A prosztata brachiterapia, mint a prosztata rák megszabadulásának módja

Sarcoma

A brachiterapiát a prosztata rák kezelésére alkalmazzák, a módszerek egyedi indikációi szerint. Ez a sugárterápia egyik típusa, amelyet radioaktív elemeknek a rák által érintett szervek szövetébe juttatása vezet. Ezt a módszert használják mind onkológiai betegek kezelésének fő, mind kiegészítő módjának..

A módszer lényege

A sugárterhelést viszonylag hosszú ideig használják a rákos patológiák kezelésében, és ennek számos jelentős hátránya van. A klasszikus külső expozíció módszerével a betegeknek szánt radioaktív sugárzásnak káros hatása lehet az egészséges szövetekre és szervekre. A brachiterapiát azzal a céllal fejlesztették ki, hogy az egészséges szöveteket megszabadítsák a káros hatásoktól, és a rendellenes sejteket célzottan besugárzzák. A módszer lényege abban rejlik, hogy radioaktív sugárzás forrását implantálják az onkológia által érintett szerv szövetébe, közvetlenül a rendellenes sejtekre hatva.

Az orvosi gyakorlat azt mutatta, hogy bizonyos esetekben a prosztata rák brachiterapia inkább a rákos folyamatok más kezelési módszereihez képest. A módszernek többféle változata van, amelyek intenzitása és módja szerint különbözik a sugárforrásnak az érintett területet elhelyezéséről.

A beteg, akinek ezt a terápiás módszert megmutatják, egyedül, orvos tanácsára és az összes előnye és hátránya mérlegelése után dönt a brachiterapia vonatkozásában..

Alacsony dózisú brachiterapia

Ez a módszer magában foglalja egy radioaktív kapszula beültetését, amely körülbelül 140 darabot kibocsát az érintett szervbe. A gabona összetétele eltérő lehet. A leggyakrabban használt radioaktív izotóp-jód-125 vagy palládium-103.

  • Alacsony dózisú prosztata rák brachytherapy, legalább hat hónapig.
  • Az adagot úgy számolják, hogy a daganatok sok egyedi tulajdonságát figyelembe veszik speciális számítógépes programok segítségével.
  • Az implantációs eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe, másnap a beteg hazamehet.
  • Az eljárás eredményei egy idő után értékelhetők. Az értékeléshez egy módszert alkalmaznak a prosztata-specifikus antigén szintjének, dinamikájának az alapértékekhez viszonyított meghatározására. A brachioterápia utáni PSA csökken az eljárás kedvező eredményével.

Nagy dózisú brachytherapy

Ezt a módszert gyakran alkalmazzák a betegség gyors előrehaladásával. Gyakran a hagyományos külső expozícióval kombinálva hajtják végre. Az irídium-192 vagy a cézium-137 radioaktív izotópoit használják. A klinikai vizsgálatok bebizonyították a cézium-137 magas hatékonyságát. Minimálisan káros hatású, sikeresen elpusztítja a kóros sejteket, jelentősen csökkenti a kóros folyamat folytatódásának kockázatát.

A különbség a mikrodózisos brachiterapiától az ülések számában. A nagy dózisú prosztatarák brachiterapiát általában háromszor hajtják végre. Az egyik eljárás időtartama öt-tizenöt perc, az ülések közötti szüneteknek legalább két napnak kell lenniük.

Ellenjavallatok

A brachiterapia csak a mirigyszövetben lévő daganatok lokalizálására javasolt, anélkül, hogy túlmenne. Áttétek jelenlétében az eljárás nem hatékony, mivel a sugárzás hatása a szemcséken csak 1-2 mm-rel terjed ki. Vizelethiányos betegek számára nem írják fel a brachiterapiát. Nagy méretű daganatok esetén a kemoterápia előzetes lefolyását mutatják be annak csökkentése érdekében. A brachiterapiát nem végezzék 50 köbcentiméternél nagyobb prosztata méretű férfiak esetében.

A vezetés mechanizmusa

A prosztata rákot brachiterapia útján kezelik egy speciális kórházban. A kezelés két fő szakaszból áll: előkészítés és közvetlen expozíció.

Kiképzés

Az első szakasz rendkívül fontos, mivel a kezelés hatékonysága a tumor helyének, méretének és egyéb paramétereinek alapos vizsgálatától, valamint az adagolás számításának helyességétől függ..

A prosztata szöveteit érintő daganatok paramétereinek felmérése érdekében a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • számított és mágneses rezonancia képalkotás;
  • transzrektális ultrahang.
Az ultrahang egyik típusa a transzrektális

Miután az onkológus megkapta a daganat 3D vetületét, körvonalazza azokat a pontokat, amelyeken a kapszulákat a radioaktív izotóppal implantálják..

Maga az eljárás

Az előzetes szakasz befejezése után közvetlenül megkezdik a sugárforrások bejuttatását a tumor területére. A műtét előtt a beteg beöntést használ a belek megtisztításához. Az eljárást általános érzéstelenítés vagy gerinc-érzéstelenítés alkalmazásával hajtják végre. A műtét során a vizuális manipuláció ellenőrzésére szolgáló módszereket alkalmaznak: számítógépes tomográfot vagy ultrahangos szondát.

  1. A prosztatarák mikrodózisos brachiterapiája a herezacskóba behelyezett speciális vékony tűket használ. Ezeket az eszközöket használva a kapszulák számát befecskendezik az érintett területbe. A radioaktív sugárforrások beültetésének végén a tűket eltávolítják a beteg testéből.
  2. A nagy dózisú eljárás során ugyanazokat a tűket kell használni, ha a nylon katéterek rá vannak erősítve. Radioaktív tartalmú kapszulákat vezetnek be, a tűket eltávolítják. A számított expozíciós idő után a sugárforrásokat katéterek segítségével távolítják el.

Lehetséges mellékhatások

A sugárzással történő besugárzás különböző súlyosságú következményekkel jár a beteg testére. Egyértelmű, hogy az eljárás meglehetősen veszélyes, és a rák súlyosságával igazolható, más módszerekkel rosszul kezelhető. A brachiterapia hatásai között megkülönböztethetőek a sugárterhelés miatt bekövetkező visszafordíthatatlan és átmeneti folyamatok..

  • A betegek körülbelül egyharmadánál megsértették a hólyag ürítési mechanizmusát.
  • Rendkívül ritka esetekben húgycső-szűkítés lép fel.
  • Száz közül egy szenved inkontinenciától az eljárás után néhány évig.
  • A betegek egyötödén csökkent az erekciós funkció. A brachiterapia ilyen következményeinek kialakulásának kockázata közvetlenül arányos a beteg életkorával. Meg kell jegyezni, hogy a külső expozíció hagyományos módszerével az impotencia fejlődésének százaléka nagyjából megegyezik.
  • Az esetek öt százalékánál fordul elő a vastagbél falának fekélye. A betegek áttekintése azt jelzi, hogy a műtét után sokáig diszkomfortot és fájdalmat észlelnek a hasüregben, székrekedést vagy hasmenést..

Előnyök

A módszer klinikai vizsgálata bizonyította magas hatékonyságát..

A daganatok kialakulásának kezdeti szakaszában végzett kezelés során annak teljes eliminációja a betegek 96% -ánál fordul elő. Minél korábban azonosítják a kóros folyamatot és megkezdik a kezelést, annál kedvezőbbek az orvosok a betegség kialakulásának előrejelzésére..

A statisztikák szerint az onkológiai folyamat brachytherapia után csak az esetek 20% -ában folytatódnak. Más prosztatarák kezelések aránya szignifikánsan magasabb. A relapszusok során újra elvégezheti a daganatok célzott besugárzását.

A műtétet kórházban végzik, de nincs szükség a kórházban való hosszú tartózkodásra. A betegeket másnap ürítik ki, ha nincs szövődmény, vagy nincs utalás a kórház további kezelésére. Az eljárás utáni gyógyulási idő viszonylag rövid.

A prosztata rák negatív hatással van a férfi potenciálra. Brachytherapy után a betegek 80% -ában helyreáll a hatékonyság. A fennmaradó 20% az életkorral összefüggő betegek többségében található..

Rehabilitációs időszak

A prosztata rák brachytherapia után feltétlenül be kell tartani a kezelő onkológus összes ajánlását a gyógyulás felgyorsítása és a patológia szövődményeinek és visszaeséseinek elkerülése érdekében..

  • A műtét utáni időszakban a betegről megbizonyosodik arról, hogy megvédi a medence területét a traumatikus külső behatásoktól, a hipotermiától, a túlmelegedéstől..
  • Nem emelhet súlyokat, fizikailag kemény munkát végezhet.
  • Alkohol és cigaretta használata szigorúan tilos..
  • Figyelembe kell venni az étrendet, ne egyen nehéz ételeket, zsíros, sült, füstölt, tartósítószereket.
  • Bármely gyógyszer, biológiai adalékanyag és recepció használata az ellenorvos kezelésének jóváhagyása nélkül ellenjavallt. Még köhögéscsillapítókat és látszólag ártalmatlan gyógynövényeket is.

A brachioterápiát követően a rákos betegeknek rendszeres vizsgálatokat kell végezniük a PSA-szint dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében. Az elemzéseket negyedévente nyújtják be. A PSA szint emelkedésével és a visszaesés gyanújával orvosa gyakoribb vizsgálatokat rendelhet el..

A brachytherapy nem jár jelentős korlátozásokkal. A beteg visszatérhet a normál életbe. A radioaktív elemek nem okoznak káros hatást másoknak, még akkor sem, ha véletlenül kiesnek. Ebben az esetben forduljon orvoshoz. Nemi közösüléshez óvszer használata javasolt, hogy ha a kapszula véletlenül leesne, akkor ne jelenjen meg a partner testében..
Az oroszországi eljárás ára a különféle orvosi intézményekben 300-600 ezer rubelt tartalmaz. Az állami támogatási program szerint onkológiai diagnózissal rendelkező beteg kvótát kaphat, és a sorba várakozás után ingyenesen áteshet egy eljárást..

A brachiterapia lehetséges komplikációi prosztatarák esetén

A sugárterápia egyik típusa, amelyet a sugárzás legpontosabb bejuttatásához a szerv érintett területére használnak, a brachytherapy. A prosztata rák brachiterapiáját a betegség kezdeti szakaszaiban alkalmazzák, és az egyéni eset egyedi megközelítésén alapul..

Jó egészséget kívánok, kedves olvasók. Ez Alexander Burusov, és ebben a cikkben megismerheti a prosztata rák kezelésének ilyen módszerét, mint a brachiterapia, és megtudja, hogy milyen szövődményeket okozhat..

Azonnal megjegyzem, hogy ennek a kezelési módszernek a felírásakor a szakemberek figyelembe veszik a beteg életkorát, a betegség fokát, valamint a sugárterápia utáni szövődmények lehetőségét (a kockázati szint szerinti besorolás). Fontos, hogy az ilyen kezelést sokkal könnyebben tolerálják, mint a műtét vagy a távoli expozíció.

A terápia típusai

A brachiterapia a prosztata rák (PCa) kezelésében radikális kezelési módszerekre vonatkozik, ám még a konzervatív gondolkodású szakemberek is hatékonynak és biztonságosnak tartják. Végül is a fő előnye az, hogy egy nagy adag sugarat közvetlenül a daganatról irányítanak, és az érintetlen szervekre és szövetekre gyakorolt ​​nemkívánatos hatások minimalizálva vannak.

Előfeltétel: a prosztata térfogata nem haladhatja meg a normál méretet, különben a behelyezett tű nem éri el a célt, és megnőhet a szövődmények kockázata. A prosztata térfogatát csökkentheti hormonterápia segítségével, amelyet átlagosan 5 hónapig végeznek. Brachytherapy csak a mirigy térfogatának csökkentése után lehetséges.

A prosztatarák kezelésének hatékonysága a betegség időben történő felismerésétől függ, ezért rendszeresen orvosi vizsgálatra van szükség.

eljárás

A brachytherapy első szakasza a tervezés. Az orvosnak az ultrahang, az MRI vagy a CT indikációi alapján meg kell határoznia a legoptimálisabb kezelési paramétereket. Ez magában foglalja: a sugárzás dózisát, a prosztataba bevitt radioaktív jóddal ellátott úgynevezett „szemcsék” számát, valamint azok bevezetésének pontos helyét.

Ezt követően kialakult a kezelési módszer, ezek közül csak 2 van:

  • alacsony dózisú brachiterapia;
  • nagy dózisú brachytherapy.

Az első esetben a kezelést kapszuláknak a prosztatabe történő bevezetésével hajtják végre. Az ilyen kezelés kb. 2 órán át tart. A belek előzetesen megtisztulnak, és a beteg alatt vagy teljes anesztézia alatt vagy nem teljes állapotban van, ami csak az alsó test anesztéziát vonja maga után..

A beteg a hátán rögzített helyzetben, hajlított térdrel van elhelyezve, és ebben az időben egy ultrahangkészüléket helyeznek a rákos daganat üregébe, hogy megfigyeljék a képet a monitoron.

Ezt követően speciális tűk segítségével a „szemcséket” beillesztik a prosztatabe, amelyeket ezután eltávolítanak. Folyamatos brachiterapia alkalmazásával bevezetett kapszulák a testben életben maradnak.

Ezután kezdődik a rákos sejtek besugárzása (2 hónapon belül), amikor a daganat mérete csökken, majd teljesen eltűnik. Ebben az időszakban az orvos folyamatos ellenőrzése nem szükséges, és a beteg a brachytherapia végrehajtásának napján kórházból is kimenhető..

A második esetben a működés elve megegyezik, de a kapszulák 15 percig a prosztatában vannak, majd eltávolítják őket. A radioaktivitás „szemcsék” koncentrációja magasabb, mint az alacsony dózisú brachiterapia esetén, ami azt jelenti, hogy a szövődmények elkerülése érdekében hosszú ideig nem lehet kapszulákat hagyni a beteg testében. Az ilyen sugárterápiát a beteg esetének a szakember által megjelölt egyedi jellemzői alapján végzik..

A terápia előnyei

  • az eljárás rövid időtartama és a helyreállítási időszak. Ha a terápiát későbbi szövődmények nélkül hajtják végre, akkor a beteg a szokásos tevékenységekbe kezdhet az eljárás utáni következő héten;
  • a potencia magas fokú megőrzése;
  • minimalizálva a sérüléseket. A beültetés után nincs végbélszövődmény, valamint vizelési problémák;
  • a betegek jó toleranciája. A brachiterapiát jól tolerálják az időskorúak, valamint azok, akik más betegségekkel egyidejűleg szenvednek;
  • teljesítmény. Az ilyen típusú kezelés alkalmazása után a beteg életminősége megmarad..

Lehetséges szövődmények

A brachiterápiás eljárás után a beteg ésszerűtlen kimerültséget, allergiás bőrreakciókat (viszketés, bőrpír), hólyaggyulladást (cystitis), vizeletet a vizeletben, valamint az emésztőrendszer gyulladását érezheti. Lehetséges hasmenés, csökkent vizelés, csökkent erekció.

Nem zárható ki a húgycsatorna szűkítése, a lábak duzzadása, enyhe hajhullás az ágyékban. A prosztata rák brachytherapy ezen hatásai külön-külön és különböző időpontokban jelentkezhetnek, szinte soha nem együtt és egyszerre..

Közvetlenül a műtét után az injektált tűkből származó sebek több napig vérezhetnek, és vérrögök jelenléte figyelhető meg a vizeletben. Ez a fajta reakció elfogadható, és nem szabad hangot adnia..

Több folyadékot kell használnia, hogy a test megtisztuljon, és a vér természetesen kijönjön. A sebeket gyógyító hatású antiallergén kenőcsökkel lehet kezelni, ám ezek nem okoznak nagy aggodalmat, és gyorsan elmúlnak..

A vizelési problémák, különösen a vizelet-inkontinencia, rendkívül ritkák. Az erekcióval kapcsolatos problémákat azonban a férfiak csaknem 35% -ánál figyelték meg, amelyek később teljes impotenciához vezethetnek. A bélmozgással kapcsolatos nehézségeket nem zárjuk ki, a székletben nyálka fordulhat elő.

A bélmozgással kapcsolatos ilyen nehézségek általában néhány hét után megszűnnek szakemberek beavatkozása vagy orvosi kezelés nélkül. Ne félj a kapszula radioaktivitásától, mivel csekély hatósugara van az emberi testre.

Lehetséges, hogy radikális kezelési módszerek után a betegség visszatérhet, ami meglehetősen gyakori előfordulás. A statisztikák szerint a prosztata rák biokémiai ismétlődését a prosztata rákban szenvedő betegek egyharmadában észlelik. Ez a rák stádiumától és helyétől, valamint a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjétől függ, amely nem haladhatja meg a 0,2 ng / ml-t.

Figyelembe kell venni a változások történetét és az áttéteket is a nyirokcsomókban. Visszaesés fordulhat elő mind a prosztata, mind a szomszédos szövetekben. Más szervek károsodása nem kizárt, különösen a tüdő és a csontok kockázati csoportjában.

Következtetés

A visszaesést a korábbi kezelésnek megfelelően kell kezelni. A kezelés célja a daganatok megszüntetése a beteg állapotának későbbi javulásával, a tünetektől, a nem kívánt hatásoktól való megszabadulással és a halál elkerülésével. Ha a beteg sugárterápián ment keresztül, az érintett területet a daganatnak még egyszer nem szabad kitenni.

Emellett a visszatérő rák kialakulását több éven keresztül meg lehet állítani hormonpótló terápia segítségével. Ennek a kezelésnek a legfőbb hátránya, hogy az idő múlásával a rákos daganat növekedni kezd, ami egy hormon-rezisztens daganatra utal. A visszaesés ezen stádiuma gyógyíthatatlan, és a megfigyelt szövődményekkel rendelkező betegek körülbelül egy évet élnek.

Lehetséges kemoterápia, amely csökkenti a tünetek intenzitását, javítva a beteget. Három év alatt megfigyelték a beteg általános állapotának stabilizálódását és javulását. A relapsziskezelés modern módszerei a kriosebészeti és a rádiófrekvenciás abláció, valamint a fejlett ultrahangrendszer.

Mi a brachiterapia, hol vannak, típusuk és módszereik?

A brachytherapy (görögül. Brachytherapy, rövid távolságot jelent) egy modern technológia a rosszindulatú daganatok kezelésére. A rák kezelésének egyik leghatékonyabb módja, különösen a korai stádiumokban, valamint a daganatok növekedésének és terjedésének megakadályozása. Prosztata rák, méhnyak, végbél, nyelőcső, hörgők és más szervek daganatainak kezelésére szolgál..

A brachytherapy-nek köszönhetően nagyobb sugárterhelést lehet használni az egész test károsítása nélkül. A radioaktív elem csak az érintett sejteken hat, anélkül, hogy az egészséges lenne.

A brachiterapia radioaktív részecskék bejuttatása a beteg érintett szervébe, amelyek velük érintkezve rosszindulatú daganatok halálát okozzák. Az eljárást manuálisan vagy egy speciális készülékkel hajtják végre. A brachytherapy lehetővé teszi a betegek számára, hogy feladják a beteg szerv eltávolításának radikális módszerét, ami különösen fontos a fiatal betegek számára a szem-, prosztata- és méhrák kezelésében..

Ellenjavallatok

Az eljárás ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik várható élettartama kevesebb, mint 5 év, és áttétek vannak jelen a testben, Gleason-mutatójuk meghaladja a 6 pontot. Ha a daganat nagy, a brachiterapiát csak más rákkezelésekkel kombinálva gyakorolják.

Vezető klinikák Izraelben

Típusok és módszerek

A brachiterapia a módszer szerint oszlik meg:

  • az intrakavitari brachiterapiát üreges szervekre gyakorolják - a hörgőt, a gyomrot, a méhet és másokat. A radionuklidot egy speciális implantátumba illesztik, és a tumor üregébe helyezik.
  • Az intersticiális (intersticiális) brachiterapiát üreges szervek, például prosztata, emlőmirigyek, vesék kezelésére alkalmazzák. Radioaktív részecskéket vezetnek be a daganatokba, amelyek tű vagy szemcsék.
  • az intravaszkuláris besugárzás jó eredményt nyújt az érrendszeri rák kezelésében. Sugárforrást vezetünk be az ér falába egy érrendszeri szonda segítségével. Többet alkalmaznak a szívsebészetben, mint onkológiában.
  • felületes akkor alkalmazzák, amikor a daganat a bőr vagy a nyálkahártya felületén nő. Radioaktív alkalmazást alkalmaznak a bőr vagy a nyálkahártya érintett területére..
  • szem: radioaktív szemészeti applikátorokat rögzítenek a tumor felett a szklerán. Szem melanoma és retinoblastoma kezelésére alkalmazzák..

A rádióelem beültethető egy ideig (ideiglenes) vagy az életre (állandó). Az ideiglenes brahiterápia egyik jellemzője egy erősebb radioaktív elem bevitele rövid ideig, körülbelül 15-20 percig, a testnek való kitettség után az elemek eltávolításra kerülnek. Folyamatos brachytherapy mellett a bevezetett alacsony dózisú anyag egy ideig működik, és a kapszulák a testben maradnak az élet során. A radioaktív elem dózisát egyénileg kell kiszámítani, a szervezet toleranciájától függően..

A profik között szerepel:

  1. rövid rehabilitációs időszak;
  2. kevesebb komplikáció;
  3. rövid kórházi tartózkodás, a beteget az eljárás utáni napon kiürítik;
  4. minimális vérveszteség;
  5. csökken a mellékhatások száma;
  6. a visszaesések számának csökkentése;

A rák brachiterapia kezelésében radioaktív elemeket, például irídiumot, palládiumot, jódot, céziumot gyakorolnak. Mindegyiket felezési idő jellemzi, a testre gyakorolt ​​hatás erőssége, emiatt hatással van a hatókörre. 7-8 héten belül nem javasoljuk, hogy a beteg gyermekekkel, terhes nőkkel, állatokkal érintkezzen, hogy ne tegye ki őket káros sugárzásnak..

Kapcsolódó videó:

Szakasz

1. szakasz Miután megvizsgálta a beteget, amely magában foglalja az ultrahangot, MRI-t, CT-t, EKG-t, onkológus sebész, radiológus, válassza ki a megfelelő módszert, kiszámolja a radioaktív anyag mennyiségét. Az egyes kapszulákat minden egyes beteg számára külön-külön készítik. Szintén be kell tartani egy olyan étrendet, amely kizárja a puffadást okozó ételeket. Célszerű beöntést megtisztítani a belekből.

2 szakasz. Az eljárást érzéstelenítés alatt körülbelül 1 órán át végezzük. Vékony tűvel kapszulákat manuálisan vagy automatikus eszköz segítségével implantálnak az érintett területre. A kapszulák a daganat alakjától és az azt körülvevő egészséges sejtektől függően helyezkednek el. Az egész folyamatot a képernyőre vetítik..

3 szakasz. A brachiterapia típusától függően a szemeket eltávolítják, vagy a testben hagyják. A beteg semmilyen módon nem érzi őket, és nem zavarják a rendes életet..

Kiadás előtt a klinikán lévő beteg igazolást kap a radioaktív elemek jelenlétéről a testben, hogy ne nehezítsen nehézségeket az átvizsgálás során repülőtereken, vasútállomásokon vagy más intézményekben, ahol fémdetektorot vizsgálnak.

szövődmények

A fenti előnyök ellenére ennek a módszernek a lehetséges komplikációi is vannak:

  • csökkent vizelés.
  • nyálkahártya-irritáció.
  • erektilis diszfunkció.
  • bél rendellenességek.
  • retina leválódás, megnövekedett szemnyomás (brachiterapiával).
  • ödéma, foltosodás (brachiterapiával nőgyógyászatban).

Szeretné tudni, hogy a rákkezelés milyen költségekkel jár külföldön?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője kiszámítja a kezelés pontos árát.

Ajánlások műtét után

Az eljárás után a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat:

  1. Ne emelje fel a 4 kg feletti súlyokat.
  2. éles mozdulatokat és dőléseket hajtson végre.
  3. ne üljön folyamatosan 2 óránál tovább.
  4. megtagadhatja a zsíros és sült ételeket.
  5. ürítse ki a belek legalább napi egyszer, a hólyag - legalább három óránként.
  6. amikor kihagy egy radioaktív kapszulát, ne vegye azt kezével. Csipesszel kell bevenni, egy edénybe kell helyezni, és a klinikára kell vinni.
  7. a beteget onkológusnak kell megvizsgálnia az első hónapokban többször, majd évente 2-3-szor. A PSA és az ultrahang elemzése kötelező.

Költség

A brachytherapy egy komplex technológia, amelyet speciális központokban végeznek, és speciális felszerelést és magasan képzett személyzetet igényel. Moszkvában az eljárás ára 300 ezer rubeltől kezdődik, és elérheti az 500 ezer rubelt.

Az Orosz Föderációban kvótákat biztosít az ingyenes brachiterapia számára.

Az eljárást Obninskben, a Brachiterapia Központban, valamint Moszkva, Szentpétervár, Novoszibirszk és más régiók klinikáin végzik. Az eljárást a szövetségi költségvetési alapok költségén hajtják végre. Ehhez el kell készítenie a szükséges dokumentumokat, a biztosítási kötvényt és a vonatkozó felmérési eredményeket.

Prosztatarák Brachytherapy

Prosztatarák Brachytherapy

A prosztata rák brachytherapy egy csúcstechnológiájú, minimálisan invazív és hatékony kezelési módszer állandó radioaktív implantátumok felhasználásával. A folyamatosan növekvő érdeklődés magyarázható a betegség gyakoribb diagnosztizálásával és a magas színvonalú helyi terápia iránti igényekkel.Mint a világ gyakorlata azt mutatja, hogy a betegek akár 90% -ának, akiknél az elsődleges stádiumban rákot diagnosztizáltak, sikerült leküzdeni a patológiát. A brachiterapia végrehajtása lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat leállítását, az egészséges szervek és szövetek bevonásának megállítását.

A brachiterápia alapelvei

Pasteu és Degrais először 1910-ben beszéltek a rádiumtűvel végzett intersticiális sugárkezelés hatékonyságáról. És Dániában töltött 70 év után Holm és Gammergaard létrehozott egy speciális sablont, amely lehetővé tette számukra az implantátumok pontos elhelyezését a prosztata belsejében. Jó klinikai hatékonysága és kevesebb trauma miatt a brachiterapia egyre inkább az első választási lehetőség a prosztata rák kezelésében.

A radioaktív anyag bizonyos dózisának pontos bevezetése a prosztatabe hozzájárul a degenerált sejtek halálához. A neoplazma mérete növekszik, megszakítva a szomszédos szervek munkáját. Fokozatosan csökken, majd teljesen megsemmisül. A sugárzás dózisát úgy számítják ki, hogy a hatást közvetlenül a prosztata mirigyére gyakorolják, az egészséges szövetek lehető legnagyobb megőrzésével.

Brachiterapia típusai

A brachytherapy kétféle módja van: alacsony adag és nagy adag. Az utóbbi esetben a kobalt vagy iridium radioizotópokat ideiglenesen bejuttatják a mirigyszövetbe. Az alacsony dózisú kezelés magában foglalja a prosztata sugárterhelését az implantált radioaktív szemcsékből, amelyek jód vagy palládium izotópokat tartalmaznak. E kétfajta technikát ötvözi egy transzperineális (perineális hozzáférés) módszerrel olyan üreges tűforrások bevezetésére, amelyeket stencil rácson keresztül telepítenek. És különböznek a szövetek terápiás besugárzásának időtartamától, a használati indikációktól és az implantátumok típusától. Az onkológiában a brachiterapiát a közelgő kezelés időtartama alapján is osztályozzuk..

Állandó

Az állandó brachiterapiát jód-135 vagy palládium-103 izotópokkal használják olyan esetekben, amikor a rákos daganat lassan növekszik. A beültethető radioaktív szemek számát minden egyes klinikai esetben külön-külön meghatározzuk, a diagnosztikai eredmények alapján. Száma körülbelül 40-től 100-ig változik. Néhány hónap elteltével a szemek által kibocsátott sugárzás teljesítménye csökken, és hamarosan teljesen kikapcsol. A biológiailag teljesen ártalmatlanná váló sugárzási források örökre a beteg testében maradnak. A terápiás dózisok körülbelül 140-160 szürke jód és 115-120 szürke palládium esetén. Ennek az alacsony dózisú módszernek a hatékonysága miatt a neoplazma méretének növekedése, az irídium vagy kobalt izotópok ideiglenes kezelése történik.

Ideiglenes

Az implantálható szemek viszonylag alacsony energiaforrások, és a szövetekbe való behatolásuk meglehetősen korlátozott. Ezért ideiglenes brachiterapiát írnak elő olyan nem agresszív daganatokban szenvedő betegek számára, akik nem terjednek túl a prosztata mirigyén. A PSA szintje kevesebb, mint 10, a Gleason pontszáma kevesebb, és a daganatok hiánya a digitális végbélvizsgálatban a kezelés általános kritériumai. Ez a technika magában foglalja nagy dózisú sugárzás alkalmazását a szomszédos szövetek káros hatásainak korlátozásával. Az anyagot egy katéter vagy miniatűr cső belsejébe helyezzük, majd azután a tumorba visszük be, majd ezt követően extraháljuk. Az eljárás nagy és alacsony adagokban is végrehajtható..

A minimálisan invazív eljárás indikációi

Az esetek többségében az intersticiális sugárterápiát önálló terápiás technikaként gyakorolják, különösen a rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdeti szakaszaiban. Az onkológusok igénybe veszik, és ha a betegnek ellenjavallata van a radikális prosztatéma kezelésére. A radioaktív szemcsék beültetésének fő kritériumai:

  • várható élettartam az eljárás után 5 év;
  • a prosztatában lokalizált kicsi daganat (T1-T2 stádiumok);
  • a prosztata térfogata nem haladja meg a 60 köbmétert. cm;
  • a beteg korábban nem esett át a húgyhólyag transzuretrális resekcióján (TUR), vagy annak maradványhiánya jelentéktelen.

A prosztata brachiterapiát akkor is alkalmazzák, amikor a prosztata műtéti eltávolítása történik egy agresszív tumorral, pozitív műtéti margussal és a relapszus magas kockázatával. Ezt a sugárterápiát adjuvánsnak (támogatónak) nevezik.

A kezelés ellenjavallata

Az intersticiális sugárterápia abszolút ellenjavallata a hólyag transzuretrális rezekciója után gyengén gyógyuló hiba. A brachiterapia tilos infravörös obstrukció esetén - a húgyúti alsóbb részleges obstrukciója, amely megakadályozza a vizelet szabad áramlását. A kezelés relatív ellenjavallatainak listája tartalmazza:

  • a hólyag korábbi transzuretrális rezekciója;
  • prosztata mérete 60 cm3 felett, CT vagy ultrahang alkalmazásával;
  • a prosztata kiálló középső lebenye, amely akadálya az implantátumok bevezetésének;
  • részvétel a szemölcsõk patológiás folyamatában.

A minimálisan invazív műtétet akkor sem hajtják végre, ha az embert akut prosztata gyulladásban vagy az urogenitális traktus egyéb fertőző és gyulladásos elváltozásában diagnosztizálták. A hormonális vagy antibakteriális szerek természetesen a kezelés után nincs akadálya a brachytherapy-nek.

Az előkészítő szakasz jellemzői

A prosztata rák brachiterapiáját alapos laboratóriumi és műszeres diagnosztizálás után végezzük, ideértve a prosztata digitális végbélvizsgálatát is. A minimálisan invazív beavatkozási mező létrehozásához a TRUS-t végrehajtják. Ez a prosztata végbélen keresztüli ultrahangvizsgálata. Eredményei szerint az onkológusok meghatározzák a daganat méretét és helyét, előre kiszámítják a sugárzás egyedi dózisát,

A vizelettel és a vérgel kapcsolatos általános klinikai vizsgálatok adatai lehetővé teszik a beteg általános egészségi állapotának megítélését. Ezen felül hasi ultrahang, csontváz szcintigráfia, tüdő radiográfia is elvégezhető. A kezelési eljárás előtt az embernek javasoljuk, hogy 8-10 órán keresztül ne étkezzen. Meghatározzák az érzéstelenítésre szánt gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységet, és közvetlenül a kontaktos sugárterápia előtt megtisztítják a belek székletét.

Kis dózisú brachiterapiai eljárás

Az implantátumok beültetése járóbeteg-vagy járóbeteg-alapon történik spinalis érzéstelenítés alatt. A brachiterapia bonyolultságától függően 30 perctől 2,5 óráig tart. A beteget hátára feküdték, a lábait szétszórták és térdre hajlították, amelyek szükségszerűen rögzítve vannak. Egy ultrahangos érzékelőt helyeznek be helyesen az eljárás előrehaladásának vizuális ellenőrzésére..

Üreges tű segítségével az I-125 mikrorészecskéket a szájüregen keresztül juttatják a prosztata mirigyébe. Az eljárás során a beteg nem érez semmilyen kellemetlenséget. Azonnal elhagyhatja a pengét, vagy egy napig maradhat, amelynek során az orvosi személyzet felméri annak állapotát. Enyhe fájdalom esetén tabletta fájdalomcsillapítókat használnak..

Nagy dózisú brachiterapiai eljárás

Ez a terápiás eljárás körülbelül 30 percig tart poliklinikában vagy kórházban. A heti ülések száma 2-től 3-ig változik, az ember állapotától és a sugárterápia hatékonyságától függően. A radioaktív sugárforrások a tűkbe helyezett katéterek belsejében találhatók. A perineumon történő beillesztés után a szemek néhány percig (10–15) maradnak a prosztatában. Ezután eltávolítják, és a mikrotrauma bőrét fertőtlenítő oldatokkal kezelik..

A nagy dózisú brachiterapia után az embert legalább 2–5 napig a kórteremben lehet tartani, attól függően, hogy a sugárzás mellékhatásai voltak-e vagy sem..

Előnyök és hátrányok

A brachytherapy nem tart sokáig, és a befejezés után a beteget egy óra elteltével kimenet lehet kórházból. És egy hét után semmi sem akadályozza meg a szokásos életmódját és a munkaköri feladatok elvégzését. Sok ember aggódik a potencia biztonságossága miatt a prosztata besugárzása után. Az onkológusok szerint a kezelési eljárásnak nincs negatív hatása az erekciós funkcióra és a libidóra. Előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, a szövődmények ritka kialakulása.

A prosztata besugárzásának fő "mínusz" a betegekben történő alkalmazás lehetősége, főleg a betegség korai szakaszában. Csak szövettanilag igazolt prosztata rákban, kapszula korlátozott eloszlással (T1-T2C lehetséges szövődmények) végzik

A prosztata besugárzás iránti érdeklődést a potenciális szövődmények enyhe kockázata, az potencia megőrzésének lehetősége és az ezt követő vizeletinkontinencia alacsony valószínűsége diktálja, amelyet minden ötödik betegnél észleltek, akik radikális műtéti kezelésben részesültek. A klinikai gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amikor a brachytherapy negatív hatása van:

  • vizeletvisszatartás a betegek 1–5% -ában;
  • foltok a betegek 10–15% -ánál;
  • radioaktív szemcsék vándorlása a férfiak 5-18% -ánál.

Bármely észlelt komplikáció további konzervatív kezelést igényel. A mikroimplantátumok elmozdulásával minimálisan invazív műtéti eltávolítás elvégezhető..

Onkológusok és betegek véleménye

A prosztata rák hatékony brachiterapia kezeléséről a betegek áttekintése segít meglehetősen gyorsan meghatározni. Minél korábban észlelnek rosszindulatú daganatokat, annál nagyobb a esélye a prosztata besugárzása utáni teljes gyógyulásnak. Az esetek túlnyomó többségében a férfiak jól tolerálják az eljárást, azt követően 1-3 napon belül gyógyulnak.

Az onkológusok az intersticiális sugárterápiáról ígéretes és hatékony rákkezelésként beszélnek. A radioaktív anyagok ionizáló sugárzása megsemmisíti a rákos sejtek DNS-ét, megzavarva azok megosztási képességét, ezáltal a tumor regresszióját okozva. Az eljárást a TRUS ellenőrzése alatt végzik, és a hosszú távú eredmények szerint összehasonlítható a radikális prosztatektómiával. A kiváló minőségű előzetes diagnosztizálás és az onkológus ajánlásainak betartása segít elkerülni a posztoperatív negatív következményeket.

Az intersticiális sugárkezelés költsége

A prosztata rák brachytherapy terápiáját, amelynek ára jelentősen eltér, hazánk Moszkvában, regionális és regionális központjában végzik. Számos nagy klinika és egészségügyi központ kínál kezelési eljárást, beleértve a későbbi rehabilitációt is. Néhányuk közli a közelgő terápia költségeit, figyelembe véve az összes költséget. Az alábbiakban látható a prosztatarák brachiterapia ára különböző orvosi intézményekben Moszkvában:

  • Klinikai Központ MGMU őket. Sechenov - 85 000 rubelt;
  • A 2. számú Központi Klinikai Kórház A. Az Orosz Vasutak Semasko - 34500 rubelt;
  • MNII őket. P.A. Herzen - 60 000 rubel;
  • 119. sz. Tervezési Iroda - 13.000 rubelt;
  • Oroszország № 2 FSBI FKT VMT FMBA klinika - 13000 rubelt;
  • Urológiai Kutatóintézet A. Lopatkina - 673 000 rubelt.

A brachiterapia költsége külföldön az orvosi központtól és a kezelõ orvos díjától függ. Például a németországi vagy izraeli kezelés ára 12-15 ezer euró lehet, kivéve a klinikánkénti napi tartózkodás díját.

Részletesebben arról, mi a brachiterapia

A brachytherapy a legmodernebb módszer, amelyet a rák kezelésében használnak. Ez a sugárterápia egyik fajtája. Nagyon hatékony, különösen a rosszindulatú folyamat kialakulásának kezdetén. A méhnyak, a prosztata, a nyelőcső, a végbél és más belső szervek onkopatológiájának kimutatására írják elő..

Tartalom

Az eljárás lényege, hogy radioaktív részecskéket vezetnek be az érintett anatómiai szerkezetbe. Ha velük érintkeznek, a rákos sejtek elpusztulnak. A manipulációt manuálisan vagy egy speciális eszköz segítségével hajtják végre.

A rák brachytherapy kezelésnek köszönhetően nincs szükség műtétre a rosszindulatú daganat eltávolítására.

Ha figyelembe vesszük a mikroradiator helyét, akkor ennek a technikának a következő változatai vannak.

intracavitaris

A sugárforrást egy kis tartóba helyezik, és egy üregbe vezetik, amely a neoplazma közvetlen közelében helyezkedik el. Az ilyen típusú kezelést a végbélbe, a nyelőcsőbe vagy a reproduktív rendszer szerveit érintő rák diagnosztizálására írják elő..

közbenső

A rosszindulatú képződménybe egy kapszula vagy katéter formájú sugárzási implantátum kerül. Ez a technika széles körben elterjedt a prosztata daganatának kialakulásában..

Ér

A sugárforrást a kóros folyamatban részt vevő ér falába vezetik be..

Felület

Az alkalmazást a bőr felületére kell tenni.

szemészeti

A szemészeti applikátorokat közvetlenül a neoplazma helyének feletti sclera területén rögzítik. A szükséges sugárzási adag beadása után a daganat megsemmisül.

A lokalizáció helyén heg képződik. E módszer alkalmazásával elkerülhető a szemgolyó eltávolítása.

Az expozíció időtartamától függően a brachiterapiát is többféle kategóriába sorolják.

Kis adag

A prosztata adenocarcinoma lokalizált formájának diagnosztizálása esetén alkalmazzák. A szövetbe egy mikrokapszulát ültetnek be, amelynek belsejében radioaktív anyag található..

Nagy adag

Különbsége abban rejlik, hogy az izotóp nagyobb sugárzási adaggal rendelkezik. Miután egy bizonyos mennyiségű adag felhalmozódott a szövetekben, azt eltávolítják. Mindegyik esetben az adagot külön-külön kell kiszámítani. Az ilyen típusú terápia más típusú kezelésekkel együtt alkalmazható..

Jelzések

A brachiterapiát a belső anatómiai struktúrák és a bőr szinte bármilyen rosszindulatú elváltozása esetén írják elő. Az eljárás indikációi a vereség:

  • a méhtest nyakát;
  • külső nemi szervek;
  • emlőmirigy;
  • Hólyag;
  • prosztata;
  • végbél;
  • tüdő.

A technika legnagyobb hatékonyságát a nyirokcsomók és más szervek metasztázisának hiányában lehet megfigyelni.

Ha a rákot 1-2-es stádiumban diagnosztizálják, akkor a kapszulát az érintett szervbe három hónapon keresztül vagy a szakember által meghatározandó ideig kell beinjektálni..

A lenyűgöző méretű rosszindulatú daganatok terápiás eseményét 3 hónapos kezeléssel hajtják végre.

Ellenjavallatok

A brachiterapiát metasztázisokkal nem hajtják végre. Ezenkívül az eljárás ellenjavallt, ha a műtét után várhatóan a beteg várható élettartama kevesebb, mint öt év.

Ebben a témában

Hogyan lehet kezelni a cystitist kemoterápia után?

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 2019. december 4.

A korlátozás egy zavart vizelési folyamat is, amelyet a kérdőívek elemzése során állapítanak meg a tünetek dinamikájával.

Szintén nem javasolt terápiás intézkedés, ha nincs érzéstelenítés. A medencegyulladás kialakulásával ide kerül a prosztatagyulladás is, a brachiterapia késlelteti a probléma megoldását.

A relatív ellenjavallatok között a szakértők megkülönböztetik a korábban átvitt műtétet a prosztata eltávolítására, a szemüvegek rákját, a prosztata középső lebenyének nagy mennyiségét.

Ezenkívül az eljárás nem alkalmazható, ha a prosztata-specifikus antigént 20 ng / ml-nél nagyobb mértékben haladják meg.

Szakasz

A brachytherapia előtt a beteg egy napig kórházi osztályon fekszik. Az eljárás járóbeteg-alapon is elvégezhető..

A terápia két szakaszban zajlik:

  • kiképzés;
  • közvetlen kezelés.

A tervezés lényege, hogy egy bizonyos diagnosztikai vizsgálaton menjen keresztül. Kötelező előírt transzrekcionális vizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang. A diagnózis szükségességét azzal magyarázza, hogy fontos meghatározni a rosszindulatú daganatok méretét.

A diagnosztika során az összes adat háromdimenziós képként jelenik meg a számítógép monitorán. Csak az ilyen képeknek köszönhetően meghatározható a brachoterápia típusa és adagolása, valamint a szemek bevezetésének helye..

A mikrokapszula csúcstechnológiájú termék. Mérete 0,8 * 4,5 milliméter. Az eset titánból áll. Belül egy grafit vagy ezüst rudat helyezünk el. A radioaktív elemek adszorbeálódnak rajta..

Ebben a témában

Hogyan befolyásolja a sugárterápia a testet?

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 2019. december 4.

Maga a vizsgálat nem vesz sok időt. A befejezés után elkezdik felkészíteni a beteget az eljárásra.

Először tisztító beöntést kapnak. A gabona bevezetésére helyi vagy általános érzéstelenítést kell használni. A beteg egész idő alatt a hátán, a műtőasztalon helyezkedik el. A lábakat egy speciális állványon kell elhelyezni. A kapszula bevezetésekor a manipuláció teljes menetét szükségszerűen egy szakembernek ultrahang segítségével kell megfigyelnie.

A tűket a prosztatabe helyezik. Ezen keresztül a szemeket átjuttatják az anyagba. Ezután a tűt eltávolítják, és a radioaktív szemcsék a sérült szövet szerkezetében maradnak..

A beültetés minőségének értékeléséhez végezzen mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát. Körülbelül három hónap elteltével a mikroforrás helyét újra ellenőrzik..

A kisülés során a beteg igazolást kap arról, hogy ionizáló anyagok vannak a testben, amelyek bizonyos problémákat okozhatnak, például amikor a repülőtéren fémdetektoron haladnak át.

Nagy dózisú brachiterapia alkalmazásakor a folyamat egy kicsit másképpen megy. A kapszulával ellátott katétereket a prosztata mirigyébe illesztik be. A prosztata belsejében perceken belül vannak.

Az ilyen típusú eljárás nem tart több, mint egy negyed óra. Általános szabály, hogy egy rendezvényt általános érzéstelenítő bevezetése mellett hajtanak végre. A teljes terápia - 3 alkalom. A szünet egy hét..

Ebben az esetben nincs szükség kórházba. Súlyos szövődmények hiányában, érzéstelenítés alatt, a beteget haza küldik.

Rehabilitáció

A kontakt-sugárterápia végén a betegnek egy ideig be kell tartania bizonyos szakemberi ajánlásokat. Különösen tilos 4 kilogrammnál nagyobb súlyú tárgyak emelése.

Ezen felül nem lehet élesen fordulni és oldalra hajolni. Az első 30 napban nem ajánlott ülő helyzetben tartani, legalább két órán keresztül. A bélmozgást naponta egynél többször, a hólyagot pedig legalább három óránként kell elvégezni.

Fontos a megfelelő táplálkozás betartása. Célszerű kizárni a zsíros, fűszeres és sült ételeket az étrendből.

Mivel az implantátum képes mozogni, a húgyhólyag ürítése legjobban az érben történik, mivel a kapszula vizelettel jön ki.

Ebben a témában

A sugárterápia miatti égési sérülések kezelése

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 2019. december 4.

A szakértők azt is tanácsolják, ha lehetséges, ne vegye fel a kapcsolatot gyermekekkel és gyermeket nevelő nőkkel. Ennek oka a test fokozott érzékenysége, még a jelentéktelen sugárzással szemben is..

A brachiterapia utáni első hat hónapban a nemi közösülés során óvszert kell használni.

Mellékhatások és hatások

A korai szövődmények megjelenését a brachiterápia végét követő 3 hónapon belül észlelik. A leggyakoribb következmények között a szakértők kiemelik a fokozott kimerültséget, a prosztata duzzanatát, a sugárterhelés kialakulását.

Ezenkívül az eljárás után nem zárható ki a húgycső vagy a hólyag nyálkahártyájának irritációja. A vér szennyeződései is megjelenhetnek a vizeletben..

A diszuretikás rendellenességek közül megkülönböztethetők a vizelés során fellépő fájdalom, a gyakori WC-bemenés, a húgy inkontinencia, amely különböző nehézségi fokban fejezhető ki. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az inkontinencia stressz jellegű, mivel a kisülés nevetés, köhögés vagy tüsszentés során fordulhat elő. Ez a szövődmény főként azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél korábban műtétet végeztek a prosztata eltávolítására.

A komplikációk későn is fordulhatnak elő, azaz a besugárzást követő harmadik hónapban vagy valamivel később lépnek fel. Ide tartoznak a bél obstrukció, a rektitisz kialakulása, amelyet a fibrózis bonyolult, a húgycsatorna szűkítése, a bél megszakadása, erektilis diszfunkció (a 68 éves kor elérését szolgáló populáció férfi felében diagnosztizálják, de gyakran egy idő múlva független gyógyulást tapasztalnak)..

Bizonyos esetekben a végbél környékén kialakulnak kis fekélyek. Ez az állapot akkor fordulhat elő, amikor a mikroimplantokat behelyezik a végbélnyíláson..

Nem kizárt a szemek mozgása az urogenitális rendszerben. Gyakrabban észlelik a kapszulák mozgását a húgycső mentén. Behatolhatnak azonban a hólyagba vagy a felületbe.

Ebben a témában

Sugárkezelés után eshetnek ki a haj

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 2019. december 4.

Ha ez történt, akkor semmiképpen ne vegye a kezébe. A kapszulát óvatosan csipesszel kell bevenni, műanyag tasakba helyezni és a szakemberhez adni. A gabonaféléket speciális módszerekkel ártalmatlanítják..

A kapszula a szexuális kapcsolat során is bejuthat a reproduktív rendszer női szerveibe. Ez a körülmény nem veszélyes a testre az alacsony sugárzási dózis miatt, de az idegen test ilyen felfedezése nem kívánatos. Az ilyen következmények elkerülése érdekében ajánlott az óvszer használata a közösülés során..

Hatékonyság

A brachiterapia hatékonyságának értékelése a rákos betegek 5 és 10 éves túlélésének statisztikai adatain alapszik. A kezelési eredmények megbízhatósága érdekében figyelembe vettük azokat a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeket, akik az onkológiai folyamat kialakulásának 1. és 2. szakaszában helyezkednek el, anélkül, hogy a metasztázisok szomszédos szervekre és szövetekre terjednének..

A statisztikák szerint a brachytherapia után öt évig várható betegek élettartamát az esetek 85-90% -ában figyelték meg. A rákos betegek körülbelül tíz százaléka volt képes élni tíz évig..

Így elmondhatjuk, hogy a brachiterapia alkalmazásával végzett sugárterhelés utáni prognózis meglehetősen kedvező és magas posztoperatív túlélési arányt mutat..

Milyen felméréseket lehet elvégezni?

A terápiás kurzus átadását követő két éven belül egy személynek háromhavonta meg kell látogatnia egy orvosi intézményt diagnosztikai vizsgálat céljából. Ugyanakkor az ultrahang és a transzrektális vizsgálat kötelező. Ezen felül kötelező a vérfolyadék-elemzés.

A brachytherapy a végrehajtás technikájának megfelelő komplex eljárásokra vonatkozik. Ezért csak magasan képzett szakemberek végezhetik azokat az intézményeket, ahol van speciális felszerelés. A kezelés magas hatékonysága ellenére ez az eljárás nem minden rákos beteg számára javasolt. Ezért a kezelés felírása előtt fontolóra kell venni a test minden tulajdonságát.

Hogyan lehet elkerülni a brachytherapy kezelés hatásait??

Prosztata brachytherapy

A brachytherapy a rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló módszer, egy olyan sugárterápiás kezelés, amelyben a radioaktív mikroforrásokat közvetlenül a daganat fókuszába vagy a mellette levő területre vezetik. Így a rákos sejtekre gyakorolt ​​leghatásosabb hatás érhető el, és csökken a környező szervek és szövetek besugárzásának kockázata..

A brachytherapy terápiát alkalmazzák daganatok kezelésére, a helytől függetlenül, például:

Kezelési módszerek

Jelenleg a férfiak körében az egyik leggyakoribb onkológiai betegség a prosztata rák..

A prosztata rák brachiterapia alternatív módszerként sikeresen alkalmazható e betegség elleni küzdelemben, mivel ez lehetővé teszi a szerv megmentését, elkerülve a nehéz műtéti beavatkozást.

Tekintettel a betegség fejlettségi fokára, a daganat méretére és a prosztata méretére, a brachiterapia két meglévő módszerének egyikét írják elő - alacsony frekvenciájú (állandó) és magas frekvenciájú (ideiglenes).

Az alacsony frekvenciájú brachiterapiás módszer a radioaktív jód izotópot (I-125) tartalmazó titán mikrokapszulák bevitele a szerv szövetébe. A részecske-elhelyezési eljárást ultrahanggal, CT-vel vagy MRI-vel követjük nyomon, és egyszer hajtjuk végre. A mikrokapszulák szükséges számát és adagját az előzetes vizsgálat eredményei alapján külön-külön választják meg.

Számuk 40-től 100 darabig terjedhet, és függ a prosztata térfogatától és az érintett területtől. A beültetett radioaktív elemek fokozatosan befolyásolják a daganatsejteket, elpusztítva azokat belülről, miközben nem károsítják a szomszédos egészséges szöveteket és szerveket..

Prosztata brachiterapia vezetőképes érzéstelenítéssel, szükség esetén általános érzéstelenítéssel. A folyamat általában körülbelül 1-1,5 óra..

Az implantátumokat speciális tűkkel illesztik be a perineumba egy előre kiszámított séma szerint, és örökké ott maradnak, vagy kimehetnek a húgycsőből..

A részecske sugárzás terápiás hatása körülbelül hat hónapig tart, ezután a sugárzás háttérré válik, és nem káros.

A műtét után a betegnek kiállít egy igazolást, amely kijelenti, hogy fémdetektorokat és radioaktív háttér-érzékelőket be lehet kapcsolni a biztonsági ellenőrzés helyein. Az ember mentesül, és 12–24 óra után visszatérhet szokásos életébe, azonban vannak bizonyos korlátozások.

A nagyfrekvenciás brachiterapiát több ülésre tervezik, és azon alapul, hogy rövid ideig speciális tűket vezetnek a prosztatabe, amelyeket 8–10 percig erőteljesebb adagoló besugárzó anyaggal töltnek fel, ezt követően eltávolítják, és az ülést hét nap után megismételik. Általános szabály, hogy két-három eljárás a magas frekvenciájú prosztata brachytherapy-re..

Ez a technika azoknak a betegeknek ajánlott, akiknél a betegség második és harmadik stádiuma van, és feltételezhető daganatos növekedés a prosztata szöveteinek határain túl..

A betegek sikeres gyógyításának százaléka megközelítőleg 70–85%, míg a rosszindulatú daganatok teljes megsemmisülése nagy valószínűséggel fennáll.

A férfiasság az esetek 70–80% -ában nem veszít el, ami minden bizonnyal előnye ennek a kezelési módszernek..

Következmények és rehabilitáció

A radikális prosztatektómiától (a prosztata teljes eltávolítása) és a távoli sugárterheléstől eltérően a brachytherapia után szignifikánsan kevesebb mellékhatás fordulhat elő, ennek ellenére még mindig léteznek. Általában a brachiterapia utáni állapotot fokozott fáradtság, fáradtságérzet, gyakori vizelés jellemzi.

A műtét utáni első három hónapban a következő tünetek jelentkezhetnek:

  1. Gyors vizelés.
  2. A vér jelenléte a vizeletben és a spermában.
  3. Fájdalmas magömlés.
  4. A hólyag nyálkahártya-irritációja.
  5. Gyulladás, a prosztata és a szomszédos szövetek duzzanata, ami késleltetést okozhat a vizelésben, amely miatt határozatlan időre szükség lehet a katéter behelyezésére a hólyagba.

Ha a vizeletmegtartást gyógyítással nem lehet megoldani, a mellékhatások kijavításához műtétre lehet szükség..

A mikrokapszulák bevezetése utáni első két hónapban a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket is érezhetjük: hasmenés, székrekedés, fájdalmas görcsök, amikor a belek ürítésére késztetünk, nyomás az alsó hasban.

Az ilyen tüneteket gyakran gyógyszerekkel és speciális eljárásokkal oldják meg. A harmadik hónapig és később késői komplikációk fordulhatnak elő, ideértve a következőket:

Körülbelül 1-2 év elteltével a beültetés után leggyakrabban proctitis (végbélgyulladás) fordul elő, amelynek eredményeként fájdalom nélkül vérzés léphet fel, amely általában önmagában megáll. Ilyen helyzetben az orvos javasolhatja hashajtók alkalmazását, valamint fájdalmas foltokban speciális krémek és kenőcsök alkalmazását..

A prosztata brachytherapia után a legtöbb esetben fennáll a hatékonyság, de ha a kezelés előtt károsodott, nem érdemes azt várni, hogy a szexuális tevékenység műtét után normalizálódjon.

Az általános következmények elsősorban a besugárzó anyag töltésének helytelen kiszámításával járnak. Ebben az esetben a betegek a sugárzás jellegzetes tüneteit mutathatják..

A brachytherapia utáni rehabilitációs időszak alatt a beteget a kezelő orvosnak kell megvizsgálnia.

Az első orvoslátogatást 30 napos időtartamra tervezik, majd az első évben háromhavonta, a második évtől kezdve és később - hathavonta egyszer.

A vizsgálat során kötelező a vér adományozása a PSA elemzéshez, és a prosztata transzrektális ultrahangjának elvégzése. Közvetlenül a mentesítés után a betegnek be kell tartania a különleges ajánlásokat..

Az első négy hétben a brachytherapia után a betegek nem tudnak:

  1. Emelje meg több, mint öt kilogrammot.
  2. Élesen mozgassa a test oldalát és döntését.
  3. Vegyen részt a fizikai aktivitásban, és érzelmi stressz alatt áll.
  4. Ülő helyzetben maradjon legfeljebb 1,5-2 órán keresztül.
  5. Egyél zsíros, fűszeres és sült ételeket.
  6. Hosszú ideig túlzsúfoltsági állapotban van a belekben vagy a hólyagban.
  7. Naponta legalább egyszer ürítse ki a belet.
  8. A vizelést legalább három óránként kell elvégezni.

Öt napon belül fennáll a behelyezett mikrokapszulák elmozdulásának veszélye, ezért javasoljuk, hogy ürítse a hólyagot egy speciális tartályba. Ha egy implantátum kiválasztódik a vizelettel, erről a radiológiai osztály szakembert kell tájékoztatni, annak biztonságos megsemmisítése érdekében..

Mivel a kialakulási szakaszban levő organizmusok és a gyermekek organizmusai a leginkább hajlamosak a sugárzás negatív hatásaira, a betegeknek nem javasoljuk, hogy hosszú ideig tartózkodjanak terhes nők és kisgyermekek közelében.

A sugárzás intenzitása idővel csökken, és öt-hat hónap elteltével teljesen ártalmatlan lesz mások számára. A kezelési folyamat után a beteg utóvizsgálaton vesz részt, amelynek eredményeinek meg kell erősíteniük a daganat teljes megsemmisülését, amelyet követően a kezelés befejezettnek tekinthető.

Előnyök

A prosztata brachytherapy is sikeresen tolerálható és felírható még komplex egyidejű patológiájú idős embereknél is. Ennek a technikanak a fő előnyei között a következőket lehet megjegyezni:

  • A szövődmények százaléka sokkal alacsonyabb. A betegek dysuricus rendellenességei az esetek 1% -ában fordulnak elő, míg a prosztata eltávolításakor ez a szám elérheti a 40% -ot..
  • Rövid időtartam a kórházban - a beteget a műtét utáni napon ürítik.
  • Kevesebb a rákos sejtek visszatartásának kockázata, amelyek malignus növekedést okozhatnak a kezelések között.
  • Képesség a szexuális élet hatékonyságának és minőségének fenntartására.
  • A műtét minimális vérveszteséggel történik..
  • A brachiterapia eredményei nem különböznek szignifikánsan a radikális prosztatektómiától és a hagyományos sugárterápiától.

Költség

A modern brachytherapy a rákkezelés innovatív megközelítése a legújabb technológiát és számítógépes programokat alkalmazva. Mindez befolyásolja ennek a technikanak a költségeit. Egy ilyen művelet árának nincs egyértelmű határa, és különféle tényezőktől függ, például:

  1. Az orvosi intézmények felszerelésének technológiai szintje.
  2. A műtő orvos díja.
  3. Terápia.
  4. Állami kvóták.

A németországi onkológiai klinikákon egy ilyen kezelési eljárás költsége 9000-12000 euró.

Mivel a brachytherapia után a szövődmények százaléka kisebb, mint a prosztata eltávolításakor, ami további kezelést igényel, az ár viszonylag alacsony.

Moszkvában egy ilyen eljárás 200-500 ezer rubelt fizethet, míg Oroszország más városaiban az ár alacsonyabb lehet, de nem lehet alacsonyabb, mint 100 ezer rubelt.

Brachiterapia szövődményei prosztatarák esetén: mit kell tenni??

A sugárterápia egyik típusa, amelyet a sugárzás legpontosabb bejuttatásához a szerv érintett területére használnak, a brachytherapy. A prosztata rák brachiterapiáját a betegség kezdeti szakaszaiban alkalmazzák, és az egyéni eset egyedi megközelítésén alapul..

Jó egészséget kívánok, kedves olvasók. Ez Alexander Burusov, és ebben a cikkben megismerheti a prosztata rák kezelésének ilyen módszerét, mint a brachiterapia, és megtudja, hogy milyen szövődményeket okozhat..

Azonnal megjegyzem, hogy ennek a kezelési módszernek a felírásakor a szakemberek figyelembe veszik a beteg életkorát, a betegség fokát, valamint a sugárterápia utáni szövődmények lehetőségét (a kockázati szint szerinti besorolás). Fontos, hogy az ilyen kezelést sokkal könnyebben tolerálják, mint a műtét vagy a távoli expozíció.

A terápia típusai

Előfeltétel: a prosztata térfogata nem haladhatja meg a normál méretet, különben a behelyezett tű nem éri el a célt, és megnőhet a szövődmények kockázata. A prosztata térfogatát csökkentheti hormonterápia segítségével, amelyet átlagosan 5 hónapig végeznek. Brachytherapy csak a mirigy térfogatának csökkentése után lehetséges.

A prosztatarák kezelésének hatékonysága a betegség időben történő felismerésétől függ, ezért rendszeresen orvosi vizsgálatra van szükség.

eljárás

A brachytherapy első szakasza a tervezés. Az orvosnak az ultrahang, az MRI vagy a CT indikációi alapján meg kell határoznia a legoptimálisabb kezelési paramétereket. Ez magában foglalja: a sugárzás dózisát, a prosztataba bevitt radioaktív jóddal ellátott úgynevezett „szemcsék” számát, valamint azok bevezetésének pontos helyét.

Ezt követően kialakult a kezelési módszer, ezek közül csak 2 van:

  • alacsony dózisú brachiterapia;
  • nagy dózisú brachytherapy.

Az első esetben a kezelést kapszuláknak a prosztatabe történő bevezetésével hajtják végre. Az ilyen kezelés kb. 2 órán át tart. A belek előzetesen megtisztulnak, és a beteg alatt vagy teljes anesztézia alatt vagy nem teljes állapotban van, ami csak az alsó test anesztéziát vonja maga után..

A beteg a hátán rögzített helyzetben, hajlított térdrel van elhelyezve, és ebben az időben egy ultrahangkészüléket helyeznek a rákos daganat üregébe, hogy megfigyeljék a képet a monitoron.

Ezt követően speciális tűk segítségével a „szemcséket” beillesztik a prosztatabe, amelyeket ezután eltávolítanak. Folyamatos brachiterapia alkalmazásával bevezetett kapszulák a testben életben maradnak.

Ezután kezdődik a rákos sejtek besugárzása (2 hónapon belül), amikor a daganat mérete csökken, majd teljesen eltűnik. Ebben az időszakban az orvos folyamatos ellenőrzése nem szükséges, és a beteg a brachytherapia végrehajtásának napján kórházból is kimenhető..

A második esetben a működés elve ugyanaz, de a kapszulák 15 percig a prosztatában vannak, majd eltávolítják őket.

A radioaktivitás „szemcsék” koncentrációja magasabb, mint az alacsony dózisú brachiterapia esetén, ami azt jelenti, hogy a szövődmények elkerülése érdekében lehetetlen hosszú ideig a kapszulákat hagyni a páciens testében.

Az ilyen sugárterápiát a beteg esetének a szakember által megjelölt egyedi jellemzői alapján végzik..

A terápia előnyei

  • az eljárás rövid időtartama és a helyreállítási időszak. Ha a terápiát későbbi szövődmények nélkül hajtják végre, akkor a beteg a szokásos tevékenységekbe kezdhet az eljárás utáni következő héten;
  • a potencia magas fokú megőrzése;
  • minimalizálva a sérüléseket. A beültetés után nincs végbélszövődmény, valamint vizelési problémák;
  • a betegek jó toleranciája. A brachiterapiát jól tolerálják az időskorúak, valamint azok, akik más betegségekkel egyidejűleg szenvednek;
  • teljesítmény. Az ilyen típusú kezelés alkalmazása után a beteg életminősége megmarad..

Lehetséges szövődmények

A brachiterápiás eljárás után a beteg ésszerűtlen kimerültséget, allergiás bőrreakciókat (viszketés, bőrpír), hólyaggyulladást (cystitis), vizeletet a vizeletben, valamint az emésztőrendszer gyulladását érezheti. Lehetséges hasmenés, csökkent vizelés, csökkent erekció.

Nem zárható ki a húgycsatorna szűkítése, a lábak duzzadása, enyhe hajhullás az ágyékban. A prosztata rák brachytherapy ezen hatásai külön-külön és különböző időpontokban jelentkezhetnek, szinte soha nem együtt és egyszerre..

Közvetlenül a műtét után az injektált tűkből származó sebek több napig vérezhetnek, és vérrögök jelenléte figyelhető meg a vizeletben. Ez a fajta reakció elfogadható, és nem szabad hangot adnia..

Több folyadékot kell használnia, hogy a test megtisztuljon, és a vér természetesen kijönjön. A sebeket gyógyító hatású antiallergén kenőcsökkel lehet kezelni, ám ezek nem okoznak nagy aggodalmat, és gyorsan elmúlnak..

A vizelési problémák, különösen a vizelet-inkontinencia, rendkívül ritkák. Az erekcióval kapcsolatos problémákat azonban a férfiak csaknem 35% -ánál figyelték meg, amelyek később teljes impotenciához vezethetnek. A bélmozgással kapcsolatos nehézségeket nem zárjuk ki, a székletben nyálka fordulhat elő.

A bélmozgással kapcsolatos ilyen nehézségek általában néhány hét után megszűnnek szakemberek beavatkozása vagy orvosi kezelés nélkül. Ne félj a kapszula radioaktivitásától, mivel csekély hatósugara van az emberi testre.

Lehetséges, hogy radikális kezelési módszerek után a betegség visszatérhet, ami meglehetősen gyakori előfordulás. A statisztikák szerint a prosztata rák biokémiai ismétlődését a prosztata rákban szenvedő betegek egyharmadában észlelik. Ez a rák stádiumától és helyétől, valamint a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjétől függ, amely nem haladhatja meg a 0,2 ng / ml-t.

Figyelembe kell venni a változások történetét és az áttéteket is a nyirokcsomókban. Visszaesés fordulhat elő mind a prosztata, mind a szomszédos szövetekben. Más szervek károsodása nem kizárt, különösen a tüdő és a csontok kockázati csoportjában.

Következtetés

A visszaesést a korábbi kezelésnek megfelelően kell kezelni. A kezelés célja a daganatok megszüntetése a beteg állapotának későbbi javulásával, a tünetektől, a nem kívánt hatásoktól való megszabadulással és a halál elkerülésével. Ha a beteg sugárterápián ment keresztül, az érintett területet a daganatnak még egyszer nem szabad kitenni.

Emellett a visszatérő rák kialakulását több éven keresztül meg lehet állítani hormonpótló terápia segítségével. Ennek a kezelésnek a legfőbb hátránya, hogy az idő múlásával a rákos daganat növekedni kezd, ami egy hormon-rezisztens daganatra utal. A visszaesés ezen stádiuma gyógyíthatatlan, és a megfigyelt szövődményekkel rendelkező betegek körülbelül egy évet élnek.

Lehetséges kemoterápia, amely csökkenti a tünetek intenzitását, javítva a beteget. Három év alatt megfigyelték a beteg általános állapotának stabilizálódását és javulását. A relapsziskezelés modern módszerei a kriosebészeti és a rádiófrekvenciás abláció, valamint a fejlett ultrahangrendszer.

Brachytherapy: a módszer általános koncepciója, alkalmazása nőgyógyászatban

A "brachytherapy" kifejezés két görög szóból származik, amelyek jelentése "rövid távolság" és "kezelés". Ez egy olyan sugárterápia, amelyet prosztata, méhnyak és más szervek rákjának kezelésére használnak..

Oroszországban a technikát 17 klinikán használják. Ezt az eljárást Obninsk orvosai vezettek be. Az orvosi központ kiválasztásakor meg kell kérdeznie az engedélyt, a beavatkozások számát, az orvos igazolásának rendelkezésre állását..

Mi a brachiterapeuta?

Ez a rosszindulatú daganatok sugárterápiás módszere, amelyet járóbeteg-alapon hajtanak végre. Ez a kismértékű radioaktív elemek beültetéséből (implantációjából) áll a tumor közelében lévő szövetekben. Úgy vannak elrendezve, hogy a sugárzás csak a rákos sejtekre hatjon. A sugárforrások gamma-sugarakat bocsátanak ki, amelyek káros hatással vannak a rákra.

A brachiterapiát évek óta alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy ez egy hatékony és biztonságos módszer az endometrium, az emlőmirigyek, a prosztata és más szervek rákjának kezelésére. A méhnyakrák brachytherapy segít megőrizni a nő szervét és reproduktív funkcióját. Az ilyen kezelés csökkenti a sugárterápia hosszú távú mellékhatásainak kockázatát..

A radioaktív "szemcsék" mérete kb. 0,5 cm, sugárzást bocsátanak ki, amely több milliméterrel hatol be a környező szövetbe. Kétféle brachiterapia létezik:

A prosztata daganatának állandó kezelésére szolgál. Az implantátum örökké a szövetekben marad, de radioaktivitása idővel gyengül és eltűnik. A méhrák brachiterapiáját ideiglenes implantátumokkal hajtják végre, amelyeket a kezelési eljárás befejezése után távolítanak el..

A terápia típusai

A belső expozíció következő típusait különböztetjük meg:

  • intersticiális brachiterapia, amikor a sugárforrásokat közvetlenül az érintett szövetbe helyezik;
  • intrakavitáris terápia, amikor az implantátumokat az aplikátorba helyezik, és a megfelelő testüregben (mellkas, hasi, méhüreg) helyezkednek el;
  • felületes, ha radioaktív "szemcsékkel" ellátott applikátor a szerv felületén helyezkedik el;
  • ér;
  • szemészeti (szembetegségek kezelésére).

A legtöbb sugárforrás fotonikus, de béta- vagy akár neutronkibocsátó elemeket is használnak..

Intracavitary technikát alkalmaznak a méh és a hüvely rákának kezelésére. Az epevezeték, a nyelőcső és a hörgők rosszindulatú daganatainak kezelésére is felhasználják.

Az intersticiális változatot prosztata- és emlőrák kezelésére használják. Sokkal kevésbé traumás, mint az azonos daganatokkal végzett távoli besugárzás..

Az érrendszeri beavatkozás javallt a koszorúér erek ismételt szűkületének (szűkítésének) kezelésére koszorúér-betegségben. Az egész világon aktívan fejlesztik a vonatkozó technológiákat, és készítik el a szükséges berendezéseket..

A brachytherapy terápiája az onkológiai szemészetben lehetővé teszi a bántalmazó szem eltávolító műtét elkerülését. A szervmegőrzés kiválóan alkalmazkodik a beteghez.

Az expozíció mértékétől függően a brachiterapia 3 típusát különböztetik meg:

  • nagy adag - az implantátumot hetente naponta kétszer 15-20 percre helyezik a szövetbe;
  • alacsony dózis - kis mennyiségű sugárzás folyamatosan továbbadódik több napig;
  • állandó - az implantátumot örökre a daganatokba helyezik (prosztatarákra használják).

A módszer előnyei és hátrányai

A brachiterapeuta nagy koncentrációval sugároz az érintett szervben, kis mennyiségű rosszindulatú daganat mellett. Ez növeli a betegség lefolyásának helyi ellenőrzésének valószínűségét. A környező egészséges szövetekben a sugárzás intenzitása hirtelen csökken, ami csökkenti a komplikációk valószínűségét.

A kezelés teljes időtartama viszonylag rövid és néhány perctől néhány napig változik, a dózistól és a sugárzási forrástól való távolságtól függően.

A daganat közepén hipoxia állapotban lévő sejtek vannak. Kevésbé érzékenyek a sugárzásra..

A besugárzási forrást úgy helyezzük el, hogy a legnagyobb expozíciós intenzitás pontosan az daganata központi területére esjen.

A jól megtervezett elhelyezés révén a lehető legnagyobb hatást érheti el, még szabálytalan alakú daganatok esetén is. Ebben az esetben az egészséges sejtek nem károsodnak..

A brachiterapiát a lehető legszélesebb körben kell alkalmazni a kis daganatok kezelésére. Ez jó alternatíva a műtétnek. A műtéttel és a távoli besugárzással összehasonlítva a módszer:

  • kevesebb komplikációval és mellékhatással rendelkezik;
  • a klinikán rövid tartózkodás kíséri, vagy általában járóbeteg-ellátáson alapul;
  • rövid és fájdalommentes rehabilitációs periódusa van;
  • a kezelés gyakran olyan hatékony, mint a műtét és a külső sugárterápia;
  • a helyesen elvégzett művelettel műtét nélkül meg lehet szabadulni a rosszindulatú daganattól;
  • a beteg jó életminőségét a beavatkozás után fenntartják, folytathatja a munkáját és társadalmilag aktív lehet.

hátrányok

Az ezzel a technikával dolgozó orvosi személyzet véletlenül ki lehet téve a beteg kis sugárzási adagjának. A környező embereknek való kitettség speciális módszerekkel vagy alacsony energiatartalmú radionuklidok felhasználásával csökkenthető.

A nagy daganatok általában nem alkalmasak brachiterapiához. A módszert azonban továbbra is alkalmazzák távoli sugárterápia vagy kemoterápia után, amely csökkenti a daganatok daganatait.

A sugárzási dózis nagyon gyorsan csökken. Ezért a kívánt szövetmennyiségre gyakorolt ​​megfelelő hatás érdekében nagyon fontos, hogy a forrás pontosan megtalálható legyen a tumor közelében.

Az implantátumok elhelyezése az aplikátor típusától, a daganat anatómiai elhelyezkedésétől és az azt körülvevő egészséges szövetektől függően változik.

A források pontos elhelyezkedése speciális képzést és felszerelést igényel, amely nem mindig áll rendelkezésre.

A brachytherapy nem befolyásolja a legközelebbi nyirokcsomókat, amelyek rosszindulatú daganatos áttéteket tartalmazhatnak.

Javallatok és ellenjavallatok

A belső sugárterápiát még a 2. stádiumú méhnyakrák esetén is alkalmazzák, de a 0–1. Szakaszban hatékonyabb.

Ezt a technikát alkalmazzák emlőrákban műtét után, kemoterápia vagy távoli sugárzás előtt.

A kezelés abszolút ellenjavallata:

  • élettartama kevesebb, mint 5 év;
  • nagy vagy rosszul gyógyuló szöveti hibák;
  • túl magas működési kockázatok, dekompenzált társbetegségek;
  • távoli áttétek.

A relatív ellenjavallatok közé tartozik az időskor, az elhízás, a betegek hajlandósága ilyen kezelésre. Nagyon függ a terápia céljától és a test azon területétől, ahol a daganat található. A brachiterapia kérdését az egyes betegek számára külön-külön döntenek..

Felkészülés a kezelésre

Az eljárásnak sokféle fajtája van, a rosszindulatú daganatok minden típusára külön-külön. A brachiterápia előkészítése néhány kötelező tanulmányt tartalmaz:

  • vérvétel;
  • elektrokardiogram;
  • fluorography.

A kapott eredmények szükségesek az aneszteziológus számára a műtét során alkalmazott érzéstelenítés típusának meghatározásához.

Ezen az orvoson kívül onkológus, radiológus és orvosi fizika szakember vesz részt az operációs csoportban. Mindegyikük műtét előtt beszél a beteggel..

Néhány nappal az eljárás előtt a beteg konkrét ajánlásokat kap a táplálkozásra és a béltisztításra vonatkozóan. Ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek puffadást okoznak (friss kenyér, hüvelyesek, szőlő stb.).

Tisztíthatja meg a bélét beöntéssel vagy speciális gyógyszerrel (például Fortrans), amely óvatosan eltávolítja a székletét..

Ezeket az utasításokat gondosan be kell tartani, mivel a szövet képalkotás minősége az implantációs eljárás során ettől függ..

A műtét előtt alapos vizsgálatot végeznek számított vagy mágneses rezonancia képalkotással, és ultrahang vizsgálatot is végeznek. Ez szükséges a sugárzás dózisának és az implantátumok számának kiszámításához.

Hogyan történik az eljárás?

A brachiterapiát járóbeteg-alapon végzik. Időtartama körülbelül 1 óra. A betegnek általában nyugtatókat kínálnak, hogy megnyugtassák és álmos állapotba hozzák. Maga a manipuláció gerinc érzéstelenítés alatt zajlik. A beteg tudatában van, de nem érzi a testét a derék alatt.

A radioaktív "magvak" bevezetését ultrahang felügyelete alatt végzik, ritkábban számítógépes tomográfia segítségével. A következő anyagokat használják:

Az implantátumokat nagyon vékony tűkön keresztül helyezik be. Teljes számuk eléri a 100 darabot. A sugárforrásokat a bőr alá helyezik, és úgy irányítják, hogy a leghatékonyabban befolyásolják a rosszindulatú sejteket..

Az eljárás befejezése után egy vizeletkatétert telepítünk, amely elősegíti a vizelet eltávolítását a műtét utáni időszakban. Néhány óra múlva távozik.

Posztoperatív időszak

A manipuláció után a beteget áthelyezik a kórterembe, ahol több órán keresztül orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Jéghólyag helyezhető az intervenciós területre - ez enyhíti a duzzanatot és felgyorsítja a gyógyulást. Miután a beteg érzéstelenítés után helyreállította az érzékenységet, a húgykatétert eltávolítják. A nyilatkozat általában ugyanazon a napon történik.

A rehabilitációs időszak rövid. Javasoljuk, hogy 1-2 napig ne vezessen autóval, tilos alkoholt inni. A brachiterapia utáni első 2 hétben nem szabad 2 óránál tovább ülni. Időben ürítse ki a hólyagot, és kerülje el a székrekedést.

Az étrend megfelel a rák szokásos étrendjének. Nincsenek különleges étkezési korlátozások. Nem ajánlott zsíros, sült és édes ételek fogyasztása, előnyben részesítve a tej- és növényi termékeket.

A brachytherapy után az életmód normális. Az egyetlen korlátozás az, hogy ne emelje fel az 5 kg-nál nagyobb tárgyakat, és ne végezzen intenzív fizikai munkát. A teljes gyógyulás 1 hónapot vesz igénybe. Egy hónapig azonban nem tanácsolják, hogy térdre tegyék a gyerekeket.

A kezelés után 1 hónappal orvoshoz kell fordulni, és ellenőriznie kell, hogy a gyógyulási időszak jól megy-e. Ezt követően fokozatosan növelheti a terhelést, mehet a medencébe, könnyű testneveléssel foglalkozik. 4 hónap után teljes mértékben visszatérhet szokásos életébe.

Mellékhatások

Közvetlenül a brachioterápia után egy nő fájdalmat érezhet a kezelési területen. Időnként duzzanat és szubkután vérzés lép fel. Általános szabály, hogy ezek a hatások enyhék és 2 nap elteltével függetlenül átadódnak. Ha szükséges, az orvos fájdalomcsillapítókat ír fel.

Az első napokban kis foltok fordulhatnak elő. Nem veszélyes és kezelést nem igényel. Ha azonban a vérzés fokozódik vagy véralvadék lép fel, forduljon orvoshoz..

A brachiterapia utáni kezelés bármilyen onkológiai technikával elvégezhető, a betegségtől függően. Tehát műtét, távoli sugárzás vagy kemoterápia is elvégezhető.

A visszaesések nagyon ritkán fordulnak elő. Úgy gondolják, hogy a betegek többségében a visszaesések nem kerülnek rögzítésre legalább 10 évig..

Mennyire biztonságos a brachytherapy?

A szövetbe helyezett implantátumok gyenge sugárzást bocsátanak ki. Nem hatol be nagy távolságot, és nem haladja meg a testet. Kis mennyiségű sugárzás még mindig bejuthat a környezetbe, például vizeléskor. Mások számára nem veszélyes..

Kivételt képeznek a kisgyermekek az intenzív növekedés időszakában és a terhes nők. A károsodások kiküszöbölése érdekében javasoljuk, hogy kerüljenek szoros érintkezést a pácienssel a brachytherapia után. Az ezzel kapcsolatos részletes utasításokat orvosától kell beszerezni.

Prosztatarák brachiterapia: A beteg onkológiai kezelésének hatékonysága, javallatok, táplálkozás és lehetséges következményei

A prosztata rák brachytherapy terápiáját az orvostudomány mind a rák elsődleges, mind kiegészítő kezeléseként használja.

A terápia abban áll, hogy a besugárzás bizonyos rákos szöveti daganatos sérült területeken történik, ezért az eljárás negatív következményeinek kockázata jelentősen csökken..

Az eljárást az orosz orvosok már régóta használják, és hatékonyan alkalmazzák a prosztata rákjának kezelésére. A sugárzás szigorúan célzott hatása révén a rákos sejtek növekedése megsemmisül.

Kétségtelen előnye, a sugárterápiával ellentétben, hogy a besugárzás során nem gyengül a beteg immunitása, és nincs észrevehető káros hatása a testre. A brachytherapy nem károsítja a test egészséges sejtjeit, ezért a betegség visszaesésének lehetősége kizárt.

Prosztata rák

A kezelési módszert alternatív módszerként fejlesztették ki. A mechanizmus egy rákos daganatnak kitett sugárterhelésen alapul, amely az érintett sejteket elpusztítja..

A módszert a prosztata daganatának stádiuma alapján alkalmazzák. A besugárzást hatékonyan alkalmazzák a betegség 1. és 2. szakaszában..

Gyakran a sikeres kezelés magas arányát is fel lehet tüntetni a betegség későbbi szakaszában, de csak azzal a feltétellel, hogy a daganat egy olyan kategóriába tartozik, amely nem haladja meg a Gleason pontszám 8 pontját..

Az orvosi statisztikák azt sugallják, hogy egy ilyen módszer jobb, mint a műtét vagy a gyógyszeres kezelés. A brachiterapia két fő módszerét különböztetjük meg:

  • a sérült szerv alacsony vagy nagy dózisú besugárzása;
  • radioaktív izotóp beillesztése a prosztatabe.

Mindegyik módszernek vannak saját előnyei és jellemzői..

Az alacsony dózisú brachiterapiát hosszú ideig speciális titánkapszulák műtéti beültetésével végzik el a prosztata szövetébe. Ebben az esetben a radioaktív jód izotópként működik..

A kisebb műtéti beavatkozásoknak köszönhetően tucatnyi granulátum kerül a mirigybe. A sugárkezelés időtartama körülbelül hat hónap, a kezelés eredményei alapján meghosszabbítható.

Az implantátumok felszereléséhez mágneses rezonancia képalkotást használnak, mivel a kapszulákat speciális robotok segítségével vezetik be a szövetekbe.

Az alacsony dózisú brachiterapia alkalmazása előtt megmérik a páciens prosztata térfogatát, meghatározzák a daganat helyét és fizikai paramétereit. A sugárzási dózist egyénileg kell kiosztani, és speciális programokkal kell kiszámítani. A kapszula bevezetésével végzett műtéti manipuláció legfeljebb egy órát vesz igénybe, míg a beteg gerincbeesés alatt áll..

A nagy dózisú brachiterapiát viszonylag rövid ideig alkalmazzák, de a sugárterhelés sokkal nagyobb. Az izotópot bevisszük a mirigyszövetbe és többször eltávolítjuk a folyamat során. Ebben az esetben palládiumot és irídiumot használunk. Az ilyen brachiterapiát a rák agresszív formáira írják elő.

Az orvosok inkább a céziumot használják, hogy csökkentsék a visszaesés valószínűségét és csökkentsék a beteg egészségére gyakorolt ​​károkat. A hatásmechanizmus csak a műszerezésben különbözik. Az izotópot néhány percig tartó tűkkel vezetjük be a mirigyszövetbe. Egy héttel később egy második ülés készül..

Az eljárások száma nem haladja meg a háromszorosát.

Jelzések

A modern tudományos kutatásnak köszönhetően a brachiterapia rendkívül hatékony és biztonságos a betegek számára. Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy vannak-e indikációk a prosztata rák brachytherapy kezelésére.

A módszer alkalmazása az izotóp kategóriájától függ. A kezelést abban az esetben hajtják végre, ha a prosztata térfogata nem haladja meg az 50 cm3-t, és akkor írják elő, ha a betegséget a Gleason-pontszám alapján osztályozzák, legfeljebb 7.

Az izotóp körülbelül 2 mm mélységben besugárzza a szomszédos szöveteket, tehát a rák bizonyos fokára korlátozások vannak.

A betegség késői stádiumait komplex módszerrel, más eszközökkel kezelik.

Ellenjavallatok

A besugárzást nem használják, ha az ember rendellenessége van a vizelési folyamatban, és a PSA szintje meghaladja a 20 ng / ml-t. A brachiterapia alkalmazásának bizonyos ellenjavallatait megjegyezzük:

  • inkontinencia vagy gyors vizelés tünetei;
  • a maradék vizelet meghaladja az 50 ml-t;
  • a prosztata reszekciója annak kibővítése miatt;
  • az érzéstelenítés egyéni intoleranciája;
  • rossz prognózisú onkológiai betegségek;
  • a prosztata térfogata meghaladja a 60 m³-t;
  • a végbél gyulladásos betegségei.

A módszer előnyei

A módszer hatékonysága összehasonlítható a radikális prosztatektómia alkalmazásával, de a brachiterapiának számos konkrét előnye van:

  • a kapszulák bevezetése a prosztata szövetébe egyszer történik;
  • a műtétek száma sokkal kevesebb, míg a vérveszteség minimális;
  • kisebb mellékhatások rövid ideig;
  • rövid terápia és gyors rehabilitációs időszak;
  • az eljárást idős emberekre is alkalmazzák az élet kockázata nélkül;
  • magas fokú megmaradási képesség;
  • nagy pontosságú kezelési technika az izotópok eloszlására a prosztata szövetében;
  • az élettartam és az életminőség növekedése.

Az érzéstelenítés alkalmazása után némi kellemetlenség lehetséges, és vannak olyan mellékhatások, amelyek hat hónapos időszak után eltűnnek.

A betegek életminősége jelentősen javul, miközben a többség a PSA szintjének normál szintre csökkenését mutatta, ami csökkenti a visszaesés valószínűségét. Három évvel a brachytherapia után a prosztataszövet lebomlása miatt a vér PSA-szintjének emelkedése lehetséges.

A brachiterapia hatékonysága a betegek kompetens kiválasztásától függ ezen eljárás elvégzéséhez, minimálisan invazív kezelés, valamint néhány mellékhatás jellemzi.

A módszer a műtét alternatívájaként szolgál, és gyakran használják a visszaesés kockázatának csökkentésére. A rosszindulatú daganatokra gyakorolt ​​ponthatás miatt javul a növekedés és fejlődés feletti kontroll, ezért a kezelés rendkívül hatékony.

Előkészítő szakasz

A brachiterapia előkészítése során a betegnek diagnosztikai eljárásokat ír elő. Ugyanakkor megkülönböztetik a rákképződést. Megállapítják a daganat lokalizációját és mennyiségét, meghatározzák az áttétek jelenlétét vagy hiányát, és döntenek a sugárzás előírásának lehetőségéről. Brachiterapiával kötelező:

  • vizelet és vér általános klinikai laboratóriumi vizsgálata;
  • a prosztata ultrahang sugárzásának vagy transzuretrális ultrahangjának elvégzése;
  • a prosztata egy részének szúrása, a tumorsejtek agresszivitásának vizsgálatára és a betegség stádiumának meghatározására;
  • A PSA jelenléte a páciens vérében végzett elemzés segít a metasztázisok kialakulásának azonosításában a betegben.

A tisztázás érdekében az MR-t és más teszteket is használnak..

brachyterápia

Az eljárás működési mechanizmusa az izotópok bejuttatásán alapul az érintett szerv meghatározott területén. A brachytherapy eljárás a megvalósítási technikától függően különbözik. Prosztatarákban az intersticiális izotóp beültetési módszert alkalmazzák..

Ezt a kezelést automatizált és kézi alkalmazási módszerre osztják. Az első esetben robot telepítést alkalmaznak, amely távolról tölti be az izotópokat, ezért ennek a módszernek a eredménye a legsikeresebb a manipulációk pontossága miatt..

A kézi módszerrel a kapszulák beadása mechanizmusok bevonása nélkül történik.

A brachytherapy kezelés egyik fő feladata a biztonság a beteg számára. A túlzott expozíció negatív következményeket okozhat és provokálhatja a daganatok növekedését, valamint súlyosan gyengítheti a beteg immunrendszerét.

Ebből a célból vannak olyan sugárvédelmi biztonsági előírások, amelyek szabályozzák az expozíció intenzitását egy adott esetben..

Speciális táblázatok felhasználásával meghatározzuk a beteg testének teljes és egyszeri sugárzás-dózisát, és figyelembe kell venni a beteg súlyát, a beteg egészségi állapotát, a daganat térfogatát és a korábban átadott sugárzás jelenlétét..

Az összes számítás elvégzése és a kockázatok kiszámítása után az orvos dönt a brachiterapia kinevezéséről vagy megtagadásáról.

Helyreállítási időszak

A brachiterapia utáni gyógyulási idő és a betegség relapszusának előfordulása nagymértékben függ a beteg viselkedésétől, ezért az orvos pontos ajánlásait be kell tartani:

  • három hónapig tilos az emelés a medencei szervek terhelése miatt;
  • teljesen el kell hagyni az alkohol használatát és a dohányzást;
  • nem szabad zsíros és fűszeres ételeket enni, nem ajánlott drogok fogyasztása az orvos hozzájárulása nélkül;
  • az eljárás után rendszeres vérvételre kerül sor a PSA szintjének ellenőrzése céljából. Az eljárások száma növekszik, ha a normát túllépik;
  • a közvetlen napfény hosszantartó használata nem ajánlott.

A brachiterapia néhány korlátozása segít elkerülni az onkológia visszaesését, ezért a beteg képes javítani az élettartamot és az életminőséget.

Mit kell enni az eljárás után

A brachiterapia utáni rehabilitációs időszakban speciális diétát írnak elő a beteg számára. Teljesen tilos sós ételeket, füstölt ételeket és forró fűszereket fogyasztani. Ajánlott növelni a napi folyadékmennyiséget. Az ételeket az 5. étrendnek megfelelően vezetik be.

A kalóriát úgy számolják, hogy figyelembe veszik az elengedhetetlen vitaminok és ásványi anyagok megfelelő mennyiségét. A böjt ekkor kizárt. A súlyos táplálkozási korlátozások stresszes reakciókat okoznak, amelyek káros hatással lehetnek az egészségre.

A brachytherapia után a beteg élete nem korlátozódik ilyen súlyos keretekre. A beteg teljes szexuális életet él, a tilalmak figyelembevétele nélkül eszik, sőt bizonyos mennyiségű alkoholt enged magának. De a műtét utáni rehabilitáció során be kell tartani az orvos utasításait.

Fontos, hogy feladja azokat az ételeket, amelyek puffadást okoznak - tejtermékeket és élesztős süteményeket. Kerülje az olyan ételeket, amelyek székrekedést okozhatnak - tészta, rizs vagy burgonya. Előnyben részesítheti azokat az ételeket, amelyek növelik a test immunitását - alacsony zsírtartalmú hal, friss méz, gyümölcsök és zöldségek.

A besugárzást követően a betegek gyakran tapasztalnak bizonyos vizelési nehézségeket a prosztata és húgycső közelsége miatt. Ebben az esetben diuretikumok használata javasolt - görögdinnye, dinnye, frissen sajtolt gyümölcslevek és az orvos által engedélyezett ásványvíz.

Szövődmények a kezelés után

Brachytherapy után a szövődmények meglehetősen ritkák. A sugárzás miatt a férfiak gyakran fejfájást, fáradtságot és enyhe mérgezést tapasztalnak. 10 nap után néhány rövid távú mellékhatás jelentkezik:

  • A PSA szintje jelentősen növekszik, és prosztataödéma lép fel, ezért gyakran fordul elő vizelés;
  • olyan erekcióval kapcsolatos problémák megjelenése, amelyek nem hosszú távú jellegűek, ha nincs rendellenesség, akkor a súlyos szövődmények kockázata minimális.

Vannak olyan szövődmények, amelyeket a brachytherapia után hosszú ideig figyelnek meg. Ebben az esetben a fejlesztés lehetséges:

  • rektális szövődmények - sugárzási proctitis alakul ki, de az időben történő kezelés teljes mértékben kiküszöböli a betegséget;
  • a prosztata sugárfibrózisa - az egészséges szövetek besugárzása után vizelési rendellenesség és erekció megsértése van.

Időnként rokkantsági csoportot állítanak ki a betegek számára, ha a betegnek nehézségei vannak a mindennapi életben. A teljes gyógyulás valószínűsége továbbra is magas. A vizeletzavar, a katéterek beszerelése vagy a proctitis kialakulása oka a II. Csoport rokkantságának ideiglenes kinevezésének. A teljes gyógyulás után a fogyatékosság megszűnik.

A káros hatások gyakorisága alacsonyabb a prosztatactomiahoz képest. Brachytherapy-kezelésben részesülő betegek vizeletürítési problémáit a betegek felében figyelték meg, de a mutatók néhány hét után csökkennek, és 3 hónap után teljesen eltűnnek. Ebből a célból Omnic vagy Kardura gyógyszereket írnak fel, és gyakran katétert helyeznek be.

A brachytherapia után 5 évvel a betegnek csökkent a húgycső, de ilyen esetek kevés. A statisztikák szerint a betegek 1% -a hajlamos a végbélfekélyre is.

Ha a következő tünetek először ismertek Önnek:

  • tartós derékfájás;
  • vizelési nehézség;
  • vérnyomás rendellenesség.

Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon, és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítható! Kövesse a linket és derítse ki, hogy a szakember hogyan ajánlja kezelését...