentális vizsgálata bronchoszkóppal.

Ezt a módszert először a távoli 1897-ben alkalmazták. A manipuláció fájdalmas volt, és súlyosan megsérült a beteg. A korai bronchoszkópok messze nem voltak tökéletesek. Az első kemény, de már biztonságosabb eszközt a beteg számára csak a huszadik század 50-es éveiben fejlesztették ki, és az orvosok csak egy rugalmas bronchoszkóppal megismerkedtek 1968-ban..

A modern készülékeknek két csoportja van:

  1. Fibrobronchoszkóp (rugalmas) - nagyszerű a légcső és a hörgők alsó részeinek diagnosztizálására, ahol egy kemény eszköz nem tud behatolni. Az FBS bronchoscopia még gyermekgyógyászatban is felhasználható. Ez a bronchoszkóp modell kevésbé traumás és anesztéziát nem igényel..
  2. Merev bronchoszkóp - aktívan használják gyógyászati ​​célokra, amelyet nem lehet rugalmas készülékkel végrehajtani. Például bontsa ki a hörgők üregét, távolítsa el az idegen tárgyakat. Ezen felül rugalmas bronchoszkópot vezetnek be a vékonyabb hörgők tanulmányozására.

Mindegyik csoportnak megvan a maga erőssége és sajátos alkalmazása..

Az eljárás célja és a használati utasítás

Bronchoszkópiát nemcsak a diagnózis céljából, hanem számos terápiás eljárás elvégzésére is végeznek:

  • biopsziás minta szövettani vizsgálathoz;
  • kis képződmények kivágása;
  • idegen tárgyak kivonása a hörgőkből;
  • tisztítás gennyes és nyálkahártyából;
  • hörgőtágító hatás elérése;
  • gyógyszerek mosása és beadása.

A bronchoszkópia a következő indikációkkal rendelkezik:

  • A radiográfia kicsi fókuszokat és kóros üregeket tárt fel a levegővel vagy folyadékkal kitöltött tüdőparenchimában.
  • Gyanúja rosszindulatú.
  • A légutakban idegen tárgy található.
  • Elhúzódó légszomj, de nem a hörgőasztma vagy a károsodott szívműködés hátterében.
  • Légúti tuberkulózis esetén.
  • hemoptysis.
  • A tüdőszövet több fokú gyulladása annak bomlásával és gennyekkel töltött üreg kialakulásával.
  • Lassú, ismeretlen természetű krónikus tüdőgyulladás.
  • Rendellenességek és veleszületett tüdőbetegségek.
  • Előkészítő szakasz a tüdő műtétje előtt.

Az orvosok mindegyik esetben egyéni megközelítést alkalmaznak, amikor előírják egy ilyen manipulációt.

Az eljárás előkészítése

A bronchoscopia előkészítése a következő lépéseket foglalja magában:

  1. Az orvos és a beteg között alapos előzetes beszélgetést kell tartani. A betegnek rendszeresen be kell számolnia a meglévő allergiás reakciókról, krónikus betegségekről és gyógyszereiről. Az orvosnak minden, a beteg számára aggályos kérdésre egyszerű és hozzáférhető nyelven kell válaszolnia..
  2. Az étkezés előestéjén 8 órás étkezési lehetőség nem engedélyezett, hogy az étkezés maradványai ne kerüljenek a légzőrendszerbe a manipuláció során..
  3. A megfelelő pihenés és a beteg előestéjénél jelentkező szorongás csökkentése érdekében ajánlott alvástablettákat szedni lefekvés előtt nyugtatóval együtt..
  4. Az eljárás napja reggel ajánlott a belek (beöntés, hashajtó kúpok) megtisztítása és a hólyag ürítése közvetlenül a bronchoszkópia előtt..
  5. A dohányzás az eljárás napján szigorúan tilos.
  6. Az eljárás megkezdése előtt a beteg nyugtatószert kaphat a szorongás csökkentésére..

Ezenkívül számos diagnosztikai intézkedést meg kell tenni előre:

  • Fénysugár;
  • EKG;
  • klinikai vérvizsgálat;
  • coagulogram;
  • vérgáz-elemzés;
  • vér karbamid teszt.

Speciális helyiségben különféle endoszkópos eljárásokra elkészítik a tüdő bronchoszkópiáját. Itt szigorú aszeptikus szabályokat kell betartani. Az eljárást tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki speciális képzésen ment keresztül..

A bronchoszkópos manipuláció a következő:

  1. A beteget szubkután vagy aeroszol formában injektálják hörgőtágító eszközökkel annak érdekében, hogy a hörgők kiszélesedjenek a hörgőszkópos eszköz akadálytalan áthaladása érdekében..
  2. A beteg leül vagy hátán fekszik. Fontos ügyelni arra, hogy a fej ne nyúljon előre és a mellkas ne hajljon meg. Ez megvédi a nyálkahártya sérüléseit a behelyezés során..
  3. Az eljárás kezdetétől kezdve javasolt a gyakori és sekély légzés, így csökkenthető a hányási reflex.
  4. Két lehetőség van egy bronchoszkópos cső beillesztésére - az orr vagy a száj. A készülék a glottison keresztül jut a légzőrendszerbe abban a pillanatban, amikor a beteg mély lélegzetet vesz. A hörgőbe történő belemerüléshez a szakember forgási mozdulatokat fog végezni.
  5. A tanulmány folyamatban van. Először is meg lehet tanulmányozni a gége és a nyálkahártya, majd a légcső és a hörgők vizsgálatát. A vékony hörgők és az alveolák átmérője túl kicsi, ezért irreális megvizsgálni őket.
  6. Az eljárás során az orvos nem csak a légutak belsejét vizsgálhatja meg, hanem biopsziás mintát is vehet, kivonhatja a hörgők tartalmát, orvosi mosást végezhet vagy bármilyen más szükséges manipulációt elvégezhet..
  7. Az érzéstelenítés további 30 percig érződik. Az eljárás után 2 órán át tartózkodnia kell az étkezéstől és a dohányzástól, hogy ne okozzon vérzést.
  8. A szövődmények időben történő azonosítása érdekében jobb, ha először orvosi személyzet felügyelete alatt tartózkodik..

Az eljárások hossza függ attól, hogy melyik célt kívánják elérni (diagnosztikai vagy terápiás), de a legtöbb esetben a folyamat 15-30 percig tart..

Az eljárás során a beteg szorítást és levegőhiányt érezhet, de fájdalmat nem tapasztal. Bronchoszkópiát érzéstelenítés alatt bronchoszkóp merev modelljeinek felhasználásával kell elvégezni. Javasoljuk továbbá gyermekkori gyakorlatban és instabil pszichés betegek számára is. A kábítószer-alvás állapotában a beteg egyáltalán semmit sem fog érezni.

Ellenjavallatok és következmények

Annak ellenére, hogy az eljárás nagyon informatív, és bizonyos esetekben nem tud megtenni anélkül, hogy a bronchoscopia komoly ellenjavallatokkal jár:

  • A gége és a légcső lumenének jelentős csökkentése vagy teljes bezárása. Ezekben a betegekben nehéz a bronchoszkóp bevezetése, és légzési problémák léphetnek fel..
  • Légzés és a bőr kékessége a hörgők hirtelen szűkülését jelzi, ezért nő a károsodás kockázata.
  • Asztmás állapot, amelyben a hörgők duzzadnak. Ha ebben a pillanatban elvégzi az eljárást, akkor csak a beteg már súlyos állapotát súlyosbíthatja.
  • Az aorta szeplős kiemelkedése. A hörgőszkópia során a betegek súlyos stresszt élveznek, ami viszont az aorta repedezettségéhez és súlyos vérzéshez vezethet.
  • A közelmúltban szívrohamot vagy stroke-ot szenvedett. A bronchoszkóppal végzett manipulációk stresszt és ezáltal érrendszeri görcsöt okoznak. Ezen felül némi levegőhiány van a folyamatban. Mindez a keringési rendellenességekkel járó súlyos betegség ismételt előfordulását válthatja ki..
  • Vérrögképzési problémák. Ebben az esetben a légúti nyálkahártya még kisebb károsodása is életveszélyes vérzést okozhat..
  • Mentális betegség és állapot traumás agyi sérülés után. A bronchoscopy eljárás görcsöket okozhat stressz és oxigénhiány miatt.

Ha az eljárást tapasztalt szakember hajtotta végre, akkor a bronchoscopia következményeit minimalizálni kell, azonban ezek előfordulnak:

  • a légutak mechanikus elzáródása;
  • a hörgők falának perforációja;
  • hörgőgörcs;
  • laryngospasmus;
  • levegő felhalmozódása a mellhártya üregében;
  • vérzés;
  • hőmérséklet (láz);
  • baktériumok behatolása a vérbe.

Ha a bronchoszkópia után a beteg mellkasi fájdalmat, szokatlan zihálást, lázot, hidegrázást, hányingert, hányást vagy hosszan tartó vércsökkenést észlel, sürgősen orvoshoz kell fordulnia..

Betegek véleménye

Azokat, akik éppen átesik az eljáráson, természetesen érdekli a múlt áttekintése.

Természetesen a pulmonológus által megfigyelt betegeknek határozottan meg kell érteniük - mi a tüdő hörgőszkópiája? Ez segít neki, hogy megfelelõen reagáljon az orvos felírásaire, mentálisan hozzáigazuljon az eljáráshoz, és tudja, hogy mit kell késõbb elkészíteni. Nem számít milyen szörnyűnek tűnik ez a manipuláció, fontos szem előtt tartani, hogy rendkívül szükséges pontos diagnózis felállításához vagy fontos terápiás intézkedések végrehajtásához..

bronchoszkópia

A bronchoszkópia a légzőrendszer (gége, légcső, hörgők) endoszkópiájának módszere ezen szervek nyálkahártyájának kóros folyamatainak kimutatására. Az eljáráshoz bronchoszkópot használnak. A szerszám egy rugalmas vagy merev, 5 mm átmérőjű csőből, egy speciális világító lámpából, videóból és fényképezőgépből áll. A fejlett eszközöket száloptikai technológiák (merev típusú) hozzáadásával alakítják ki, amelynek eredményeként a diagnosztikai intézkedések magas hatékonyságúak.

A kép megjelenik az eszköz monitorán, majd a képet több mint tízszeresére nagyítja. Az adatok menthetők a betegség lefolyásának további megfigyelésére is. A műszer optikájának köszönhetően kiderül, hogy megvizsgálja a vezetéket a hörgők második ágáig. Az esetek 98% -ában az orvosoknak sikerül megállapítani a betegség helyes diagnosztizálását. A bronchoscopy célja a bonyolult hörghurut, a tüdőgyulladás másodlagos fejlődése és a tüdőrák diagnosztizálása. Az eljárás anyagmintát biztosít biopsziához..

Bronchoszkópia fajtái

A bronchoszkópiát orvosi vagy diagnosztikai intézkedésként írják elő. A kezelés magában foglalja a hörgő szerkezetének mosását, a terápiás anyagok bevezetését vagy az idegen tárgyak kizárását. A diagnosztikában az eljárást a nyálkahártya állapotának felmérésére vagy anyag felvételére végzik (biopszia).

  • orvosi;
  • diagnosztikai;
  • virtuális tracheobronchoszkópia.

A tüdő terápiás bronchoscopia

A terápiás változatosság az expozíció módszere, amikor különféle patológiákat eltávolítanak vagy terápiás ágenseket vezetnek be (lidokain). A vizsgálatot a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján végzik. Az eljárás kinevezését befolyásolják az idegen tárgyak jelenléte, a mosás és a hörgők vérzésének megelőzése. A terápiás bronchoszkópia mutatói:

  • a hörgő szerkezetének öblítése;
  • gennyes folyadékokkal megtöltött területek tisztítása és vízelvezetése;
  • idegen tárgyak eltávolítása, különösen gyermekeknél;
  • kizárva a nyálkahártyával vagy gennyes folyadékok által létrehozott vezeték eltömődését;
  • fistulák gyógyulása.

A gyógyító bronchográfiát írják elő a hörgők vérzésének megállítására vagy a hörgő részben terápiás anyagok bejuttatására. A második eljárás a hörgő asztma kezelésére jellemző. A terápiának megvannak a maga korlátozásai a bronchoscopy-ra. A terápiás terápia általános ellenjavallatai:

  • szívbetegség;
  • Az artériás hipertónia 2. és 3. stádiuma;
  • nehéz helyzetben lévő személy megkeresése;
  • exudatív pleuritis;
  • aorta aneurizma;
  • a gég kóros betegségei;
  • mediastinalis tumor.

Ugyanakkor a klinika figyelembe veszi az ellenjavallatokkal járó indikációkat. Ha egy külső anyag behatol a légzőrendszerbe, akkor az eljárás kötelező. Ha elhagyja a hörgőszkópiát, a gyógyulás előrejelzése kiábrándító.

Diagnosztikai bronchoszkópia

A diagnosztikát a patológiás előrehaladás észlelésére végezzük. Ez a módszer lehetővé teszi a képződött gyulladásos fókuszok vagy hegképződések kialakulásának hangsúlyozását a hörgőfa nyálkahártyáján. Az eljárás feltárja a daganatok növekedését, sztenózist vagy szűkülést, valamint a fistulát. A terápia során a sejtrészt a közelgő biopsziához veszik. Az eljárás indikációi:

  • gyanított tüdőrák;
  • hemoptysis;
  • obstruktív tüdő patológia;
  • tuberkulózis;
  • tartós tartós köhögés;
  • röntgenfelvételek során kimutatták a tüdő rendellenes változásait;
  • dohányzási tapasztalat 5 év felett;
  • a tüdő atelektázisa.

A műtéti bronchoszkópiának saját listája van az ellenjavallatokról. A legfontosabb kérdések a szív-érrendszeri problémák. Az áthaladás során a vérnyomás mértéke hirtelen növekszik, ami bonyolítja a meglévő kóros rendellenességek lefolyását. A megjelölt ellenjavallatok között:

  • a hörgő asztma szövődménye;
  • nemrégiben miokardiális infarktus;
  • a szív ritmusa eltéved - blokád vagy aritmia;
  • szív- vagy tüdőbetegség;
  • pszichológiai és neurológiai egészségügyi problémák;
  • traumás agyi sérülés és a beteg állapota.

A diagnosztikai terápia végrehajtásának rendje megegyezik a kezeléssel. Az érzéstelenítést kötelező formában alkalmazzák, amely hozzájárul a hörgők izomzatának relaxációjához, a köhögés megszüntetéséhez és az emberek fájdalmának megszüntetéséhez. Miután belépett az érzéstelenítésbe, és kiválasztotta az ember testének ajánlott helyzetét, a fibroskóp az orrlyukra ereszkedik a torokba. Ezután ügyes műveletekkel az eszközt behúzzák a légcsőbe.

Virtuális bronchoszkópia

A virtuális változat olyan módszer, amely szonda használata nélkül vizsgálja a hörgőt. Ezért az ilyen típusú eljárás nem endoszkópos diagnosztikai módszer, hanem a számítógépes tomográfia (CT) csoporthoz tartozik.

A kezelési ütemterv a röntgen módszerén alapul. A forgatás során a röntgencső képet hoz létre, amelyet később háromdimenziós képré alakítanak. Tehát professzionális program használatakor teljes kép alakul ki a hörgőfáról. A kép feltünteti a hörgők és a nyálkahártya összes rétegét. A technika pozitív oldala a legkisebb hörgők vizsgálatának képessége. A hagyományos bronchoszkópia nem teszi lehetővé a hörgőrendszer teljes körű vizsgálatát. A virtuális rendszer hátrányai az endoszkópos bronchoszkópián kívül a következők:

  • a diagnosztika rosszabb, mint a szokásos eljárás - nincs lehetőség biopsziás anyagok felvételére.
  • az esemény nem alkalmas orvosi feladatok elvégzésére - lehetetlen eltávolítani idegen tárgyat vagy megállítani a vérzést.
  • az árkritérium 2-3-szor magasabb, mint a szokásos eljárásnál.
  • a virtuális nem felel meg a fejlett klaustrofóbiának és a csecsemőknek.
  • az eljárás ad betegnek néhány adagot sugárzást.
  • Megnövelt információtartalom - a virtuális típus információt szolgáltat a legkisebb, 1–2 mm vastag hörgőkből is.
  • Az ellenjavallatok rövidített listája. A transzbronchiális kezeléssel történő kezelés ellenjavallt a harmadik szint elhízásában és a terhesség alatt.
  • Az eljárást fájdalom nélkül, kevés szöveti trauma esetén hajtják végre..
  • A beteg speciális felkészülés nélkül bronchoszkópián megy keresztül. Az esemény 5-15 percig tart, és a verseny több mint fél órát vesz igénybe.
  • Megengedett újbóli diagnosztizálás, a betegség súlyosságától függetlenül.

Bronchoszkópok különféle változatai

A legújabb bronchoszkópok két kategóriába sorolhatók: rugalmas és merev. A modelleket megkülönböztetik az előnyök és a hatály. A rugalmas bronchoszkópnak második neve van - egy fibrobronchoscope. Az eszköz száloptikán alapul. Az eszköz a következőkből áll:

  • vezérlőpálcák;
  • egy rugalmas cső sík felülettel, optikai kábellel és egy fényvezetővel;
  • optikai készülékek - videokamerák;
  • LED-es fényforrás;
  • ellenőrzött manipulátor;
  • katéterek gyógyszer bejuttatására vagy a zsigerek eltávolítására;
  • kiegészítő ultrahang- és sebészeti készülékek.

A fibrobronchoszkóp pozitív szempontjai és előnyei:

  • a hörgők távoli részeibe való átjutás lehetősége, nehéz a szilárd bronchoszkóp bevezetésére;
  • a hörgők membránjainak sérülései csökkennek;
  • egy kis átmérő segít az eszköznek a gyermekgyógyászatban történő felhasználásában;
  • általános érzéstelenítés nem vesz részt.

A műszereket a következőkre használják:

  • a légcső és a hörgők diagnosztikai mérése, különös tekintettel a távoli szakaszokra;
  • a vezeték nyálkahártyáinak megtekintése;
  • kis idegen tárgyak megsemmisítése.

A bronchoszkóp merev modellje az alábbiakból áll:

  • fényforrás;
  • manipulátor a mozgás vezérlésére;
  • szilárd üreges csövek beszerelése;
  • kamerák és videokamerák;
  • eszközök eljárási műveletek végrehajtására - szívókészülékek, csipeszek és markolatok csoportja;
  • kiegészítő lézerkészülékek.

A merev bronchoszkóp előnyei és pozitív tulajdonságai a következőkben tükröződnek:

  • A készülék terápiás célokra történő széles körű használata, amely a bronchoszkóp rugalmas modelljéhez nem érhető el: a hörgők közötti rés megnövekedése, idegen tárgyak-gátlók eltávolítása a légzőrendszerből.
  • Annak lehetősége, hogy szilárd bronchoszkópon keresztül rugalmas eszközt vezetjen be a hörgők vékony héjainak elemzésére más műszerek alternatívájaként.
  • A vizsgálat során azonosított bonyolult folyamatok eltávolítása és kiküszöbölése.
  • A készülék használata a betegek újraélesztésére: fulladáskor cisztás fibrózis kialakulása a folyadék és nyálkahártya masszák eltávolítására a tüdőből.
  • Általános érzéstelenítés alkalmazása, amely miatt nincs kellemetlen érzés. A szolgáltatás fontos az fokozott szorongással és ok nélküli félelemmel rendelkező emberek számára..

Az eszközt a következőkre használják:

  • A hegek vagy növekedések kialakulásával járó hörgők átjárhatóságának és légcsővezetékének normalizálása, stentek telepítése a hörgők kinyílására és szűkítésére.
  • Cicatricialis megnyilvánulások, daganatok növekedése és a köpet eltávolítása.
  • A légcsatorna gyulladásának gócjai azonosítása.
  • Állítsa le a vérzést.
  • Idegen tárgyak kinyerése.
  • Hörgők öblítése és vegyszerek beadása.

Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

Az ilyen helyzetekben a bronchoscopy eljárást írják elő a betegeknek:

  • Tartós és fájdalmas köhögés, megmagyarázhatatlan jelleggel.
  • A levegő gyakoriságának és mélységének hiánya nyilvánvaló ok nélkül.
  • Vér volt a köpetben.
  • A hörgők vagy a tüdő fertőző fókuszainak rendszeres előfordulása.
  • Beragadt idegen tárgy felfüggesztése vagy daganatképződés a vezetékben.
  • Sarcoidosis.
  • Cisztás fibrózis.
  • Tuberkulózis.
  • Tüdőtágulás.
  • Vér izolálása a légutakból.
  • Légzés a szívrendszer betegségeinek vagy a hörgő asztma hiányában.
  • hemoptysis.
  • Rossz szaga a köpetnek.
  • Hirtelen fogyás az étrend igénybevétele nélkül.
  • Cisztás fibrózis.
  • A tüdő röntgenének eredményeként elterjedt a folyamat - sötétebb területeket jelölnek áttétek vagy tüdőtuberkulózis.
  • A számítógépes tomográfia nem mutat különbséget a gennyes gócokban és a tüdődaganat tüneteiben.
  • A komplikált tüdőgyulladás okának megállapítása abban az esetben, ha a beteget légzőkészülék tartja.
  • A tüdő vagy hörgő kimetszés utáni terápia folyamának értékelése.
  • Tumorkivágás.
  • A hörgők kinyílása vagy szűkítése.

A tuberkulózisra vonatkozó bronchoszkópia egy átfogó differenciált terápia része, és célja a tüdő vérzésnek a megadott patológiás betegség által kiváltott pontos helyének tisztázása. A bronhogén karcinóma szűrése segít figyelemmel kísérni a daganatos képződmények növekedését és fejlődését. Terápiás intézkedések céljából endoszkópos tervet írnak elő az alábbi helyzetekben:

  • idegen tárgy jelenléte a légzőrendszerben;
  • kóma;
  • a vérzés megállítására szolgáló intézkedéscsoport;
  • fejlett daganata, amely blokkolja a légutak áthaladását;
  • gyógyszerek közvetlen beadása a légutakba.

A rehabilitációs bronchoszkópia a zsigerek eltávolítása az alsó légutakból szívással. Mosás után 20 ml fertőtlenítőszert vezetünk be további elszívással. Az eljárás végén egy mukolitikus szert vezetünk be, amely antibakteriális hatású gyógyszer.

A rehabilitációs terápia szigorúan tilos:

  • érzéstelenítésre adott allergiás reakciók jelenléte;
  • tartósan magas vérnyomás;
  • szív- és érrendszeri patológia;
  • keringési zavar az akut agyban vagy a szívizmok vérellátásának súlyos hiánya;
  • krónikus patológia, a vér normál szintjének fenntartása mellett;
  • aorta aneurizma;
  • a legerősebb mentális eltérések;
  • gége stenosis;
  • artériás hipertónia, diasztolés nyomása 110 Hgmm felett;
  • az alsó állkapocs ankylosis;
  • miokardiális infarktus vagy stroke;
  • szívritmuszavar;
  • a vér koagulációjának romlása;
  • III. Fokú légzési elégtelenség.

A kezelés elvégzésének időtartamát és a hörgőszkópia lehetőségét a kezelő orvos állapítja meg. Szövődmények esetén, amelyek kezelése nem halasztható el, az eljárást az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül kell elvégezni.

Felkészülés a bronchoszkópiára

A PBS előtt a betegek további vizsgálatokon vesznek részt. A bronchoscopia előkészítése a következő eljárásokból áll:

  • A tüdő röntgenképe - a kép tükrözi a tüdőszövet területét, ezért az eljárás során különös figyelmet kell fordítani;
  • elektrokardiográfia - a módszer meghatározza a szív-érrendszeri szövődményekben előforduló szövődmények algoritmusát;
  • vérvizsgálat;
  • koagulogram - a vér koagulációs képességét vizsgálják;
  • a vérben lévő gázmennyiség mérése - oxigén, szén-dioxid és nitrogén;
  • vér karbamid mérése.

A bronhográfia előkészítésének alapvető követelményei és szabályai:

  • Az előzetes beszélgetés során tájékoztassa a kezelőorvosot a terápiás anyagok bevitelénél fellépő allergiás reflexekről, kóros betegségekről, különösen a szívelégtelenségről, a diabetes mellitusról, valamint az alkalmazott gyógyszerekről (antidepresszánsok, hormonok vagy antikoagulánsok). Az orvos beszámol az illegális drogokról.
  • A nyugtatók (Elenium vagy Seduxen) használata csökkenti a szorongást a vizsgálat előtti éjszaka. A drogok és az altatók kombinációja megengedett (Luminal), amely lehetővé teszi az ember számára, hogy teljesen ellazuljon az eljárás előtt.
  • A szélsőséges táplálékfelvétel megengedett 8 órával a bronchoszkópia előtt. Ez lehetővé teszi a csatorna megtisztítását a maradék termékektől..
  • Tilos a dohányzás az eljárás kijelölt napján.
  • Reggel ajánlott a belek megtisztítása. A beöntés és a glicerin-kúpok segítik a tisztítást..
  • A kezelés előtt fontos a hólyag teljes ürítése.
  • A helyzettől függően nyugtatókat adnak a betegnek a szorongás csökkentésére..

Bronchoszkópiához a betegnek törölközőre van szüksége. A műtétet követően TB-betegekben rövid távú hemoptysis figyelhető meg. Asztma esetén inhaláló szükséges.

Szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél speciális ellenjavallatok írhatók elő. Tilos a következő típusú szívproblémákkal végzett eljárás végrehajtása:

  • szívritmuszavar;
  • a diasztolés vérnyomás emelkedése 110 mm Hg felett. utca.;
  • miokardiális infarktus;
  • aorta aneurysma.

Más esetekben a betegek különleges előkészítő intézkedéseket vesznek igénybe. Az előkészítést 14 nappal az első bronchoszkópia előtt megkezdjük. Az előkészítő időszak célja a meghibásodott rendszerek kompenzálása, és a következő szakaszokból áll:

  • a szívritmus stabilizálása, a normát elérték - ritmuszavar és nebilt;
  • a szívizomot tápláló béta-blokkolók - carvedigamma és celiprolol - használata;
  • vérnyomáscsökkentés - Anaprilin, Monopril és Enap;
  • nyugtatók és nyugtatók használata - Phenazepam és Mebikar;
  • a heparin és az aszpirin vérrögök megelőzésére történő alkalmazása.

Nagyon valószínű, hogy a bronchoscopia után bonyolult folyamatok lépnek fel. Gyakori következmények a vérzés és a fertőző gócok előfordulása. Fontos a tünetek időben történő felismerése és vizsgálatok sorozata..

A szövődmények jelei:

  • elhúzódó hemoptysis;
  • fájdalom a mellkasban;
  • atipikus rekedtség;
  • hányinger és hányás
  • hőmérséklet emelkedik;
  • hidegrázás.

Elemzések és felmérések

A lehetséges ellenjavallatok kizárása és a kezelés előtti bronchoszkópia elvégzésének módszereinek meghatározása érdekében a beteg a szükséges vizsgálatok sorozatán megy keresztül. Az előkészítéshez a következő ellenőrzési tevékenységeket jelölik ki:

  • Tüdő röntgen - a tüdő képeinek a mellkasi régióban történő elkészítéséhez a képre egy csoport röntgenfelvételeket sorolnak be, és a filmre megjelenítik. A vázrendszer elnyeli a sugárzást, ezért a kép tükrözi a fehér árnyalat vázszerkezetét, a levegőket pedig feketére festették. A röntgenkép lágy anyagai szürke színben vannak feltüntetve. A képekre támaszkodva az orvos megvizsgálja és megvizsgálja a fokális rendellenességek helyét, majd a bronchoscopia során megvizsgálja az azonosított területet.
  • Cardiogram - tanulmány, amelynek célja a kardiovaszkuláris készülék működésének grafikus képének megszerzése. Speciális elektródákat helyeznek a személy mellkasára és végtagjaira. Az eszközök kiszámítják a pulzusszámot, és megjelenítik az információkat a számítógép monitorján. Ezután a kapott információt hozzáadjuk a kardiogramhoz. Annak érdekében, hogy a vizsgálat elõtt 2-3 órával a lehetõ legtöbb információ megszerzésre kerüljön, a betegnek tilos enni. A kardiogram segítségével az orvos meghatározhatja a szívműködés káros reakcióinak valószínűségét..
  • Vérvizsgálat - a vérvizsgálat segít visszaszorítani a fertőzés fókusainak és más olyan patológiáknak a valószínűségét, amelyek a bronchoszkópiát akadályozzák. A biokémiai elemzéshez vénát kell venni egy vénából, az általános pedig az ujjból származó vénás vért is elemzi. Az eredmények megbízhatósága érdekében az elemzést üres gyomoron végezzük. A kezelés előtt 8 órával tilos enni. Naponta ajánlott megszabadulni az alkoholtól és a zsíros ételektől.
  • Koagulogram - a vizsgálatot vénás vérből végzik, majd az orvos ellenőrzi a vérrögképződést. Az eljárást úgy írják elő, hogy kizárja a vérzés valószínűségét a kezelés alatt és után. Az elfogadott szabályok szerint a betegnek 8 órával a vizsgálat előtt tilos magas folyadék- és alkoholtartalmú italokat tartalmazó termékek használata..

Az előzetes vizsgálatokból származó elemzések megérkezése után egy személy bronchoszkópiát végző orvoshoz fordul. Bronchoszkópia előtt előzetes orvosi konzultációra van szükség, ahol a beteg megismeri a szükséges intézkedések listáját. Az expozíció előtt a beteg tájékoztatja az orvost az alkalmazott gyógyszerekről, a vegyi anyagokkal szembeni allergiás reakciókról és az érzéstelenítés toleranciájáról. Az információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy kiválasztja és elkészítse az eljárás elvégzéséhez megfelelő személyt. Az elemzés feldolgozási ideje változó.

A kezelés minősége, eredményei és hatékonysága a beteg érzelmi állapotától és pszichológiai felkészültségétől függ a vizsgálathoz. A terápia ideje alatt az embernek teljes mértékben pihenjen és nyugodjon meg. Ellenkező esetben nehézségek merülnek fel a bronchoszkóp használatával és a szükséges effektusok eszköz általi megvalósításával. Fontos, hogy teljes mértékben megismerkedjen az eljárás árnyalataival. A bronchoszkópos manipulációk vezetőképességének teljes képének elkészítéséhez javasolt az előzetes kommunikáció során felmerülő és zavaró kérdésekkel foglalkozó orvos felkérése. Az orvos elmondja a terápia időtartamáról, a kezelés előtt és után felmerülő érzések természetéről, valamint a kiválasztott érzéstelenítés típusáról..

Az orvosi konzultáción kívül önállóan felkészítheti és stabilizálhatja saját érzelmi szintjét a közelgő hatásokra. A megnyugtatás érdekében az orvosokat javasoljuk, hogy gondolkodjanak át a bronchoscopia pozitív szempontjairól. Az eljárás felgyorsítja a rehabilitációt és a gyógyulást, függetlenül a választott feladattól (kezelési cél) - diagnosztikus tüdő-hörgoszkópián vagy terápián. Fontos megérteni, hogy nincsenek fájdalomreceptorok a hörgők nyálkahártyáin. Ezért a terápia során okozott kellemetlenség nem pszichológiai, hanem pszichológiai okokból származik. Napi negatív érzelmeket kifejező filmek vagy műsorok megtekintése tilos. Ha lehetséges, korlátozza a háztartási, háztartási és foglalkozási stressz tényezők hatását..

Hogyan hajtják végre a bronchoszkópiát?

A hörgőszkópiát speciális eszközökkel, steril körülmények között hajtják végre. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a légzőrendszer nyálkahártyájának tanulmányozására. Bronchoszkópos manipulációk szakaszai:

  • A hörgőtágítókat a bőr alá vagy aeroszol formájában injektálják a betegbe a hörgők útjának fokozása érdekében. Ez lehetővé teszi az eszközök akadálytalan áthaladását..
  • A beteget ülő vagy fekvő helyzetbe helyezik, hátára fordítva. Figyelemmel kell kísérni a fej, a mellkas helyzetét. Ez megóvja a nyálkahártya sérüléseit a műszer behelyezésekor..
  • A gag reflex csökkentése érdekében ajánlott gyakran lélegezni..
  • A bronchoszkópcsövet két módon lehet beilleszteni - az orr vagy a szájüreg között. A készülék mély lélegzetet vetve a szájban jut a légcsatornába. A hörgők elmélyítéséhez forgási műveleteket hajtanak végre.
  • Kezdetben az orvos megvizsgálja a gégőt és a szájüreget, majd a légcsövet és a hörgőt. A hörgők és az alveolák héja kis átmérővel különbözik egymástól, ezért lehetetlen elvégezni a vizsgálatot.
  • Az eljárás lehetővé teszi a légzőrendszer belsejének megvizsgálását, biopsia elvégzését, a hörgő tartalmának eltávolítását és a szervek öblítését..
  • Az érzéstelenítés további fél órát tart. 2 órás terápia után a vérzés elkerülése érdekében ajánlott abbahagyni az étkezést és a dohányzást.
  • A kezdeti napokban fontos, hogy továbbra is ellenőrizzék egy orvosi intézményben a kialakult szövődmények időben történő felismerése érdekében.

A hörgőszkópia időtartama a meghatározott céltól - diagnózistól vagy kezeléstől függ. Az eljárás azonban gyakran 15-30 perc alatt ér véget. A kezelési időszak alatt a kompresszió és az oxigénhiány érzékelhető, ám fájdalmas megnyilvánulások nélkül. Az érzéstelenítést akkor alkalmazzák, amikor a bronchoszkóp merev eszközeit használják. Anesztéziát írnak elő a gyermekek és az instabil mentális szintű emberek kezelésére is. Kómában csökkent a beteg érzékenysége.

Bronchoszkópia gyermekeknél

Gyermekeken a fibrobronchoszkópiát a felnőtt felsorolásához hasonló indikációk alapján írják elő, túlnyomórészt a létező idegen tárgyakat, amelyeket gyermekek véletlenül belélegznek. Az eljárást nem korlátozza az életkor kritériuma. A kezeléshez kisebb fibrobronchoszkópot használnak. Az eseményt általános érzéstelenítésben hajtják végre. Ha kétségei vannak az érzéstelenítés alkalmazásáról, biztonságáról és a kezelés következményeiről, beszélje meg ezt orvosával. Ha a patológiát későn diagnosztizálják, akkor a fulladó idegen tárgy súlyos következményekhez és halálhoz vezet..

Megengedett újszülött gyermekeknél bronchoszkópia elvégzése azzal a feltétellel, hogy a klinikán kis átmérőjű eszköz álljon rendelkezésre. A kezelés kizárólag általános érzéstelenítés alatt zajlik, majd antibiotikumokat írnak fel. A végrehajtás indikációi:

  1. Idegen tárgyak bejutása a légcsőbe - Gyakori, hogy egy gyermek és egy csecsemő apró dolgokat szájába húzza, miközben tanulmányozza és megkóstolja a környező tárgyakat, amelyek miatt a részecskék áthatolnak a légzőrendszerbe. Étkezéskor a részecskék belépnek a testbe, amikor a gyermek nem teljesen rágja az ételt. A probléma a hiperaktív gyermekekre jellemző. Belépés a légzőrendszerbe:
  • Élelmiszerrészecskék - magvak, diófélék, bogyós gyümölcsök és gyümölcscsontok, húsból származó kis csontok.
  • Spikelets - fokozott veszély jellemzi az antennák jelenléte miatt, amelyek felfogják a hörgők nyálkahártyáját. A tüskék áthatolása hozzájárul a levegő áramlásához. Nehéz kihúzni az elemet.
  • Kis részecskék játékok és a tervezők.
  • Ceruzaradírok.
  • Érmék, fogaskerekek, gyöngyök stb..

Nos, ha a szülőknek sikerült megragadniuk a dolgok tüdőbe való bejutásának pillanatát. A diagnosztizálás során a kis tárgyakat nehéz felismerni, mivel a röntgenfelvétel láthatatlan. A röntgen sűrű dolgokat tükröz a fémből. Az expozíció jelei hasonlóak a pneumonia tüneteihez, amelyeket nem lehet meggyógyítani. Ilyen helyzetekben a tracheobronchoscopy segít, idegen testek felfedésében és eltávolításában.

Ha nem sikerült gyorsan kihúzni az elemet, súlyos szövődmények lépnek fel:

  • Fulladás és fojtogatás - a bronchiális lumen és a légcső bifurkációs helyének obstrukciója a legveszélyesebb.
  • A gennyes gócok kialakulása a hörgőkben.
  • Tüdő tályog.
  • A tüdő lebenya atelektázisa - a lobar hörgők útjának eldugulása provokálja a légzőfunkciót.
  • Emfizéma - akkor alakul ki, amikor a "szelepmechanizmus" megtörténik, amelyben az objektum szárnymá válik, és a légcsatornába engedi, és nem engedi ki a levegőt. A helyzet a tüdőmembrán megrepedését és a pneumothorax kialakulását okozza, amely a pleurális üregben történő bemetszést igényel, és szívmegálláshoz vezet.
  • Szepszis - a vér fertőző fertőzése van a tüdő felszívódásából.
  1. A hörgők és a tüdő tuberkulózisa:
  • A csecsemő tuberkulózisát a bronchoscopia eredményei alapján diagnosztizálják.
  • A terápiát köpet-folyadékok felvételére vagy a köpet-folyadékok eltávolítására a hörgőről végezzék a tuberkulózis provokáló tényezőjének felismerése céljából. Kábítószer-érzékenységi tesztet (antibiotikogram) hajtanak végre, ha aggodalomra ad okot a kemorezisztens tuberkulózis, amelyet az anti-TB gyógyszerek hatásaihoz igazítanak.
  • A tüdő vérzésének leállítása, különösen az iskolás gyerekekben.
  1. A tüdő atelektázisa - a hörgők egy része esik ki a légzési folyamatból, fertőző folyamat lép fel, hörgőhiba lép fel.
  2. Hibás bronchopulmonalis készülék.
  3. A hörghártya és a tüdő betegsége magyarázat nélkül.
  4. Cisztás fibrózis - bronchoszkópiás kezelés céljából cseppfolyósítással és tisztító folyadék tisztításával történik, amely blokkolja a hörgők útját.
  5. Tüdő tályog.

Gyerekekben a laryngospasmus és a bronchuspasmus valószínűsége nagyobb, mivel a légcsatorna megnövekedett vérellátása. Az általános érzéstelenítéshez helyi lokálisra van szüksége. A szövődmények között szerepel az összeomlás és az anafilaxiás sokk. A légcső perforációja ritka. Rugalmas bronchoszkópokat használnak bronchoszkópiához. Miután ilyen következmények jelentkeztek gyermekeken:

  • A gég és a hörgők görcsje és duzzanata.
  • Vérzés, ha érrendszeri szövetet sérülnek egy bronchoszkóppal.
  • Az eljárás végén a hányás hányásos folyadékot okoz.
  • A sterilitási követelmények elhanyagolása a légcsatorna fertőzéséhez vezet.
  • Az érzéstelenítés vagy a nem megfelelő helyi érzéstelenítés következményei: légzésmegállás, szívmegállás, hirtelen vérnyomásesés, anafilaxiás sokk, görcsök stb..
  • Allergiás reflex a használt gyógyszerekkel szemben.

A komplikációk a bronchoscopy helyzetek 0,2% -ában fordulnak elő. Az orvos kiküszöböli a folyamat során jelentkező mellékhatásokat. A TBBL-vel végzett bronchoscopia utáni halál kivételes helyzetekben fordul elő - 0,0002%. Az endoszkópos eljárás helyett a kezelés hiánya miatt a következmények magas kockázata fennáll.

Lehetséges következmények és komplikációk

Bronchoszkópia után az ember kellemetlen érzést és kellemetlen tüneteket érez. Ennek oka az érzéstelenítés alkalmazásában és az elvégzett hatásokban rejlik. Bizonyos helyzetekben a tüdő endoszkópia számos következményt vált ki, amelyek a kezelés alatt és után is megjelennek. Felnőtt betegeknél nyelési nehézségek vannak panaszok, idegen tárgy érzése a torokban és a garat szöveteinek zsibbadása, torokfájás.

Bronchoszkópia után köhögés közben kicsi vérrög képződik a nyálkahártyában. A vér a légzőszervi nyálkahártya sérülése miatt fordul elő műszerekkel. A betegek rövid távú orrdugulást észlelnek. A kellemetlenség csökkentése és a súlyos következmények megelőzése érdekében a személynek az ajánlások listáját kell követnie. Vegye figyelembe a következő szabályokat a bronchoszkópia utáni betegek esetében:

  • Az érzéstelenítő hatásának befejezése után enni lehet ételt és folyadékot inni. Orvosa segíthet meghatározni az absztinencia idejét..
  • Az érzéstelenítés hosszan tartó működése során ajánlott a nyál köpése. Fokozottan ajánlott ne nyelni a fulladás veszélye miatt.
  • A kezelés befejezése után 24 órán belül fontos a dohányzástól való tartózkodás..
  • Az első étkezés előtt egy kis korty vizet fogyasztanak a torokfájás helyreállításának ellenőrzésére.
  • 24 órán át tilos vezetni.
  • A bronchoszkópia befejezését követő napon tilos alkoholtartalmú és forró folyadékokat venni.
  • Ajánlott az első napon tartózkodni a fagylalttól, a hűvös ételektől és a folyadéktól..

Bronchoszkópia szövődményei

A következményeket két csoportra osztjuk. Az első csoportban a beteg jólétének pusztító változásait ismertetik, amelyek a kezelés alatt merülnek fel. A második mellékhatásokat tartalmaz, amelyek a végén fordulnak elő. A kezelés ideje alatt bekövetkező bonyolult folyamatok oka az érzéstelenítéshez használt orvosi komponensek.

A helyi vagy általános érzéstelenítés allergiás reflexe esetén görcsök jelentkeznek egyénnél, anafilaxiás sokkot észlelnek. Lehetséges a hirtelen nyomáscsökkenés, a légzőrendszerrel kapcsolatos súlyos problémák megjelenése és a szívritmuszavar. Az érzéstelenítés hatására allergiás reakció fordul elő ritkán. Orvos felügyelete mellett a páciens állapota gyorsan stabilizálható.

Az esemény során a következmények oka az erek károsodása is, ami vérzést vált ki. Növekszik a vérzés kockázata, miközben a bronchoszkópiát biopsziával kombinálják. A terápia befejezése után bonyolult folyamatokat okozó tényezők között szerepel a fertőző gócok kialakulása és a bronchoscopia során elkövetett hibák.

A bronchoscopia végén jelentkező komplikációk között vannak:

  • Pneumothorax - olyan patológia, amelynek jellemzője, hogy a légtömegek a pleurális régióba jutnak, és a tüdőt összenyomják. A helyzet ahhoz vezet, hogy a szerv kilép a légzési folyamatból. Ennek következménye a pleura sérülésének következménye, bronchoszkóppal vagy biopsziás csipesszel. A pneumothoraxot hirtelen fájdalmas tünetek kísérik a mellkasban. Légzés közben, belélegzés közben a fájdalom megnyilvánulása intenzívebbé válik. Ebben az esetben a beteg légzése felgyorsul, száraz köhögés lép fel. Növekszik a pulzusszám, verejtékcseppek jelennek meg a bőrön, a test általános gyengesége észlelhető.
  • Bakterémia - a hörgőkben lévő vírusos folyamatokkal kialakuló fókuszok kialakulása és a kezelés során a hörgők anyagának traumája során a fertőző területek kórokozói belépnek a véráramba, baktériumot eredményezve. A kóros betegséget hidegrázás, émelygés, hányás és apátikus hangulat kíséri..
  • A hörgőfal perforációja ritka. A hegyes dolgok csatornaból történő eltávolításakor jön létre. Amikor a patológiát köhögés formájában jelentkező tünetek kísérik, vérrögök kiszáradása, erős mellkasi fájdalom.
  • A hörgők és a tüdő gyulladása - a vírusos baktériumok belégzése a légutakba komplikált hörghurut és tüdőgyulladás kialakulását okozza. A fejlett gyulladásos folyamat jelei: mellkasi fájdalom, megemelkedett testhőmérséklet és köhögés.
  • A tüdő izomrendszerének összehúzódása és a szervrés összehúzódása által okozott akut állapot.
  • A gége izomzatának éles, ok nélküli összehúzódása.
  • Levegő és gázok felhalmozódása a mellhártya üregében, ami fájdalmat okoz a szervben.
  • Vérzés megjelenése egy biopszia után.
  • A bronchioles fertőzés által okozott tüdőgyulladás.
  • A szív gerjesztésének és összehúzódásának frekvenciája, ritmusa és algoritmusa.
  • Személyes érzékenységjavítás.

Diéta bronchoszkópia előtt

Az eljárást üres gyomoron hajtják végre. Szélsőséges étkezés megengedett 8 órával a kezelés előtt. A bronchoszkópiát reggel helyezik el, ezért az utolsó étkezés vacsorára készül, akkor tilos még könnyű termékekkel való snack is. A vacsoramenü gyorsan emészthető és könnyen emészthető termékekből áll. Eszik zöldségeket, húst vagy tenger gyümölcseit. A kellemetlen tünetek elkerülése érdekében a kezelés során fontos elhagyni azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszer túlzott gáztermeléséhez. Az ilyen élelmiszerek használata növeli a gáztermelést:

  • hüvelyes termékek;
  • mindenféle káposztafajta;
  • fehér retek;
  • gomba;
  • gyümölcs gyümölcsök;
  • tejtermékek;
  • szénsavas folyadékok.

Az alkoholtartalmú italokat a folyamat előtt 24 órával kizárjuk. A kijelölt napon tilos a dohányzás és a dohánytermékek használata. A dohány csökkenti a gyógyszerek segítségét és növeli a szövődmények esélyét a dohányosnál. Javasoljuk, hogy feladja az italokat koffeinnel és kakaóval, helyettesítheti tiszta vízzel. Az FBS áthaladása során a beteg bélének teljesen üresnek kell lennie. Ellenkező esetben az abdominális nyomás hirtelen ürülést idéz elő a műtőasztalon. Reggel, mielőtt a beteg orvosi intézménybe látogatna, elvégzik a bélmozgást. Bizonyos helyzetekben az emésztőrendszer izgalma vagy egyedi tulajdonságai miatt az embereknek nehézségek vannak a reggeli ürítés folyamatával. A beteg tisztító beöntést kap.

A riasztó szint csökkentése érdekében a betegek többsége az eljárás előtt nyugtató hatású, nyugtató gyógyszeres kezelést alkalmaz. A gyógyszert a vizsgálat előtti estere tervezik, a gyógyszer időtartamát az orvos határozza meg. Bizonyos helyzetekben a nyugtatók második alkalmazását írják elő a kezelés előtt 1-2 órával.

A kezelés előtt egy személy felkeresi a WC-t, hogy ürítse ki a hólyagot. Ha ékszerek vannak a nyakon és a test más részein, akkor a tartozékokat eltávolítják, hogy ne zavarják az orvost a szükséges lépések elvégzésében. A fogsorhoz rögzített fogszabályozók és egyéb tárgyak akadályozzák az eljárást. Ha lehetséges, ezeket az eszközöket ajánlott eltávolítani..