Basalioma - a bőr fotója, a kezdeti szakasz, veszélyes jelek, kezelés és eltávolítás

Sarcoma

Az egyik leggyakoribb daganatos szerű betegség a bőr bazális sejtes karcinóma. Az összes rákos eset több mint 80-90% -át elfoglalja, ezért sokan aggódnak, amikor a dermisben páralecsapódást észlelnek. Veszélyeztetettek a 40 évnél idősebb férfiak esetében, ám a közelmúltban kiderült, hogy a fiatalabb embereknél kóros Általában a forró országokban a betegek magas UV-sugárzással rendelkeznek. A daganat rosszindulatú, de nem áttételi más szövetekbe. A betegség első tüneteinek azonosítása után azonnal forduljon orvoshoz vagy onkológushoz, aki elmondja, mi ez és hogyan kell kezelni..

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma szinonimái, bazális sejtes karcinóma) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma bőr hámrétegeinek 75% -át teszi ki. A WHO meghatározása szerint lokálisan pusztító tumor az epidermisz alaprétegének / szőrtüszők sejtjeiből, lassú növekedéssel és ritka metasztázisokkal (lent. Ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a bőrnek kitett, a napfénynek közvetlenül kitett területei. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arcbőrön (az esetek 82–97% -ában) alakul ki, főleg az orrban és a szemhéjon, az időleges régiókban, az arcon és a homlokon, az nasolabialis redőkben és a felső ajakon. Ugyanakkor az alapsejtes karcinóma gyakran több daganat formájában is kialakul. A második leggyakoribb lokalizáció a nyaki, a törzs, a fejbőr és a szemüveg bőr (az esetek 7,2% -ában). Jelentősen ritkábban az alapsejt-karcinóma a hát és az végtagok bőrén fejlődik ki (az esetek 3,7% -ában).

Bázisos sejt bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a BCC előfordulása a világon folyamatosan, átlagosan 3-10% -kal növekszik évente. Az MKB-10 kódja C44. Az ilyen típusú rák az uralkodó idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, egy viszonylag fiatal korban ritkábban fordul elő. A betegek átlagéletkora 64,4 év. Gyakrabban fordul elő a férfiak körében, mivel az ultraibolya sugárzásnak nagy a kitettsége a szakmai tevékenységük sajátosságai miatt. A lassú növekedés ellenére, az áttétek ritka esetei (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halálesetek, az alapsejtes bőrrák a lágy szövetek, a porc és a csontszövetek kifejezett és kiterjedt helyi megsemmisülését okozhatja, és a test kozmetikai szempontból jelentős területeinek elrendeződését okozhatja. A metasztázis a lymphogen / hematogenous úton történik, általában a tüdőbe, a májba, a pleurába, a nyelőcsőbe, a lépbe, a szívbe, a hashártyaba, a vesékbe, a mellékvesékbe, a dura materba.

A tumor elsősorban azokban az egyénekben fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ezenkívül a daganat kialakulása szempontjából nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya hatás krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc bazális sejtes karcinóma, és különösen az orr bazális sejtes karcinóma a leggyakoribb.

Fénykép. Alapvető sejtes karcinóma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére annak kimutatási aránya továbbra is rendkívül alacsony, csupán 6–8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti a kezelését..

A bazális sejtes karcinóma diagnosztizálásának módszerei

Előzetes diagnózist sebész vagy onkológiai sebész végezhet el egy daganat külső vizsgálatánál, de csak a vizsgálat után fogja megmondani, hogyan kell kezelni. Fontos, hogy időben észrevegye a daganatot, és forduljon szakemberhez. Sok ember veszi a bazális sejtes karcinómát egy anyajegyért, ezért nem sürgõsen kapniuk. A következő vizsgálatok szükségesek:

  • vérvizsgálat;
  • skálák eltávolítása a daganatból és mikroszkóp alatt végzett vizsgálat;
  • tumorsejtek biopsziája;
  • ultrahang eljárás;
  • CT vagy MRI.

A diagnózis nemcsak a diagnózis pontos megállapításában segít, hanem a daganatokkal kapcsolatos részletes információk megismerésében is. Például vérvizsgálatra van szükség a gyulladásos folyamat azonosításához, a tumor jellemzésére biopsziát alkalmaznak, és az alapsejt méretét, szerkezetét és mélységét CT vagy MRI segítségével határozzuk meg..

Pathogenezis

A CDBC patogenezisében a vezető szerepet az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog signaling path) adja. Az sündisznó-jelátvitel figyelemmel kíséri a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, és pontosan annak károsodását detektálja a BCC-ben. A sündisznó komplex (HSC) közvetlenül magában foglalja a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Elsődleges szerepet játszanak a 9Q kromoszómán található PTCH gén mutációi, amelyeket az SHH receptor kódol. A p53 tumorszuppresszor gén különféle onkogéneiben az ultraibolya sugárzás által okozott specifikus mutációk, amelyek az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén bizonyos jelentőséggel bírnak. Más mutációk (CDKN2A lókuszok és gének (H-Ras, K-Ras és N-Ras)) a BCC szignifikánsan kevesebb szórványos esetében detektálhatók (lent. Ábra).

Ligandumok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a transzmembrán receptor blokkolja a transzmembrán SMO fehérjét. A transzkripciós faktor részleges proteolízisének és foszforilációjának folyamatában a Hh komplex mikrotubulusaival rendelkező protein-kinázok aktívan részt vesznek. Ennek eredményeként a GliR faktor megosztott formája alakul ki, amely a magba hatolva blokkolja a célgének transzkripcióját. Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómákat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolat elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor nem osztott (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot a célgének transzkripciója. Az SHH jelátviteli út aktiválási mechanizmusát az alábbi a) és b) ábrák mutatják..

Általában a jelző út aktiválási mechanizmusait az alábbi ábra mutatja be, ahol A a mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - paracrin mechanizmus.

A BASALIOMA VESZÉLYES, SZÜKSÉGESSEN HASZNÁLJON KI?


A hosszú daganatos folyamatok miatt a test a legmélyebbre csírázhat, megrongálva és megsemmisítve a lágy szöveteket, a csontok és porcok szerkezetét. Az alapsejtes karcinómát az idegágak természetes útja mentén, a szövetrétegek és a perioszteum felszíni sejtnövekedés jellemzi..
A formáció során nem távolítják el, később nem korlátozódnak csak a szövetpusztulásra. Az alapsejtes karcinóma képes deformálni és deformálni a füleket és az orrot, megsemmisítve a csontszerkezetet és a porcot, és egy gennyes folyamattal súlyosbítja a helyzetet, bármilyen csatlakozott fertőzés képes.

  • megüti a nyálkahártyát az orrüregben;
  • menjen a szájüregbe;
  • ütni és megsemmisíteni a koponya csontjait;
  • letelepedni a szem körüli pályára;
  • vaksághoz és hallásvesztéshez vezethet.

Különös veszélyt jelent a daganat intrakraniális (intrakraniális) implantációja a természetes nyílásokon és üregekben történő előrehaladással.

Ebben az esetben az agykárosodás és a halál elkerülhetetlen. Annak ellenére, hogy az alapsejtes karcinómát nem metasztatikus daganatnak nevezik, több mint kétszáz metasztázisos bazális sejtes karcinóma esete ismert és ismertetésre kerül..

Osztályozás

A besorolás különféle jellemzőken alapszik. A baziloma prevalenciája alapján több szakasz különböztethető meg:

  • kezdeti stádium (preinvazív carcinoma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a tumor nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a daganat átmérője eléri a 2 cm-t, a daganatot a dermisz korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - az alapsejt átmérője eléri az 5 cm-t, csírázza a bőr teljes vastagságát, nem terjed ki a bőr alatti szövetben;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület fekélyesedik, mélyebben növekszik a bőrben, elpusztítva a bőr alatti zsírszövet, az inak és az izmok;
  • 4. szakasz - egy darab átmérője eléri a legalább 10 centimétert, károsítja a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket.

A daganat morfológiai tulajdonságainak és megjelenésének megfelelően megkülönböztetjük a felszíni, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, sclerodermi-szerű, heges atrofikus, szemölcsös, bazális sejtkarcinóma pigmentált formáit és más vegyes variánsokat.

A Nemzetközi Osztályozásnak megfelelően a baziloma növekedésének több típusát meg lehet különböztetni: felületes, scleroderma és fibro-epiteliális.

A klinikai megnyilvánulás szerint megkülönböztetjük a kezdeti stádiumot, a fejlett és a végső stádiumot. Általános szabály, hogy a kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinóma kicsi, legfeljebb 2 cm átmérőjű csomóként néz ki, fekély nélkül. A kezdeti szakaszban található bazális sejtes karcinóma alatt.

Bővített stádium - akár 5 cm-es daganat lágyszöveti léziókkal és primer fekélyekkel (az alábbi kép).

A végső szakasz - a daganat eléri a legalább 10 centimétert, fekélyesedik, növekszik a mögöttes szövetben. A végbélban található bazális sejtbőrfotók a speciális fórumokon találhatók.

Az alapsejtes karcinóma típusai

Az orvostudományban az alapsejtes karcinóma több mint húsz változatát izolálják. A legtöbb sérülés a fejlődés első szakaszában nem észrevehető, és nem okoz kényelmetlenséget anélkül, hogy a betegekben a daganat kialakulásának gyanúját keltenék. Az alapsejtes karcinóma típusát a különféle tényezők összege határozza meg. A pontos diagnózishoz az orvos alapos vizsgálatát igényli. A formák tünetei és tünetei eltérőek, de a beteg gyakran egyszerre többféle rákot kombinál..

Besorolás szövettani jellemzők szerint

A szövettani jellemzők alapján az onkológusok megkülönböztetik az alapsejtes karcinóma formáit: nodularis, felületes, cicatricialis.

Noduláris formában a daganat a fej és a nyak bőrén jelentkezik. A fejlődés kezdeti szakaszában folyamatosan kis csomópontok formájában jelenik meg (legfeljebb 5 milliméter méretű), fokozatosan egyesülve. A carcinoma lassan fejlődik, szétesik, fekélyt alkot peremszerű peremmel, nekrotikus-gennyes kéreggel borítva.

A pigmentsejtek átlátszóak vagy színük feketétől világosbarnáig változik.

A daganat kizárólag felületes formája jelenik meg a csomagtartón, a karokon vagy a lábakon. Az alapsejt mikropreparátuma kerek rózsaszín foltnak tűnik. Az első szakaszokban a hámlás, a folt felületének kialakulásával papillómák jelennek meg.

Ez a forma nem agresszív, a fejlődés rendkívül lassú, évtizedek óta.

A rákos formájú daganat nem terjed ki a bőr felett. A kóros formáció színe rózsaszín-szürke, nagy sűrűségű. A fejlesztés révén kialakítható egy gyöngyszemű él, amely erózióvá alakul.

Az alapsejtdaganat lokalizációjának és szövettani szerkezetének típusai

Az alapsejtes karcinómát gyakran a tumor helyének és szövettani szerkezetének alapján osztályozzák. A carcinoma formájától függően a betegség megnyilvánulása és jellege változhat..

A daganatok általános típusai:

  • noduláris-fekélyes;
  • sclerodermiform;
  • átható;
  • pigmentált;
  • pagetoid;
  • szemölcsös;
  • csomós;
  • heges atrófiás.


Alapvető sejtes karcinóma

A nodularis fekélydaganatok vörös vagy világos rózsaszínű kis csomó formájában jelentkeznek, amelyek az epidermisz felszínén alakulnak ki. A képződmény mérete eléri az 5 mm-t, néha észrevehető egy zsíros felületi fény.

Az alapsejtes karcinóma ritka, de agresszív faját szklerózis formának nevezik. A daganat a bőr mélyén jelenik meg. A belső tér sokkal több, mint a külső megnyilvánulások. Bemutatja egy szilárd, szabályos alakú, állandóan növekvő plakk megjelenését, amelyen keresztül az érrendszer látható. A leírt forma tünetei gyakrabban a nyakon és a fejbőrön jelentkeznek. A bazális sejtes karcinóma ilyen formájában szenvedő emberekben nagyon sok visszaesés fordul elő..

A perforáló forma olyan helyekről származik, amelyek gyakran hajlamosak mechanikai sérülésekre. A tünetek és a külső megnyilvánulások egy nodularis-ulceratív formára hasonlítanak, a perforáló daganatok sokkal gyorsabban növekednek.

Az alapsejtes karcinóma pigmentált formájában kicsi, gyorsan növekvő csomók jelennek meg. A fejlődés során fekély képződik a tumor közepén. A bőr pigmentált területe barnavá válik. A neoplazma körül gyöngyös henger alakul ki. Fokozatosan a daganat a közepén gyógyul, tovább növekszik.

A laptoid formában a tumor beszivárog az epidermiszbe, gyakran nem jelenik meg a felszínen. A formációkat rózsaszín, piros és barna szín jellemzi, lapos alakú, emelt szélekkel. A szilárd daganat mérete 4-5 centiméter lehet. Lassan növekszik, jóindulatú.

A szemölcs karcinóma egyedülálló a karfiolszerű megnyilvánulásban. Elterjed a bőrön kis félgömb alakú csomókban, lassan növekszik. Az ilyen típusú daganatok gyakran a lábon, a csomagtartón, a kezén jelentkeznek..


Basal carcinoma az orron

A nodularis-fekélyes formával szemben a nodularis daganat felfelé nő, nem pedig a bőr vastagságában. Ez egy speciális morfológiai típusú betegség. Félgömb alakú egyetlen csomóként jelenik meg, amely kinyúlik a felület felett. A képződés fátyla révén sok kitágult edény látható.

A bazális sejtkarcinóma cicatricialis-atrofikus formája formációkban nyilvánul meg, utóbbi központi része hajlamos hegesedésre, a szélei aktív növekedésre.

Az alapsejtes karcinóma típusai a daganat mikroszkopikus szerkezete szerint

A daganatok mikroszkopikus felépítésének jellemzőitől függően a bazális sejtes karcinóma következő fő típusait különböztetjük meg: cisztás, felületes multicentrikus, szilárd, adenoid.

A szilárd bazális sejtes karcinóma gyakoribb, mint mások. Különlegessége, hogy a dermiszben növekszik a mikroszkopikus képen látható kicsi sejtek. Egy egész komplexumot hoznak létre, amely világos vázlatot mutat, és gyakran hatalmas formációvá alakul.

A szilárd bazális sejtes karcinóma további változatát cisztás fajként ismerik el. Ez a velejáró hajlam a nekrózisra és a lízisre. A daganat gyakran olyan komplexet képez, amely ciszták kialakulását provokálja..

A bazális sejtkarcinóma felületes multicentrikus típusát gyakran izolálják a betegség független formájává. Neoplazmák jelennek meg a test bőrén..

Az adenoidális alapsejttel mirigycisztás struktúra alakul ki, amely szabályos sejtsorokban van elrendezve, hasonlóan a csipkemintázathoz.

Szinte minden típusú bazális sejtes karcinóma szilárd és cisztás típusú szerkezetet tartalmaz..

Okoz

A bőr baziloma kialakulásának alapja, amint azt már említettük, genetikai rendellenességek. És a BCC kialakulásának legfontosabb etiológiai tényezői:

  • Intenzív krónikus ultraibolya sugárterhelés, különösen a rövidhullámú spektrum (290-320 nm) hullámai által. Sőt, a bőr ultraibolya sugárzás által okozott elsődleges károsodása és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti latens időtartam széles határok között változhat, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi anamnézis (örökletes szindrómák jelenléte a nemzetségben, mint például Bazex, Gorlin-Goltz szindróma, bazális sejtnevus, Rhombo, 1. és 2. típusú bőr), amelyben a baziloma gyakori fejlődése figyelhető meg.
  • Megszerzett / veleszületett immunhiány, beleértve az immunszuppresszánsok és citosztatikumok alkalmazását.
  • A bőr patológiái (hosszú távú nem gyógyító fekélyek / sebek, krónikus dermatitisz, égési sérülések, gyulladásos és disztrófikus folyamatok, albiniszmus, xeroderma pigmentosa stb.).
  • Expozíció mérgező / karcinogén anyagokkal (arzén, szénhidrogének, korom).
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év után) és nem (férfi).

A betegség kialakulásának okai és tényezői

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerológus, kozmetikus, trichológus

Tegyen fel kérdést egy szakértővel

A laphámsejtes bőrrák fő oka az ultraibolya sugárzás. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik forró országokban élnek, nyílt napon dolgoznak vagy szoláriumot használnak vissza.

A mérgező anyagokkal való érintkezés és az epidermisz integritásának megsértése (sebek, égések) provokálhatja a betegség kialakulását. Csökkent védőfunkció, immunszuppresszánsok tartós használata vagy krónikus patológiák növelik a rák kockázatát.

A gyermekek és serdülők gyakorlatilag nem alakulnak ki a hát vagy a test bazális sejtes karcinómája, de van egy fontos szempont - a tumor veleszületett lehet. Ezt a betegséget Gorlin-Goltz-szindrómának nevezik, amely több rendellenességet kombinál egyszerre..

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónapon át, vagy akár évekig is kialakul. A legaktívabb tumornövekedést a fókusz perifériája mentén, a sejt apoptózis kifejezett jelenségeivel figyeljük meg. Ezért a baziloma kezelésében fontos a lézió határának egyértelmű meghatározása és a perifériás növekedési zónákra gyakorolt ​​teljes hatás..

A betegség klinikai képét és a daganat biológiai viselkedését annak morfológiai és szövettani típusa határozza meg. Az alábbiakban bemutatjuk a különböző alakú bazális sejtbőr fényképeit..

Felület alakja. Jellemző az, hogy egy rózsaszín folt alakul ki, emelt élekkel és fényes felülettel, amely hasonlít a mikozis, ekcéma, psoriasis fókuszaihoz (lent. Ábra).

Fajtái között szerepel a pigmentált BCRC, amelyben a fókusz szín barna. Jellemző jóindulatú kurzus. A folt hosszú ideig létezhet anélkül, hogy megnövekszik a mérete, vagy lassan és enyhén növekszik a területén. Ennek a formának a gyakorisága az összes bazális sejtkarcinóma körülbelül 10% -a..

A nodularis (nagy-nodularis) forma az alapsejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset kb. 75% -át teszi ki. Exofitikus gömbös formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekély-csomópont variációval a csomópont központi részét gyakran fekélyeztetik, és gyorsan egy kéreggel borítják. Ritkábban a fekély mérete megnövekszik és tölcsér formájában valósul meg, sűrű gyulladásgátló infiltrátum képződik a periférián. A fekélyes infiltráló BCC elpusztíthatja a szöveteket, különösen akkor, ha a természetes nyílások (aurikák, orr, szem) közelében helyezkedik el. - BKKK bizonyítása (ábra lent).

A csomópontok gyakran melanint tartalmaznak, amely barna vagy fekete színűvé válik (BCC pigment). A leggyakoribb lokalizáció (több mint 90%) a nyaki és a fejbőr.

Scleroderma-szerű (lapos) forma. Jellemzője egy plakkszerű alak, tekercs alakú szélekkel, hússzínű és gyöngyházvilágú. A Scleroderma hegre emlékeztet. Ez a forma az összes BCRC kb. 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben az esetek a nyaki és a fej bőrén vannak (lent. Ábra).

Ezt a formát egy agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fejlődés későbbi szakaszaiban fekélyképződés lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nem csak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, és súlyos fájdalom kíséri. A fekély ropogós lehet, sima, sűrű, rétegelt szélekkel rendelkezik (az alábbi kép).

Infiltratív forma (gyakran a BKKR lapos és göndör variációjának progressziója okozza - az alábbi kép).

Jellemzője egy kifejezett infiltráló hatású komponens, visszaesési hajlam és rossz prognózis. A vegyes formák sokféle változata létezik, amikor a daganat kialakulásával az egyik forma átjut a másikba.

Bazális sejtes karcinóma kezelése

A diagnosztikai eredmények kézhezvétele után a kezelési módszert minden egyes beteghez külön választják. A terápia megválasztását a rosszindulatú daganatok mérete, lokalizációja, a bőrrák típusa és a betegség stádiuma befolyásolja. A szakemberek figyelembe veszik az elsődleges léziót vagy visszaesést, az életkorot és az emberi egészséget.

Műtéti beavatkozás

Az évek során bebizonyosodott, egy hatékony módszer az arc vagy a test bazális sejtes karcinómájának megszabadulására. Helyi érzéstelenítésben végzik, a műtét után időbe telik a helyreállítás. Beavatkozásra van szükség olyan daganatok esetén, amelyek biztonságos helyen vannak, műtéti eltávolítás céljából. Ez a módszer eltávolítja a bazális sejtes karcinómákat a sugárterápia előtt a kezelés hatékonyságának fokozása érdekében. A műtét után a daganatokat további vizsgálat céljából el kell küldeni.

A sebész nemcsak a laphámrák által érintett bőrt, hanem az egészséges szöveteket is eltávolítja - ez szükséges a visszaesés megelőzéséhez. A beavatkozás után időre és gondoskodásra van szükség, hogy a seb gyógyuljon és ne maradjon maradék..

Miért papillómák a nyakon??

Hogyan lehet megszabadulni az archámlásról?

Sugárkezelés

A technika kiváló eredményt nyújt, ha a daganatok nem értek el nagy méretet. Rögtön el kell mondani, hogy a kezelés sok időt vesz igénybe (1 hónaptól kezdve), és gyakran kellemetlenséget okoz az embernek. A sugarak a rosszindulatú és egészséges bőrsejteket érintik, amelyek különféle szövődményeket okozhatnak. A leggyakoribb fejfájás, kötőhártya-gyulladás, fekély. A bőr alapsejt-karcinómájának sugárterápia számos fajt meggyógyíthat, de nem szklerózisos.

kemoterápiás kezelés

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerológus, kozmetikus, trichológus

Tegyen fel kérdést egy szakértővel

A kicsi bazális sejtes karcinómákat helyi kemoterápiával lehet kezelni, amelyekhez fluorouracil-alapú kenőcsöket használnak. A technika különféle szövődményeket is okoz, ezért fel kell készülni a kezelt terület vörösödésére vagy viszketésére. A módszer nem alkalmas a szem és a fül közeli daganatok kezelésére.

Vigye fel hosszú ideig a gyógyszert, amíg a betegség teljesen elmúlik. Több gólt lehet a kemoterápiás gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris injekcióival kezelni..

Immun terápia

A humán leukocita-interferon (vagy CHLI) készítményeinek önálló vagy összetett terápiája lehet. Például az elején immunkorrekciót hajtanak végre, amely 20 CHLI-inhalációból áll, majd az alapsejtet rádióhullámmal vagy más módszerrel távolítják el. Ezzel a megközelítéssel a gyógyulás csak két hétig tart, gyakorlatilag nincsenek nyomok és hegek.

Lehetőség van az arc bazális cellulómáiból származó kenőcsök igénybevételére is, amelyek hozzájárulnak az interferon képződéséhez a testben. Nem csak a betegség legyőzésében segítenek, hanem az érintett sejtek helyreállításában is. Immunterápiát gyakran végeznek kemoterápia vagy műtéti kimetszés előtt..

Lézeres pusztítás

A lézer az alapsejtes karcinóma egyik leghatékonyabb kezelési módja. Ezzel lehetőség van az daganatok eltávolítására időskorban. Gyakran 60 év elteltével a műtét nem végezhető el a szövődmények magas kockázata miatt. A lézeres terápia lehetővé teszi az arcbázisos karcinóma kezelését is, foltok nélkül. Az eljárás során tolerálható fájdalom figyelhető meg, a rehabilitációs időszak több napot vesz igénybe.

Cryodestruction

Egy másik kevésbé traumatikus eljárás a laphámrák kezelésére. A tumort folyékony nitrogénnel vagy szén-dioxiddal fagyasztják, ennek eredményeként mérete csökken, és néhány nap múlva eltűnik. A technikát fájdalommentesség és vérhiány jellemzi. A krioterápiát azonban csak kicsi felületes daganatok esetén választják, egyéb esetekben a kívánt hatás nem lesz.

Fotodinamikai terápia

Az eljárás lényege a bőr érintett területének besugárzása, de ezt megelőzően a beteg fényérzékenyítőt vesz fel. Felhalmozódik a szövetekben és lézer hatására elpusztítja a tumort. Az egészséges sejteket nem érinti, nincs helyreállítási időszak. A fotodinamikai terápia felhasználható a bazális sejtes karcinóma kezelésére a test minden részén és bármely szakaszában..

elektrokoaguláció

A különféle daganatok eltávolításának utolsó módja, amelyet a gyógyult emberek jó áttekintése jellemez. Az alapsejtes karcinóma kezelésére áramot alkalmaznak, amely befolyásolja a tumort. A rosszindulatú sejtek meghalnak, de a hegek és hegek a kezelés után is megmaradnak. Különféle eszközök használhatók a nyomok megelőzésére, de az arocalis daganatok elektrokoagulációja nem ajánlott.

Kábítószer-kezelés

A műtéti eltávolítás, lézeres terápia, elektrokoaguláció és egyéb kezelési módszerek kiváló eredményeket adnak, de ezek használata nem mindig lehetséges. A gyógyszerek használata ugyanolyan jó hatást fejt ki..

A legtöbb orvos nem javasolja az általános kemoterápiát citosztatikumok és immunszuppresszánsok alkalmazásával. Ebben az esetben a pozitív kezelési eredményt súlyos mellékhatások rontják el. A helyi kemoterápiát krémek vagy kenőcsök formájában írják elő, amelyeknek nincs ilyen erős következménye. Kábítószer-kezelést akkor végeznek, ha a gócok mérete legfeljebb 7 mm vagy újra megjelennek. A táblázatban számos, a betegség elleni hatékony kenőcs található..

DrogJellemzőkKöltség
Krém MetvixAz eszközt későbbi besugárzáshoz használják nem koherens fényben.13 ezer rubeltől kezdve
Omain kenőcsök (Omain, Colcemid, Demecolcin)A gyógyszer gátolja a vérzést és rákos daganat halálához vezet800-tól 2 000 rubelig
Curaderm krémAlkalmas minden típusú bőrrák kezelésére, a melanoma kivételével.8,5 ezer rubeltől kezdve
IruxolKiegészítőként használják a felület fertőtlenítéséhez és a sebek gyorsabb gyógyításához.3,5 ezer rubeltől

A nagy malignitásokat műtét, lézer vagy sugárterápia nélkül nehéz eltávolítani..

Népi gyógymódok

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerológus, kozmetikus, trichológus

Tegyen fel kérdést egy szakértővel

Nem biztonságos receptekkel biztonságos az bazális sejtes karcinóma eltávolítása. A maximálisan megtehető hatás a daganat növekedésének lelassítása, de a gyakorlatban minden más.

A helyzet gyakran változatlan vagy romlik, és a folt gyorsan növekszik. Megengedett a népi gyógymódok használata, de csak a fő kezelés kiegészítéseként. Először konzultáljon orvosával.

A legbiztonságosabb és leghatékonyabb házi kenőcs a bojtorján és a celandine-ből. Fél pohár szárított gyógynövényeket sertészsírral öntsünk, és 150 ° C-ra melegített kemencébe helyezzük 2 órán át. A kenőcsöt lehűtjük, 48 órán keresztül ragasztják, majd naponta 3-4 alkalommal vastag réteggel felviszik a plakkra.

Megelőzés

A megelőzés alapja a baziloma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az UVD és más káros tényezők elleni védelem, különösen gyermekkorban és serdülőkorban, beleértve:

  • A közvetlen és hosszan tartó napsugárzás és a napégés elkerülése, a szolárium gyakori használata, védőruházat és szemüveg viselése, a fényvédő használata.
  • A tartósan nem gyógyító fistulák / fekélyek időben történő kezelése.
  • A bőr súlyos sebének védelme a mechanikai sérülések ellen.
  • Személyes higiénia és egyéni védőeszközök használata rákkeltő anyagokat, vegyszereket és sugárforrásokat tartalmazó anyagokkal való munka során.

A bőr rosszindulatú daganatainak okai

A következő tényezők provokálhatják az alapsejtes karcinóma kialakulását:

  • Ultraibolya sugárzásnak való kitettség - barnulás napsugárzás vagy szolárium hatására.
  • Ionizáló sugárterhelés - sugárterápiás tanfolyamok története, munka nyílt sugárforrásokkal stb..
  • Immunhiányok, mind elsődleges, mind másodlagos.
  • Krónikus traumás bőrkárosodás, például kényelmetlen ruházat.
  • Kémiai jellegű rákkeltő tényezőknek való kitettség - káros termelési körülmények között működik, háztartási vegyi anyagokkal érintkezve.

Ezen kívül genetikai hajlam van - bazális sejtek nevi szindróma vagy Gorlin szindróma. Jellemzője, hogy az alapsejt-karcinóma több góc kialakulása fiatalkorban endokrin patológiával, mentális rendellenességekkel és csontváz-elváltozásokkal kombinálva..

Előrejelzés

Általában véve a bazális sejtes karcinóma időben történő megfelelő kezelésével és a metasztázis hiányával a betegség prognózisa kedvező, és a stabil gyógymód 95-98% -ban figyelhető meg. Előrehaladott esetekben a mögöttes szövetek, ideértve az izmokat, a porcot és a csontokat, kifejezett pusztulása jelentkezhet. Ha a daganat az alapszövetekbe terjed, akkor jelentős a kozmetikai hiba veszélye. Tumoros áttétek esetén, különösen az életfontosságú szerveknél, az élet előrejelzése gyenge, az ötéves túlélési arány körülbelül 10-15%.

A bőrrák típusai

3 általános típusú rosszindulatú bőrdaganat létezik. Különbséget mutatnak mind az előfordulási arány (azaz a betegség esélye), mind az életveszély szempontjából - bazális sejtes karcinóma, laphám karcinóma és melanoma.

A melanoma a ritka és veszélyes bőrdaganatok egyike. Ez csak a rosszindulatú bőrképződések számának 4% -át teszi ki, ám e lokalizációban a halálesetek csaknem 80% -át okozza. A melanómáról itt olvashat bővebben..

Források felsorolása

  • Savoskina V.A. Bázissejtes karcinóma: epidemiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, modern kezelési módszerek // Klinikai immunológia, allergológiai fertőzés., 2019., p. 15-22.
  • Khlebnikova A.N. Az alapsejtes bőrrák különböző formáinak klinikai, morfológiai és immunhisztokémiai tulajdonságai, valamint kezelésének átfogó módszere. Absztrakt. dis.... drágám. tudományok. M.: 2007.
  • Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. A bazális sejtes bőrrák kezelésének modern módszerei // Clinical Dermatology and Venereology 3, 2019, p. 4-11.
  • Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Bázis sejtes bőrrák - a probléma jelenlegi áttekintése. // Gyakorlati onkológia. 2012; 13 (2): 92-106.
  • Novikov A.G. Az alapsejtes bőrrák klinikai és morfológiai jellemzői, diagnosztizálása és kezelése. Klinikai dermatológia és venereológia. 2012-ben; 3: 106-108.

Visszaesés az eltávolítás után


A rák újbóli fejlődése.
Az alapsejtes karcinóma egyik kezelése sem garantálja a gyógyulást. Az alapsejtes karcinóma megismétlődik. Ennek oka lehet:

  • a hozzáférhetetlenséghez kapcsolódó hiányos kimetszés;
  • a daganat csírázása a mély rétegekben;
  • rákos sejtek sodródása nyirokárammal;
  • nem észlelt tumor gócok jelenléte;
  • kezelési hibák.

Figyelem! A visszaesés legmegbízhatóbb jele a nyakláncként elhelyezkedő kis daganatos csomók eltávolított bazális sejtes karcinómájának megjelenése.

Egyéb tünetek lehetnek viszketés és enyhe égési érzés az eltávolított tumor helyén. A kis csomók megsemmisítésének helyein a bőr hámlasztódik.

Műtét utáni relapszus esetén a kezelést sugárterápiával vagy kemoterápiával folytatják. A műtét utáni néhány éven belül a visszaesés időben történő felismerése érdekében 3 havonta konzultálnia kell onkológussal.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis kórtörténetével, a beteg külső vizsgálatával és az általános klinikai vizsgálatokkal kezdődik. Ezután az érintett bőr egy részét vagy a teljes daganatot kivágják és szövettani vizsgálatba küldik..

Bázsejt-karcinómának gyanúja esetén általában nem végeznek részleges biopsziát, mivel a daganat mechanikus sérülése provokálhatja annak gyors fejlődését. A diagnózis megerősítése után az orvos kiválasztja a kezelési módszert.

Ezenkívül szükség esetén más kutatási módszereket is alkalmaznak, nem olyan traumás, mint egy biopszia:

A betegség leírása

A betegség elnevezést kapott a tumorsejtek hasonlósága miatt a bőr alaprétegének sejtjeivel..


Basalioma - egy daganat a bőr alaphámából

A daganatok rosszindulatúak. Gyakran a visszaesés még megfelelő kezelés után is megtörténik. A bazalioma veszélyezteti a beteg életét, de akkor képes megbirkózni a kóros folyamattal, ha időben orvoshoz fordul, és kövesse a szakember összes ajánlását.

Az alapsejtes karcinómát gyakran laphámsejtes karcinómának nevezik. Sok szakértő szerint a patológia középső helyet foglal el a bőr rosszindulatú daganata és a jóindulatú daganatok között..


Bazalioma, sok szakember szerint, középső helyet foglal el a bőr rosszindulatú daganata és a jóindulatú daganatok között

Az alapsejtes karcinóma a test bármely részén előfordulhat, kivéve a tenyér és a láb. Az arcon azonban a daganat leggyakrabban lokalizálódik. A szakértők észrevették a kapcsolatot a bőrnek való napfény és a rosszindulatú daganatok megjelenése között.

Megelőző intézkedések

A kezelés után a gyógyuláson kell keresztülmennie.

A Mohs műtétéből való gyógyulás nagyon gyors lehet. A duzzanat a szem, orr vagy ajkak körüli műtét után gyorsabban eltűnik, mint a homlokra történő beavatkozás után. Ez kb. Egy hétig tart. De a hegek vörösesek lehetnek még néhány hónap alatt.

Plasztikai sebész Salvatore Pacella

A gyógyulási időszak után a következő megelőzési szabályokat kell betartani:

  • védje a heg a nap;
  • használjon fényvédőt;
  • ne sértse meg a mûködtetett területet;
  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • rendszeresen látogasson el orvosra vizsgálat céljából;
  • tartsa be a higiéniai szabályokat.

A gyógyulás után sok beteg szeretné csökkenteni a hegek súlyosságát. Ehhez dermabrázió végezhető. Utána, hogy még jobb legyen a hatás, egy részleges szén-dioxid-csiszoláson is részt vehet.

Dermatológus, Csád Prater

Sugárkezelés

Használható távoli gamma terápia, közeli fókuszú röntgen terápia, elektronikus terápia, kontakt és kombinált módszerek.

A fő indikáció egy daganat 70 évesnél idősebb embereknél, amennyiben a kezelés más módszerei ellenjavallatok vannak. Más daganatok kialakulásának kockázata miatt a sugárterápiát óvatosan írják elő a fiatalabb betegek számára..

A sugárterápiás kezelés az arcbázis alapsejt-karcinómájának többszöri besugárzását jelenti olyan részecskeárammal, amely elpusztítja a tumorsejtek DNS-szerkezetét. A besugárzás távoli vagy érintkezhet, az első esetben a sugarakat egy bizonyos távolságból irányítják, a második esetben egy tűt vezetnek be az érintett területbe, amelyen keresztül a sugárzási fluxus közvetlenül a rákos sejtekre hat..

Az eljárásokat megismételik, kórházban végzik, érzéstelenítés nem szükséges. Elsődleges bazális sejtes karcinóma a módszer alkalmazását követően 1,2–6,9% -on, az esetek 14–48% -ában visszatér..

Fototerápia

A fotodinamikai terápiát viszonylag nemrégiben alkalmazták az alapsejtes karcinóma kezelésében. Az egy és több primer daganatot a T1-T3 stádiumban indikációnak tekintik, ideértve a „kellemetlen” lokalizációt (orr, szem terület, parotid zóna), ismétlődő daganatot, a szövődmények magas kockázatát, ha invazívabb eltávolítási módszereket alkalmaznak..

A fototerápia ellenjavallt hipotenzió, dekompenzált szerv-elégtelenség, a véralvadási rendszer nem javítható rendellenességei esetén..

A módszer lényege a bazális sejtes karcinóma helyi lézeres besugárzása a gyógyszer helyi injektálása után, ami növeli a rosszindulatú sejtek érzékenységét a lézeres expozícióval szemben. Az egész daganatot besugárzzuk, és a szomszédos egészséges szöveteket 0,7–1 cm-es fogással vesszük fel..

10-15 perc elteltével kezdődik a fototerápiás munkamenet. az oldat bevezetése után és folytatjuk 20-40 percig A tanfolyam 2 ülésből áll, 3 napos időközzel. 2-7 nap elteltével megkezdődik a nekrózis kialakulása. A rákot 1-2 hónap elteltével elutasítják, és észrevétlen heg képződik.

Folyékony nitrogén eltávolítása

A kriodestrukció az egyik leggyakoribb módszer a bazális sejtek eltávolítására az arcon. A fő indikációk a T1 stádiumban lévő egy- és többszörös bazális sejtes karcinómák, amelyek a fülek, az arccsontok és az időbeli területeken találhatók.

A technika nem javasolt központi lokalizációjú daganatok esetén (orr, nasolabialis háromszög, nasolabial redők), a betegség agresszív lefolyása esetén. A neoplasia eltávolításával a T2 vagy annál magasabb stádiumban a megismétlődés kockázata jelentősen megnő.

A kriodestrukció lényege, hogy a neoplazmát folyékony nitrogénnel fagyasztják be. Az intervenciót járóbeteg-alapon végzik, anesztéziát nem igényel. Gyakrabban alkalmazzák az alkalmazási módszert, amely magában foglalja az alapsejtes karcinóma megsemmisítését a szövetek ismételt fagyasztásával és az azt követő kiolvasztással.

A sérült szövetet eltávolítják, hogy heves heg képződjön. Az elsődleges daganatokban a visszaesés valószínűsége 4-7,5%, a relapszusokban - 13-22%.

Immun terápia

Az immunmodulátorok alkalmazásának indikációi a betegek invazív beavatkozástól való megtagadása, kicsi felületes, nodularis és fekélyes daganatok, különösen azok, amelyek olyan helyeken helyezkednek el, ahol más kezelési módszerek használata nehéz (szemhéjon, az aurika belsejében), nagy, nem működőképes daganatok.

A gyógyszereket a tumorba vagy a közeli szövetekbe injektálják. Néhány óra elteltével megfigyelhető a hőmérséklet emelkedése, amely minden új befecskendezéssel kevésbé érzékelhető.

A tanfolyam kb. 3 hét. A kezelés hátterében a daganat csökken és eltűnik a heg kialakulásával. 8 hét után értékelje az eredményeket, ha szükséges, ismételje meg a kurzust. A módszer önmagában vagy krioterápia előtt alkalmazható.

Lézeres kezelés

Az alapsejtes karcinóma lézeres eltávolítása kevésbé traumás módszer, idős betegek és olyan betegek számára alkalmas, akiknek ellenjavallata van a műtéti kezelésre.


A módszer alkalmazható kis felületes daganatok és több góc esetében, ez a legjobb megoldás, ha a daganatok elérhetetlen helyen vannak. Az eljárást nem mutatják, ha a daganata átmérője meghaladja a 2 cm-t, a periorbitális zónában való elhelyezkedése hajlamos keloid hegek kialakulására.

A lézerkezelést ambulancián végzik neodímium vagy széndioxid lézer alkalmazásával, anesztéziát nem igényel. A bazaliómát irányított fényárammal besugározzuk. Ennek eredményeként az érintett területen korlátozott mennyiségű száraz nekrózis alakul ki, amelyet kéreg borít..

Néhány hét elteltével a kéreg eltűnik, felszíni heg alakul ki alatta. Az elsődleges daganatok relapszusának kockázata 1,1 és 5,6% között, relapszus esetén 2,8 és 6,9% között van..

A daganatok típusai az alapsejtes karcinómában

E betegség esetén kétféle formáció jelentkezhet. Az egyik megnyilvánulás erózió vagy kráterszerű fekély kialakulása. Egy másik megnyilvánulás egy fekély nélküli daganata, míg az érintett bőr vékony, rajta ragyogás látszik, mintha olaj lenne. A harmadik típus: egy daganat, amely a bőr fölé emelkedik széles alapon vagy görcsök formájában.

A bőr hemangiómáinak kezelése és okai

  1. Nodularis-fekélyes típusú. A leggyakoribb forma, a betegség más formái is belőle alakulnak ki. Patológia - egy kis rózsaszínű, kerek pecsét, hasonló a viszkető pattanáshoz. A csomó közepén mélyedés van, megjelenése átlátszó gyöngyhöz hasonlít. Több csomó jelenhet meg a bőrön, fokozatosan összekapcsolódva szerkezetükben lobularis plakkkal. A képződött átmérő nem haladja meg a centimétert, ha sérült, akkor vérzik, és fekély képződik, amelyet egy szürke árnyalatú száraz kéreg borít. Ha nincs kezelés, akkor a daganat tovább halad, majd kontúrja mentén hólyagos görgő alakul ki. A henger megvastagodik, és egy gyulladt vörös gyűrűt képez, amelynek alján nekrotikus, gennyes kéreg található.

Jegyzet! Bőrkárosodás és vérzés ellenére a tumor nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget.

  1. Fekélyesen infantilis. A betegség ezen formája az utolsó szakaszban van. A nagy veszély az, hogy a daganaton képződött kéreg gyógyító sebnek tűnik, bár ez lehetetlen. A képzeletbeli gyógyulási folyamat miatt az emberek megtagadják a kezelést.
  2. Felszínes. A legegyszerűbb kezelhető tumor. Ez a képződmény fényes és rózsaszín plakknak tűnik, átmérője akár négy centiméter is lehet. A tumor viaszos szélei kissé megemelkedtek. Ez a képződmény gyakran a végtagokon és a mellkason található, ritkábban szenved az arc. Többféle, különböző színű formáció befolyásolja a bőrt.

Fontos! Ez a fajta daganat évekig fennállhat a bőrön anélkül, hogy előrehaladná. Ez a tumor azonban kezelést igényel..

Bázissejtes karcinóma: mi ez, a bazális sejtes karcinóma tünetei, típusai és kezelése

Az egyik leggyakoribb rosszindulatú bőrképződés az alapsejtes karcinóma vagy a bazális sejtes karcinóma. A rákos onkológusok rosszindulatúan megváltozott hámsejtekből származó daganatokat jelölnek ki..

Az alapsejtes bőrrák az epidermisz alapsejtjeiből származik - rétegezett laphámhám.

Bőr - sűrű kötőszöveti réteggel rendelkezik, az epidermisz tetejére van bevonva. Az egész élet során a bőr hámját folyamatosan frissítik. A fiatal sejtek az alaprétegből - keratocitákból - növekednek.

Fejlődésük során a felső rétegekbe költöznek, keratinizálódnak és desquamateznak. A helyükön növekszik a következő védőréteg. A bazalioma alapsejtekből vagy csírarétegnek is nevezik.

Általában a bőr csírarétege egyértelműen el van különítve a mögöttes szövetektől. Sejtjei ugyanazon a szinten helyezkednek el az úgynevezett alapemembránon. A sejtek rosszindulatú növekedése esetén áthatolnak a kötőszöveti membránon és behatolnak az alatta lévő szövetekbe.

Honosítás

Gyakran előfordul, hogy a bazalioma a test nyitott részein található, ami az összes eset kb. 80% -át teszi ki. Ez általában az arcbőr, ritkábban a fejbőr. A bazális sejtek lokalizációja szerint az arc a következő területeket érinti:

  • frontális régió (7%);
  • szemhéjak (14%);
  • szemhéjszögek (9%);
  • nasolabial redő (9%);
  • az orrszárny területe (10%);
  • parotid régió (10%);
  • auricle (10%);
  • időbeli régió (11%).

A daganat más lokalizációja a nyaka, a törzs és a felső és alsó végtagok..

Gyerekek bazális sejtes karcinómája

Gyermekkorban az alapsejtes karcinóma ritka. A daganat kialakulását elősegítő tényezőknek nyilvánvalóan évekig rákkeltő hatással kell lenniük a kitett bőrre. Ugyanakkor a statisztikák szerint a gyermekek összes bőrrákja esetében az alapsejt-rákot sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a többi formát..

Különösen figyelemre méltó egy genetikailag meghatározott betegség - Gorlin-Holtz-szindróma. Ezt az örökletes patológiát a vázrendszer, a reproduktív rendszer rendellenességeinek és az alsó áll állásának cisztás változásainak kombinációja kíséri. Ezzel a szindrómával együtt több bazális sejtes karcinóma is megfigyelhető. Jellemző, hogy a bazális sejtbőr ebben az esetben nem egy, hanem többszörös. A daganatos csomópontok a nyílt területeken vannak lokalizálva, és tízezsekben és százokban vannak.

Okoz

A statisztikák szerint az alapsejtes karcinómát 50 év után gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél..

A patológia előfordulásának kockázati tényezői a következők:

  • túlzott napsugárzás;
  • hosszabb ideig tartó ultraibolya sugárzásnak kitéve a szoláriumban;
  • korábbi mechanikai sérülések jelenléte;
  • korábbi égések;
  • ionizáló sugárzás;
  • az immunrendszer elnyomása.

A daganatok típusai

A bazális sejtes karcinóma következő típusait különböztetjük meg:

Nodularis fekély

Ez a rák úgy néz ki, mint egy kissé megemelkedett, néha fekélyes csomó. Egy ilyen alapsejt mérete nem haladja meg a 2–3 cm-t, a daganat konzisztenciája sűrűbb. Forrasztva van a környező szövetekhez..

Egy rózsaszínű felületen gyakran kitágultak az érrendszerek, vagy mivel ezeket "pók vénáknak" is hívják. A környező egészséges bőrtől a csomót egy rózsaszínű öv határolja.

Az ilyen típusú bazális karcinómát leggyakrabban az nasopharyngealis redő területén találják meg..

Durva kötött (gömbös, szilárd)

A nodularis basalioma kifelé nő. Ez a különbség a nodularis-ulcerativetól. Sárgás vagy rózsaszínű félgömb alakú. Ez a daganat leggyakrabban a szemhéjon és a szem sarkában található. A szemhéj belső szélein belüli lokalizáció az agyi keringés súlyos szövődményeihez vezethet.

Piercing

Az ilyen típusú bazális sejtbőr a bőr integritásának károsodásával növekszik.

Ez a bazalióma a sérülésekre hajlamos területeken található..

Ha a kezdeti stádium nodularis-ulceratív és nodularis formákban megy tovább, akkor a perforáló bazális sejt valószínűleg a további daganatos növekedés következménye..

A képződmény felületének nagy részét kéreg borítja. Csak a szélektől marad az érintetlen rózsaszínű anyag kis része.

Warty (papilláris)

Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma megjelenése egyszerű vírusos szemölcsre hasonlít. A tumor felülete jelentősen megemelkedik a környező bőr fölött. A csomópont kis kiemelkedésekkel rendelkezik, amelyek hasonlítanak a szemölcsre, ugyanolyan szürkés színűek. Egy ilyen bazális sejtes karcinóma felületén nem vannak kitágult erek és fekélyek..

Pigmentált (lapos heg)

A pigmentált bazális sejtbőr hasonlít a pigmentált nevusra. Felülete sima, pigmentált, kissé emelkedik a környező bőr fölé.

A periféria mentén egy ilyen alapsejtet kis daganatok megvastagodása vesz körül, amelyek nyakláncként helyezkednek el.

Kezelés nélkül a daganat lassan növekszik. Az alapsejt-karcinóma ilyen lassú lefolyásával a csomópont központi része fekélyesedik, és később hegképződésgel gyógyul.

Az idő múlásával a bazális sejtes karcinóma egy sötét, sűrű folt sajátos formáját kapja, amelynek középső részén heg van.

Scleroderma-szerű

Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma egy krónikus bőrbetegség - scleroderma - csomópontjára hasonlít. Külső szempontból kicsi, sűrű, könnyű csomó, kissé emelkedik a környező szövetek fölé. Ez az alap cellulóz soha nem fekélyesedik..

A daganat nem okoz emelkedést, heg vagy pigmentációt. A növekedés során a csomópont mérete növekszik, a bőre vékonyabbá válik, az áttetsző tágulási érek észrevehetővé válnak.

Felületes (laptoid)

A Pagetoid bazális sejtbőr sima lepedék rózsaszínű vagy vörösesnek tűnik. Ez a változatosság a kóros folyamat lassú menetében Paget-rákra emlékeztet (a mellbimbó felületes daganata)..

A daganatos csomópont sima vöröses felületét a periférián elhelyezkedő kis csomók veszik körül.

Egy ilyen bazális sejtes karcinóma nagyon lassan progresszál. A Pagetoid típusú bazális sejtes karcinóma évtizedek óta növekedhet, és nem zavarhatja a beteget.

Cylindroma (Spiegler-daganat)

Ez a bőrbetegség csak az alapsejtes rákra emlékeztet. A daganat mindig csak a fejbőrben található. Több szomszédos, félgömbre emlékeztető magasodó csomópont képviseli.

Sokrétű természetének és lokalizációjának köszönhetően a Spiegler-kórt „turbán tumor” -nak is nevezik.

A daganatos csomók felülete sima, rózsaszínű, kis tágulásokkal. Ezt a patológiát először gyermekkorban diagnosztizálják.

Nagyon ritkán mutatják be ezt a betegséget 10 év után. Sejtszerkezetében henger szerint izzadmirigy-daganatokhoz tartozik és nem rákos.

Az alapsejtes bőrrák mikroszkópos vizsgálata a következő formákra oszlik:

  • felületes multicentrikus;
  • mirigyszerű;
  • hyalinosisos morphea típusa;
  • fibroepithelialis típus.

A felületes multicentrikus bazális sejtes karcinóma olyan bazális sejtek felhalmozódása, amelyek rövid zsinór formájában sekélyn nőnek fel a bőr alatti szövetbe. A daganatok gyakran párhuzamosak a felülettel..

Az adenoid forma celluláris struktúrájában a mirigyszövetre hasonlít. A daganatsejtek fészket és kis mirigysejteket képeznek.

A hyalinosisos morphea egy fajtája az arc alapsejt-karcinóma. A daganatos csomó kialakulása a környező szövetek tömörítésével folytatódik hyalinosis (porcszerű degeneráció) miatt.

A fibroepithelialis bazális sejtes karcinóma számos tumorszál növekedése a bőrszövetben. Ezeket a formációkat később heves sejtek veszik körül, és sűrűbbé válnak. Ezt a stádiumot írják le a klinikusok scleroderma-szerű daganatnak.

Az alapsejtes bőrrák tünetei

Az alapsejtes karcinóma jellegzetes vonása a vöröses sűrű párna, amely körülveszi a daganatokat. A bőr nyújtásakor ez a henger megőrzi alakját.

Alapvető sejtes karcinóma minimális tünetekkel.

Kezdetben, gyakrabban a nyitott testrészekre, egy kis csomó jelenik meg, amely hasonlít egy általános pattanásra (lásd a fenti fényképet).

Időnként számos ilyen csomópont található a közelben. Ezt követően egy nagy csomópontba egyesülnek.

Az alapsejtes karcinóma nem okoz fájdalmat.

A tünetek közül a betegek csak enyhe viszketést jelentenek a tumor területén.

Az alapsejtes karcinóma stádiumai

Az alapsejtes karcinóma stádiumait a daganatos csomópont mérete határozza meg. Az orvosok megkülönböztetik a daganatos fejlődés öt stádiumát, köztük a nullát is.

A betegség kezdeti stádiumát minimális változások jellemzik. A növekedni kezdő daganat feletti bőr nem változik. A nulla stádium diagnosztizálása véletlenszerűen történik más okokból vett műtéti anyag mikroszkópos vizsgálata során..

1. Az első gradáció során az alapsejt már egy jól meghatározott csomópont, amelynek átmérője legfeljebb 2 cm, ebben az időben a daganat még mindig a bőr felső rétegeiben található. Nem csírázik az alábbiakban található szövetekben, metasztázisok hiányoznak.

2. A második stádiumot az jellemzi, hogy a daganatos csomó átmérője meghaladja a 2 cm-t, de kevesebb mint 5 cm.Ebben a fajban a bazális sejtes bőrrák már elkezdi betörni a mögöttes rostos rétegekbe, de még nem jutott be a bőr alatti zsírba. Áttétek szintén hiányoznak.

3. A harmadik fokozatot 5 cm-nél nagyobb képződési méret jellemzi. Ugyanakkor a tumorsejtek nem támadják meg a bőr alatti szövetet. Nincs metasztázis.

4. A negyedik stádiumú bazális sejtes bőrrák a legerőteljesebb. A daganat mélyen áthatol a mögöttes szövetben. Ebben az esetben a porc és a csontok is érintettek lehetnek. Az ilyen növekedés például bazális sejtes karcinómát eredményezhet. Elkülönített eseteket írtak le, amikor az alapsejtes rák a közeli nyirokcsomókra és a csontszövetre áttételt mutat..

Diagnostics

Az alapsejtes bőrrák diagnosztizálása megbízhatóan csak a daganat mikroszkópos vizsgálatával lehetséges. A csomópont felszíni lokalizációja lehetővé teszi minden típusú kutatáshoz.

A mikroszkópos diagnosztika két fő módszerét alkalmazzák: citológiai és szövettani.

A citológiai vizsgálat során a daganatok felületét kaparják, amely lehet arc bazális sejtes karcinóma. Alternatív megoldásként egy kis darab szövet vesz és szorosan nyomja rá a mikroszkóp tárgylemezére.

Ugyanakkor a sejtek felhalmozódása az üvegfelületen megmarad, amelyeket speciális technikával festenek..

Mikroszkóp alatt a citológiai vizsgálat egyértelműen megkülönbözteti a bazális hám rákos sejtjeit.

A szövettani módszer egy daganatos szövet darabjának vizsgálata egy paraffin blokkban. Egy ilyen daganatos fragmenst speciálisan kezelnek, és abból paraffinnal beágyazott blokkot készít. A blokkból mikron vastagabb szeleteket készítenek. Különleges festékekkel festették őket..

A szövettani vizsgálati módszerben az alapsejtes karcinóma a megváltozott bőr alaprétegének olyan része, amely mélyen áthatol a zsinór és külön fészke formájába. Ezek a tumorsejtek azon csoportjai, amelyek a környező egészséges szövetbe növekednek..

A műszeres diagnosztika megkülönbözteti az alapsejtes karcinómát a lichen planus-tól, a lupus erythematosus-tól, a sclerodermától és sok más bőrbetegségtől.

Hogyan kezeljük az alapsejtes bőrrákot?

Az alapsejtes karcinóma kezelési módszereit a kialakulás stádiuma alapján választjuk meg. Az alapsejtes karcinóma kezelése a daganat méretétől, a környező szövetbe történő invázió mértékétől függ. A csomópontok száma és lokalizációja számít.

A módszer kiválasztásakor fontos figyelembe venni a beteg egészségi állapotát. Ennek oka az a tény, hogy a betegséget gyakran már öregkorban észlelik..

A daganat eltávolítása

A gyógyítási módszerek bármelyikének célja a tumorszövet eltávolítása vagy megsemmisítése. A bazális sejtes karcinóma alábbi kezeléseit alkalmazzák:

  • sebészeti;
  • lézeres eltávolítás;
  • cryodestruction;
  • sugárkezelés;
  • eltávolítás elektrokoagulációval;
  • fototerápia;
  • helyi kemoterápia;
  • kombinált módszer.

Működési módszer

A bazális sejtes karcinóma ilyen típusú kezelését leggyakrabban alkalmazzák. A taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat általában a test azon területein található, amelyek hozzáférhetők a beavatkozáshoz (például arcbázisos karcinómával). Bemetszéses módszerrel a daganatos csomót kivágják az egészséges szövetekben..

Az oktatás lokalizációját figyelembe veszik. Tehát a szem belső sarkában történő lokalizációval a sebésznek különösen óvatosnak kell lennie. Ezen a területen haladnak át a koponyaüreggel érintkező erek.

Visszatérő scleroderma-szerű bazalómák, valamint a daganat egyéb relapszusai esetén a műtétet speciális mikroszkópos technikákkal végezzük. A műtéti eltávolítási technikát a korábbi sugárterápia hatástalansága is jelzi.

Lézeres eltávolítás

Az alapsejtes karcinóma lézerkezelését gyakrabban hajtják végre, ha a tumor folyamata lokalizálódik az arcon. Egy ilyen beavatkozás biztosítja a legkedvezőbb kozmetikai hatást. A műtét előtt a bőr helyi érzéstelenítését speciális pasztával vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A tumorszövetet egy lézersugár égeti. Ebben az esetben a tumor növekedésének visszaesése ritka. Az ilyen beavatkozással végzett rehabilitációs időszak rövidebb, mint az incizionális módszernél. A lézeres eltávolítási módszer nem hagy hegeket. A tumor helyén kialakuló hibát helyettesíti a perifériáról növekvő egészséges bőr.

Cryodestruction

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának ez a módja rendkívül alacsony hőmérsékletnek való kitettségén alapul. Nem számít, hogy a bazális sejt hol lokalizálódik. A kriodestrukció két módszerét alkalmazzák: aeroszol és alkalmazás.

Az első módszer szerint a hűtőfolyadékot aeroszol formájában alkalmazzák a tumor felületére. Alacsony hőmérséklet hatására a rosszindulatú sejtek meghalnak a jégkristályok képződése miatt citoplazmájában. Ez a módszer jobban indokolt, ha a betegség stádiumát nem kíséri csírázás..

Felvitelkor (felvitele) speciális szondákat és tamponokat használnak. A hideg ebben az esetben hosszabb. A módszer invazív formákban is hatékony, ideértve az alapsejtes karcinóma műtéti eltávolítását is. A hűtéshez folyékony nitrogént alkalmazunk, amelynek hőmérséklete -197 ° C..

Sugárzás

Az alapsejtes karcinóma kezelésének egyik módja a sugárzás. A módszer az ionizáló sugárzás romboló hatásán alapszik. Az éretlenség miatt a rákos sejtek hajlamosabbak a káros tényezőkre..

Az alapul szolgáló szervek és szövetek sugárzás elleni védelmére közeli fókuszú röntgen terápiát vagy béta sugárzást alkalmaznak. Az expozíció mindkét típusa felületes..

A röntgen kezelés olcsóbb, mint a béta, a felszerelés rendelkezésre állása miatt.

A röntgen szekciók számát a daganat méretétől függően számolják. Ebben az esetben a radiológus kiszámítja a röntgencső intenzitását és a szekciók számát, a hatáshoz szükséges teljes dózistól függően.

Az alapsejtes karcinóma béta-sugarakkal (gyorsított elektron sugarai) történő kezelését speciális berendezésen végezzük. A daganat állapotától függően az orvos beállítja a részecskeáram sűrűségét..

Ez a módszer lehetővé teszi az ionizáló sugárzás dózisának pontosabb kiszámítását. A gyorsított elektronok nem hatolnak be mélyen a lágy szövetekbe és nem károsítják a mögöttes területeket.

elektrokoaguláció

Az elektrokoaguláció módszerének alapja a nagyfrekvenciás áramok rosszindulatú képződésére gyakorolt ​​hatása. A HDTV hatására a tumorsejtek megsemmisülnek és melegítés útján elégetik..

A bazális sejtes karcinómát általában nem kezelik ezzel a módszerrel, mert a beavatkozás helyén durva hegszövet képződik.

Ezenkívül a módszer meglehetősen megbízhatónak tekinthető. Az intenzív hőhatások miatt a műtéti seb meggyógyulása hosszabb ideig tart..

Helyi kemoterápia

Ezzel a módszerrel az alapsejtes karcinóma kezelését speciális citotoxikus gyógyszerek alkalmazásával végzik az érintett bőr felületén. A kezeléshez krémeket, géleket és kenőcsöket használnak. Az a hatóanyag, amely elpusztítja a daganatos szövetet, kenőcsrel behatol a sejtekbe. Az adagot úgy számítják ki, hogy ne károsítsa a környező egészséges bőrt.

Ennek a technikanak az egyik előnye, hogy a kezelés otthon is elvégezhető. A kenőcsök formájában előállított készítményeket még a fogyatékossággal élő betegek is jól tolerálják. Használathoz a nyílt lokalizációk a legmegfelelőbbek, például ugyanazon arcbőr bazális sejtes karcinómával.

Fototerápia

A daganatra gyakorolt ​​hatást intenzív fénysugárzás valósítja meg. Ehhez a módszerhez a beteget egy speciális fényérzékeny anyaggal injektálják, amely felhalmozódik a tumorsejtekben. Nem számít, hogy a bazális sejt hol lokalizálódik. Irányított fényhullámok hatására a rákos sejtek felmelegednek és a környező erek trombózisai fordulnak elő. Ennek eredményeként a daganat felbomlik..

Kombinált kezelés

Ez a módszer a tumorszövet megsemmisítésére szolgáló számos módszer kombinációját tartalmazza. Az orvos minden egyes esetben eldönti a daganatok kombinációját, sorrendjét és intenzitását. Ebben az esetben a beteg általános egészségi állapotát szükségszerűen figyelembe kell venni..

Visszaesés az eltávolítás után

Az alapsejtes karcinóma egyik kezelése sem garantálja a gyógyulást. Az alapsejtes karcinóma megismétlődik. Ennek oka lehet:

  • a hozzáférhetetlenséghez kapcsolódó hiányos kimetszés;
  • a daganat csírázása a mély rétegekben;
  • rákos sejtek sodródása nyirokárammal;
  • nem észlelt tumor gócok jelenléte;
  • kezelési hibák.

Figyelem! A visszaesés legmegbízhatóbb jele a nyakláncként elhelyezkedő kis daganatos csomók eltávolított bazális sejtes karcinómájának megjelenése.

Egyéb tünetek lehetnek viszketés és enyhe égési érzés az eltávolított tumor helyén. A kis csomók megsemmisítésének helyein a bőr hámlasztódik.

Műtét utáni relapszus esetén a kezelést sugárterápiával vagy kemoterápiával folytatják. A műtét utáni néhány éven belül a visszaesés időben történő felismerése érdekében 3 havonta konzultálnia kell onkológussal.

Előrejelzés és megelőzés

A bőrrák, például az alapsejtes karcinóma előrejelzése kedvező. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok nagyon lassan növekednek. Egyes bazális sejtes karcinómák nem változnak méretükben az évek során. Más szervekhez és szövetekhez áttétek rendkívül ritkák. Manapság az áttétek ilyen példáit az egységek írják le az orvostudomány teljes világtörténeti szakaszában..

A daganat kialakulásának megakadályozása érdekében kerülni kell a túlzott napfénynek való kitettséget, különösen annak működési ideje alatt. Fontos szerepet játszik a bőrelváltozások időben történő kezelése. A rákkeltő tényezőket, például az ionizáló sugárzásnak és az agresszív vegyszereknek való kitettséget szintén kerülni kell..